肝胆彩超、CT、磁共振都做了，传说中的“大检查”吗？
肝胆彩超、CT、磁共振都做了，传说中的“大检查”吗？
影像学检查是诊断肝硬化、肝脏占位等疾病不可缺少的手段。有的病友在就诊过程中却发现，医生先是建议做B超，然后CT、接着又磁共振，最后尽然把三项检查全都做了。
病友不禁会质疑，莫非这就是传说中的“乱收费”、“大检查”？
回答这个问题，要从三项检查的原理、适应症、优缺点说起：
B超的原理是用超声波穿透人体，当声波遇到人体组织时会产生反射波，通过计算反射波来成像；通过彩超检查，还可以了解肝脏血流的情况。B超可对肝硬化、脾肿大、肝结石、脂肪肝、肝癌等的做出诊断。优点：非侵入性检查，无放射性，价格低，易于重复。缺点：存在超声难以检测的盲区，而且很大程度上会受到操作者的知识、经验以及操作技巧的影响，影像的清晰度也是这三种检查中最低的。
CT的检查原理是X光会分层穿过人体，之后通过电脑计算后二次成像，不同密度的器官在CT检查中会有不同CT值，可以识别病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系，对1～3cm的小肝癌检出率可达90%，是肝癌诊断和随访的常规检测手段。优点：可以明确病变性质以及病灶的位置、数目、大小以及与临近器官和重要血管的关系，也可为肝癌的射频消融治疗明确治疗目标以及消融范围。缺点：对于小于1cm或者密度近似正常肝实质的肝癌难以显示，且具有一定的放射性。
磁共振的原理简单说就是通过外加磁场的变化，来检测组织器官氢质子含量多少，不同组织氢含量不同，在磁共振上就会表现出不同灰度。磁共振具有很高的软组织分辨率，是肝脏疾病诊断和鉴别的重要手段。肝脏有些等密度病变无法被CT发现，但由于其细胞结构变化、氢含量改变，通过磁共振可以检出。
此外，磁共振还可以直接对胆道成像，可用于无创胆道造影。优点：对CT难以检测到的小和微小肝癌敏感性有较大的提高；无需增强就能清晰显示肝内血管和胆管情况，对了解肿瘤与肝内血管胆管的关系有很大帮助；无放射性。缺点：速度较CT慢；费用相对较高，且金属对核磁影响很大，体内有金属异物等患者不能行此检查，以免造成伤害。
对于有些疾病，往往是B超提供线索，再通过CT、磁共振进一步诊断，有些病还要CT、磁共振同时做才能确诊，如我国的《原发性肝癌诊疗规范》建议，如果肝脏占位直径≥2cm，CT和磁共振两项影像学检查中有一项显示占位具有肝癌的特征，即可确诊；但如果占位直径为1-2cm，则需要CT和磁共振两项影像学检查都显示占位具有肝癌的特征，方可诊断。
看完这些知识，您应该明白了，三项影像学检查并不能互相替代，彩超、CT、磁共振全查一遍也并非“大检查”，而是病情需要。简单的说，B超用于筛查和常规的随访，如果在筛查中发现了问题，则要通过CT或磁共振进一步诊断，对于一些疑难病例，还要CT、磁共振全做了才能确诊。还有一些病例三项全做了还是不能确诊，这就需要肝穿刺病理检查，或是定期随访来追踪疾病发展。
来自杨永峰南京二院肝病科
为大力加强肝胆病防治，中国科学技术协会科学技术普及部、吴阶平医学基金会、人民日报社人民网、健康报社四家单位共同发起了“健康中国-肝胆病防治行动”。“肝胆相照”平台是“健康中国-肝胆病防治行动”的互联网服务载体，为广大肝胆病医生提供慢病随访、公益解答、科研申报、临床指南、临床计算工具等服务，让公众遇到肝胆病问题时能找到真正的专家、得到正确的信息、接受正规的诊疗服务。春雨诊所App
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想确诊是否是肝癌，做CT加强和磁共振加强哪一个更能确诊，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
想确诊是否是肝癌，如果只做一个，做CT加强和磁共振加强哪一个更能确诊（男，39岁）
张远超医生
基本上都差不多，结合甲胎蛋白更好
哪一个确诊更准确，哪一个更贵呢
张远超医生
都可以的，核磁贵一些
如果住院这两个都是自费吗
张远超医生
都可以报销的
张远超医生
结合肿瘤标志物AFP，有提示意义
想确诊是否是肝癌，如果只做一个，做CT加强和磁共振加强哪一个更能确诊（男，39岁）
分析及建议:
基本上都差不多,结合甲胎蛋白更好，都可以的,核磁贵一些，都可以报销的，结合肿瘤标志物AFP,有提示意义。
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母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：副主任医师
专长：血管外科和肝胆外科疾病的诊治。
问题分析：做CT及查甲胎蛋白，两项检查做完后看结果再进一步明确。
古今中医药研究院
职称：主治医师&
专长：偏方治大病.中医中药研究.偏方秘方咨询.
问题分析：你好，你说的情况是肝癌已经很严重，最好采用有效的传统中药保守治疗，许多患者好转后能够长期存活，中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，有效实用，省钱方便。意见建议：肝癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
问肝癌，乙肝挂本科是吗？
职称：副主任医师
专长：胆囊结石、胆管结石、肝脏肿瘤、胆管肿瘤、胰腺肿瘤等常见病的诊断、治疗，腹腔镜可调控性胃绑带术微创治疗肥胖症，微创手术治疗胆囊及胆管结石。
&&已帮助用户：5
问题分析：挂肝胆外科，无需网上预约
问肝癌检查咨询
职称：医生会员
专长：胃肠疾病
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朋友你好!这种疾病是疑难疾病，任何治疗方法都不能保证百分之百成功。并且每个患者的个体的差异不同，对治疗方式的敏感度不同，治疗效果肯定也不一样。因此任何医生都不能保证经过治疗后患者能到什么程度。不论采取什么治疗方式都不要放弃治疗就好。如果选择中药治疗，建议选择正规肿瘤医院的药物。
问黄医生你好：我的初步检查说我是早期肝癌,我现在肚子有...
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
指导意见：你好,如果患者体质较好的话,早期应首选手
术治疗,术后采用放化疗与中医中药相结合的
方法进行巩固治疗,以防复发和转移
问光从彩超上，能断定是肝癌吗？没
职称：医师
专长：肺炎,II型糖尿病
&&已帮助用户：29516
问题分析：你好，彩超可以协助诊断肝癌，不能确诊。需进一步检查明确病因。意见建议：建议去医院完善乙肝两对半，乙肝病毒DNA，肝脏核磁共振，甲胎蛋白等明确病因。如果是肝癌引起，可行手术进行治疗。
问彩超能检查出肝癌吗
职称：医师
专长：滴虫阴道炎,霉菌性阴道炎,宫颈糜烂
&&已帮助用户：29613
病情分析：彩超能检查出肝癌意见建议：肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。最常用的是肝脏超声检查，超声检查为非侵入性检查，对人体组织无任何不良影响，其操作简单、直观准确、费用低廉、方便无创、广泛普及，可用于肝癌的普查和治疗后随访。
问彩超检查肝癌确定吗？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
病情分析： 您好， 这彩超是不能确定的， 建议结合临床症状在查甲胎蛋白测定确诊。
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（责任编辑：欧家福 ）
文章关键词：
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医生回复（1）
建议：肝癌的诊断是治疗的前提条件。常规筛查和监测指标主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查(US)。诊断标准仍以病理学为金标准，包括肝脏占位蹭或肝外转移病灶或手术切除组织标本经病理组织学和（或）细胞学检查确诊。