为何颈椎会滑脱?
颈椎滑脱，很多人对此疾病还是不了解，但是此病对身体的危害也是非常大的，所以大家要引起重视。下面，吴老师为我们介绍颈椎滑脱的原因。
什么是颈椎滑脱?出现此症的原因有很多方面，如先天颈椎不正常，椎弓断裂或不正常的延长所造成的滑脱，也有人是退行性变的因素引起的，或是外伤因素引起的，以及病理性的滑脱。
颈椎滑脱的原因有哪些?主要有以下几个方面：
①先天因素：一大部分患者的发病原因中先天因素比较明显。颈椎发生先天性病变，或至少在胎儿早期即有病变存在。
②外伤因素：外伤因素是导致椎体滑脱的非常重要的因素之一。多是由于牵拉不当或椎弓异常运动导致的。
③重力因素：由于重力压迫，导致滑脱的现象并不少见，多为劳动人民或者突然颈部进行剧烈运动者，非常容易出现颈椎椎体滑脱症状。
④劳损：颈椎劳损也可导致本病，所以，中老年人更容易患有椎体滑脱。
颈椎滑脱的症状有哪些?颈部肌肉僵硬疼痛是颈椎病早期症状表现，颈椎间盘滑脱症状可能与颈椎受异常牵拉或椎弓异常运动有关。另外，大部分患者没有神经学症状，这可能与颈椎滑脱的程度较轻有关。由于颈椎上、下关节突前面直接与脊神经根邻近，当该部发生退变、增生、不稳定时，可造成椎间孔变小并可能刺激、压迫窦椎神经及脊神经，从而产生局部或根性症状。颈椎滑脱严重者可导致脊髓压迫。如果颈椎滑脱超过一定限度，则神经症状可能会出现。大多数患者颈椎滑脱程度较轻，多为I度滑脱，滑脱程度较轻的原因可能是前纵韧带复合体阻止了椎体前移。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。颈椎滑脱的症状，你知道多少？
根据医学临床统计发现，颈椎滑脱总体来说比较少见，而且早期隐蔽性强，因此需要引起我们的注意，如果不及时治疗到了后面会对治疗产生极大的负面影响，常见的颈椎滑脱的症状有以下几个方面，跟着重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授一起来看看吧!
1.颈椎滑脱如果影响到通往头部的神经、血管：可出现头晕头痛、恶心呕吐、耳鸣、视物不清。
2.颈椎滑脱如果影响到颈部的交感神经：可以出现心慌、胸闷、胃胀、腹泻、肢体少汗或多汗、四肢发冷、烦躁、面部发热、耳鸣、视力减退、眼睛发胀、心动过速或过缓、双上肢及头面部血管痉挛或扩张。
3.颈椎滑脱如果影响到通往上肢的神经：可出现颈项部连带上肢严重的疼痛、放射痛或麻木。造成肢体屈伸困难，麻木无知，疼痛。
4.颈椎滑脱如果影响到颈椎内部的脊髓：会出现运动障碍，多在感觉障碍之后出现，表现为椎体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。大小便失控，以尿频、尿急及便秘多见，严重时可出现尿潴留、大小便失禁，以及性功能障碍。
上面这些重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授的介绍，希望大家可以引起重视，如出现了这些症状，一定要去正规医院的神经外科检查。
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颈椎滑脱患者可能出现哪些症状？
&&&&颈椎滑脱，生活中并不多见，但是患者一旦患有颈椎滑脱，经常会痛苦不堪。&&&&“颈椎滑脱临床较少见，而且由于早期隐蔽性较强，因此，患者经常会忽视，导致病情的加重，并为治疗带来极大的不良影响。”第四军医大学唐都医院神经外科李维新教授表示。&&&&那么，患者在患有颈椎滑脱时会出现那些症状呢？&&&&李维新教授表示：对于颈椎滑脱患者而言，由于滑脱造成不同神经受压，产生的症状也各不相同。&&&&具体而言：&&&&颈椎滑脱患者可能出现头晕、恶心呕吐、、视物不清等症状，此时，患者症状的出现是由于滑脱影响到通往头部的神经、血管。&&&&颈椎滑脱可能出现心慌、胸闷、肢体少汗或多汗、烦躁、视力减退、眼睛发胀、心动过速或过缓、双上肢及头面部或扩张等症状，此时，症状的出现是由于滑脱影响导致颈部交感神经受到影响。&&&&颈椎滑脱患者可能会出现肢体屈伸困难，麻木无知、疼痛症状，此时症状的出现是由于活脱导致通往上肢的神经受到影响。&&&&以上就是关于颈椎滑脱导致神经受到影响时出现的症状。除此之外，颈椎滑脱还可能影响脊髓，导致出现症状。&&&&李维新教授指出，当颈椎滑脱影响到脊髓时，患者可能会在感觉障碍之后出现运动障碍。&&&&此时，患者可能开始出现下肢无力、沉重、脚落地似踩棉花感；随着症状的加重，患者可能出现站立行走不稳，甚至四肢瘫痪等肢体和功能障碍。&&&&关于颈椎滑脱的症状介绍就是这些，希望能够对患者有所帮助。&&&&李维新教授提醒：早发现对于颈椎滑脱的治疗有着重要意义，因此，希望能够借助此文帮助患者早日发现并展开治疗。需要特别提醒的是，诊疗时应该选择(脊柱)神经外科。
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颈椎错位与滑脱的区别
颈椎错位与滑脱的区别
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颈椎滑脱就是患者可能会出现椎管狭窄症的症状，通常在走一小段路之后，两下肢会产生抽痛、麻木。造成椎体滑脱的原因大致可分为五大类：因先天颈椎结构不正常，而容易产生脱位。椎弓断裂或不正常的延长所造成的滑脱。退化性滑脱、外伤性滑脱、病理性滑脱，在临床上以椎弓断裂性及退化性滑脱较常见。“ 颈椎错位”，临床上称为“颈椎小关节错位”亦称“颈椎小关节功能紊乱”；是指骨与骨之间关系的微小改变，幅度很小，属颈椎小关节囊内的微小移位。 椎间盘由于退变而变薄，患椎失去正常活动度，相应的小关节突关节受到异常应力，可引起小关节软骨软化、骨质增生、关节滑膜肿胀或肥厚，关节囊内可发生积液。这常常会引起小关节的错位（颈椎错位）。上一颈椎的下关节突突向后下移位后，颈椎做后伸运动时下关节突抵于下一颈椎关节突背侧以致活动受限；颈椎的上关节突突向椎间孔，可刺激或压迫根功脉。 随着椎间盘、小关节错位（颈椎错位），位于椎弓间的黄韧带可呈现纤维变性或增生。当颈部后伸时颈髓稍变粗，由于椎弓间距变短，退变的黄韧带可凸向椎管，使脊髓受到压迫性损伤。 颈椎的周围韧带因椎间盘、小关节错位（颈椎错位）等组织变性而松弛，加重了患椎的失稳程度。颈椎横突周围的韧带，受到牵扯性伤力可引起骨质增生，横突孔周围骨赘可压迫或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，引起椎动脉痉李，影响脑干部的供血。
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　　【摘要】目的：分析颈椎滑脱的X线特征，评价X线诊断价值。方法：2011年2月～2015年10月，医院共以X线诊断颈椎脱位106例，纳入滑脱组，其中男70例、女36例，年龄33～68岁、平均（40.4&10.1）岁，另选择同期收治的颈部眩晕颈椎病患者100例纳入对照组，对比X线诊断结果。结果：117个椎体滑脱，向前位移76.07%、向后移位23.93%，Ⅰ&66.67%、Ⅱ&23.93%、Ⅲ&9.40%；崩裂性滑脱占43.59%、退变性滑脱占56.41%，L3椎体占3.42%，L4椎体占32.48%，L5椎体占65.81%，不同部位椎体滑脱类型差异具有统计学意义（P＜0.05）；滑脱组颈椎曲度改变率高于对照组，椎间隙狭窄、正位棘突线弯曲、钩突变尖、项韧带钙化、后纵韧带钙化、椎管狭窄率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：X线诊断可用于颈椎滑脱，判断发生部位、类型、严重程度，还可发现伴随病理改变。
　　【关键词】颈椎滑脱；X线；临床诊断
　　与腰椎滑脱不同，颈椎滑脱是否可作为一种单独疾病尚存在争议，国内外对颈椎滑脱报道较少，有报道称关节突关节间隙减少是颈椎滑脱的典型影像学表现。近年来研究发现，颈椎退行性滑脱非常改变，老年人发病率可达30%～40%，患者以颈枕部疼痛、神经功能缺失为主要症状表现，患者生命质量严重受损[1]。X线是诊断颈部滑脱的主要方法，但目前尚无统一的诊断标准，多数文献认为颈椎侧位X线片上椎体滑移距离＞2mm作为诊断标准。但需注意的是，X线诊断颈部滑脱误漏诊率仍较高，与症状表现不相符[2]。2011年2月～2015年10月，医院共以X线诊断颈椎脱位106例，现报道如下。
　　1资料及方法
　　1.1一般资料
　　本组106例患者，纳入滑脱组，其中男70例、女36例，年龄33～68岁、平均（40.4&10.1）岁。另选择同期收治的颈部眩晕颈椎病患者100例纳入对照组，其中男34～68岁、平均(43.6&8.5）岁。两组对象年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①临床确诊；②临床资料完整；③可负荷试验。排除标准：①不符合纳入标准；②未合并颈部外伤；③无先天性颈椎发育异常。
　　1.2方法
　　患者均进行详细的X线片诊断、NIRS检查、颈椎运动负荷试验。X线检查颈椎正侧位、双斜位、张口位、过伸过深位，测量颈椎曲度、椎管功能径、椎体中矢径、椎管中矢径、椎体间成角、椎体间位移，诊断颈性脱位主要依据椎体间位移，分别在X线过伸、过屈位上量取上位椎体后下角到下位椎体上椎板作一垂线，测量下位椎体后上角到垂线垂直距离（&1或&2）。采用meyerding法利用腰椎侧位片评价滑脱程度。NIRS检查采用近红外光谱仪测定技术检测患者两侧椎体基地动脉系供血区脑氧代谢变化，颈椎运动负荷试验一颈椎屈伸运动为标准，诱发颈性眩晕，观察NIRS曲线变化。
　　1.3统计学处理
　　收集数据建立WPS xls数据表，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
　　2.1 滑脱类型与部位分布
　　106例患者，318段颈椎，出现117个椎体滑脱，向前位移89个（76.07%）、向后移位28个（23.93%）。明显滑脱表现为下缘模糊不清，局部密度增加，见16例&新月形&增白影，多见&弓行影&，或见滑脱椎体横突与下部椎体重叠。117个椎体滑脱，其中Ⅰ&78例、Ⅱ&28例、Ⅲ&11例。崩裂性滑脱占43.59%、退变性滑脱占56.41%，L3椎体占3.42%，L4椎体占32.48%，L5椎体占65.81%，不同部位椎体滑脱类型差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
　　颈椎滑脱包括崩裂性滑脱、退变性滑脱，前者诊断相对困难，易被漏诊，采用多个方向上的X线诊断科提高诊断效用。X线可判断滑脱严重程度，可选择的判断标准较多，多数患者病情相对较强，滑脱多与退变性改变有关[3]。不同部位椎体滑脱率、类型存在较大差异，反映了滑脱的病因机制。滑脱多见于L5椎体，此处且崩裂性滑脱比重较高，L4椎体滑脱多见退变性滑脱，这与颈椎生物力学分布有关，L5椎体所受力学作用更集中。从X伴随表现来看，滑脱组与普通颈椎病患者相比，存在显著性差异，滑脱组以颈椎曲度改变为典型表现，但椎间隙狭窄、正位棘突线弯曲、钩突变尖、项韧带钙化、后纵韧带钙化、椎管狭窄率相对更低，这些变化是引起神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病等常见颈椎病的主要病理，发病机制复杂，但对于滑脱而言，其主要与关节突关节异常变化、椎间盘退变、节段活动度过大、手术等因素有关,发病相对更急，故颈椎关联变化相对较少[5]。
　　综上所述：X线诊断可用于颈椎滑脱，判断发生部位、类型、严重程度，还可发现伴随病理改变。
　　【参考文献】
　　[1]陈鸥, 黄其杉.退行性颈椎不稳诊治进展[J].实用骨科杂志,): 711-713.
　　[2]刘维久, 艾阳平, 付建华.颈椎不稳症的 X 线临床与影像表现[J]. 河北医学, ): 805-807.
　　[3]Park MS, Moon SH, Lee HM, et al. The natural history of degenerative spondylolisthesis of the cervical spine with 2-to 7- Year follow- up[J]. Spine (Phila Pa 1976), ):E205-E210.
　　[4]Suzuki A, Daubs MD, Inoue H, et al.Prevalence and motioncharacteristics of degenerative cervical spondylolisthesis in
　　the symptomatic adult[J]. Spine (Phila Pa 1976), ): E1115- E1120.
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