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急救:双腿畸形,怎样矫正
女 | 0个月
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小时候不注意,长大发现自己的双腿呈 8 字形.腿上的肉长的靠外,从腿 内侧 可以轻易的摸到骨头和筋.畸形的非常明显,连街都不敢上.我该怎么办
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&&&&&&病情分析：&&&&&&O”型腿的矫正方法具体如下： &&&&&&（1）直立,两脚并拢,两手扶膝做两膝向正前方的下蹲 &&&&&&起立运动,做 20～3O次. &&&&&&（2）弯腰,两手扶膝做向左的和向右的绕环运动,做20 &&&&&&～30次. &&&&&&（3）两脚开立稍大,弯腰,两手扶膝做两膝向内相靠停 &&&&&&耗练习,每次停耗10秒钟,做5～10次. &&&&&&（4）两脚平行站立.先以脚跟为轴,做脚尖外展和内旋 &&&&&&运动；再以脚尖为轴,做脚跟外展和内旋运动,各做20～30次. &&&&&&（5）坐在椅子上,尽力用小腿夹住书,坚持一定时间.如果用橡皮带将两膝捆住做,效果更加显著. &&&&&&（6）跪坐在腿上,塌腰,两脚慢慢向外向前移动,腰部随之也逐渐直起来.做 15～20次. &&&&&&如何矫正O型腿 &&&&&&稍微改变一下站立姿态,便可运用腿部肌肉不同的部位,这是下蹲运动的最大特点.下蹲时膝盖和大腿靠拢,对于矫正 O型腿很有效.尽可能的下腰深蹲效果会更好. &&&&&&方法：双手叉腰,上身保持直立,双腿张开 15— 20厘米,脚尖略微向外,吸气时两膝靠拢慢慢下蹲,尽可能深蹲并停留片刻,感到腿部肌肉紧绷.呼气时慢慢打开双膝,伸直站立,重复 10次. &&&&&&指导意见：&&&&&&1.弓步侧压腿,一腿压30次,交替各进行2次. &&&&&&2.杠铃夹腿深蹲.肩负中等重量的杠铃,两腿分开约同肩宽,慢慢下蹲至全蹲（膝角小于90度）,然后快速夹腿直立,1组做8~10次,共做4~6组. &&&&&&3.并腿蹲起.两脚及两腿并拢,俯身站立,双手扶膝,做往里推夹的动作（两腿不要分开）,接着做下蹲与起立动作1次,再做向左与向右转动膝盖的练习1次,如此反复,每15次为1组,共做3组. &&&&&&4.两腿做外摆和内夹练习,每15次为1组,共做4组. &&&&&&5.两腿夹书本,坐在椅子上,两腿伸直,夹紧,在踝关节上部（小腿下部）夹一本厚薄适宜的书,坚持在数分钟内不让书本落下.练习时可在膝关节下部扎一根绳子,效果更好. &&&&&&6.两人对抗腿屈伸练习,8次为1组,共做4组. &&&&&&生活护理：&&&&&&矫正“内八字”形腿和“外八字”形腿的训练法 &&&&&&造成“八字脚”的主要原因是：幼年时过早地站立学走路,腿的力量弱,很难保持身体平衡,脚尖就自然地向左右分开,以扩大脚底面积,增加稳度,防止跌倒,慢慢形成习惯所致.另外,有的人用不正确的姿势走路,慢慢形成习惯成为八字脚畸形.自我矫正的训练方法是： &&&&&&一,起蹲法.内八字脚的人,两脚外旅位站立；外八字脚的人,两脚内旋位站立,做下蹲起立动作,重复80～ 100次,共练习4组. &&&&&&二,纵跳法.拐腿跳可以矫正内八字脚,盘腿跳可以矫正外八字脚.或用脚外侧拐踢毽子,用脚内侧连续向上盘踢毽子,足球,沙包等物.两脚各重复80～100次,共练习4组. &&&&&&三,搁腿法.一条腿搁在水平面上,先拉松下肢关节韧带,约10分钟后再用两手扳脚,内八字脚的人向外扳,外八字脚的人向内板,每次10分钟.左右脚各重复4次. &&&&&&四,直线迈步法.在地面上画两条直线,两直线间的距离成为一横拳,要求脚跟和脚尖都要踏在直线上,步伐由小到大,由慢到快,每次30到50个来回,共练习4次. &&&&&&五,直线跳步法.在地面上拉一条绳子,让脚掌平行于绳子跑,也可以沿着画好的直线跑,要求每跑一步都要踩在线上,自己的膝盖和脚尖正对着前方,不要偏离.跑50～100米,共练习4次. &&&&&&〔说明〕采用上述矫正方法的同时,平时要注意养成正 确的坐,站,走,跑的姿势,只要思想重视,持之以恒,定能达到 矫正的目的.
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如遇紧急情况，请致电400-绑腿，能纠正O型腿吗？
成人的O型腿还能矫正吗？
在一定的弯曲角度内，成人O型腿是可以矫正的。但值得注意的是，并不是所有的O型腿都是骨头长弯了。导致O型腿主要有两大因素：一种是骨头本身的畸形（即骨头长弯了），例如小时候缺钙导致佝偻病，进而出现的O型腿，就属于这种情况。
另一种是关节间隙不平衡（就是膝关节内侧的间距比外侧的间距小），简单来讲，膝关节内侧软骨磨损较多，外侧软骨磨损相对要少，所以大腿骨与小腿骨的内侧就离得更近了，导致了O型腿。
临床上，绝大多数O型腿都属于第一种情况（骨头畸形）。
网上卖的矫形带有效吗？
所有的矫形带以及正O仪，目前都没有明确的科学依据证明，它们对于骨头畸形导致的O型腿有效。
因为人在成年后，骨头不再具有生长能力，此时骨头的形态一般也不会发生改变。因此，在正常情况下，通过捆绑或者挤压的方法是无法让骨头变形的。
除非由于严重的骨质疏松导致骨头内部出现空洞，受力后使骨头压缩变形，这种情况下强行牵拉，有可能导致骨折。
杜辉大夫，是积水潭医院矫形骨科副主任医师，毕业于中国协和医科大学临床医学八年制，博士学历。英国爱丁堡皇家外科学院院士（FRCSEd），香港骨科医学院院士（FHKCOS）。
哪些问题可以问杜辉大夫
1. 成人下肢畸形矫正：使用泰勒六轴空间外固定架和Ilizarov环架结合钢板、髓内钉内固定治疗下肢各类严重复杂畸形，包括膝内翻（O形腿）、膝外翻（X形腿）、踝关节内外翻、下肢骨折畸形愈合、下肢不等长、小儿麻痹、脊柱裂、脑瘫、侏儒症等。 2. 成人足踝部引起疼痛、畸形、肿胀、僵硬的各类疾病（不含肿瘤和三个月内的骨折）：包括拇外翻、拇僵症、跖痛症、平足、高弓足、马蹄足、跟腱炎、跟痛症、距骨坏死、踝关节关节炎、糖尿病足及各种足踝部严重复杂畸形。（看看其他患者的问答）
●服务患者数：2369
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风湿病诊疗专家胜吕彻教授将于、29、30日在我院出诊，有关节疾病、类风湿疾病的患者欢迎提前预约就诊|北医三院脊柱外科专家李迈教授在我院出诊。|积水潭医院手外科专家李庆泰教授在我院出诊。|专家出诊时间及挂号费用请拨打专家预约电话010-详细咨询，同时开通网站预约通道，欢迎患者网上预约。
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?有什么运动可以纠正腿型
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一、“O形腿”（膝内翻）的治疗
　　 生理性膝内翻（“O形腿”）不必进行特殊治疗，应该向家长说明这种内翻现象，随负重和骨骼的发育将会自动地纠正。一般对发育性的膝内翻不用Denis—Browne夹板，因为可使生理性膝外翻及足旋转畸形加大。有人应用矫形鞋，认为可能“有效”，但缺乏矫形鞋或主动、被动锻炼能够改变下肢力线自然发育的科学依据，因此应当慎用。最好是对生理性膝内翻病儿进行随访和指导。
　　 严重畸形者，下肢力线排列明显异常，应行手术治疗，在成角处进行胫腓骨截骨术，手术中可同时矫正胫骨的扭转畸形。如果病儿的骨龄合适，则行胫骨近端外侧部分不对称性的骨骺阻滞术加腓骨截骨术，可矫正畸形。
　　 佝偻病的患儿，应在自觉症状消失，检查血钙、磷、碱性磷酸酶确定佝偻病已经静止，年龄较大，骨质坚硬，膝间距在10cm以上者，行走时膝关节疼痛，可行手术治疗。矫正畸形，重建下肢力线性正常关系，或使关节面平行，恢复行走和负重功能。
　　 截骨部位的选择是手术成功的关键之一。应根据临床检查及X线片来确定。多数患儿应在胫骨上端采用V型或楔形截骨矫正。小腿中下段有明显畸形者，测量胫骨的截骨两端的纵轴线与骨骺横线垂直，两纵轴线相交处即为胫骨的截骨部位。术后胫骨两端的骺线应平行，则畸形完全矫正。如果内翻畸形在膝部最明显时，可在股骨干与胫骨干轴线相交的位置，在股骨或在胫骨，为截骨部位。若主要畸形在股骨时，其矫正角应在测定角上加10度后进行截骨(正常股骨下端向内斜10度)，木后才能恢复正常力线关系。
二、“X形腿”（膝外翻）的治疗
　　 膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦(膝外翻又称碰膝症)，两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。
　　 治疗 发育性膝外翻2～6岁的儿童，95％将自行纠正不需要进行治疗。特别是病儿行走时足趾向内偏者，则自行纠正可能性更大。如果存在髂胫束或小腿三头肌挛缩为产生畸形的力量时，应行手法被动功能锻炼使之伸长矫正畸形。
　　 有时膝外翻持续存在不能自行矫正；或迟至少年时畸形发展，青春期逐渐加重。这些病儿存在过度的膝外翻和足内旋，重力中心落在足第一跖骨的内侧。为防止足疲劳，可应用足的纵弓支撑物或用足内侧楔形物垫高3～5mm，鞋底中间作成稍具弹性的矫形鞋，同时亦可以改善足趾内偏。
　　 严重膝外翻，特别在8岁以下肥胖儿童及病理性膝外翻者，在白天可应用膝外翻矫形器，目的是保护膝关节，防止韧带不稳，使股骨远端胫骨近端外侧骨骺免受体重压迫。矫形器只应用1—2年，夜间不负重时不宜应用。治疗无效时，需行手术治疗，以学龄期为宜，内踝间距10cm以上时考虑手术。
手术治疗 如果病儿骨骺尚有充足的生长趋势时，可行股骨远端或胫骨近端内侧骺板阻滞术或生长抑制术。但由于骨骺生长速率测量有一定困难，个体差别大以及手术并发症等，疗效难以预测，这类手术临床很少应用。
截骨术 此种手术的优点是一次将畸形彻底矫正。多数病例采用股骨远端内翻截骨术或股骨远端“v”形截骨术。手术容易。疗效确切。畸形重者应防止腓神经损伤。
　　 操作方法：膝外翻畸形往往合并膝关节力线在前后平面向上外侧倾斜。如果倾斜＞10度、膝外翻角＞12度～15度时，应行股骨远端内翻截骨术，即能同时矫正膝关节的倾斜，亦可以防止胫骨近端向外侧移位。手术可取股骨内侧纵行切口，自膝关节水平向近端延伸10～15cm。切开皮肤、皮下组织及筋膜层。从内侧间隙解剖股内侧肌，向外拉开暴露干骺端和骨骺。术中应用X线监控，首先确定膝关节轴线。必要时，切开膝关节，由内侧向外置一根导丝，横贯关节与股骨远端关节面平行。然后，在距关节面2～2.5cm处，按测量的外翻角做楔形截骨，压合截骨面应与关节内导丝平行。在证实外翻畸形矫正后(术后可保持股骨外侧小部分皮质的连续性，也要防止股骨旋转)，行Coba板和螺丝钉内固定。切口按层缝合。术后管型石膏固定。一般截骨6周愈合，拆除石膏，膝关节功能锻炼，并逐渐下肢负重行走。
　　 股骨远端“V”形截骨术，经股骨前内侧切口，经股中间肌股内侧肌间进入，注意将髌上囊向下方推开，暴露股骨下端，于股骨骺板上方行倒“V”形截骨，后方皮质切开时要保护好，截断后“v”形截骨尖部插入截骨远端的皮质下，防止远端向后翻转移位，当截骨端嵌插后，将小腿逐渐内移，达到力线恢复正常状态，即可逐层缝合，不必行内固定，在保持良好轴线情况下先打一长腿石膏托，待石膏变硬后打管型石膏。
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O型腿矫正手术是怎样的？
作者：本站 　添加日期：12-10-01 　点击次
介绍了膝内翻切骨术的类型、膝内翻切骨术的适应症、膝内翻切骨术的术前准备、膝内翻切骨术的手术步骤、膝内翻切骨术的术中注意事项和膝内翻切骨术的术后处理等等，帮助有O型腿的朋友简单了解这种常见的O型腿矫正方法。
膝内翻切骨术⑴楔形切骨的测定⑵楔形切骨矫正后，力线恢复正常⑶直线形切骨矫形后，楔形裂隙用植骨充填图1　右侧股骨下段切骨术（角度与部位测定）⑴测定切骨部位⑵楔形切骨矫形后，原力线ef恢复正常⑶直线形切骨矫形后，楔形裂隙用植骨充填图2　右侧胫骨切骨术（角度与部位的测定）图3　右膝内翻切骨术
膝内、外翻畸形严重，两下肢伸直，两膝相碰时，单侧外翻畸形者两踝间距在5cm以上，双侧畸形在10cm以上；或两踝相碰，单侧内翻畸形两膝间距＞5cm；双侧畸形的＞10cm以上，引起行走困难或膝关节疼痛者可施行膝内翻切骨矫形术。[术前准备]1.判断畸形的主要部位
术前需要判断膝内翻、膝外翻主要是胫骨还是股骨的畸形所引起。如以股骨畸形为主，应行股骨切骨术；如以胫骨为主，则应行胫骨切骨术。
少数严重畸形者，股、胫骨均有明显畸形，则二者应先后施行切骨术，间隔8周左右。
简单有效的判断方法是在x线透视下观察整个下肢，以判断畸形的主要部位。
2.测切骨部位与切骨角度
以膝内翻骨畸形为主者摄一包括畸形骨及其上、下两个关节，以关节畸形为主者摄包括该关节及其上、下两骨的大部分的x线片，以决定切骨部位。
膝内翻股骨下段畸形：先划一膝关节的平面线ab，在其中点作一垂直线cd（即正常力线），再作一股骨干的纵轴线ef，cd与ef线的夹角即为需要纠正的角度，也就是需要楔形切除骨质的顶角（或是直线形切骨矫形中施行楔形植骨的顶角）[图1]。
切骨平面a''''b''''（即ab的平行线）应选在cd线与ef线的交叉点最为理想。
愈近关节，矫正愈准确，但应与骨骺线有一定距离，并留出钢板固定的部位，以免伤及骨骺。
一般选在干骺端适当部位。再作ef的垂线gh，与a''''b''''相交于股骨外侧皮质，两线夹角的楔形骨质即为需切除的骨质。
膝内翻胫骨畸形：
先作胫骨上、下骨骺的平面线ab、gh，在骨骺的中点作垂直于各骨骺平面线的垂线cd、ef，其交点即为切骨的平面，其夹角即为需要纠正的角度[图2]。3.楔形切骨或楔形植骨的选择
楔形切骨，即按设计切除一块楔形的骨质，矫正畸形和恢复正常力线后两骨端可以密切对合；
楔形植骨，即作直线形切骨，按设计矫正畸形后，骨断端间形成楔形缺损，另以骨块移植充填。
二者各有其优缺点：楔形切骨后，肢体稍有短缩，但不愈合的机会极少；而楔形植骨后，肢体稍有增长，但愈合时间较长，有可能不愈合。临床上一般多用楔形切除术。
除非躯干与下肢相比显得下肢短，或比对侧下肢短缩较多，且肢体畸形不重，预计切骨后骨缺损不太大者，可用楔形植骨术。[麻醉]成人一般用腰麻或硬膜外麻醉，儿童用基础麻醉加骶管麻醉。[手术步骤]1.体位　仰卧位，大腿上部环置充气止血带。2.切口、显露　在胫骨前内侧作长约5cm的纵切口，直接切至骨膜。自骨膜下剥离胫骨，用撬骨板扳开并保护周围软组织。3.切骨矫正　按事先计划的切骨平面，用手摇钻钻一排孔，再用骨刀自内向外将胫骨横行凿开（外侧皮质不要凿断）。
如畸形严重，应在小腿外侧上1/3另作小切口将腓骨斜形凿断，然后手法扳正畸形（以髂前上棘至拇趾和第2趾间的连线通过髌骨中点为准），使在胫骨内侧形成楔形缺损；用取自髂骨的楔形骨块紧紧嵌入，并填满缺损[图3]。
逐渐松开手法扳正的力量，如检查畸形矫正满意，即可松开止血带。
止血后，逐层缝合，用前、后长腿石膏托外固定。石膏固定前，应检查足背动脉搏动情况。
有时切骨后肢体增长，可能牵伸动脉，以致肢体血运不佳，甚至引起坏死。[术中注意事项]
1.正常股骨与胫骨轴线并非在一直线，而是稍呈外翻。膝内翻畸形的内侧软组织挛缩，易使膝内翻畸形复发，故膝内翻切骨时，必须过度矫正5&左右。2.缺损处不能全用松质骨碎骨填充。胫骨断面内缘受压力最大，应该用整块髂骨（包括内、外骨板），以免软组织挛缩将松质骨压扁而再发生畸形；
残余缺损处可用松质骨碎块填满。[术后处理]
术后注意肢体血液循环。
早期摄x线片，观察对位及畸形矫正情况。
如有剩余膝内翻畸形，可用手法矫正，另行石膏外固定。
10～14日后拆线。
一般石膏外固定的时间，成人约10～12周；儿童约6～8周。
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