宝宝湿疹怎么办？最详细的湿疹的护理攻略
（本文已发于微信公众号 “科学健康资讯”）这篇文章谈一下妈妈们常遇到的问题：湿疹的护理。其中相关的知识内容是根据澳洲儿童医院（RCH) 的指南, 结合英国国家健康与临床研究院（NICE) 与美国儿科协会(AAP)等资料整合而来。什么是湿疹？先啰嗦一下妈妈们可能已经熟知的常识 （有经验的妈妈可以忽略这部分）。湿疹(eczema)，又称异位性皮炎（atopic dermatitis)，是一种通常在宝宝12个月之前发作的常见皮肤病，通常表现症状为：干、红、痒严重的时候，可能出现皮肤开裂，出血结痂 婴儿常见的发病部位为前臂、腿、 面颊以及头皮。对于儿童和成年人来说，常见发病部位则是脖子、 肘关节以及膝盖内侧。什么原因导致？可能的原因有很多， 并无定论，所以只能靠细心的宝妈们尽量避开一切可能诱因。常见诱因有：过热 （为最常见诱因）、干燥来自肥皂、洗涤剂以及其它化学制剂的刺激 （自从有了宝，我家中全部换上了低敏的洗涤用品，并且跟添加香料的护肤品说再见）化纤布料比如尼龙(尽量给宝宝选用全棉的衣服)食物过敏 （除了对食物本身过敏之外，食物中的防腐剂也会造成嘴周的皮肤炎症）尘螨、花粉以及动物毛发引发的过敏 病毒或者其它感染总的来说，应对宝宝湿疹是个持久战。这个持续反复的过程会让宝妈们头痛不已，因此日常护理就显得尤为重要！怎么处理宝宝湿疹？当妈妈们发现宝宝皮肤出现异常但是不确定是否为湿疹时，一定要找医生检查确诊。下面我会从日常护理以及湿疹发作时的处理办法两个方面来介绍相关的知识。湿疹宝宝的日常护理 首先，最直接的办法就是避免一切可能引起宝宝湿疹的诱因
（见上一段成因）保湿！保湿！保湿！
使用保湿霜是很有效的办法。就效果而言，膏状 & 霜& 乳液 。 每天从头到脚用至少两次！平时觉得有需要的时候，随时拿出来抹一抹 （一定要用大量！）。NICE 建议每天三到五次，每周用量要多于250g (金山妈觉得每种护肤霜滋润程度不同，原则为舒服不干燥就好，数字就是个参考）。市面上的宝宝霜千千万，宝妈们一定要擦亮眼睛选择那些低敏不添加香料的安全产品（产品包装上的小字一定要读起来！）。一旦发觉对宝宝皮肤有刺激， 要立即停止使用。 （从瓶中取出保湿霜时要一次取够， 防止取第二次时造成的细菌传播）膏状的或者厚重的保湿霜功效最强。但是如果发现毛孔堵塞的状况（看起来像小粉刺）， 要及时将膏状的保湿产品换成霜状的 （一般来说，夏天用薄的霜，冬天用厚重的点的霜）
3. 洗澡每天洗澡（控制在5-10分钟内）可以帮助去除死皮和细菌，但是如果洗完澡后不马上擦保湿霜反而会适得其反。不需要擦得很干，尽量在三分钟内迅速涂上保湿霜从而锁住皮肤上的水分。千万不能用过热的洗澡水！ 水温保持在微热（三十摄氏度左右）。千万不能用肥皂！(为什么？ 因为宝宝的皮肤pH在6.6-7.5， 肥皂的pH为9.5， 碱性的环境容易造成细菌的繁殖 ) 可以加入一瓶盖的沐浴油来代替沐浴露。杀菌浴（Bleach bath）如果宝宝经常有因为细菌感染引起的皮肤炎症，可以选择在洗澡时，在最后五分钟放入漂白剂（其主要成分为次氯酸钠）。头部与脖子可以用小毛巾浸湿后擦拭即可。方法：每10升水添加12毫升的浓度为4%的家用漂白剂（一般超市卖的white king就可以，或者其它浓度的漂白剂按以上标准换算）， （这一浓度比泳池的要小，是安全的， 但是切忌要把漂白剂瓶盖拧紧放到安全的位置！ 如果宝宝皮肤出现刺激反应，可能是由漂白剂中添加的香料引起的，可以试试不同牌子的漂白剂）。 还可以按照每10升水中添加100克盐的标准进行稀释，帮助消炎，抗刺痛跟抗菌。每个星期需要进行2-3次，但见效是个长期的过程，需要宝妈的坚持。湿疹发作时的护理湿疹一旦发作，在湿疹确诊之后要尽快实施治疗， 在症状好转后要继续现有的治疗，持续48小时来巩固一下1. 使用激素膏许多妈妈都知道激素膏能有效治疗湿疹，但是担心用激素膏会有这样那样的副作用。其实只要按照正确的使用方法，激素膏是安全又有效的。对于没有用过激素膏或者不确定哪种激素膏合适的宝妈们，最好先寻求医生的建议，下面介绍一些常规的护理办法(具体用药还要根据具体病情而论，下面内容可作为妈妈们的参考）皮肤发红时最好每天使用一到两次 （不要多于两次），只涂于湿疹发作的部位通常来说面部湿疹要使用浓度低的激素膏 （因为面部的皮肤最薄，最易吸收， 使用浓度高的激素膏要遵医嘱，一般不超过3-5天）。同时，症状越轻微，所用激素膏浓度越低 （严重等级可参见下表）。 如果对一种激素膏产生了抗药性，可先试试同浓度的另外一种类型的激素膏。轻度：局部皮肤干燥，不频繁发痒 （可能伴有小面积的发红）；基本不影响日常活动中度：局部皮肤干燥，频繁发痒，发红（可能伴有脱皮，局部皮肤增厚），对日常活动与睡眠有些影响重度：大面积皮肤干，持续发痒（可能伴有脱皮，大面积局部皮肤增厚，流血，渗出组织液，肤色不均匀），严重影响日常活动与睡眠湿疹严重程度等级分类表 （NICE指南）抹完激素膏之后要再来一遍保湿霜对三个月以上的宝宝来说，使用一般不超过两周，如不见好转需要及时复查计量：薄薄的一层，具体数量可以参考下面表格 (RACGP指南)2. 湿疹的湿敷如果在使用激素膏24-48小时内湿疹还没得到控制，尽早的湿敷可以有效减少对激素膏的使用。湿敷对于热和痒的症状是非常有效的，尤其对于夜间会痒醒的宝宝来说，四肢的湿敷可以极大地改善宝宝睡眠湿敷带的原理是通过水分蒸发使皮肤降温，就像汗液一样， 所以一旦变干就要立刻取下。湿敷带还能减少宝宝对皮肤的抓挠， 预防感染。最重要的是还能帮助药膏与保湿霜的吸收。在脸部不方便用湿敷带的位置，可以选择用湿毛巾来冷敷，每次5-10分钟，直到发热跟瘙痒减轻。拿掉湿毛巾后要立刻涂抹保湿霜。制作湿敷带： 将手洗干净，选用医用的一次性纱布毛巾在温水中(可以加一滴沐浴油)浸湿。 这时候把宝宝身上涂满保湿霜（如果是正在使用激素膏期间，顺序是先在湿疹部分涂激素膏，然后涂抹保湿霜，要注意激素膏的浓度，因为湿敷带会促进激素膏的吸收）， 然后将浸湿的一次性毛巾在湿疹部分缠起来，最后用绷带将湿巾的部位固定住（不要太紧）每次建议使用15-20分钟，推荐使用频率参见下表（湿疹严重程度参照前面提过的表格）
重度湿疹： 每日4次，为期3日—》每日两次为期一周—》每晚一次（共三个阶段）
中度湿疹： 每日2次，为期4日—》每晚一次（共两个阶段）
轻度湿疹：每晚一次注意事项如果宝宝的湿疹看起来有感染的情况（流血、结痂、脓疱甚至伴随发烧等全身性症状），可能需要抗生素或抗病毒药物的治疗。 说到这里，一定要强调一件事， 如果你得了唇疱疹 （也就是很多人说的烂嘴，上火，嘴上起泡的症状），千万不要亲吻宝宝！！因为疱疹病毒会引发宝宝的皮肤感染！如果怀疑感染要及时就诊，抗病毒药物在感染48小时内开始最有效）常见问题宝宝能去游泳吗？如果湿疹没有发作的时候可以去。 下水之前一定要从头到脚抹一遍保湿霜， 游泳完之后，冲凉时可以在使用了一些宝宝沐浴油之后再次涂抹保湿霜。如果当天湿疹被触发， 要及时用湿绷带法护理。宝宝有湿疹，可以去打疫苗么？可以。 但少数情况下，湿疹可能会在疫苗后触发。湿疹可以根治么？一些宝宝在长大的过程中，随着油脂腺的发育完善，皮肤变得不容易过干，过热跟过于敏感，逐渐不再出现症状。60%的宝宝皮肤在6岁之前恢复正常，90%的宝宝在青春期之前恢复正常。但对一些宝宝来说，湿疹是反复的，可以治疗，却无法根治。所以再次强调，日常护理是非常重要的！可以用中草药来治疗湿疹么？现在是没有证据证明中草药对湿疹有治疗作用的，甚至有些草药添加了激素的成分而造成有效的假象。写在最后湿疹虽然顽固，通过正确又及时的护理方法一般都可以得到很好的控制。 湿疹的知识还有很多，先说到这里，有不明确的地方欢迎留言，改日再续。下一期我会扒一扒关于宝宝疫苗的知识。关于作者金山妈
墨尔本大学临床医学博士，新手上路的宝妈一枚。希望在育儿的道路上，理论与实践相结合，与大家分享科学有用的育儿知识与经验。资料来源：Murtagh's General practice 0添加评论分享收藏皮炎、湿疹、小儿湿疹怎么办？一种草药可以解决！
目前马上进入梅雨季节，天气阴沉多雨，空气潮湿，很多人会诱发皮炎、湿疹等皮肤问题，不发生在自己身上还好，一旦发生在自己身上，难受难耐，有没有更好的解决办法，公共场合身上奇痒，又没办法去止痒，真是苦在心里，难在身上!
什么是皮炎：
皮炎是指由各种内、外部感染或非感染性因素导致的皮肤炎症性疾患的一个泛称，并非一独立疾病，其病因和临床表现复杂多样。
什么是湿疹：
湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向，慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。
什么是小儿湿疹?
小儿湿疹，即特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)，又称为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。多于婴幼儿时期发病，并迁延至儿童和成人期。
今日良济君就帮助大家介绍几款草药简简单单的解决这一难题!
夏枯草，治小儿湿疹
用150~200g夏枯草，放入ml水中煮沸10~15分钟，去掉渣，把汤汁倒入容器中冷却到38~41°C。然后，用消毒小方巾蘸取适量药液，在孩子长湿疹的部位轻轻擦洗，每次10-15分钟，用药后4～6小时即可见效。每日一次，连续3天。
夏枯草，又称铁色草、大头花、棒柱头花、羊肠菜、夏枯草锣锤草、六月干、棒头柱等。夏枯草生长在山沟水湿地或河岸两旁湿草丛、荒地、路旁，广泛分布于我国各地，以安徽、江苏、湖南等省为主要产地。夏枯草性寒，味甘、辛、微苦，具有清泄肝火、散结消肿、清热解毒、祛痰止咳、凉血止血的功效。
千里光，千里光适量，煎水外洗患处，每日两次。
千里光，又名九里明、九里光、黄花母、九龙光、九岭光。是一种中草药，生于山坡、疏林下、林边、路旁、沟边草丛中。产于江苏、浙江、广西、四川。其性寒，味苦，具有清热解毒，明目，止痒等功效。多用于风热感冒、目赤肿痛、泄泻痢疾、皮肤湿疹疮疖。
《四川中药志》：杀虫止痒。治瘰疬及一切皮肤痒疹(外冼)。《贵州草药》：清热解毒，祛风除湿。治风热感冒，急性风湿关节痛，无名肿毒，痔疮，肾囊风，湿疹。治干湿癣疮，湿疹日久不愈者：千里光，水煎二次，过滤，再将两次煎成之汁混合，文火浓缩成膏，用时稍加开水或麻油，稀释如稀糊状，搽擦患处，一日二次;婴儿胎癣勿用。(《江西民间草药》)治脚趾间湿痒，肛门痒，阴道痒：千里光适量，煎水洗患处。(《江西民间草药》)
马鞭草，鲜马鞭草100克，水煎取药液，放冷后洗患处。每天两次。
马鞭草，别名风颈草(《纲目》)，紫顶龙芽(《纲目拾遗》)，马鞭草铁马鞭(《草木便方》)，狗牙草(《中国药植志》)，鹤膝风、苦练草(《广西中兽医药植》)，顺捋草、蜻蜓草(《南宁市药物志》)，退血草、铁马莲(《湖南药物志》)，田鸟草、铁扫手(《闽东本草》)，疟马鞭(广州部队《常用中草药手册》)，土荆芥、野荆芥(《浙江民间常用草药》)，红藤草(《上海常用中草药》。
性味归经：苦，凉。归肝、脾经。活血散瘀，截疟，解毒，利水消肿。用于症瘕积聚，经闭痛经，疟疾，喉痹，痈肿，水肿，热淋。
介绍几个治湿疹的复方
1、地肤子、蛇床子各15g，枯矾9g。
制用法：水煎浓液，每天1剂，分2次涂擦患处。
疗效：2—3剂痊愈。
2、苦参5克，马鞭草5克，马齿苋5克。
用的时候有技巧，那就是熬药的时候多放水，我的经验是一副药至少两升水。泡二十分钟，大火烧开小火熬二十分钟。把药物滤好，放凉了泡手即可。每次泡十分钟，每日两次即可。
苦参，清热燥湿，杀虫，利尿。用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风，外治滴虫性阴道炎。马齿苋，酸，寒。清热解毒，凉血止血。用于热痢脓血，热淋，带下病，痈肿恶疮，丹毒。马鞭草，性凉，味微葳，有凉血、散瘀、通经、清热、解毒、止痒、驱虫、消胀的功效。
三个药一起，可以清热解毒燥湿，具有止痒作用。临床上治疗湿疹效佳。
3、《千金妙方》中苦参汤加味。
药物组成：苦参60克，明矾50克，芒硝60克，花椒15克，艾叶15克，荆芥15克，黄柏15克，苍术15克。上药水煎，先熏后洗患处。日1剂，每日2次，每次20min。
治疗期间，忌热水烫洗、肥皂等刺激物洗，避免搔抓，忌食辛辣及鸡鸭牛鱼虾等发物。
湿疹中医老师微信：xk18181
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今日搜狐热点儿科医生说-写给那些正在被湿疹折磨的孩子
儿科医生说-写给那些正在被湿疹折磨的孩子
张亚停医生
湿疹是宝宝最常见的1个皮肤问题，进入冬季，天气干燥，宝宝就更容易起湿疹或原有的湿疹加重，湿疹严重时不但会造成宝宝瘙痒剧烈，也会对家长和宝宝造成心理上的困扰，对有些家长和宝宝而言湿疹就是一种折磨，那引起湿疹的原因是什么？如何护理和治疗湿疹的宝宝，欢迎参考：儿科医生说-写给那些正在被湿疹折磨的孩子
1.什么是湿疹？
湿疹，又称为特应性皮炎，主要表现为发红的皮肤干燥，起皮，有时有液体渗出；但湿疹发展为慢性时，皮肤会变厚，并形成粗糙的痂皮。湿疹是宝宝童年时期最常见的皮肤问题，容易反反复复，影响大约10%的儿童；大部分湿疹只是短期问题，但有一小部分可以持续数年甚至到宝宝成年。
2.引起湿疹的原因是什么？
目前湿疹的原因还不完全清楚，但湿疹是有遗传倾向的，即如果父母起过湿疹或过敏性鼻炎，宝宝就更容易起湿疹。湿疹可能与以下几个因素有关
●皮肤表皮的基因缺陷：皮肤表皮是保护人体与外界接触的第一道防线，当皮肤表皮不完整时，外界环境中的刺激物，过敏原和微生物就会侵扰到宝宝皮肤，由于宝宝每天都会接触灰尘，汗水，灰尘，衣服等许多东西，大多数宝宝不会出现问题，但湿疹的宝宝会对日常生活中接触到的物质很敏感。
●过敏：宝宝生活的环境中存在有太多容易引起宝宝过敏的物质，一些食物也容易引起宝宝过敏，当宝宝接触到这些过敏原时，就会刺激宝宝皮肤起湿疹。
●恶性循环：当容易起湿疹的宝宝接触到外界环境或食物中的过敏原时，宝宝就会起湿疹或湿疹加重，而湿疹通常是痒的，大的宝宝能抓就会不停的抓搔，小的宝宝就不停的蹭来蹭去，这样就会造成宝宝皮肤表皮的进一步损害，损害的皮肤就更容易受到外界过敏源的刺激，刺激后就更加重宝宝的痒感，如此恶性循环，反反复复。
3.湿疹的症状有哪些？
宝宝之间湿疹表现是不同的，不同年龄的宝宝湿疹表现也不同，4岁以下的宝宝通常首发于面部，4岁以上的儿童出现在肘窝，膝窝，腕部或颈部。湿疹的表现可能包括：
●皮肤成片状发红，干燥脱屑；
●通常会痒，宝宝会抓搔，由于抓搔造成的局部皮肤破坏，更加重痒感，一般晚上宝宝痒的更严重（可能与宝宝白天玩耍时忘了痒，而晚上没事可做时会更觉得痒）；
●由于不停的抓搔和刺激造成局部皮肤增厚；
●皮疹处有时起泡，有渗出，或有小疙瘩样凸起。
4.医生如何诊断湿疹？
医生根据宝宝典型的皮疹表现就可以诊断湿疹，如家族中有过敏史（比如宝宝父母有过敏性鼻炎或起过荨麻疹），那就更支持湿疹的诊断。有时医生也会要求家长做过敏原的测试。
5.家长如何做让宝宝舒服一些？
（1）保持皮肤湿润：虽然较湿疹，但却与皮肤干燥有关，所以保湿是很关键的，保持皮肤湿润时抑制湿疹恶性循环的关键，家长可以采取以下方法保持皮肤湿润：
●在冬天天气干燥的季节，买一个湿度计，在宝宝的房间防止空气加湿器，使房间的湿度保持在50%左右。
●给宝宝规律的应用润肤霜或润肤乳，家长买时要看下标签，最好是针对干燥皮肤或湿疹的润肤品，经常用润肤品可以保湿及减轻瘙痒。
●用微温的水给宝宝洗澡，洗澡时间不要过长，洗澡之后给宝宝涂抹润肤品，以锁住皮肤表层的水分。记住不要用太热的水洗澡，因太热的水洗澡时间长的话（超过10分钟）会使皮肤更干燥而加重湿疹。
（2）避开刺激湿疹的因素：
●给宝宝洗澡时尽量用中性的，无味的沐浴液。
●尽量给宝宝穿纯棉的衣服和应用纯棉的床上用品，合成的材料或羊毛制品可能会刺激皮肤。
●给宝宝洗衣服时尽量用天然，有机，无香无味的洗涤剂；洗衣服时多洗几遍，以减少衣服上的洗涤剂及其它物质的残留。
●和医生沟通下看宝宝的湿疹是否与过敏相关，比如食物，尘螨，宠物，花粉；因这些过敏原可能会诱发湿疹或使湿疹加重，如医生认为是相关的，那就尽量避免。
（3）避免宝宝抓搔：抓搔会加重痒感，有时甚至会造成感染，预防抓搔也打破湿疹恶性循环的关键，家长可以尝试：
●尽量简短宝宝的指甲，晚上睡觉时给宝宝带上手套以避免用手直接抓搔。
●尽量给宝宝穿长袖长裤使宝宝不容易抓到。
6.什么情况下需要带宝宝看医生？
●宝宝的湿疹情况严重，家长按上述方法处理后没有好转。
●宝宝湿疹局部存在感染的情况（比如水泡，疼痛，液体渗出），或宝宝出现发热。
7.医生如何治疗？
●类固醇类药膏或霜剂：有低效，中效和高效之分，比较常用的是氢化可的松，不用医生开处方都可以买到，氢化可的松比较温和，任何年龄都可以使用。医生会根据宝宝严重程度和治疗效果选择不同效用类固醇类药膏或霜剂。家长给宝宝应用时最好按医生的医嘱执行，比如每天用多少次，用多久。
●口服抗组胺药：可以减轻湿疹造成的痒感，比较常用的是苯海拉明，西替利嗪和氯雷他定。
●免疫抑制类制剂：有2种新的霜剂，他克莫司和匹美莫司，尽管效果没有类固醇好，但对湿疹还是有效的，并且可以用在面部敏感的部位，但有研究发现可能会抑制机体的免疫系统，所以是否应用要根据医生的医嘱。
●口服类固醇类药物或免疫抑制药物：有时在湿疹爆发很严重时医生会用一些。
●光疗：光疗对湿疹是有效的，但光疗可能会增加皮肤癌的风险，所以一般用在其它治疗湿疹的方法效果不好或比较严重的湿疹。
8.如何预防湿疹？
就小的宝宝而言，如父母或兄弟姐妹有湿疹，那宝宝有湿疹的机会就会很高，在出生后不久就给宝宝应用保湿剂可能会预防宝宝1岁之前发生湿疹。
●版权及免责声明：“儿科医生说”系列科普皆为张亚停医生的原创文章，转载和合作请先@张亚停医生新浪微博！科普不能代替医生诊疗，家长判断不了请及时就医。图片来源于网络，如有侵权请告知。本文部分信息来源于美国儿科协会育儿百科，西尔斯健康育儿百科及以下参考文献：1.
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宝宝湿疹全攻略 13个误区！杨希川教授说得太全面！收这篇文章就够了！
这是口袋育儿公益微课堂第二十二课的课程记录。我们请到了第三军医大学西南医院皮肤科杨希川杨教授。杨教授从专业角度讲解了宝宝湿疹的概念、鉴别、治疗、护理。尤其重要的是，杨教授总结了十多个婴儿湿疹常见误区，非常实用，也非常重要。以下是课程文字版（未经杨教授审阅）相信很多人因为宝宝的婴儿湿疹而苦恼，今天主要讲解对湿疹的全面认识、规范治疗，还有大家平时问的最多的问题，包括门诊、网上咨询的很多问题，我总结了一下，看到了大家很多误区，针对这些平时大家关心的问题和误区，逐一解答，希望对大家有所帮助，让大家少走弯路，让宝宝得到及时有效的治疗、最大限度减少复发。什么是湿疹我们到医院去给宝宝看湿疹，有些医生的诊断是婴儿湿疹，有些医生诊断为特应性皮炎，它们到底是什么关系？特应性皮炎是一种慢性的、复发性的、瘙痒性的皮肤病，包括了婴儿期、儿童期、成人期，一共三期。实际上婴儿湿疹就是特应性皮炎的婴儿期，说白了婴儿湿疹就是特应性皮炎。婴儿湿疹是两岁之前出现的头面部湿疹，两岁以前出现的就是婴儿湿疹，超过两岁以上的就是儿童湿疹，成人就是成人湿疹。最好发的年龄是在宝宝出生后第二个月和第三个月，这个阶段是最容易出现的。婴儿湿疹典型的表现就是面颊、额部、头皮出现红斑、红疹、水泡，伴有剧烈瘙痒，这是经典的表现。也有非常严重的，不光是头面部，还可以散发全身。尽管婴儿湿疹是一个很容易反复复发的疾病，但是也不用太担心，一年以后大概有一半的宝宝是可以完全缓解的，适当治疗后自己会缓解。随着年龄增加，这个比例会进一步增高，但是确实还是有三分之一的宝宝到了成人期还会有湿疹，会迁延到成人期。婴儿湿疹的病因到底是什么，目前还不是完全清楚。现在认为可能和婴儿皮肤没有发育完善有关系，随着皮肤的发育，很多可以自愈。不完善就容易受到各种物理刺激或者过敏原的影响，这和宝宝的发育阶段有关系。但实际上有些宝宝又没有，说明还是有区别的。现在很多研究认为和遗传等很多因素有关系，基因遗传里特别提到了皮肤上特殊的蛋白，叫皮肤丝聚蛋白，这个基因发生突变后，皮肤就比较干燥，容易受到刺激，就更容易发生湿疹。尽管湿疹是婴儿时期最常见的皮肤病，但有时候也会和其他皮肤疾病混淆，一旦混淆就会造成治疗不当，甚至有时候有些病不需要治疗，也进行了治疗，就是过度治疗。其中两个最容易混淆的，也特别有必要去鉴别的疾病是婴儿脂溢性皮炎和新生儿痤疮，这两个疾病是有自愈性的，完全可以不治疗，至少绝大多数情况下不需要治疗。婴儿脂溢性皮炎为什么会发生婴儿脂溢性皮炎？可能是胎儿通过胎盘吸收了妈妈体内的激素，这些激素使皮脂腺分泌旺盛，同时还有真菌（马拉瑟菌）参与了发病。婴儿脂溢性皮炎一般发生在出生后一周左右。婴儿湿疹是出生后第二个月第三个月最容易发生。这一点是和湿疹不一样的。表现也不一样，湿疹是剧烈瘙痒，出现红斑、小疹子、水泡。婴儿脂溢性皮炎是油腻性结痂，特别是眉毛处，特别容易发生。新生儿痤疮痤疮我们称为青春痘，一般在青春期才会发生，新生儿有些也会发生，一般出现在两周左右，基本上都是男婴，女婴很少见，可能和母亲体内的激素有关系。它的发病也和马拉瑟菌有关，有自愈性，过几周就好，不需要治疗。临床上确诊后就可以不管了，等它自己好。湿疹的治疗和预防首先要特别强调的是保湿。保湿和用药相比，保湿占七成，治疗占三成。不管从治疗角度还是预防的角度来讲，保湿都是最重要的，所以特别强调保湿。湿疹的药物治疗外用药：目前为止，湿疹的首选外用药是糖皮质激素，较常用的品种有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松软膏等等，这里面最弱的是地奈德乳膏，最强的是糠酸莫米松软膏，临床最常用的是丁酸氢化可的松。湿疹容易复发，有些反反复复的，需要坚持用药，为了减少不良反应，有些可以只用点非激素类的药物，目前证实既有效副作用小的两个非激素类药物：吡美莫司乳膏、他克莫司软膏，这两个是非常有效的，可以考虑配合使用，用一段时间激素，控制好点了，改用非激素类的。口服药：对于瘙痒特别剧烈的、面积比较大的，可以考虑配合口服药，比较常用的副作用非常小的抗组胺药，例如西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆、扑尔敏。对于特别严重的，外用药也用了，抗组胺药也正规使用了，还控制不住、范围特别广的，这种情况可以考虑口服、打针、静脉输液，用糖皮质激素和免疫抑制剂。但这种情况都是属于特别严重的，不作为常规使用，如果万不得已要用，必须在医生的指导下使用。湿疹的日常护理除了吃药以外，护理是非常重要的。1.保湿。即使在平时不发病的时候也要注意保湿，擦保湿霜，保湿是非常重要的。保湿常规一天是两次，如果确实需要，特别干燥，可以每三个小时一次。2.洗澡。洗澡方面不同的指南有不同的标准，一般来讲宝宝洗澡的洗澡水最好不要超过36℃，在保证不着凉的情况下，越低越好。日本的标准认为27℃-30℃，这个温度有些宝宝可能受不了，我建议在不着凉的情况下，尽量低一点。沐浴露一般是建议使用的，不用沐浴露很难洗干净，可以选择低刺激性的、弱酸性的沐浴露，针对宝宝生产的沐浴露都是低刺激性的，可以考虑使用。3.穿衣。建议穿纯棉的，宽松、柔软，不要太紧。还有一个很重要的：不要穿多了。现在很多家庭都一个孩子，都担心感冒，穿得特别多。过热的环境、穿过多的衣服都会加重湿疹。怎么掌握衣物适中，最简单的方法就是摸一下宝宝的手，适中的情况下，手心是热的，手指是凉的，这个温度最好，一定不要穿多了。4.饮食。宝宝大多数的湿疹和饮食关系并不大，特别是两三个月的宝宝，本身饮食很单一，不要过多强调饮食的关系。如果怀疑哪样食物过敏，包括添加的辅食、牛奶，可以试着停一停，再加一加，确定过敏了就尽量避免，如果不能确定，不要轻易禁食，毕竟大多数食物没关系，就算把食物停掉，湿疹也好不了，因为根本就不是它引起的。在实际的工作中、网上的咨询中，我遇到很多宝宝的爸爸妈妈对待湿疹有特别多的误区，我把误区做了针对性的总结，逐一解答一下，希望对大家有帮助。宝宝湿疹，说明皮肤屏障是有问题的，皮肤很干燥，保湿非常重要，一定要加强保湿，保湿是恢复宝宝皮肤屏障很关键的措施。保湿至少早晚各一次，每天坚持用。另外洗澡之后也要用。如果是特别干的皮肤的话，还需要每天多次使用，甚至三个小时使用一次。冬天如果很干燥，也可以考虑在房间用加湿器，用加湿器把房间湿度保持在50%左右，这样的湿度是比较合适的。误区二｜湿疹患者尽量少洗澡。有些家长不给宝宝洗澡，或者洗得比较少。湿疹的宝宝应该多洗澡，每天洗澡。当然也不能过度洗，一天洗几次皮肤受不了。还有些人觉得用烫一点的水给宝宝洗澡，有止痒作用。这是暂时的，用太烫的水对皮肤是一种破坏，皮肤越洗越干燥，还会破坏皮肤屏障，对皮肤造成不良刺激，反倒越洗越严重。长期不洗澡不可取，过勤也不好。什么才是规范正确的洗澡方式？婴儿湿疹的宝宝应该每天洗澡，洗澡水温不要太高，一般不要超过36℃，如果能够适应，温度可以再低一点。每次洗澡时间不要超过10分钟，时间过长对湿疹不好。在急性发作的时候，时间可以稍微长一点，在温水浴中浸泡10-20分钟，这样可以把皮肤上的痂皮泡软，再用激素类软膏，作用会更好。洗澡以后三分钟内就应该用保湿剂，这样才能锁住水分，起到很好的保湿作用。最大的误区，就是激素使用问题。很多家长包括门诊看病的、网上咨询的，都希望不使用激素，一说起激素就觉得副作用太大，千万不要用。目前湿疹的首选药物还是糖皮质激素，不管国内、欧洲、日本等等，所有地区对湿疹治疗药物首选是激素软膏。激素软膏确实有很多不良反应，会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退沉着等，但是，只要我们规范使用，不会出现这些不良反应，这些反应都是因为大剂量不合理使用造成的。怎么规范使用？针对病情、严重程度，针对不同部位、不同年龄，选择不同强度的激素软膏。激素本身有很强的抗炎抗过敏作用，只要规范使用是可以避免不良反应的。最常用的治疗湿疹的药物还是氢化可的松、地奈德、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松，最弱的是氢化可的松，最强的是糠酸莫米松。氢化可的松在国内没有，在国内主要用的地奈德、丁酸氢化可的松、糠酸莫米松。很多爸爸妈妈好不容易想通了用激素，就选择能弱尽量弱的激素。到底选强还是弱还是要看病情。如果病情本身比较重，一般建议先用中强效的激素，用强一点的激素控制，控制好以后再换为弱效的激素，或者把强效激素减少使用次数，这样来维持。所以说，是否用强还是用弱，还是要看病情，不能为了避免不良反应就先用弱的，弱的控制不住病情，也没有用，而且用得时间太久。强的话，可以迅速控制病情，用的时间还可以短一点。激素只要合理使用，即使长期使用也是安全的，可以交替间断使用。爸爸妈妈经常抱怨说，医生给用了激素软膏，湿疹就特别容易复发。实际上不是那么回事儿，湿疹本身就容易复发，不是因为用了激素软膏容易复发，而且很多这种复发都是使用不规范造成的，医生本来让规范使用，慢慢减量，很多父母看到孩子好了一点点，生怕多用一天，迅速就停药了，停药后湿疹就马上复发，又回到以前的样子了。所以说还是要规范使用，不要随便突然停药，控制好了可以逐渐减量停药，前面说了，从强度高的减到弱的，也可以减少使用次数来慢慢维持。另外也可以配合一些非激素类的药物，尽管它们不作为首选，但是效果也还是不错的，而且也很安全。可以选择的药，最常用的是吡美莫司乳膏，另外一个是他克莫司软膏，可以配合使用的。但是这两种药适用比较轻的湿疹，如果湿疹特别重，我的推荐还是使用激素类的软膏。有很多宝宝患有湿疹的爸爸妈妈经常在育儿群里互相讨论经验、推荐药物，推荐的最多的药物就是各种纯植物的，所谓的无毒无副作用的药物，但是实际上这些纯植物的药呢很多都是含有激素的，不要去过多相信。在英国做过调查（中国的资料是永远看不到的，因为没人会去调查，调查出来也没人会去公布），英国有人把市场上所谓的纯植物药膏做了检测，检测发现其中有80%的纯植物药膏含有激素，而且还是强效激素，我想中国的市场肯定更糟糕。最近炒得比较火的就是婴宝，婴宝最后被证实也是含有激素的，所以不要随便乱用。还有一些所谓的纯中药，包括医院里使用的纯中药的软膏，后来有些被发现也含有激素。所以说，真的纯植物纯中药是没有用的，或者作用很差，最后还是会偷偷在里面加激素。正规的使用激素是没问题的，我们知道它是激素，会正规的规范使用，如果不知道，在不知情的情况下长期大量使用反倒危害更大，所以不要去相信那些所谓的纯中药、纯植物的药膏。有很多家长甚至有些医生都认为湿疹应该使用抗生素，首先要明确一点，湿疹不是细菌感染引起的，它不是感染性疾病，一般的轻度湿疹是不需要使用抗生素的，不管是外用还是口服。重度湿疹和继发感染了才需要，尽管现在有研究说，湿疹和金黄色葡萄球菌有关系，金黄色葡萄球菌有超抗源的作用，引起湿疹的发病或者加重，但是否使用是有争议的。我们医院参加过一个临床试验，激素配合抗生素，最后证明抗生素并没有起到疗效。所以总的来讲，轻度湿疹不建议使用抗生素，重度湿疹可以考虑使用，常用的外用的抗生素主要是百多邦，也就是莫匹罗星，另一个是夫西地酸，这两种相对是比较常用的外用的，只有重度的湿疹才需要使用。误区七｜湿疹患者不能游泳可以明确的告诉大家，在经氯消毒的泳池中是可以游的。可能对表面皮肤还有一点抗菌作用，当然这个不是最主要的，最主要是水干净，游泳是在干净的泳池中游，不能说在河沟、池塘里游，那里面水太脏了，有各种微生物，各种化学和物理的刺激会加重湿疹，是不允许的。另外，为了避免氯在皮肤表面的残渣残留，游完泳以后要尽快冲澡，冲澡和我们洗澡一样的，冲完以后也要保湿，冲完澡三分钟之内应该擦保湿霜。误区八｜母乳可以治疗湿疹明间有很多种奇怪的经验，我也不知道是哪来的，也不知道有什么依据，其中一条就是母乳拿来治湿疹，母乳挤出来擦湿疹。可以肯定告诉大家这是没有任何依据的，对湿疹肯定是没有效的。尽管现在认为母乳喂养的孩子相对来讲湿疹发生率更低，而且母乳是宝宝最好的食物，不要轻易因为湿疹断奶，但是有一点是肯定的，外用的母乳是没有效果的，不可能用外用的母乳来治疗湿疹。这样做的结果是不仅仅延误了治疗，而且有可能还会刺激湿疹加重。误区九｜口服抗组胺药会有依赖性很多家长问抗组胺药会不会有依赖性？抗组胺药不是激素，也没有依赖性，也不会成瘾，不用担心这个问题，只要病情需要就可以使用。儿童最常用的抗组胺药第一是盐酸西替利嗪滴剂，第二是氯雷他定糖浆。很老的药，扑尔敏也是可以用的，效果也不会差。盐酸西替利嗪滴剂和扑尔敏有一定的嗜睡作用，吃了会打瞌睡，这种情况放在睡觉前半小时、一个小时是最好的，吃了以后宝宝晚上睡觉还睡得好一些。用多长时间，根据病情就可以了，用多久都可以，只要病情需要。相信大家也非常关心过敏原检查的问题，到底宝宝做不做过敏原？有没有必要？做了过敏原出来结果怎么看呢？是不是要查过敏原，不一定，如果通过日常观察能发现过敏原，就不用查了；如果日常发现不了的话，查一下也有可能查出过敏原，绝大多数最后也是很难明确的。如果反复长期复发可以考虑查过敏原。过敏原的结果需要结合实际情况，不是说阳性就是过敏，还要看实际生活中到底过不过敏，打个比方说，过敏原检测显示宝宝吃鸡蛋过敏，宝宝每次吃鸡蛋都没问题啊，那就继续吃；停了鸡蛋也没好啊，那就说明不过敏，那就继续吃。反过来讲，还是以鸡蛋为例，如果过敏原检测显示对鸡蛋不过敏，宝宝每次吃了鸡蛋都加重，一停就不发湿疹了，那还是以实际为准。不管检测是什么结果，实际生活中才是最重要的。那我查过敏原干嘛呢？有什么用处？还是有提示作用的，尽管会出现假阳性、假阴性，但是还是有一定的提示作用，同时以实际为准。现在能查过敏原的方法有两种比较准确，一种是点刺试验，一种是查血，血里面有特异性的IgE，这是一种标准查过敏原的方法，这两种是可以考虑使用的。还有几个不推荐大家去做的检查，第一个是查食物中的IgG，前面说的是IgE，IgE是可以查的，IgG就没有意义，没有参考价值。还有一点不靠谱的检查方法：摩拉和百康，这两种方式是用铁棒子捏在手里，一测就是几百种，说是德国人发明的，但是德国人并没有医疗企业来用，只有中国人在用，而且查的结果根据我们判断基本都是不准确的，没有什么参考价值。前面说的办法不敢说准确，至少有一定的参考价值。误区十一｜湿疹须要忌食“发物”老百姓说的发物太多了，鸡鸭鱼肉海鲜，所有的能吃的只要有蛋白都属于发物，所以这个是不科学的。而且前面讲了，绝大多数婴儿湿疹和食物是没有关联的，不要过度忌口，除非通过食物、刺激实验确定过敏，否则不要随便忌口；如果确实通过食物实验，通过查过敏原都证实这是食物过敏，那就把它停掉。过度忌食会引起营养不良，营养不良会进一步的加重湿疹，特别要小心的是婴儿的牛奶，牛奶不要轻易限制，除非非常明确，否则不要停用。误区十二｜通过治疗彻底根治湿疹很多爸爸妈妈都很着急，都希望通过什么治疗，用一个两个月的，最好几天就治好，再也不复发。非常抱歉地告诉大家，尽管湿疹现在可以很好控制，但没有任何一个治疗方法是绝对根治的。这和湿疹的原因有关系，它的原因太复杂了，没有办法完全去除原因。爸爸妈妈也不用太担心，宝宝的遗传体质不是一成不变的，前面讲了，大多数宝宝随着年龄都会自愈，体质变化后可能对以前过敏的东西不再过敏，也不会那么容易受刺激，慢慢的就会自己好。在长湿疹期间恰当的治疗和护理都是非常重要的，可以提高宝宝的生活质量，让他发育的更好。湿疹期间能不能接种疫苗的问题？这是大家非常关心的问题。这个问题实际上是要权衡利弊的，疫苗是非常重要的，重要的疫苗如果不接种，一旦出现相应的感染，有些是灾难性的，会影响宝宝一辈子，重要的疫苗还是建议及时接种，要是湿疹不是特别严重就接种。湿疹容易反复，要是等湿疹完全好是不现实的，有可能几个月，一年两年都可能，这期间不接种疫苗一旦出问题是很麻烦的。实际上接种疫苗后加重的概率并不高，大多数情况下并不会加重，即使加重了也比较轻，可以很好的控制。在权衡利弊的情况下，该接种的疫苗还是要接种，具体的疫苗是否重要还是咨询一下儿科医生、医疗专家。另外很多接种疫苗的地方可能不愿意给湿疹儿童接种，这个时候要跟他们做一些交流，自己也要承担一定的可能风险，如果你什么都不承担，接种以后跟他扯皮，那没有医生给你种的，叫互相理解，为了宝宝的健康，从长远角度来讲，该承担的风险也要承担。这节课讲了很多，那我们把它简单做个总结，主要要点都在这里。1.婴儿湿疹就是特应性皮炎的婴儿期，这就是为什么大家到医院去有些医生诊断是婴儿湿疹，有的说是特应性皮炎，实际上是一回事。多数是会治愈的，不用太担心，尽管治疗起来会很痛苦，反反复复对宝宝影响比较大，对爸爸妈妈也是个精神折磨，也确实有少数人会造成问题。2.因为湿疹和皮肤屏障的破坏有关系，保湿是非常重要的，一定要加强保湿，保湿对皮肤屏障的恢复是很关键的。3.尽管大家都不想使用激素类的软膏，都很担心，但是现在首选药物治疗湿疹还是外用糖皮质激素药膏，不用太担心不良反应，只要正规合理规范的使用，就可以很好的发挥它的抗过敏作用，同时又能避免它的不良反应。4.特别强调，不要迷信所谓的纯植物药膏，这些药膏要么没用要么有可能加了激素，很多效果好的，不管是药膏还是擦脸的，很多是加了激素，大家一定要谨慎，一定不要轻易相信。这种激素和我们平时常规使用的激素是不一样的，因为我们使用激素是规范使用，这种是在不知情的情况下长期大量使用，所谓的纯植物药膏里面含有激素，那危害就很大了。5.大家特别关心的食物的问题，实际上湿疹和食物的关系大多数是不大的，所以说不要过度忌口，对婴儿来讲牛奶的限制要特别特别谨慎，毕竟对婴儿来讲牛奶是特别重要的营养来源。6.湿疹期间疫苗接种需要权衡利弊，特别重要的疫苗建议接种，但是有一种疫苗大家要小心点，要去了解一下，因为有些疫苗制作过程要通过鸡蛋、蛋清，如果在制作过程中有用到蛋清的话，这种疫苗就要小心点了，如果对鸡蛋严重过敏的婴儿最好不要用了，这就要咨询下育儿专家，他们会更清楚些，如果宝宝对鸡蛋不过敏就不存在这个问题，重要疫苗要及时接种。问答1.出湿疹后出现皮肤的色素减退，有些会出现色素沉着，多久能恢复？答：这种情况大家不用太担心，宝宝的皮肤修复能力是非常强的，尽管说也需要一个过程，但是都会恢复，时间每个宝宝不一样，有些两三个月，有些半年左右，不同的情况时间会不一样，但是最终都会消退的，不用担心。2.用些中药调理的药来洗澡可以吗？妈妈需要忌口吗？答：前面讲到了不要对中药抱太大的希望，大多数的中药是没有效的，没必要去加那么多的中药。忌口的问题前面也讲到了不要过度忌口，包括宝宝的妈妈，如果在哺乳期的话，一般的豆腐、鸡肉、猪蹄都是可以吃的，但是吃饭清淡一点是有好处的，不要太油，不要加太多辣椒。3.宝宝6个月，用尤卓尔软膏控制还可以，见效以后呢怎么办？是稳固几天呢还是直接停呢？答：尤卓尔是丁酸氢化可的松，属于强效，至少是个中强效，一般建议一开始是一天两次，好一点改成一天一次，两三天后就改成隔天一次，这样慢慢减量。更弱效的，比丁酸氢化可的松更弱的，前面已经提到两个，地奈德乳膏、氢化可的松软膏，这两个是差不多的，可以考虑换用。4.激素软膏最长能擦多少天呢？答：要针对不同的激素软膏，有些强效的时间短一些，弱效的时间可能长一点，大多数的激素软膏只要不超过两周都是安全的。这个指的是在同一部位连续使用不超过两周，在这个地方擦一擦五天好了，接着又擦另一个部位，这个不叫连续使用。5.眼睛周围的湿疹怎么用药？弄到眼睛里怎么办？答：眼周的湿疹和其他部位是类似的，如果不是特别严重的情况下，用药可以用稍微弱一点的药物，比如氢化可的松，地奈德，丁酸氢化可的松，都是可以的。偶然一点点溅到眼睛不至于有严重后果，沾到手上吃进去一点也没关系，因为它含量很小的，沾到手上吃进去的量也很小，不至于中毒或者引起太多不良反应，不用太担心这个问题。6.宝宝干性湿疹怎么治疗？答：干性湿疹是特应性皮炎的一个典型表现，也是我们婴儿湿疹的表现之一。长婴儿湿疹的宝宝一般皮肤都很干，如果不痒，没有明显的红色疹子的话，这个时候最重要的就是保湿，干性湿疹就是保湿。如果有红色疹子，那就按一般的湿疹来治疗，用激素类的软膏或非激素的软膏，比如吡美莫司和他克莫司这类药膏都是可以的。
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