肺部结节指南息肉所指15*8*19mm,按通常讲直径是多少mm,

大息肉怎么治疗
1.大息肉怎么治疗
问:全部症状:爱打喷嚏,鼻子不出气发病时间及原因:二十多年治疗情况:还没有治疗想要得到的帮助:用不用手术,效果好吗?手术后易复发吗?
谭米特医师:病情分析:你好,鼻息肉的话,最好是采用现代的鼻窦内窥镜手术治疗意见建议:但是做完手术一定要按时复诊,因为手术只是成功了一般,还有一半则是复诊的功劳,我们医院做完鼻息肉手术的病人,一般第一个月每个星期要到医院复查,行鼻腔清理一次,第二个月每两个星期到医院来一次行鼻腔清理一次,第三个月到半年内每一个月来复查一次行鼻腔清理一次,还有就是术后要常规应用辅舒良喷鼻剂3-6个月
陈素萍医师:病情分析: 你好 ,根据你说的情况 ,考虑是鼻息肉的可能你。意见建议:已经影响呼吸了,建议到正规医院鼻科检查检查明确后手术摘除。注意手术后抗炎治疗 预防感染,忌辛辣刺激性食物,避免感冒,3天左右复查
蔡晏根医师:病情分析:你的情况应该是出现比较大的鼻息肉引起了鼻塞。意见建议:鼻息肉较大的使用药物治疗无效,需要检查手术摘除。鼻息肉有一定的复发率,可以选择鼻内窥镜手术进行摘除,手术后使用激素药物治疗一段时间,可以减少复发。你 的情况和患有过敏性鼻炎有一定的关系。需要积极治疗过敏性鼻炎。
2.牙长了息肉,该怎么治疗,大约需要多少钱?
问:牙齿一直都不好,一直上学然后上班也没有时间治疗,现在导致左右下面的四个大牙都成了虫牙,有三颗牙齿已经只剩牙根了,上面还被息肉覆盖了,现在都不知道该怎么就医了,
石润丽医师:病情分析:您好,您告知的牙病有点重了。指导意见:必须得找口腔科医生检查后先消炎、不要、杀神经和去除息肉,安装烤瓷牙。 提问人的追问
12:02:34还要把牙根拔掉是吗? 回复人的回复
12:24:10若是牙根坏死了就得拔掉的。
王虎山医师:病情分析:你好,牙息肉分两种:一种叫牙髓息肉,一种叫牙龈息肉.牙髓息肉是慢性牙髓炎的一种表现,绝大部分可以治愈并使牙齿得到修复.指导意见:你患的是牙龈息肉(和牙肉相连),首先拍牙片,看牙齿有无治疗价值,如有,切除息肉,根管治疗,修复牙齿.否则应拔除,作假牙修复.这一切应由专业医生来完成.
爱心医生:病情分析:你好,往往像你所说的这种情况来讲的话,一般可以考虑直接就医看看为好。指导意见:现在的话,若是单纯的息肉的话,可以考虑直接去医院里切除治疗为好。 提问人的追问
12:03:58需要把牙根,然后镶牙吗? 回复人的回复
21:38:33一般不用切除牙根的,只要切除增生的部分就可以了。
3.肠子息肉,0.5cm大,怎么治疗
问:全部症状:无症状发病时间及原因:刚查到治疗情况:还没治疗想要得到的帮助:治疗采用什么方法
董平医师:如果确诊是息肉的话,考虑要手术治疗,请您尽快治疗,不要耽误病情。A
爱心医生:你的这种情况建议还是去正规医院检查下,积极配合检查以便于确诊疾病,听医嘱,及时治疗为好,祝你健康
杨雪英医师:病情分析:你好
胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。 意见建议: 对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊
4.喉咙里有息肉怎么办?治疗大概需要多少钱?
问:具体我也不是怎么清楚多久发生的,不过身边朋友都会说我声音嘶哑,但是我自己没多大感觉也不痛,到现在不一样有时候感觉呼吸有点不顺,今天去医院看了下医生说是长了息肉其他我也不知道,希望可以给点意见,现在我还是中专生17岁这个会不会对我有影响我现在还小真的很怕!!!谢谢您了
高国静医师:病情分析:你好.根据你的情况考虑与声带炎有关系的配合雾化吸入治疗.指导意见:平时多饮水.禁忌辛辣和刺激性食物.戒烟酒.多食用蔬菜和水果.避免大声说话.保持口腔卫生.治疗建议口服罗红霉素.黄氏响声丸和银黄含片.
刘颖国家二级营养师:病情分析:你好,息肉是小结形成是长期用声过度或嗓音发声不当,鼻、咽、喉黏膜、声带的慢性炎症等所引起。指导意见:治疗注意避免滥用嗓音,能不用声者尽量少用声,在休息时间最好禁声,辅以雾化吸入、消炎治疗。经上述治疗无效者还是要考虑手术治疗。
李鑫主治医师:病情分析:如果是声带息肉一般发现建议手术切除治疗。指导意见:如果不切除声音嘶哑反复发作,刺激息肉长大人,然后声嘶频繁的复发。如果对声音没有特殊的要求,不会影响什么的
5.子宫内膜息肉如何治疗,大概需要多少钱?
问:病情描述:女27岁,江西抚州,未孕8月11来的月经,25日做的B超如下:子宫44mm X 47mm X 43mm,前倾,内膜厚15mm,内可见大小约13mm X 8mm X 6mm稍强回声区。子宫大小形状正常,包膜光滑,宫壁回声均匀,宫腔线居中,内膜清晰。左卵巢约25mm X 16mm,右卵巢约29mm X 28mm,轮廓清。右卵巢可见1个较大卵泡无回声,约22mmX20mmX19mm,呈椭圆形,饱满,壁薄,稍凸出卵巢包膜外。右卵巢可见多个无回声,约6mmX5mm, 左卵巢可见多个无回声,约5mmX 4mm。子宫直肠窝可见明显液性暗区,大小约14mmX 11mm。超声提示:考虑内膜息肉可能盆腔积液:需要医生帮助提供远程诊断:请问怎么确诊是否为内膜息肉,如果是要哪几种治疗方法,治疗前有什么禁忌,费用大概多少?内膜息肉会影响怀孕吗?这个时间段有盆腔积液正常吗,如果不正常要做哪些检查,如何治疗,谢谢!这个时间段有盆腔积液正常吗? 如果不正常要做哪些检查,检查前要注意什么?
马会力主治医师:病情分析:你好,宫颈息肉可以通过宫腔镜再加上病理诊断确诊,宫颈息肉的治疗可以在宫腔镜下切除指导意见:宫腔镜的治疗效果很肯定,不过,子宫内膜息肉属于内膜炎的一种,有复发的可能
张亚芹主治医师:病情分析:您好,如果您最近有明显腹痛或腰困不适,说明盆腔积液是病理性的,应该是盆腔炎症所致,需要到医院妇科检查确诊,然后及时对症消炎治疗。指导意见:待炎症基本控制后,可以在月经干净后3-7天内到医院检查宫腔镜,了解宫腔内情况,确诊是否内膜息肉,根据检查结果对症治疗,费用在2000元左右,及时治疗不会影响受孕的。
陈云云医生:病情分析:首先,子宫内膜息肉的话,是需要考虑通过宫腔镜的方式来治疗就可以的了,这个需要住院的指导意见:这个有息肉存在的话,是会对要孩子有影响的,在月经干净三五天的时间来做就可以,这个有盆腔积液的情况说明是有盆腔炎,是需要消炎的,打打消炎针或者是口服消炎药都是可以的
6.宫颈息肉、肥大怎么办
问:患者性别女问题描述:我的宫颈管口有息肉,宫颈肥大,等月经干净后3至7天就又不见了,医生给开了点经血宁说见不到无法取,该怎么办?
李鹏医师:宫颈肥大的主要临床症状为白带增多.另外,由于结缔组织增生及炎症沿宫颈旁或经宫骶韧带向盆腔扩散,故患者经常主诉有腰骶部疼痛或会阴部坠胀感,这是宫颈肥大比较突出的两个症状.
宫颈息肉可发生于任何年龄,但多见于40~45岁以后的经产妇.
宫颈息肉虽为比较常见的妇科疾病,但由于其体积小,可无任何症状,往往因患其它妇科疾病检查时才被发现.较大的息肉可能出现白带增多,或主诉有接触性出血,特别在性交或排便后出现点滴状出血或血性白带,出血量一般不多.表面被覆鳞状上皮的息肉,由于其质地较韧,一般无接触性出血或 血性白带.如宫颈息肉伴有较重的宫颈炎,也可出现宫颈炎的症状.建议配合药物治疗即可.
爱心医生:你好,你说的情况属于慢性宫颈炎的一种情,息肉可以用手术把它拿掉的,肥大的话没有什么症状也是可以不去治疗的若有疑问可进行在线,详细咨询我们.
爱心医生:宫颈息肉是宫颈慢性炎症的一种,是宫颈慢性炎症的一种症状,可以经激光,利普刀等物理办法治疗,宫颈息肉是良性病变,如果息肉不见了,也不要急,可以定期复查,宫颈肥大可以不用特殊的办法治疗,定期的普查就可以了,因为肥大也是良性病变引起的.所以定期的妇女普查可以帮你解除忧虑.
7.宫颈息肉有米粒大小,想知道该怎么治
问:检查出有宫颈息肉,我在家吃了20天得药物,现在息肉是米粒那么大小,请问如果做手术的话会不会对我产生影响?我还没有怀孕过曾经治疗情况和效果:在家吃药想得到怎样的帮助:想让医生给我治疗的建议
郝建军医师:病情分析:你好,根据你的情况是宫颈息肉的情况,建议你直接做手术摘除就行.指导意见:建议:目前者捉弄个情况建议你直接摘除息肉,吃药没有作用。 提问人的追问
13:27:16可是我还没有怀孕过,听检查过的医生说如果做手术对我害处很大 回复人的回复
13:28:36你好,宫颈息肉手术很简单,一般不会影响生育. 提问人的追问
13:45:00那您建议我该做哪种手术?费用一般是多少呢 回复人的回复
14:36:01你好,做宫颈息肉摘除术就行,一般费用不会超过500,包括检查费用. 提问人的追问
20:27:58那请问,在此期间,能吃什么肉类吗 回复人的回复
22:04:01你好,这个手术一般不影响饮食,但是建议你不要吃豆制品.
翟荷露医生:病情分析:药物治疗相对比较慢,这种多是长期的慢性宫颈炎症刺激形成的。指导意见:如果没有怀孕,也可以采用药物控制或者药物治疗加物理治疗相结合的方式,现在临床上采用比较多的就是数码利普刀,对以后的生育是没有影响的,希望能对你有所帮助。 提问人的追问
13:05:32请问药物治疗的话,费用一般是多少呢? 回复人的回复
13:08:10药物治疗,时间和用药量都是不一样的,费用方面估计不好判断,大概需要一百到五百左右吧。 提问人的追问
13:26:01那请问,药物治疗真的能彻底根治息肉吗?如果以你个人的估计,大概需要多久时间和费用呢? 回复人的回复
15:38:39药物治疗效果很慢的,现在摘除息肉还是比较普遍,摘除的费用相对也和用药差不多。而且治疗的效果比药物要好很多。用药根据吸收,用药剂量来决定,大概三四百左右
刘可医师:病情分析:你好。一般来说宫颈息肉大都是由于慢性宫颈炎等刺激引起指导意见:上述情况建议最好行切除术的。且建议在月经干净后的一周左右进行的结节、息肉是不是癌?一篇搞懂,长这样的要当心!
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结节、息肉是不是癌?一篇搞懂,长这样的要当心!
近两年,咱们越来越注重体检,与此同时,各种“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”等检查结果越来越多地出现在体检报告上。很多朋友看到这些“异样”的检查结果,就开始惴惴不安,担心是癌症,即便不是癌症也担心会发展成癌症。有的朋友也在手术还是不手术之间纠结。那么,这些“异样”的检查结果是不是癌、会不会发展成癌、要不要治呢?今天,我们找来全国各领域的权威专家,给大家最权威的介绍,赶紧找来自己的检查报告对照下吧~肺小结节小于8毫米不用怕以前体检大多是拍胸片,这种检查一般查不出肺小结节。但是咱们国家现在肺癌的发病率非常高,所以很多地方就把体检项目胸片升级成了 CT。随着这个项目的普及,越来越多人的体检报告单上出现了“肺小结节”的字样。肺结节是不是肺癌?或者发展下去会不会变成肺癌?其实,看到“肺小结节”字样也不用提心吊胆,因为肺部结节可能是肺炎、肺结核,也可能是以前肺结核留下的疤,而真正是肺癌的比例很小。浙江省中医院体检中心主任 杨瑞文说,(肺结节)90%以上是良性的,真正恶性的比例只有 1.2%。浙江省中医院医学影像科主任 许茂盛教授介绍:肺部小结节大部分由良性疾病引起,小于 6 毫米肺结节,是肺癌的概率不到 1%,因此,并不需要太过担心。直径在 6~8 毫米之间的肺结节,肺癌概率在 0.5%~2%,直径大于 8 毫米的肺结节,肺癌概率大于 3%。根据最新的国际上对于肺结节的良恶性诊断指南建议:大于 6 毫米的磨玻璃结节和 6~8 毫米的实性结节,6~12 个月随访如变化不明显,后续的随访间隔为 18~24 个月。对于 8 毫米以上的实性结节,恶性病变的可能性增高,需要 3 个月随访,并考虑 PET-CT 检查或病理活检来明确诊断。甲状腺结节95%都是良性,活动性差的要当心体检中,最常见的就是甲状腺结节了,很多朋友看到是“结节”之类的字样就会异常的紧张,生怕需要手术,还提心吊胆的想是不是甲状腺癌什么的,需不需要忌口。中华医学会内分泌学分会前任主任委员 滕卫平介绍,之所以很多人都有甲状腺结节的问题,主要是因为 B 超技术的进步,连 3 毫米的结节都可以看到。事实上,1 厘米以下的“甲状腺结节”完全不必担心,也不需做进一步检查,这类结节多质软或韧,表面光滑,边界清楚,可随吞咽上下活动,也就是良性的表现。大多数甲状腺癌是“惰性肿瘤”,即“它很懒,不爱转移,也不爱进展。”如果结节大小在 1~4 厘米,一定要定期做检查。如果结节的活动性很差,且检查中显示血流量比较大就一定要当心,要按照医生的建议做穿刺活检。此外,如果良性的结节,但结节比较大,且对气管周围器官造成压迫症状,也需要考虑手术。乳腺增生正常的生理现象一个体检下来,10 个女生 8 个有“乳腺增生”问题。这时很多女性往往会跑去医院问医生“乳腺增生会不会癌变成乳腺癌?”、“吃点什么药才能‘消灭’增生”。其实,大部分乳腺增生的患者根本不用治疗。在医学上,有些乳腺增生属于正常的生理现象。最典型的莫过于经期引起的乳腺增生,女性月经前乳房会特别不舒服,感觉胀胀的,还有点痛,但姨妈过了胀痛就渐渐消失。另外,一些女性为了凸显“好身材”,内衣经常会穿得过紧;亦或时最近发生了不开心的事情心情比较郁闷,精神压力比较大,同样也会引起短期的乳腺增生。郑州大学第三附属医院乳腺科主任医师 贾国丛介绍,乳腺增生其实是一种良性病变,正常的生理现象,无特别的治疗方法,极少数会发展为乳腺癌,注意定期复查即可。另外,只要每天保持良好心态,少吃含激素较高的食品,坚持适量运动就能有效缓解乳腺增生。胆囊息肉数量多的一般没事胆囊息肉这个病在中国有近 6% 的发病率,差不多 16 个人里就有一个。大多数人是体检 B 超发现的。它一般经常没啥症状,只有少数人会感觉上腹部不舒服,或者能牵扯着右肩背一起痛。很多人刚一看到报告单上“胆囊息肉”几个字就吓得花容失色,寝食难安,以为是癌。其实“胆囊息肉”只是超声报告上的一个影像名词,但这个东西是不是癌,超声是分辨不出来的,于是统称为“胆囊息肉”。看胆囊息肉是不是癌,或者说癌病可能大不大,主要看它的种类。胆固醇性息肉:基本没啥事65%以上的胆囊息肉属于“胆固醇性息肉”,是暴饮暴食导致胆汁里胆固醇增多,最后多到无法溶解而形成的结晶,和胆结石是亲兄弟,一发现就是好几个,目前还没有发现它癌变的报道。而且如果改善饮食习惯,它还有可能缩小!所以如果影响报告写着“多发性胆囊息肉”,一般可以松口气了~医生一般认为直径<1 厘米、多发的、无症状不闹腾的胆囊息肉可以暂不处理,3~6 个月做一次B超严密观察就可以了。“真性息肉”:要当心“真性息肉”主要有胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生这几种:炎性息肉最老实,是结石长期刺激合并慢性胆囊炎形成的,可能会很痛,但几乎不癌变;腺肌增生症、腺瘤样增生,有 3%~6% 的几率癌变;胆囊腺瘤的癌变率最高,虽然它是一种良性肿瘤,但癌变率在 30%左右!“真性息肉”一般都是单个长的,有些还会有血管专门为其提供养料,使其迅速增长。所以当发现单发、直径 &1 厘米、胆囊壁增厚 &4 毫米、息肉增大较快(6 个月增大&3 毫米)、B 超发现息肉中有血管,以及伴有胆结石、反复出现腹痛等情况,一定要考虑手术了!结直肠息肉分清炎性还是腺瘤性除了肺癌,肠癌在我们国家的发病率也越来越高。和肠癌有关的,就是息肉。中南医院肿瘤科 教授熊斌介绍,肠息肉有炎性息肉和腺瘤性息肉两种,前者为良性,后者则容易发生癌变。结直肠息肉从良性发展到恶性,通常需要 15 年以上,如果能在早期发现,手术切除后,治愈率非常高(90%以上)。肠镜等筛查手段能有效发现早期肿瘤,正是它的普及,让美国恶性结直肠癌的发病率在过去 10 年间,以每年 3% 的速度下降。除此之外,专家建议:由于肠癌的发病年龄往往偏大,正常人群 50 岁以上可以做一次筛查,如果没有问题就间隔 3~5 年做一次肠镜。肠息肉的复发率比较高,且复发时息肉的位置和性质都可能不一样,术后 1~2 年一定要定期做肠镜检查。另外,如果发现大便带血,不要理所当然地认为是痔疮而掉以轻心。单纯性肝囊肿小于5厘米不用治很多人体检查出了“肝囊肿”,就像得了肝癌一样,感觉人生无望,天妒英才,其实大可不必。肝囊肿大多是先天性的,即“娘胎里带的”,并且生长非常非常缓慢,多数人更是无明显症状。如果不是体检时偶然发现,有些人甚至一辈子都不会发现。浙江金华文荣医院外科主任 施福田介绍,肝囊肿临床最常见的是单纯性肝囊肿,主要是先天性肝内胆管或淋巴管发育异常造成的,是肝脏良性的病变。由于囊肿生长缓慢,大多数人无任何明显症状。一般小于5厘米的肝囊肿,不需做任何治疗,但有必要定期(每隔 6 个月或 12 个月)到医院做 B 超复查。若大于 5 厘米以上,应该到医院接受治疗。单纯性肾囊肿没啥症状不用治肾囊肿也是体检中经常发现的一种情况。其实和肝囊肿类似,单纯性肾囊肿在人群中是普遍存在,不过不是天生是,其与年龄有关,年龄越大,发病率越高。囊肿里是肾脏渗出的尿液,没有恶变的可能,一般比较小,发展缓慢,无症状的,也不需要治疗。河南省人民医院肾脏病风湿免疫科主任医师 刘冰介绍,当肾囊肿超过 5 厘米,或是囊肿压迫周围组织,出现腰部疼痛、酸胀、下肢酸沉无力等症状时才需治疗。治疗方法根据囊肿位置的深浅可分为穿刺和腹腔镜微创手术切除囊肿两种方式。发现单纯性肾囊肿后应在三个月或半年后复查肾脏彩超,看一下囊肿的增长速度。如果增长缓慢,只需每隔一年查一次彩超观察就可以了,生活中也没有什么禁忌。子宫肌瘤多数都相安无事“子宫肌瘤”这个词实在太容易让人联想到癌症了!其实,此“瘤”非彼“瘤”,子宫肌瘤的瘤多数是良性的。子宫肌瘤也是妇科体检的“常客”,几乎三分之一的妈妈级人物都会遇到。有些小肌瘤不但没有任何症状,甚至连妇科检查也难以觉察,偶尔做 B 超才发现。武汉大学人民医院妇产科主任医师 洪莉介绍,如果肌瘤比较小,患者无明显症状,而且查过肌瘤无恶变征象,只要定期随诊观察即可。但是如果单个子宫肌瘤直径超过 5 cm,属于比较严重的情况,最好及时手术切除。原来这些“结节”、“息肉”、“囊肿”、“增生”也有好有坏,看完这篇文章,再也不用自己瞎担心了!赶紧也把这篇文章发给更多的朋友们也看看,多了解一点医学知识,少一点多余的担心,多一份健康的保障~来源 | 健康时报(ID:jksb2013)、养身参考
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结肠息肉如何治疗?
基本资料/结肠息肉
疾病名称&:结肠息肉 所属部位&:腹部 就诊科室&:内科,肛肠外科,消化内科 症状体征&:便血,
疾病介绍/结肠息肉
结肠息肉肠息肉系结肠和直肠隆起性病变的总称,是根据触诊、结肠镜观察或X线钡餐灌肠检查而作出的临床诊断。结肠息肉临床表现不一,早期可无任何症状,一般临床表现可有腹痛、、便血、中可含有粘液,或伴有里急后重感。息肉大小不等,可以为带蒂的,也可以为广基的;可以分布于结肠、直肠的某一段,也可以累及全结肠和直肠;可以为单个或分散分布,也可为很多息肉聚集在一起。从广义上来讲,任何突出于肠腔内的隆起性病变都可称为息肉,但一般所指的息肉,仅仅是粘膜局限性隆起。应该说,息肉是一种良性病变,不是癌肿,不会危及生命。它可小至芝麻、绿豆,直径仅几毫米,也可大至核桃,直径有2—3厘米,数量从1个至数个不等。平时最多见的息肉是炎症性和腺瘤性两种。前者与大肠炎症反应有关,后者则由于结肠粘膜表面更新的不平衡引起。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失,对腺瘤性息肉,必须有所警惕,它一般不会自行消失,如果长久存在于肠腔内,则有恶变的可能。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜检查。得了炎症性息肉,一般无须特殊处理,每隔1—2年作一次结肠镜随访即可。小的腺瘤性息肉,可通过肠镜下电凝方法直接切除,较大的有蒂息肉(一般直径大于2厘米),可在肠镜下先用金属钛或尼龙线结扎其根部,然后用电凝切除,病人无须受开刀之苦。
病因/结肠息肉
病因不清。有些与长期炎症刺激或遗传相关。
结肠息肉的发生与许多因素有关:&  
1、长期腹泻,很多病人肠道黏膜容易过敏,例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻,有些病人会无原因的出现腹泻,这样,肠道黏膜会出现慢性炎症,易导致肠道息肉生长。2、长期便秘,便秘的病人经常是几天排便一次,粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素,导致肠黏膜出现慢性炎症,易生长息肉。3、遗传,例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。4、炎症性疾病,如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。&  
结肠息肉的五项原因:&  
结肠息肉的发生可能与以下因素有关,具体介绍如下:&  
1、感染:有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关;2、年龄:结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高;3、胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;4、生活习惯:食物中含纤维多息肉的发生就少,反之就多,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤;5、遗传:某些多发性息肉的发生与遗传有关,患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而结肠上皮内的另一个APC等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变部位发生,这种突变称为体细胞突变(somatic&mutation)。
症状/结肠息肉
结肠息肉1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱垂者。2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。3.直肠指诊可触及低位息肉。4.肛镜,直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。5.钡灌肠可显示充盈缺损。
临床表现/结肠息肉
1、是便血。结肠息肉患者最容易出现便血,但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状,结果耽误了最佳治疗时机。专家表示,痔疮引发的出血往往是大便后滴血,呈鲜红色,而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。&  2、是大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现,或者引起腹痛的时候,更要引起警惕。&  3、是大便形状异常。正常的粪便应该呈圆柱形,但如果息肉在结肠腔内,压迫粪便,则排出时往往会变细,或呈扁形,有时还附着有血痕。
疾病危害/结肠息肉
结肠息肉1、息肉的长相:那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉,多数与息肉中的良民,一般不易发生恶变;如果体积较大、宽基广蒂的息肉,则极有恶变为癌的可能。&  2、息肉的数量:单纯一个息肉癌变率低;而多发性息肉的癌变几率增加。&  3、是看息肉的组织属性:单纯炎症性息肉恶变者较少,而腺瘤性息肉,特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。&  4、息肉的生长速度:良性息肉多生长十分缓慢,若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺,癌变率可达42%-77%。&  5、是看家族遗传史:有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”,是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉,属于常染色体显性遗传病,是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中,如父母亲有一方有息肉病,其后代中50%的息肉会有恶变的风险性;若父母双方均有息肉病,后代患的息肉癌变风险可上升到75%。
疾病分类/结肠息肉
据相关的医疗报告中,结肠息肉的常见分类有以下7种:&  结肠息肉1、&:约90%发生于10岁以下儿童,以男孩为多见。外观为圆形或卵圆形,表面光滑。90%生长于距肛门25厘米的范围内,直径多数小于1厘米,绝大多数有蒂,约25%为多发性,组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体,有的形成囊性扩张,中贮粘液,间质增生,并有较多炎性细胞浸润,有时表面有溃疡形成。次类息肉一般不发生恶变。&  2、增生性息肉:增生性息肉是最常见的一种息肉,又名。分布以远侧大肠为多,一般均较小,直径很少超过1厘米,其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起,表面光滑,基底较宽,多发性亦常见,组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成,上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形,细胞核排列规则,其大小及染色质含量变化很小,核分裂相少见。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉不发生恶变。&  3、&淋巴性息肉:淋巴性息肉亦称,多见于20~40岁成人,亦可发生于儿童,男性略多,多发于直肠,尤其是下段,多数为单发,亦可多发,大小不等,直径可自数毫米至2~5厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂,有蒂时亦短粗。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织,局限于粘膜下层内,表面覆盖正常粘膜。可以看到生发中心,往往较为扩大,有核分裂像,但周围淋巴细胞中无核分裂像,增殖的滤泡与周围组织分界清楚。淋巴息肉不发生癌变。较少见的是良性淋巴性息肉病。表现为数量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉,多发病于儿童。组织学变化于淋巴性息肉同。&  4、&炎症性息肉:炎症性息肉又名假息肉,是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿,这种息肉多见于溃疡性结肠炎,慢性血吸虫病,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。常为多发性,多数较小,直径常在1厘米以下,病程较长者,体积可增大。外形多较窄、长、蒂阔而远端不规则。有时呈桥状,两端附着与粘膜,中段游离。组织学表现为性肉芽组织,上皮成分亦可呈间叶样变,尚不能肯定。&  5、&腺瘤:结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。& (1)管状腺瘤:是圆形或椭圆形的息肉,表面光滑或有分叶,大小不一,但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体,未成熟细胞分布于腺体的所有水平。可有不同程度的间叶样变,有时亦有少量乳头增生。其癌变率在1%~5%左右。&  (2)绒毛状腺瘤:较管状腺瘤少见,绝大多数为单发。一般体积都较大,直径大多在1厘米以上,大部分为广基,约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色,粗糙或呈绒毛状突起或小结节状,质软易碎,触之能活动,如触及硬结或固定,则表示有癌变可能。分布以直肠最多,其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头样生长,中心为结缔组织间质,亦伴随上皮一起增生,分之成乳头样生长,上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。&  (3)混合型腺瘤:是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。&  6、:家族性结肠息肉便血归属于腺瘤性息肉综合征,是一种常染色体显性遗传性疾病,偶见于无家族史者,全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,多数有蒂,乳头状较少见,息肉数从100左右到数千个不等,自黄豆大小至直径数厘米,常密集排列,有时成串,其组织结构与一般腺瘤无异。
病变/结肠息肉
多发腺瘤直径大于2.5或手指、器械触之较硬,或充血明显,或表面有溃疡,即应考虑有炎变的可能性,而其炎变的可能性应与腺瘤性质和大小的不同而有所不同。乳头状腺瘤发生炎变的可能性颇大,被认为是炎前期病变,其恶变率一般认为在30%左右。因其临床表现为排出粘液,甚至可大量粘液排出或可发生大量粘液性腹泻,每日可达3000ml以上,而导致严重脱水、紊乱、循环衰竭、酸中毒等代谢紊乱。如果不及时给予补充治疗并对腺瘤进行处理,可以造成生命危险。儿童型息肉以儿童期多见,成年后反少见,但值得注意的是国内曾有过此种息肉恶变的个例报告。炎症性息肉增生性息肉,除炎性息肉可能会发生炎变,尚难定论或存在可能性之外,增生性息肉临床上无症状,多是肠镜检查时偶尔发现,由于其病体小,多在0.5cm左右,常不引起的不适。
影像学/结肠息肉
钡灌肠检查表现:1.肠腔内轮廓光整的充盈缺损,多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损,带蒂的息肉可显示其长蒂,有一定的活动度。2.息肉病表现为直肠、乙状结肠及结肠其他部位有大大小小的充盈缺损,在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影,充满肠腔。
发病机制/结肠息肉
1.色素沉着息肉综合征以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见。在口唇及其周围、口腔粘膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,为黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。&  2.家族性肠息肉病与遗传因素有关,5号染色体长臂上的APC基因突变。其特点是婴幼儿期并无息肉.常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及。乙状结肠镜检查可见肠粘膜遍布不带蒂的小息肉。如直肠病变轻轻.可作全结肠切除及末端回肠直肠吻合术;直肠内腺瘤则经直肠镜行电灼切除或灼毁。为防止残留直肠内腺瘤以后发生,故需终身随诊。如直肠的病变严重,应同时切除直肠,作永久性回肠末端造口术。&  3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤也和遗传因素有关,此病多在30-40岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。
鉴别诊断/结肠息肉
1.家庭性结肠腺瘤性息肉病&又称或家族性腺瘤病。&  2.Gardner综合征&本病为常染色显性遗传病,是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病。临床表现与性结肠腺瘤性息肉病的特点相同,息肉数目一般&100颗,体积较大,也有高度恶变倾向,但癌变年龄稍晚一些,骨瘤见于头颅、下颚蝶骨、四肢长骨。软组织肿瘤有表皮样囊肿、皮脂囊肿、纤维瘤、硬纤维瘤等。有的同时有甲状腺或肾上腺肿瘤。90%的患者伴有眼底色素性病变。本病治疗原则与家族性息肉病相同。&  3.Turcot综合征&本病为常染色体隐性遗传病,非常少见,目前在世界上也仅仅发现了120多例。临床表现除有家族性结肠腺瘤病外,伴有其他脏器的肿瘤,通常是伴有中枢神经系统的肿瘤,如脑或脊髓的胶质细胞瘤或髓母细胞瘤。因此也有胶质瘤息肉病综合征之称,结肠腺瘤的癌变率高,常在十几岁时已发生癌变而导致死亡。&这是我2006年发现并且治疗的一例患者,肠道息肉在治疗后3个月明显地变小,数目也减少了!&  4.Peutz—Jeghers综合征&又称黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征。本病为常染色体显性遗传病,40%患者有家族史,多为双亲与子女同胞间有同时发病的。大多见于儿童或青年发病,主要临床表现为粘膜皮肤黑色素沉着和胃肠道多发性息肉病。色素沉着主要分布在口唇、颊粘膜和手指、足趾掌面,呈褐色,黑褐色。由于本病息肉,恶变率相对较低,因而一般予以对症治疗。若息肉大或有并发症出血或肠梗阻时,可外科治疗,结肠息肉可在内镜下电灼切除;大息肉可手术,分别切开肠壁摘除息肉,避免日后发生肠套叠。对本病,术后仍需长期随诊,因息肉可复发。&  5.Cronkhite—Canada综合征&又称息肉病—色素沉着—秃发—指甲萎缩综合征。本病为获得性、非家族性的疾病。主要特点有四:&  ①整个胃肠道都有息肉;&  ②外胚层变化,如、指甲营养不良和色素沉着等;&  ③无息肉病家族史;&  ④成年发病,症状以腹泻最常见,见80%以上病例有腹泻,排便量大,并含脂肪或肉眼血液,大多有体重减轻,其次是、厌食、乏力,性欲和味觉减退。
治疗/结肠息肉
1.单个息肉可行切除加病检同时进行。 2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。 3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。 4.广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。 5.高位息肉可行结肠镜高频电切。 6.息肉有应按肿瘤行根治性切除术。
护理/结肠息肉
息肉的主要症状为便血、脱垂、肠道刺激症状。&  息肉分类均按组织学表现和病理性质划分为以下几类:①新生物,②错构瘤,③炎性息肉,④增生性息肉,⑤综合征类。在引发大肠癌的诸多因素中,息肉是不容忽视的常见原因之一。虽说息肉有癌变倾向,但也不是都会变成癌。若是在短期内迅速长大,直径大于2厘米以上时,应警惕癌变。&   只要炎症不除,息肉就会反复发作,因此术后3~5年一定要做肠镜检查,以尽早发现病变,避免发生癌变。对于有家族史的患者,则要每半年或一年进行一次电子肠镜、肛门指检、大便验血等检查,争取早期发现癌变。&  复发的另一个因素与生活习惯有关,如果切除后仍食用辛辣刺激、肥腻的食物,长期久坐、很少运动,同样会诱发直肠息肉,埋下癌变隐患。切息肉前一定要经肠镜进行“活检”,进行癌变病理分析。适当服通便药物,&注意避免剧烈活动。尤其结肠息肉切除术后避免活动过多,&饮食不节制等,因易致坏死脱落,&引起迟发性出血。另肠息肉切除后,&进无渣饮食1&周。注意如有腹痛、便血即随诊。
饮食/结肠息肉
避免进食冷流食,放置较长时间的偏冷的面条、、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。&  临床上有吃流食(粥、汤)、吃软食(馒头、)等饮食医嘱,因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食,以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。
预防/结肠息肉
1、阿司匹林防女性结肠息肉:有些妇女体内存在一种常见的遗传变异,能够减缓阿司匹林的分解,这些妇女如果坚持服用阿司匹林能够降低结肠息肉的发病危险。相比之下,在不存在这种基因变异的妇女中,阿司匹林并不能够降低结肠息肉的发病危险。&  2、补钙有助预防结肠息肉:钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌,即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示,那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了&19~34%。富含的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜。另外,维生素D&(能帮助人体对钙的吸收)&也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶,也不晒太阳,你可能得考虑服用&“维生素D&+&钙”&复合补充剂了。&  3、水果、和全谷有助预防结肠息肉:这些食物富含,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。&  4、不吸烟、喝酒可预防结肠息肉:吸烟、过量都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150&ml&葡萄酒,或者360&ml&啤酒,或40&ml&白酒,而男性则不应超过女性的两倍。如果你有结肠癌家族史,那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。&  5、坚持体育锻炼,保持健康体重:控制体重可以独立降低结肠患病的风险。建议每周五次,每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动,则在降低肠癌风险方面效果更佳。&  6、有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。&  7、不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,鱼蛋,发霉的食品等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
预后/结肠息肉
结肠息肉的演变及转归,应根据其病理类别而定,常见几种病变的转归与预后简述如下:腺瘤,由于可能为多发性或有恶变并存,而且目前有越来越多的证据,认为随着时间的推移,在一定条件下,良性息肉样恶变都会发生恶变。&1、多发腺瘤直径大于2.5cm,或手指、器械触之较硬,或充血明显,或表面有溃疡,即应考虑有恶变的可能性,而其恶变的可能性应与腺瘤性质和大小的不同而有所不同。& 2、炎症性息肉、增生性息肉,除炎性息肉可能会发生恶变,尚难定论或存在可能性之外,增生性息肉临床上无症状,多是肠镜检查时偶尔发现,由于其病体小,多在0.5cm左右,常不引起身体的不适。&  3、乳头状腺瘤发生恶变变的可能性颇大,被认为是恶变前期病变,其恶变率一般认为在30%左右。因其临床表现为排出粘液,甚至可大量粘液排出或可发生大量粘液性腹泻,每日可达3000ml以上,而脱水、电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等代谢紊乱。如果不及时给予补充治疗并对腺瘤进行处理,可以造成生命危险。&  4、家族性息肉病,是一种少见的性息肉病。结、直肠内布满息肉状的腺瘤,恶变只是迟早而已,而且恶变变常可不限于一处,为多中心,实际上部分病人就医时已经是恶变。
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