妊娠糖尿病对胎儿伤害大 遵循4大守则可远离
核心提示：随着现代生活水平提升以及孕妇的年龄越来越大，妊娠糖尿病的发病率越来越高，其不但危害孕妇健康，如果不及时加以控制，还会导致胎儿先天性发育不良。下面，就来的看看妊娠糖尿病到底会带来哪些危害？孕妈们又能如何预防呢？
　　随着现代生活水平提升以及孕妇的年龄越来越大，妊娠糖尿病的发病率越来越高，其不但危害孕妇健康，如果不及时加以控制，还会导致胎儿先天性发育不良。下面，就来的看看妊娠糖尿病到底会带来哪些危害？孕妈们又能如何预防呢？ 　　妊娠糖尿病危害极大& & 运动减少、体重增加、进食过多、年龄增大等等是糖尿病发病的主要因素。妊娠糖尿病是糖尿病家族最危险的杀手。它不仅会影响孕妇的孕期健康，引发羊水过多、分娩困难等妊娠不顺的现象，甚至会导致患者转成2型糖尿病，影响胎儿发育，增加巨婴、畸形儿童的出生几率，甚至使得孩子一出生就是糖尿病高危人群，影响孩子一生。　　那么，妊娠糖尿病危害这么大，有什么方法可以有效预防呢？　　4大守则远离妊娠糖尿病　　1 控制饮食　　后，很多孕妇都会进行大补，认为多吃就能够“一人吃两人补”，多吃可以为胎儿补充更多的营养。事实上，妊娠糖尿病患者并不适宜一次性吃太多的东西，因为一旦摄取过多的醣类，就会导致血糖飙升，进而间接影响胎儿的血糖。因此，在饮食上，建议孕妇最好坚持少吃多餐，摄取足够的热量就好，切勿过量饮食。　　2 适量运动　　孕妇怀孕期间常常会出现排便不顺的情况，有的人会选择吃水来补充纤维物质，然而很多时候腌制的水果干里面会含有大量的糖分，进食过多会导致血糖失控，最好少吃。建议孕妇可适当进行运动，这样不仅有益胎儿的成长，也能改善排便不顺的状况。　　3 药物治疗　　目前很多降血糖的药物都能够有效控制血糖且不影响胎儿健康，建议妊娠糖尿病患者一定要按时服药，这样才能保障孕妇以及胎儿的健康不受影响。
　　4 定时监测　　孕妇要定期进行妊娠糖尿病的筛查，如果在孕期内不能发现患有妊娠糖尿病，就会严重影响胎儿健康，导致先天畸形、唐氏儿、新生儿低血糖等现象。已经患有妊娠糖尿病的患者则要定期监测血糖的波动，一旦出现血糖失控的现象，就要注意饮食、运动以及药物的控制。　　最后，值得注意的是，即使以往并没有妊娠糖尿病的患病史，孕妇在幻云期间也要注意进行筛检和自我监测，以防万一，确保自身以及胎儿的健康。
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妊娠糖尿病是女性高危妊娠的一个十分危险的风险因素，其对孕妈妈和胎儿的健康有着非常巨大的不良影响。据国内研究报告指出，我国至少10%的孕妇会发生妊娠糖尿病，更有研究显示如按照2011年年底修订的国内妊娠糖尿病新诊断标准统计，妊娠糖尿病的发病率更可高达18%。专家普遍认为，妊娠糖尿病如此高的发病率很大程度上与国人在孕期不正确的营养饮食观念有关。那么在饮食营养方面如何做才能比较好地控制血糖，保护好孕妈妈和胎儿的健康呢？ []
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核心提示：　妊娠期糖尿病的危害包括：容易发生流产、早产和死胎等；羊水过多发生率增加，为10%～30%；巨大儿发生率增加，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多；由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时易产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。此外，妊娠期糖尿病使胎儿的死亡率增高，新生儿易发生新生儿低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率，是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。
　　妊娠期糖尿病的危害包括：容易发生流产、早产和死胎等;羊水过多发生率增加，为10%～30%;巨大儿发生率增加，在分娩时出现难产和产伤的机会将增多;由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时易产程延长，从而引起宫缩乏力性出血。此外，妊娠期糖尿病使胎儿的死亡率增高，新生儿易发生新生儿低血糖。妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率，是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。
　　均衡饮食控制血糖
　　如何均衡饮食以保证有效控制血糖，又能使母子顺利通过妊娠和分娩，是妊娠期糖尿病妇女饮食管理的关键，也是妊娠期糖尿病与非孕期糖尿病的不同之处。最理想的是，通过饮食控制使孕妇既能应对日常生活又无饥饿感，病情也得到控制———
　　合理控制总热量摄入 妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中、后期每天每公斤体重按25~35千卡计算，并根据血糖、尿糖等病情随时调整饮食。
　　控制单糖的摄入 严格控制易被体内吸收的单糖，如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等。选择纤维含量较高的主食，如糙米或五谷饭，有利于控制血糖。
　　保证蛋白质的摄取 患病孕妇的蛋白质摄入量应该较正常孕妇增多，其中动物蛋白质占1/3。每天最好喝2杯牛奶，以获得足够钙质。
　　控制脂类的摄入 控制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主，少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。
　　少食多餐的饮食习惯 每天分三餐主食和三顿点心，特别要避免晚餐与翌日早餐的相距过久，可在睡前补充一些点心。
　　切莫陷入三大“误区”
　　其实除已患病的孕妇之外，一般孕妇也不能忽视控制血糖，防病治病，尤须警惕三大“误区”。
　　误区一 管住嘴巴就行
　　在不少孕妇看来，控制糖的摄入就可以高枕无忧了。其实预防、治疗妊娠糖尿病，我们除了管住糖的“进口”，还可以管住糖的“出口”———研究表明，通过适度的运动，可促进葡萄糖利用，从而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一种很好的运动方式，每次30分钟，以不感到疲劳为宜。散步时要尽量避开有坡度或台阶的地方以免摔倒。
　　误区二 水果可以敞开吃
　　很多准妈妈觉得水果里的维生素、纤维素等可以让宝宝长得快又好，往往猛吃水果，甚至有一天吃一个大西瓜的。殊不知，水果含有大量极易被吸收的果糖，过量吸收果糖正是引发妊娠期糖尿病的最大诱因。因此，孕妇吃水果也要“保质保量”———每天正常饭后吃一两个水果，少吃高甜度水果，选择猕猴桃、柚子等维生素含量高、含糖量低的水果为宜。
　　误区三 产后无须再控糖
　　绝大多数妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常能够恢复，但有40%～50%产妇在产后5～10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。产后12周复查口服75克糖耐量试验，如果正常，以后每2年复查一次。有高危因素者每年检查一次。每次随访同时要进行健康教育，进行科学的饮食指导和体育锻炼。
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（实习编辑：李杏）
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我国从1991年起，配合国际糖尿病联盟，在每年的11月14日“世界糖尿病日”前后，以共同的年度主题，从事大规模的宣导活动。2009年“世界糖尿病日”的主题是“糖尿病教育与预防”。与以往“世界糖尿病日”每年一个新主题不同的是，从2009年开始至2013年，“世界糖尿病日”一直沿用这一主题，以强化人们对糖尿病的防控意识。 []
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孕妇若患妊娠期糖尿病，对自己和胎儿都可能产生诸多不良影响，典型问题有早产、尿路感染症、妊娠高血圧症候群、羊水过多症等，还有导致巨大儿难产以及新生儿低血糖的病例。&&&&&&&&&&&& & 正文
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多见的是，常表现为血管凸起、下肢酸胀力，病人比较多发。那么，引起静脉曲张的原因有哪些？1、静脉内压持久升高：静脉血本身由于重力作用，对瓣膜产生一定的压力，正常情况下对其不会造成损害，但当静脉内压力持续升高时，瓣膜会承受过重的压力，逐渐松弛、脱垂、使之关闭不全。这多见于长期站立工作，重体力劳动、妊娠、、长期等。2、静脉瓣膜缺陷： 只有当逆流速度超过每秒30cm时瓣膜才会关闭，在达到这一逆流速相应逆流压力之前，逆向的血流与回心血流相互碰撞，首先在第一对瓣膜处形成涡流和湍流，干扰了瓣膜关闭，使逆流血液继续冲向远方，引起下一对瓣膜的涡流和湍流，并产生联级效应。同时，涡流和湍流所形成的剪切以及瓣膜关闭后所承受的逆向压力持续作用于瓣膜，引起内皮细胞损伤，日久则瓣叶游离缘出现松弛、伸长和下垂，失瓣膜失去单向开放的生理功能，从而出现静脉曲张上述瓣膜破坏效应一般。3、其次是年龄、性别：由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大，静脉壁和瓣膜逐渐失去其张力，症状加剧迫使患者就医。
（责任编辑：陈晓 ）
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擅长：从事生殖妇科临床工作20余年，有丰富的临床经验，擅长不孕症....准妈妈如何应对妊娠期糖尿病
核心提示：很多准妈妈认为妊娠期血糖高不用担心，生完孩子血糖就正常了，其实不然，妊娠期糖尿病属于高危妊娠，血糖控制不当会给母婴双方都带来很大的影响，应尽早对GDM进行诊断和必要治疗，准妈妈也应学会如何自我管理。
　　妊娠期（GDM）是指妊娠期首次发生或首次诊断的糖耐量减低或糖尿病，约占妊娠妇女的2%-8%。很多准妈妈认为妊娠期血糖高不用担心，生完孩子血糖就正常了，其实不然，妊娠期糖尿病属于高危妊娠，血糖控制不当会给母婴双方都带来很大的影响，应尽早对GDM进行诊断和必要治疗，准妈妈也应学会如何自我管理。 　　一、GDM的起因　　妊娠期间，母体会发生一系列有利于母胎交换和胎儿生长发育的代谢变化。孕妇体内的胎盘泌乳素、孕酮、雌激素、肾上腺皮质激素和胎盘酶等抗胰岛素物质增加，使孕妇对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常糖代谢，胰岛素分泌量的反应性增高，孕晚期母体胰岛素的分泌量是孕前的3-4倍，而胰岛β细胞储备不足的孕妇则因不能代偿这种生理变化而可能发生糖耐量异常。　　二、GDM对母婴的危害　　未能得到及时诊断和妥善处理的GDM可引起多种不良妊娠结局，严重危害母婴健康。对胎儿而言，孕妇高血糖可以透过胎盘，导致胎儿高血糖，继发高胰岛素，增加巨大儿和新生儿的发生风险；同时，影响胎儿肺表面活性物质的合成与释放，导致胎儿肺成熟延迟；另外，胎儿畸形、、等发生率均增加。对孕妇而言，GDM增加、及以后发展为2型糖尿病的风险。　　三、GDM的筛查与诊断　　筛查时间　　所有妊娠妇女应在孕24-28周进行75g葡萄糖 OGTT筛查，以便能有充分时间对异常者进行治疗。对于有高危因素的人群应在首次产检时即进行孕前糖尿病筛查，必要时重复筛查。　　高危人群　　既往有、胎死宫内、畸胎、巨大儿、新生儿不明原因死亡史等；（体重指数≥24）；既往有糖尿病史；糖尿病家族史；孕期反复霉菌性阴道炎史；孕期间断两次发现糖尿；年龄≥30岁；妊娠次数≥3次。　　诊断标准　　　　四、GDM孕妇的孕期管理和治疗　　对GDM的管理，原则上采用以饮食控制为主、适量运动、密切监测，必要时与药物治疗结合的综合治疗方案。　　饮食管理　　（1）饮食管理的目的　　维持孕产妇体重的合理增长，保证母体的营养需要、胎儿的生长发育，用一切手段使血糖保持平稳，不出现低血糖、高血糖以及酮症，配合临床治疗防治各种糖尿病的并发症，如肾病、胃肠病变等。　　（2）每日饮食“3步曲”　　第1步 确定每日饮食总热量：　　首先，计算理想体重，理想体重（公斤）=身高（厘米）-105　　其次，根据实际体重估算体型，理想体重±10%之间为正常；肥胖：大于理想体重20%以上为肥胖；小于理想体重20%以上为消瘦。　　然后，根据体型确定能量系数，一般控制在30-38kcal/Kg，每日饮食总热量=理想体重×能量系数。不同体型孕妇的能量系数及每日推荐能量摄入量见下表：　　　　第2步 计算每日所需食物交换份：食物份数=总热量÷90　　第3步 合理分配一日三餐：一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5，或早、午、晚各占1/3的热量。还要确认三大营养素的分配比例，蛋白质15-20%，脂肪＜30%，碳水化合物50-60%。　　（3）饮食管理小窍门　　①控制食物份量：使用标准量具如标准餐盘、饭碗、水杯和油勺等控制食物份量，避免摄入过量食物。　　②增加饱腹感：放慢进食速度，多吃绿叶蔬菜，增加饮水量，餐后坚持短暂散步。　　③烹饪方法要科学：尽量采用蒸、煮、炖、汆、拌等做菜方法，这样能减少用油量；少用炸、煎、烧，这些方法的用油量过多，做出的菜肴肯定热量超标。　　④一日健康饮食搭配：建议早餐要有营养，午餐要吃得丰富，而晚餐要清淡。与家人一同进餐需要注意：主食可以用标准碗盛米饭，确保摄入量不超标，一天的肉类食物不能超过一副扑克牌大小，可少量吃零食，但要从主食中减少相应的量。　　（4）饮食管理常见问题　　①饥饿难忍怎么办？　　少量多餐，分餐，杂粮代替精细粮，逐渐减量。　　②如何吃水果？　　算入总能量，含糖低的水果，苹果、西红柿、桔子，两餐间加餐用，根据血糖调整。　　③如何预防低血糖？　　分餐，备食物，出现症状立即进食，逐渐减餐，让身体耐受。　　④如何预防酮症？　　高糖酮症和低糖酮症都要预防，大量饮水，适当控制，少量多餐，注意鉴别饥饿性酮症和高血糖酮症酸中毒。　　运动管理　　评估运动指证，排除不能运动的原因，运动时间宜在进餐后1小时，每次30-40分钟，防止低血糖，出现腹痛、阴道出血、头晕头痛、憋气、胸痛等症状应立即终止运动，及时就医。　　药物治疗　　传统的口服降糖药因其潜在的致畸作用，并可能引起新生儿持续性低血糖等，一般在妊娠后不宜使用。目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血糖的药物主要是胰岛素。如果通过生活方式干预血糖仍不能达标者，就应该考虑应用胰岛素。　　五、血糖控制目标　　
　　综上，妊娠糖尿病不容忽视，准妈妈们应及早发现高危因素，及时筛查与诊断，通过饮食、运动、监测及必要的药物治疗综合管理，从而减少并发症，保证母婴安全，获得良好的妊娠结局。
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