SOX方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性探讨_论文_百度文库
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SOX方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性探讨
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【讨论】关于ＦＯＬＦＯＸ４， ＦＯＬＦＯＸ６和ＦＯＬＦＩＲＩ的化疗方案
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这个帖子发布于12年零9天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
ＦＯＬＦＯＸ４，ＦＯＬＦＯＸ６和ＦＯＬＦＩＲＩ是肠癌化疗的主要方案，三个都是两周方案，　具体的操作到底是怎么样的呢？下面是我的理解，　请战友们讨论指正：ＦＯＬＦＯＸ４：　Ｄ１：Oxaliplatin　（８５ｍｇ／ｍ２）与ＣＦ（200 mg/m２）同时静脉滴注２小时；5-FU (400 mg/m2）推注；5-FU (600 mg/m2）用泵在２２小时内注入；Ｄ２：ＣＦ（200 mg/m２）静脉滴注２小时；5-FU (400 mg/m2）推注；5-FU (600 mg/m2）用泵在２２小时内注入；每两星期重复．ＦＯＬＦＯＸ６：Ｄ１：Oxaliplatin　（８５ｍｇ－１００／ｍ２）与ＣＦ（４00 mg/m２）同时静脉滴注２小时；5-FU (400 mg/m2）推注；5-FU (２４00－３０００ mg/m2）用泵在４６小时内注入；每两星期重复．ＦＯＬＦＩＲＩ：Ｄ１：Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ（１８０ｍｇ／ｍ２）与ＣＦ（４00 mg/m２）同时静脉滴注２小时；5-FU (400 mg/m2）推注；5-FU (２４00 －３０００mg/m2）用泵在４６小时内注入；每两星期重复．请问各位战友在具体操作中：　１）Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ／Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ和ＣＦ是否同时滴注？２）保肝，止吐等的药什么时候滴注？３）在ＦＯＬＦＯＸ６和ＦＯＬＦＩＲＩ中，５ＦＵ的常用量是多少？４）ＦＯＬＦＯＸ４和ＦＯＬＦＯＸ６疗效是否有差别？５）ＦＯＬＦＯＸ和Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ联合希罗达比，　有多大差别？６）ＦＯＬＦＩＲＩ的毒副作用有无明显大于ＦＯＬＦＯＸ系列？多谢．
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magnon669的说法错误．ＦＯＬＦＩＲＩ方案和ＤＯＵＩＬＬＡＲＤ方案是两回事：ＦＯＬＦＩＲＩ方案：Ｄ１：Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ是　（１８０／ｍ２）与ＣＦ（200 mg/m２）静脉滴注２小时；5-FU (400 mg/m2）推注；5-FU (600 mg/m2）用泵在２２小时内注入；每周重复Ｄ２：ＣＦ（200 mg/m２）静脉滴注２小时；5-FU (400 mg/m2）推注；5-FU (600 mg/m2）用泵在２２小时内注入；每两星期重复．ＤＯＵＩＬＬＡＲＤ方案：Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ８０mg/m２静脉滴注９０分钟，连用６周，ＣＦ（５00 mg/m２）静脉滴注２小时，连用６周，5-FU ２３００mg/m２，ＣＩＶ，２４Ｈ，连用６周，均每７周重复前者是后者的改良，均针对晚期转移性大肠癌．前者毒副反应相对更轻．ＦＯＬＦＩＲＩ方案和ＦＯＬＦＯＸ方案现ＮＣＣＮ均提倡作为晚期转移性大肠癌的一线化疗方案，但是ＦＯＬＦＯＸ作为ＦＯＬＦＩＲＩ方案一线化疗失败的二线治疗相对疗效更佳，而ＦＯＬＦＯＸ更提倡作为新辅助化疗的一线化疗方案．两者一线化疗的毒副反应相近．一线 FOLFIRI 和FOLFOX6的 3/4级腹泻是相似的 ．一线 FOLFIRI的神经毒性，中性粒细胞下降和血小板减少的发生率较低 一线FOLFOX6的中性粒细胞减少性发热，恶心及粘膜炎较少ＦＯＬＦＯＸ和Ｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ联合希罗达比的比较经多中心，大样本实验，仍推崇前者．
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丁香园准中级站友
lidyin 想知道是如何命名的，4和6又是什么意思？由于奥沙利铂单药就具有抗瘤活性且血液毒性较低, 所以适于与其他抗癌药物联合应用。业已知道,对5-Fu耐药结直肠癌患者联合应用L-OHP可多方面改进5-Fu/FA方案的临床疗效。5-Fu/LV的给药方式和时间是影响L-OHP活性、疗效和毒性的重要因素, L-OHP和5-Fu联合方案对大多数晚期结直肠癌患者仍起到姑息作用。可以延长晚期结直肠癌患者的总生存期, 增加二次转移灶切除的可能性。de Gramont等[1]报告应用上述方案治疗晚期大肠癌46例, 结果获得CR 1例, PR 20例, 总有效率46%, 中位生存期17个月, 但是III度毒性反应也高达46%, 其中白细胞减少39%, 黏膜炎13%, 周围神经病变9%。所以, 后来曾有人主张加以改良。目前临床上存在数种L-OHP +de Gramont方案的改良FOLFOX方案, 包括：FOLFOX 1&&L-OHP 130mg/m2 IV gtt 2h D1; CF 500mg/m2 IV gtt D1、2; 5-Fu 1 500~2 000mg/m2 CIV D1、2；q2w，&&L-OHP隔周期用1次FOLFOX 2&&L-OHP 100mg/m2 IV gtt 2h D1; CF 500mg/m2 IV gtt D1、2; 5-Fu 1 500~2 000mg/m2 CIV D1、2；q2w，
FOLFOX 3&&L-OHP 85mg/m2 IV gtt 2h D1; CF 500mg/m2 IV gtt D1、2; 5-Fu 1 500mg/m2 CIV D1、2；q2w，
FOLFOX 4&&L-OHP 85mg/m2 IV gtt 2h D1; CF 200mg/m2 IV gtt D1、2; 5-Fu 400mg/m2 IV bolus D1、2, 5-Fu 600mg/m2 CIV D1、2；q2w，
FOLFOX 5&&L-OHP 100mg/m2 IV gtt 2h D1; CF 200mg/m2 IV gtt D1、2; 5-Fu 400mg/m2 IV bolus D1、2, 5-Fu 600mg/m2 CIV D1、2；q2w，
FOLFOX 6&&L-OHP 100mg/m2 IV gtt 2h D1; CF 400mg/m2 IV gtt D1; 5-Fu 400mg/m2 IV bolus D1, 5-Fu 2 400~ 3 000mg /m2
CIV 46h；q2w，FOLFOX 7&&L-OHP 130mg/m2 IV gtt 2h D1; CF 400mg/m2 IV gtt D1; 5-Fu 2 400mg/m2 CIV 46h；q2w，当前国内外采用FOLFOX 4和FOLFOX 6方案的比较多,尤其是FOLFOX 4方案最多, 一般认为其疗效确切而毒性较小。美国Mayo Clinic的Goldberg RM等[2]报道了由美国国立癌症研究所(NCI)资助的美国中北部癌症治疗组(NCCTG)并联合CALGB、ECOG、SWOG以及加拿大癌症研究所临床试验组多个协作组织共同开展的大型多中心、随机对照III期研究N9741的初步数据, 该试验目的是比较IFL方案, FOLFOX 4方案、IROX方案(CPT-11加L-OHP)在总生存期、肿瘤缓解率、肿瘤进展和毒性反应等方面的差异。接受FOLFOX方案的晚期结肠癌患者的中位生存时间为19.5个月, 中位TTP为8.7个月, RR为45%；IFL分别为15个月, 6.9个月, 31%；IROX分别为17.4个月, 6.5个月, 35%。均不如FOLFOX方案。FOLFOX 相对于IFL方案是一种“温和”的治疗方案, 与化疗相关的常见不良反应如感染、腹泻和呕吐以及严重脱发的发生率均较IFL方案低且程度较轻。研究者建议, 应将FOLFOX代替当前的IFL作为晚期结直肠癌患者一线化疗方案。值得一提的是, N9741研究本身存在着一些设计缺陷和分析偏差, 如试验方案的均衡可比性不好, 二线治疗时没有采取随机分组的方法, 过早结束研究使得入组例数不很充足等, 明显地影响了该研究的权威性和结论的可信性, 曾经引起学术界许多争议和不同的看法[3-6]。参 考 文 献1.&&de Gramont A, Vignoud J, Tournigand C, et al. Oxaliplatin with high-dose leucovorin and 5-fluorouracil 48-hour continuous infusion in pretreated metastatic colorectal cancer. Eur J Cancer, ):214-92．&&Goldberg RM, Sargent DJ, Morton RF, et al. A randomized controlled trial of fluorouracil plus leucovorin, irinotecan, and oxaliplatin combinations in patients with previously untreated metastatic colorectal cancer. J Clin Oncol, ):23-303.&&Garay CA, Kemeny N, Gurtler J, et al. Randomized trial of bolus plus infusional 5-FU/leucovorin (LV5FU2) with/without oxaliplatin (FOLFOX4) after sequential fluoropyrimidine and CPT-11 in the treatment of advanced colorectal cancer (ACRC). Proc Am Soc Clin Oncol, 9a4．&&Rothenberg ML, Oza AM, Burger B, et al. Final results of a phase III trial of 5-FU/leucovorin versus oxaliplatin versus the combination in patients with metastatic colorectal cancer following irinotecan, 5-FU, and leucovorin. Proc Am Soc Clin Oncol, 1a5.&&Falcone A, Masi G, Brunetti I, et al. FOLFOXIRI vs FOLFIRI as first line treatment in metastatic colorectal cancer (MCRC) patients: Preliminary safety results of a randomized phase III trial of the Gruppo Oncologico Nord Ovest (GONO). Proc Am Soc Clin Oncol, 8a6.&&Colucci G,. Maiello , Gebbia V, et al. Preliminary results of a randomized multicenter trial of the Gruppo Oncologico Italia Meridionale (GOIM) comparing FOLFIRI vs FOLFOX in advanced colorectal cancer (ACC) patients. Proc Am Soc Clin Oncol, 1a
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有一点要补充．　我在有的文献上看到ＦＯＬＦＩＲＩ的方案是：Ｄ１：Ｉｒｉｎｏｔｅｃａｎ是　（１８０／ｍ２）与ＣＦ（200 mg/m２）同时静脉滴注２小时；5-FU (400 mg/m2）推注；5-FU (600 mg/m2）用泵在２２小时内注入；Ｄ２：ＣＦ（200 mg/m２）静脉滴注２小时；5-FU (400 mg/m2）推注；5-FU (600 mg/m2）用泵在２２小时内注入；每两星期重复．但有的文献管这个方案叫Douillard方案．很迷惑．
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关于丁香园专家好我们的化疗方案是FOLFOX4今天不小心方克打了18小...
专家好我们的化疗方案是FOLFOX4今天...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：专家好我们的化疗方案是FOLFOX4今天不小心方克打了18小时就没有了请问这样对疗效有影响吗？怎么补救谢谢曾经治疗情况和效果：病人胃癌切除2/3（）
母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师
专长：内科、尤其擅长神经内科方面疾病的诊治，对心血管内科...
&&已帮助用户：58532
问题分析：打都已经打了已经没有办法拉正常是要维持2天时间了你们的治疗的医院护士水平太差拉意见建议：目前主要是注意化疗的毒性怎么样这么快的时间就静脉全进去了小心有明显的副反应其它倒没有什么另外现在4号方案已经不作为一线治疗了哦主要是6号方案了
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
指导意见：您好可能会产生更大的毒副作用化疗没有辨别能力往往在杀死癌细胞的同时杀死了大量的正常细胞但也杀不尽患者体内的癌细胞可以用中医药来治疗减轻化疗的副作用增强化疗的疗效而且中医辨证论治没有毒副作用
问专家好我们的化疗方案是FOLFOX4今天不小心方克打了18小...
职称：主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：58532
问题分析：打都已经打了已经没有办法拉正常是要维持2天时间了你们的治疗的医院护士水平太差拉意见建议：目前主要是注意化疗的毒性怎么样这么快的时间就静脉全进去了小心有明显的副反应其它倒没有什么另外现在4号方案已经不作为一线治疗了哦主要是6号方案了
问我爸刚做了喷门胃体癌手术，什么时候去化疗？做了手术...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：90020
病情分析： 如果是病情是在早期的话，配合化疗的治疗，一般是可以逐渐好转的，意见建议：一般化疗的疗程在6个月左右，如果是病情不严重，一般可以存活5年以上是没有问题的。
问胃体癌全切手术后身体虚弱一定要化疗吗
职称：护士
专长：腰部发凉
&&已帮助用户：0
病情分析：你好，你父亲这种情况是手术后身体虚弱，可以化疗的意见建议：要是早期的话，不用化疗，晚期的可以配合中药治疗效果好
问喷门胃体癌术后多久可以化疗？
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
&&已帮助用户：121155
病情分析： 如果是病情是在早期的话，配合化疗的治疗，一般是可以逐渐好转的，意见建议：一般化疗的疗程在6个月左右，如果是病情不严重，一般可以存活5年以上是没有问题的。
问胃窦癌手术后已经做了一次化疗，能否继续做化疗治疗？
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
指导意见：你好,手术和化疗不能够彻底治愈,化疗药物毒性很大,一般患者很难承受.有时反而使免疫力下降加快复发转移.建议采用中医动态的疗法服用中草药治疗,通过中草药杀死癌细胞,提高免疫力,减轻症状和痛苦等,有效的控制病情,达到最理想的效果
问胃癌患者采用folfox4方案化疗两？胃癌患者采用folfox4...
职称：主任医师
专长：癌症、食道癌、贲门癌、胃癌、肺癌、结肠癌、大肠癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、鼻咽癌
&&已帮助用户：135381
指导意见：化疗不能将癌细胞全部杀死只能按比例杀死癌细胞,残余的癌细胞发展很快,形成新的病灶,建议采用动态的疗法杀死残余的癌细胞,提高免疫力,延长生命.
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评价成功！什么是FOLFOX方案？ - 肿瘤医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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什么是FOLFOX方案？
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请问什么是FOLFOX方案？请详细说明一下，谢谢~~~
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什么是FOLFOX方案？
奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶联合，主要用于消化道肿瘤。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1谢谢帮助，请问FOLFOX一次大概要多少钱？
什么是FOLFOX方案？
请问做一次大概多少钱呢？
什么是FOLFOX方案？
做一次你要看用哪些厂家的药&&这里面贵的药是奥沙利铂 如果用国产的话 一周期大约4千元 如果用进口的就要更贵些 我管的病人都是用的国产的 就四千左右
什么是FOLFOX方案？
我妈妈的病理是低分化的，好像是粘膜内，大夫说她这属于早期，中期的，一定得用进口的药吗？他说进口的药效果好，国产的效果不好，他说的方案是什么铂类加5-FU，得一万多一周期~~
阅读权限20
什么是FOLFOX方案？
其实效果是一样的，只是进口的纯度高一点，各项副作用相对轻一点。用进口还是国产，主要根据自己的经济实力，他不是一次就行的，一般要3-4次呢。用哪个还是自己定吧。
什么是FOLFOX方案？
什么是FOLFOX方案？
FOLFOX方案主要用于大肠癌
大肠癌的分期治疗方案及预后
一．结?肠?癌
（一）分?期
癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。结肠癌的分期基于原发肿瘤的侵润深度（用T来代表），是否有淋巴结转移（用N来代表）和远处转移（用M来代表）。结肠癌分为四期（I, II, III, IV），I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。
原发肿瘤（T）
Tis：原位癌；
T1：?肿瘤侵及粘膜下层；
T2：?肿瘤侵及肌层；
T3：?肿瘤穿透肌层侵及浆膜下层或大肠周围组织；
T4：?肿瘤侵犯到其他器官或造成肠穿孔。
局部淋巴结（N）
Nx：局部淋巴结转移未知；
N0：无局部淋巴结转移；
N1：有1～3个淋巴结转移；
N2：有4个或以上淋巴结转移。
远处转移（M）
Mx：远处转移未知；
M0：无远处转移；
M1：有远处转移。
I期： ???? T1～2N0M0；
IIA期：? T3N0M0；
IIB期：?? T4N0M0；
IIIA期： T1～2N1M0；
IIIB期： T3～4N1M0；
IIIC期： 任何TN2M0；
IV期： ?? 任何T任何NM1。
（二）治?疗
手术切除。
手术切除。一般不主张术后化疗。但有以下情况可以考虑术后化疗：T4肿瘤，低分化肿瘤，手术切除标本中少于6个局部淋巴结（1）。具体化疗方案和以下介绍的用于III期结肠癌的化疗一样。
手术切除。该期结肠癌需做术后化疗。FOLFOX（化疗方案简称）的效果最佳，不同FOLFOX 方案在药物剂量和用法上稍有不同，其疗效并无本质差别。因奥沙利铂（Oxaliplatin）有可能引起神经损害，已有神经损害的病人（如由导致 的）应避免用含有奥沙利铂的FOLFOX化疗方案。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗药，其效果和静脉用氟尿嘧啶（5 -FU）加亚叶酸钙（Leucovorin，CF）相似。具体的化疗方案如下（2～6）：
FOLFOX4 （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
FOLFOX6 （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
简化 FOLFOX6
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）500 mg/m2，静脉注射，第1天；
每周重复治疗，治疗6周，休息2周（1个疗程），共4个疗程。
氟尿嘧啶（5-FU）425 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天；
28天后重复治疗，共6个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周（1个疗程），共8个疗程。
此期结肠癌的主要治疗手段为化疗。以下为常用的化疗方案（7～9）。一般先用任何一种 FOLFOX加Avastin 化疗方案，等该化疗失效后再改用任何一种氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF），依立替康（Irinotecan，CPT- 11）加Avastin化疗方案。各种氟尿嘧啶 ，亚叶酸钙，依立替康化疗方案之间并无本质区别，只是在药物剂量和用法上稍有不同。卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）是口服化疗 药，其效果和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙相似。
（1）各种FOLFOX加Avastin化疗方案：
FOLFOX4 + Avastin （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
FOLFOX6 + Avastin （化疗方案简称）
奥沙利铂（Oxaliplatin）100 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
简化FOLFOX6 + Avastin
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，静滴，第1天；
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）400 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（2）各种氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF），依立替康（Irinotecan，CPT-11）加Avastin化疗方案：
IFL + Avastin （化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）125 mg/m2，静滴，第1天，每周重复治疗，治疗4周，休息2周；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，每2周重复治疗；
以上治疗可以一直重复，直到失效或因毒副作用而不能再耐受。
FOLFIRI + Avastin （化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）180 mg/m2，静滴，第1天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶（5-FU）前2小时静滴，第1～2天；
氟尿嘧啶（5-FU）400 mg/m2/天，静脉注射，然后再用 600 mg/m2/天，22小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）180 mg/m2，静滴，第1天；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（3）在2006年的美国癌症年会上，临床报告显示，如用口服卡培他滨取代FOLFOX + Avastin化疗方案中的静脉用氟尿嘧啶和亚叶酸钙，其疗效并无改变 (10)。具体的治疗方案为：
奥沙利铂（Oxaliplatin）130 mg/m2，静滴，第1天；
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda） mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重7.5毫克（7.5 mg/kg），静滴，第1天；
21天后重复治疗，共8个疗程。
（4）口服卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda），依立替康（Irinotecan，CPT-11）加Avastin化疗方案：
XELIRI + Avastin （化疗方案简称）
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周，共8个疗程；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）250 mg/m2，静滴，第1天，21天后重复治疗，共8个疗程；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共12个疗程。
（5）如病人不能耐受奥沙利铂（Oxaliplatin）或依立替康（Irinotecan，CPT-11），可只用氟尿嘧啶（5-FU），亚叶酸钙（Leucovorin，CF）加Bevacizumab (Avastin)如下：
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗6周，休息2周，共4个疗程；
氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2，静脉注射，第1天，每周重复治疗，治疗6周，休息2周，共4个疗程；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共16个疗程。
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）20 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天，每4周重复治疗，共6个疗程；
氟尿嘧啶（5-FU）425 mg/m2/天，静脉注射，第1～5天，每4周重复治疗，共6个疗程；
Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重5毫克（5 mg/kg），静滴，第1天，14天后重复治疗，共12个疗程。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）可以单独用，从理论上讲也应该可以和Bevacizumab (Avastin)一起用，其具体效果尚在临床试验中。
卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周，直到失效或因毒副作用而不能再耐受。
（6）在2006年的美国消化道癌症年会上，临床研究显示，如将氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康，奥沙利铂四药合用（简称FLOFOXIRI化疗方案），其效果比氟尿嘧啶，亚叶酸钙，依立替康三药化疗方案FOLFIRI?要好（11）。 因该化疗方案不含Bevacizumab (Avastin)，对不能用Bevacizumab (Avastin)的病人，可考虑用该方案。具体的治疗方案为：
FLOFOXIRI（化疗方案简称）
亚叶酸钙（Leucovorin，CF）200 mg/m2，静滴，第1天；
氟尿嘧啶（5-FU）3200 mg/m2，48小时持续静滴，第1～2天；
依立替康（Irinotecan，CPT-11）165 mg/m2，静滴，第1天；
奥沙利铂（Oxaliplatin）85 mg/m2，，静滴，第1天；
14天后重复治疗，共12个疗程。
（7）如病人用以上化疗失效后，可用艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）。艾比特恩 是抗表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR）的单克隆抗体，因此没有化疗药常有的毒副作用。艾比特恩可以和依立替康（Irinotecan，CPT-11）合用，也可以单独用。具体的治疗方案如下（12）：
艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）首次剂量400 mg/m2，静滴，一周后250 mg/m2，每周重复治疗，直到失效；依立替康（Irinotecan，CPT-11）125 mg/m2，静滴，7天后重复治疗；或180 mg/m2，静滴，14天后重复治疗；或350 mg/m2，静滴，21天后重复治疗，直到失效。
艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）首次剂量400 mg/m2，静滴，一周后250 mg/m2，每周重复治疗，直到失效。
二．直?肠?癌
（一）分?期
和结肠癌一样。
（二）治疗
手术切除。
该期直肠癌需要手术，化疗和放疗。病人可以先做手术切除，再用化疗和放疗。最近的临床研究显示， 先做化疗和放疗再做手术切除效果更好（11）。术前化放疗尤其适用于直肠下端直肠癌，因外科医生无法切除肿瘤而同时保留肛门，术前化放疗可缩小肿瘤而使外 科医生在切除肿瘤的同时保留住肛门。
（1）常用的术前化放疗方案有以下两种（13～14）：
放疗到总剂量50.4 Gy；
同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）1000 mg/m2/天，持续静滴，放疗第1和5周的头1～5天；
化放疗后4到6周做手术切除；
再用氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2/天，持续静滴，第1～5天，28天后重复治疗，共4个疗程。
放疗到总剂量45 Gy；
同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）225 mg/m2/天，持续静滴，直到放疗结束；
化放疗后4到6周做手术切除。
（2）常用的术后化放疗方案为（15）：
手术切除后4到6周开始以下化放疗；
先单独用氟尿嘧啶（5-FU）500 mg/m2/天，静脉注射，第1～5，29～33天；
第64天开始同步放化疗。放疗到总剂量45 Gy。同步化疗氟尿嘧啶（5-FU）225 mg/m2/天，持续静滴，直到放疗结束；
最后再用氟尿嘧啶（5-FU）450 mg/m2/天，静脉注射，第134～138，169～173天；
手术切除，然后再用化疗和放疗，具体治疗方案和以上介绍的用于II期直肠癌的一样。
此期直肠癌的主要治疗手段为化疗。具体的化疗方案和以上介绍的用于IV期结肠癌的一样。
三．生?存?期
癌症的治疗在不断的进步，病人的预后也在不断的改善，由于很多新的治疗尚无对长期生存期影响的具体数据，以下给出的结果是根据现有的统计资料，以供参考。
（一）结肠癌（16）
I期： ??? 5年平均生存率为93%，绝大多数病人都会被治愈；
IIA期：? 5年平均生存率为85%，绝大多数病人都会被治愈；
IIB期：? 5年平均生存率为72%，大多数病人都会被治愈；
IIIA期： 5年平均生存率为83%，大多数病人都会被治愈；
IIIB期： 5年平均生存率为64%，大多数病人都会被治愈；
IIIC期： 5年平均生存率为44%，有些病人会被治愈；
IV期： ? 平均生存期为2年左右，5年平均生存率为8%。
（二）直肠癌 （17）
I期： ??5年平均生存率为92%，绝大多数病人都会被治愈；
II期： ?5年平均生存率为73%，大多数病人都会被治愈；
III期： 5年平均生存率为56%，很多病人都会被治愈；
IV期： 5年平均生存率为8%。
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什么是FOLFOX方案？
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什么是FOLFOX方案？
8楼回复的很专业，也非常全面
什么是FOLFOX方案？
请教 为什么叫FOLFOX4&&为什么叫FOLFOX6
或者给我一个我形象记忆法
什么是FOLFOX方案？
chenbaohua120
或者说这个4 或6体现在哪里&&谢谢指教
什么是FOLFOX方案？
FOLFOX有从1到7& &药物不同或药物相同用法不同，没必要了解那么透彻。
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8楼回复的很专业
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路过，学习一下
什么是FOLFOX方案？
什么是FOLFOX方案？
专业回答！！
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什么是FOLFOX方案？
请教 为什么叫FOLFOX4&&为什么叫FOLFOX6
或者给我一个我形象记忆法
chenbaohua120 发表于
& & 你应该问为什么叫FOLFOX，怎样区分1~7。
什么是FOLFOX方案？
我用这个方案治疗的患者加上辅助用药大概在5000左右，要是达到1W大概辅助用药比较高吧，可能用的是进口奥沙利铂。
什么是FOLFOX方案？
lly8225154 请问有哪些辅助用药呢？
什么是FOLFOX方案？
你应该问为什么叫FOLFOX，怎样区分1~7。
太阳风 发表于
08:53 那么请问该怎样区分呢？我也有11楼同样的问题，就是说，4、6有什么含义吗？比如说周期？时间？剂量？还是仅仅就是个顺序？
什么是FOLFOX方案？
还是用进口的吧-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医
什么是FOLFOX方案？
进口会比较好，国产效果没那麽好
很专业，受益匪浅，继续研究！
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