猫咪这是得了糖尿病吗？_百度知道
猫咪这是得了糖尿病吗？
今天带她去做绝育，结果生化检测显示血糖高。我没有喂其他的，只有猫粮，干的。最近这俩月开始每周改善一次伙食，自己做的蒸鸡胸肉或是买的猫罐头给她吃。而且她没有三多一少，她只有俩问题，一太瘦（吃饭很少，从两个月到现在一岁两个月，一直是这样，再好吃...
我有更好的答案
是的！血糖太高了！血糖超过11.1就是糖尿病！！
可是应激情况有时会到很高的啊
隔两天再测
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一例猫的糖尿病酮症酸中毒的诊治
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病（DM）导致的肝内酮体的形成失控、代谢性酸中毒、严重的脱水、休克和具有死亡性的综合征，症状呈渐进性。临床上猫DKA的病例主要见于猫的糖尿病早期典型症状被忽视，未及时诊断和治疗。糖尿病加重并体内形成酮体，发生了代谢性酸中毒和并发的疾病，表现出全身性症状（嗜睡、厌食、呕吐）后来就诊。1 病史及临床体格检查11岁雌性绝育的家猫同其他2只猫在室内生活，主人注意不到此猫平时的异常。患病动物性格易怒攻击性强，近几年没有做体内外驱虫和免疫，因达到精神嗜睡无反抗之力时来就诊。主诉：一周左右食欲降低，最近两天精神下降，食欲废绝并呕吐多次。初诊时体重3.3kg，心率正常，呼吸加快，体温35.6℃，精神嗜睡。口腔粘膜干燥但颜色基本正常，CRT&2s，眼球内凹，皮肤弹性降低，脱水评估10-12%。毛发蓬乱，体格消瘦，体格评分3/9。腹部触诊有一些宿便，前腹部表现为紧张。2 实验室检查2.1 血常规检查初诊时血常规检查结果显示Hct上升至39%（24-40%），其他指标未见明显异常。第三日血常规检查结果显示白细胞为22.3（5.5-19.5^1012/L），其他指标未见明显异常。2.2 猫触珠蛋白监测在第一天和第三天监测中，猫触珠蛋白分别为2.5和8.7（参考范围&2.5 g/L）。2.3 血清生化检查就诊时血清生化异常指标及随后血清生化指标见表1。2.4 静脉血气分析其中BUN、Glu、Hct和Hb表2中省略。后续每12小时静脉血气的监测，其中K+（mmol/L）分别是2.7、3.1、3.3和4.1。静脉血气分析中其他指标的变化均趋向正常参考范围。2.5 猫胰腺特异性脂肪酶检测SNAP fPL猫胰腺特异性脂肪酶检测:阳性。2.6 影像学检查b超：肝脏、胆囊、肠道、肾脏和膀胱未见明显异常的影像。X线：腹部X线平片可见结肠有一定程度的粪便，未见其他明显异常（图1和图2）。2.7 血糖监测每两个小时一次血糖监测，根据表4将血糖控制在5.6到13.9之间。2.8 尿常规检查在第一天夜间诊疗期间监测1次，第二天、第三天的治疗期间早晚各监测1次，共5次。第一天输液治疗一段时间后，患病动物恢复一定的水合状态，采集到尿液，经检测有尿酮体存在和重度的尿糖。在第2次监测时酮体为阴性，第4次监测时尿液葡萄糖为阴性。3 诊断根据病史、临床表现、体格检查及实验室检查初步诊断为糖尿病酮症酸中毒并继发了胰腺炎和肝损伤，可能存在尿路感染。4 治疗与转归治疗主要以治疗原发病DKA为主。同时控制继发的胰腺炎和肝损伤及可能的尿路感染。在控制血糖的同时需要同时调节机体pH和离子平衡等，所以置放头静脉双静脉通路。 & &4.1 代谢性酸中毒的治疗及并发血清离子紊乱的调节外源性胰岛素的介入和机体水合状态的恢复过程中，血清离子会发生一定的变化，保持血清离子的稳定性，减少离子剧烈变化引起的并发症至关重要。 & & & &4.1.1 胰岛素的应用每2个小时监测的血糖值，以表4的配置进行静脉输液调节血糖值。注：配置中晶体液量为250ml；胰岛素为短效胰岛素，1.1IU/kg（猫），2.2 IU/kg（犬）4.1.2 输液量与输液种类的选择输液量=脱水量+维持量+进行性丢失量，此患病动物的体重为3.3kg，脱水为10-12%。维持量有许多公式，但我们按照如下公式计算，60ml/kg/24hrs。测量/估计每6小时的进行性丢失量，患病动物在就诊后未发生呕吐、腹泻，排尿量正常（1-2ml/kg/hr）。所以，24小时内的输液量为3.3×10%×.3=530ml。虽然乳酸钠林格注射液具有碱化血液的功能，但是已经出现肝血清生化指标的异常，并且可能已经存在乳酸酸中毒，因此选择0.9%NaCl溶液。4.1.3 pH值的调节根据静脉血气分析的结果判定为代谢性酸中毒，pH=7.034&7.1，HCO3&10-12mmol/L，所以可以应用碳酸氢钠进行治疗酸中毒。 碳酸氢钠（mmol）=体重（kg）×0.6×（16-患者HCO3）×0.5。此病例碳酸氢钠的用药量为3.3×0.6×（16-9）×0.5≈6.9mmol，即碳酸氢钠0.58g（10%碳酸氢钠5.8ml）。12小时后监测的pH&7.1，HCO3&12mmol/L，不再使用碳酸氢钠进行治疗。4.1.4 血清离子的调节钠离子（Na+）用生理盐水恢复体液和扩充血流量即可。虽然钾离子（K+）检测结果正常，但治疗期间血清K+会发生变化，可依照表5进行钾离子的调节。磷（P）在监测过程中在正常参考范围内，未进行介入性治疗。镁（Mg）监测过程中未达到需要介入性治疗的范围（&0.49mmol/L）。4.1.5 并发疾病的治疗阿莫西林/克拉维酸钾20mg/kg SC BID控制可能存在的糖尿病继发的尿路感染和预防胰腺的细菌感染。曲马多 3mg/kg SC BID减轻胰腺炎引起的腹痛。奥美拉唑 1mg/kg IV保护胃肠粘膜并联合赛瑞宁 1mg/kg SC止吐。在治疗12小时内未发生呕吐，辅酶Q10 1粒/5kg PO BID和丹瑞宁1粒/5kg PO BID治疗肝损伤。治疗的24小时后，水合状态基本恢复，乳果糖 1ml/kg PO BID帮助患病动物排出宿便。在治疗12小时内，患病动物未发生呕吐，随后恢复进食，希尔斯w/d猫罐头和主人自制水煮鸡胸肉。在治疗的第二天，患病动物的精神状态稍佳，并少量进食。治疗的第三天，大量宿便排出，精神状态基本恢复，恢复警觉状态并具有攻击性。同动物主人商议第四天出院并进行长效胰岛素对糖尿病的管理。4.2 后续治疗以及血糖的管理出院后，阿莫西林/克拉维酸钾 20mg/kg PO BID预防泌尿道和胰腺感染，辅酶Q10 1粒/5kg PO BID和丹瑞宁1粒/5kg PO SID治疗肝损伤。由于患病动物的性格状态，考虑应激对血糖的影响，很难获得患病动物准确的血糖曲线，出院后也无法获得禁食血糖。因此，初始以长效甘精胰岛素0.25IU/kg SC BID管理糖尿病，与患病动物主人密切沟通，通过临床症状饮食、排尿量、体重、毛发状态和精神状态（如果可以的话监测血清果糖胺或糖化血糖蛋白）等评估胰岛素效果，并调节胰岛素的用药量。食物以糖尿病处方粮为主。建议定期做体检。5 讨论DM发生于犬猫相对或者绝对性胰岛素的缺乏，是犬猫最普遍发生的内分泌紊乱。胰岛素缺乏、胰岛素抵抗以及循环中致血糖浓度增加的激素在刺激酮体生成中起着关键性作用[1]。胰岛素是脂肪分解和游离脂肪氧化的抑制剂，胰岛素的缺乏导致肝的代谢紊乱，因此本病例中TCHO和TG高于正常参考范围。其不足使酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮）持续在血液中蓄积时，机体的缓冲系统被破坏，引起代谢性酸中毒。当出现酮血症和代谢性酸中毒并恶化时会出现全身性症状（如嗜睡、厌食、呕吐）。诊断中，确认尿中的酮体和葡萄糖后，结合病史、临床症状以及其他实验室结果即可判定为DKA。血清生化LIP高于正常参考范围，同时fPL为阳性，胰腺炎又是DKA常见的并发症，所以判断胰腺炎并非为假阳性，如果有专业的超声检查和进行组织病理学的检查对胰腺炎的诊断更有帮助。初诊时，猫触珠蛋白在正常参考范围内，临床经验中，如果胰腺炎为原发病，猫触珠蛋白会上升至正常参考范围上限的十几至几十倍，而监测中最高达到8.7 g/L（&2.5 g/L），因此判断为继发的胰腺炎。ALT、AST、TBil等指标的异常提示轻度肝损伤。B超下可排除胆管的阻塞，但不能完全排除胆囊（胆管）是否有损伤。但第三日的血清生化检测中，ALT、AST、TBil均趋向正常参考范围，提示肝胆系统损伤的预后良好。治疗中，外源性胰岛素具有调节血糖、限制脂肪分解和释放游离脂肪酸，减弱肝脏游离脂肪酸的氧化以减少酮体的生成，增加肝脏游离脂肪酸的脂化作用。但在使用胰岛素治疗时要密切监控血糖变化，防止威胁生命的低糖血症的出现。DKA最常见的酸碱紊乱是代谢性酸中毒，除非血液pH值小于7.1，DKA并发的酸中毒通常不需要特异性的治疗。人的研究表明未发现碳酸氢钠治疗对临床结果有改善。多数患者通过液体和胰岛素治疗，酸中毒就会改善。Na+的检查结果为低于正常参考范围。但是需要辨别低钠血症是否为假阳性。机体发生低脂血症时会发生假性低钠血症，且葡萄糖浓度每上升5.5mmol/L，Na+浓度会下降1.3-1.6mmol/L。严重低血钠时（&120 mmol/L）需要高渗含钠液体治疗，此病例中不用特意的治疗。由于糖尿病引起的渗透性利尿、呕吐和食欲不振以及酸中毒引起的钾离子从细胞内移出，因此K+为假性的正常，且随着高血糖的治疗，K+会随着葡萄糖进入细胞内，因此在治疗中需要补充K+。严重的低血磷（&0.32mmol/L）会引起溶血和神经症状。血清磷&0.64mmol/L时就需要补充磷。而镁是容易被遗忘的离子，是生物化学中酶反应中重要的催化剂，当严重的低血镁（&0.49mmol/L）时，会出现持续性嗜睡、厌食、虚弱或顽固性低钾血症，应当补充镁。并发的胰腺炎和肝损伤在治疗原发病后有所改善，后续的临床观察和实验室检查结果证明了这一点。在DKA得以控制后，以长效胰岛素配合糖尿病处方粮食长期管理DM最佳。临床数据证明，在密切的血糖监控下，甘精胰岛素同鱼精蛋白锌胰岛素相比，患DM的猫达到糖尿病缓解期的概率更高[3]。DKA仍然是兽医内科中最难治疗的代谢性疾病。因存在严重潜在性的疾病（如少尿性肾功能衰竭、坏死性胰腺炎）、严重代谢性酸中毒或治疗过程中的并发症，即使采用了完善的预防措施和最佳的治疗方案，一些病例死亡仍难避免。但是密切监测和采取合理的治疗，治疗DKA仍是可能实现的。参考文献[1] Reusch C, Scottmoncrieff J C. Canine and Feline Endocrinology[J]. Springer Verlag Ny, 2015.[2] 夏兆飞. 小动物内科学[M]. 中国农业大学出版社, 2012.[3] August J. Consultations in Feline Internal Medicine, Volume 6[J]. Mcgraw-Hill Interamericana, 2010.(Miao喵桑～)
(失落飞虫)
第三方登录：提问时间： 07:14:24|
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您好，我很喜欢宠物小猫咪，最近我家的小猫总是想喝水，眼睛也不怎么机灵了，我不知道是为什么。我经常给他吃一些甜的东西，我不知道它是不是得了病呢
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你好，对猫来说，尤其是高龄、较肥胖的猫，糖尿病是十分常见的疾病。某些猫的种系似乎更容易罹患糖尿病。症状有：干渴；胃口大增；体重逐渐减轻；眼睛可能出现白内障；病重后会有的现象。根据血糖和含量高低分析进行诊断。
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