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骨质疏松容易导致骨折 骨质疏松的预防方法
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临床上骨质疏松症是低骨量或者是骨组织微结构退变的一种全身性代谢骨病，常常伴有骨脆性增加，往往会出现骨折，严重的影响了患者的正常生活。诱发骨质疏松的原因具有复杂性和多样性，通常以内分泌失调的诱因居多。那
临床上骨质疏松症是低骨量或者是骨组织微结构退变的一种全身性代谢骨病，常常伴有骨脆性增加，往往会出现骨折，严重的影响了患者的正常生活。诱发骨质疏松的原因具有复杂性和多样性，通常以内分泌失调的诱因居多。那么，骨质疏松有哪些危害，治疗骨质疏松要及早。 骨质疏松的危害有哪些 1、骨质疏松症可以导致患者疼痛，身材变矮，骨折。严重骨痛可影响老年人的日常生活、饮食和睡眠等，常使病人生活无规律，牙齿过早脱落，茶饭不思，痛苦异常。这些都是骨质疏松的危害有哪些中的影响。 2、骨质疏松的病人骨折发生率高。骨质疏松症最常见的并发症是骨折，轻微外力即可导致骨折，如咳嗽可发生肋骨骨折。60岁以上老年人骨质疏松并发骨折者高达12%。轻者可使活动受限，重者须长期卧床，给社会和家人造成很大负担。 3、骨质疏松可以造成老年人心脑血管疾病的出现，导致肺感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，死亡率可达10%～20%。 骨质疏松症怎样治疗一、一般治疗 1、足量的钙摄入和阳光照射钙剂和维生素D的补充，是骨质疏松症的重要辅助疗法。钙剂在抑制骨吸收和促进骨形成以及维持骨量上起重要的作用，维生素D能促进钙的吸收和利用。钙常通过食物中的钙吸收、钙剂补充来满足。日光照射可获取足量的维生索D。 2、生活习惯增加体育锻炼，可保持骨量，并使应变能力增强，防止骨折发生。改变高蛋白饮食、抽烟、酗酒、不喜欢晒太阳的习惯，以免加速，骨丢失。 二、药物治疗 1、降钙素的应用抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收，降低血钙，刺激成骨细胞形成。同时还有良好的止痛效果。 2、雌激素替代疗法是妇女绝经后骨质硫松主要的治疗措施。通过抑制破名细胞的活性，减少骨吸收，促进成骨细胞的活性，达到骨吸收与形成的平衡，同时还可促进胃肠钙的吸收和降钙素的释放。 3、氟化物的应用促进骨细胞的有丝分裂，增加成骨活性，提高骨密度。 4、二磷酸盐的应用抑制破骨细胞的生成和呼吸。
[责任编辑：晏霏霏 PQ016]
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48小时点击排行专家说：80％的中老年人打喷嚏会骨折，你怕吗？
前不久，成都市发生一起由老人骨折引起的医疗纠纷：一位80多岁的老人在住院过程中手臂发生骨折，家属认为是医院护理不当，医院却解释说是因为老人严重的骨质疏松症导致的，这类病人打喷嚏或伸懒腰都可能导致骨折。这个解释激怒了老人家属，认为医院在推卸责任。
那么，医院的解释是否合理呢？骨质疏松症真的就那么容易导致骨折吗？答案是科学的。据了解，不少中老年人都患有骨质疏松，随年龄增长，体内的钙流失严重，受到轻微外力的影响，就会引起骨折。在中国，这样的情况并非个例。
罗琳是某市二医院骨质疏松门诊专家，平均每天要接诊30个骨质疏松病人。在门诊，她看到过各种各样的病人，有的患者弯腰捡个东西，‘咔嚓’一声腰椎就骨折了；有的患者什么都没做，照片检查也有多处骨折，这些情况都比较常见。
骨质疏松症其实是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病。其发生发展常常呈潜在性，早期可无任何症状或症状轻微，中后期则可出现明显的症状，如骨痛、肩周炎、腰间盘突出、骨关节炎，甚至驼背和骨折等，严重影响患者的生活质量。
骨质疏松引起的骨折越来越多，已经严重危害到中老年人的健康。由此很多中老年人开始关注自身的骨骼健康，骨质疏松也成为了中老年人日常生活中常常被提及的健康话题。但是，在骨质疏松的治疗中有不少人进入误区，以为补足钙就可以，什么葡萄糖酸钙、碳酸钙、乳酸钙、磷酸氨钙等统统都用上，但长期服用钙剂后，骨量还是很低。那么，怎样才是科学的健骨方法呢？
在人体中，骨骼并不是一成不变的，随年龄增长，比较陈旧的骨骼不断被清除，新的骨不断产生，在正常人体内，这种消长是动态存在且平衡的。但由于年龄的增长，新生的骨量越来越少，骨流失大，原有的平衡状态被打破，对许多中老年人而言，服用的钙剂远远抵不上骨骼流失的钙量，所以科学地补钙得着眼于减少骨钙流失，增加骨密度。
骨密度，全称“骨骼矿物质密度”，是骨质量的一个重要指标，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。据专家研究结果显示，对于膳食钙与骨密度的研究发现，1年后，研究对象全髋、全身BMD增加了0.6-1.0%；2年后，研究对象全髋、全身、腰椎和股骨颈BMD增加了0.7-1.8%，但是前臂BMD没有什么变化。对于补钙剂/钙片与骨密度的研究发现，腰椎、全髋关节、股骨颈、全身或前臂这5个观察点的BMD均在1年、2年、2年半时间增加了0.7-1.8%，不过随时间推移，BMD增长效果与第一年类似。这也充分说明增加全身骨密度含量，才是解决骨质疏松症最科学、最有效的办法。
从饮食、运动、增加阳光摄入、药物来调节骨密度：
增加饮食中钙及适量蛋白质的摄入，低盐饮食。钙质的摄入对于预防骨质疏松症具有不可替代的作用。嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料会增加骨质疏松的发病危险。
人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中肌肉的活动会不停地刺激骨组织，使骨骼更强壮。运动还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。这样骨质疏松症就不容易发生。
增加日光照射
中国人饮食中所含维生素 D 非常有限，大量的维生素 D3 依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素 D 的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。正常人平均每天至少 20 分钟日照。
预防骨质疏松增加骨密度
还可选用钙剂、胶原蛋白、维生素D3、硫酸软骨素、D-氨基葡萄糖、大豆异黄酮等，以补充钙源，增加胶原蛋白，促进钙吸收。
补充营养元素增加骨密度：
1.钙：对养护骨关节健康起着补充钙源的作用。钙是维持骨密度正常的重要矿物质。骨密度偏低的确为缺钙的一种现象。骨骼和牙齿得不到钙的补给，还要动用其中的钙维持每天生理需要，于是引起骨密下降。
2.维生素D：钙与维生素D之间的关系非常密切。当体内缺乏维生素D时，食物中的钙就无法被人体充分吸收。
3.氨基酸葡萄糖盐酸盐：简称“氨糖”，是骨关节软骨的主要成分，是骨关节健康的根源当体内缺乏氨糖时，会影响软骨细胞的正常代谢，导致关节软骨不断退化和磨损，关节滑液失去来源，骨与骨之间形成硬性摩擦，关节疼痛加剧，影响肢体正常活动。
4.硫酸软骨素：与氨基葡萄糖配合使用，具有止痛，促进软骨再生的功效，可以从根本改善关节问题。
好医生温馨提示
骨质疏松症已被世界卫生组织列为仅次于心血管疾病的第二大危害人类健康的疾病。全球每3秒钟就会有1人发生骨折，在骨折发生1年内死亡率高达30%，残废率达50%。50岁以上人群中，女性骨质疏松超过50%，男性超过30%。同时，骨密度流失一般是从35岁以后就开始了，并非只有老年人专有：绝经5年以上的女性、患有骨密度相关疾病的成年人、长期服用可引起骨量丢失或低骨量药物的成年人、监控低骨量接受治疗的成年人都是骨密度流失的重点人群。
所以从小重视骨密度检查，积极增加骨密度，预防骨质疏松是关键。
下一期，我们将进一步讲解“增加骨密度完全收藏手册”，敬请期待！
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骨质疏松宜吃：1、多吃富含钙的食物；2、多吃富含维生素D的食物；3、含微量元素锌、铜的食物。
骨质疏松忌吃：1、忌食刺激性食物；2、不能长期饮浓茶；3、忌食过咸、过甜之物。
内分泌因素（30%）：
女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的，骨质疏松症在后妇女特别多见，则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素，绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失&3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失&3%/年，称为正常骨量丢失者，瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果，与年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异，说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。
遗传因素骨质疏松（30%）：
骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见，骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响，有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍，近期研究指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，1994年Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的不同，可占整个遗传影响的75%，经过对各种环境因素调整后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左右，在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4，此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异，最终结果仍有待进一步深入研究，其他如胶原基因和雌激素受体基因等与骨质疏松的关系的研究也有报道，但目前尚无肯定结论。
营养因素（15%）：
已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。
废用因素（10%）：
肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高，由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折，老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。
(一)疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰多见，占疼痛患者中的70%-80%，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立，久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰，肌肉运动，，大便用力时加重，一般骨量丢失12%以上时即可出现，老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉甚至痉挛，产生疼痛，新近，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛，若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛，双下肢感觉运动障碍，，类似，也可出现上类似，若压迫脊髓，马尾还中影响膀胱，直肠功能。
(二)身长缩短：，多在疼痛后出现，脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11，12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著，每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
(三)骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(四)呼吸功能下降：胸，腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现，，等症状。
(五)骨密度测量。
绝经后和老年性骨质疏松症的诊断，首先需排除其他各种原因所致的继发性骨质疏松症，如甲状旁腺功能亢进和多发性骨髓瘤、骨质软化症、肾性骨营养不良、儿童的成骨不全、转移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
骨质疏松症进行分级诊断：正常为BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1个标准差(SD)之内;骨质减少为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低1～2.5个标准差;骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上;严重骨质疏松症为BMD或BMC较正常成人骨密度平均值降低2.5个标准差以上并伴有1个或1个以上的脆性骨折。该诊断标准中BMD或BMC可在中轴骨或外周骨骼测定。
主要和骨软化、骨髓瘤、成骨不全以及各种癌性骨病相鉴别。
骨质疏松西医治疗
1.基础治疗：
(1)调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。
(2)骨健康基本补充剂：
①钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。钙剂选择要考虑其安全性和有效性。
②维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。成年人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
2.药物治疗：
(1)抗骨吸收药物：
①双膦酸盐类：有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑膦酸盐( Alendronate)(福善美或固邦)可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。国内已有阿仑膦酸盐制剂。其他双膦酸盐如羟乙基双膦酸盐(Etidronate)也可探索性地应用(周期用药)。应用时应根据各种制剂的特点，严格遵照正确的用药方法(如阿仑膦酸钠应在早晨空腹时以200ml清水送服，进药后30分钟内不能平卧和进食)，极少数病人发生药物返流或发生食道溃疡。故有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用。目前临床上应用的阿仑磷酸钠有10mg/片(每日一次)和70mg/片(每周1次)两种，后者服用更方便，对消化道刺激更小，有效且安全，因而有更好的依从性。
②降钙素类：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。可预防骨量丢失并增加骨量。目前应用于临床的降钙素类制剂有二种：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。随机双盲对照临床试验研究证据显示每日200IU合成鲑鱼降钙素鼻喷剂(密盖息)，能降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。降钙素类制剂应用疗程要视病情及患者的其它条件而定。一般情况下，应用剂量为鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。应用降钙素，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。
③选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明每日一片雷诺昔芬(Raloxifene，60mg)，能阻止骨丢失，增加骨密度，明显降低椎体骨折发生率，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。
该药只用于女性患者，其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。对血脂有调节作用。少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用。国外研究显示该药轻度增加静脉栓塞的危险性，故有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
④雌激素类：此类药物只能用于女性患者。雌激素类药物能抑制骨转换阻止骨丢失。临床研究已充分证明雌激素或雌孕激素补充疗法(ERT或HRT)能降低骨质疏松性骨折的发生危险，是防治绝经后骨质疏松的有效措施。
基于对激素补充治疗利与弊的全面评估，建议激素补充治疗遵循以下原则：适应证：有绝经期症状(潮热、出汗等)及(或)骨质疏松症及(或)骨质疏松危险因素的妇女，尤其提倡绝经早期开始用收益更大风险更小。禁忌证：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对禁忌证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。
有子宫者应用雌激素时应配合适当剂量的孕激素制剂，以对抗雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。激素治疗的方案、剂量、制剂选择及治疗期限等应根据患者情况个体化。应用最低有效剂量。坚持定期随访和安全性监测(尤其是乳腺和子宫)。是否继续用药应根据每位妇女的特点每年进行利弊评估。
(2)促进骨形成药物：甲状旁腺激素(PTH)：随机双盲对照试验证实，小剂量rhPTH(1-34)有促进骨形成的作用，能有效地治疗绝经后严重骨质疏松，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折发生的危险，因此适用于严重骨质疏松症患者。一定要在专业医师指导下应用。治疗时间不宜超过2年。一般剂量是20ug/d，肌肉注射，用药期间要监测血钙水平，防止高钙血症的发生。
(3)其它药物：
①活性维生素D：适当剂量的活性维生素D能促进骨形成和矿化，并抑制骨吸收。有研究表明，活性维生素D对增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的危险，进而降低骨折风险。老年人更适宜选用活性维生素D，它包括1&-羟维生素D(&-骨化醇)和1,25-双羟维生素D(骨化三醇)两种，前者在肝功能正常时才有效，后者不受肝、肾功能的影响。应在医师指导下使用，并定期监测血钙和尿钙水平。骨化三醇剂量为0.25～0.5ug/d;&-骨化醇为0.25～0.75 ug/d。在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松药物联合应用。
②中药：经临床证明有效的中成药如强骨胶囊亦可按病情选用。
③植物雌激素：尚无有力的临床证据表明目前的植物雌激素制剂对治疗骨质疏松有效。
骨质疏松中医治疗
1、阳虚湿阻证：
【症状】腰部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反加重，遇寒冷及阴雨天疼痛加剧，舌淡、苔白腻，脉沉而迟缓。
【治法】散寒祛湿，温通经络
【方药】肾着汤加减干姜、甘草、茯苓、牛膝、苍术、仙灵脾、加减偏寒加附子、偏湿加薏米。
【中成药】健步壮骨丸，口服，一次9克，日2次
2.气滞血瘀证：
【症状】骨节疼痛，痛有定处，痛处拒按，筋肉挛缩，骨折，多有久病或外伤史，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩。
【治法】理气活血，化瘀止疼
【方药】身痛逐瘀汤加减秦艽、羌活、香附、川芎、桃仁、没药、牛膝、地龙、甘草。
【中成药】仙灵骨葆胶囊
3、脾气虚弱证：
【症状】腰背酸痛，肢体倦怠无力，消瘦，少气懒言，纳少，大便溏薄，舌淡苔白，脉缓弱无力。
【治法】健脾益气壮骨
【方药】人参、茯苓、白术、山药、陈皮、薏苡仁、莲子、砂仁、桔梗、甘草。
【中成药】龙牡壮骨颗粒
4.肝肾阴虚证：
【症状】腰膝酸痛，膝软无力，驼背弯腰，患部痿软微热，形体消瘦，眩晕耳鸣，或五心烦热，失眠多梦，男子遗精，女子经少经闭，舌红少津，少苔，脉沉细数。
【治法】滋补肝肾，养阴填精
【方药】左归丸加减熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、牛膝、茯苓、鹿角胶、(烊化)龟甲胶、(烊化)菟丝子。【中成药】⑴知柏地黄丸⑵健步丸⑶虎潜丸
5.肾阳虚衰证：
【症状】腰背冷痛，酸软无力，甚则驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢为甚，小便频多，或大便久泻不止，或浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，舌淡苔白，脉沉细或弦。
【治法】补肾健阳，强身健骨
【方药】右归丸加减熟地黄、附子、(先煎)肉桂、山药、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟丝子、鹿角胶、补骨脂。
【中成药】金贵肾气丸
6.肾精不足证：
【症状】患部酸楚隐痛，筋骨痿软无力，动作迟缓，早衰，发脱齿摇耳鸣健忘，男子精少，女子经闭，舌淡红，脉细弱。
【治法】滋肾填精，养髓壮骨
【方药】河车大造丸加减紫河车粉、熟地黄、杜仲、天冬、龟甲、黄柏、炙牛膝。
【中成药】健肾壮腰丸
7、气血两虚证：
【症状】腰脊酸痛，肢体麻木软弱，患部肿胀，神疲乏力，面白无华，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱无力。
【治法】气血双补，养髓壮骨
【方药】八珍汤加减人参、白术、茯苓、川芎、当归、白芍、熟地黄、炙甘草。
【中成药】十全大补丸
1、灸法取穴：肾俞、脾俞、足三里、大椎、大杼、命门、神阙、中脘、关元痛处所属经脉络穴。应直接灸或隔药饼灸。
2、外敷：防风、威灵仙、川乌、草乌、续断、狗脊、红花、葛根、蛇床子、牛膝、白芍、黄芪、淫羊藿、杜仲、共研细末，每次用50&100克醋调外敷，装纱布袋上加热水袋覆于皮肤上，每次30分钟，每天1&2次，30天一疗程。
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防：
一级预防：应从儿童，青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca，P高的食品，如鱼，虾，虾皮，海带，牛奶(250ml含Ca300mg)，乳制品，骨头汤，鸡蛋，豆类，精杂粮，芝麻，瓜子，绿叶蔬菜等，尽量摆脱&危险因子&，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟，不饮酒，少喝咖啡，浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚，少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施，加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
二级预防：人到中年，尤其妇女后，骨丢失量加速进行，此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策，近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全，有效地预防骨质疏松，日本则多主张用活性VitD(罗钙全)及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如，，脂肪泻，，甲旁亢/，骨转移癌，慢性，等。
三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素，CT，Ca)，促进骨形成(活性Vit D)的药物治疗，还应加强防摔，防碰，防绊，防颠等措施，对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗，理疗心理，营养，补钙，止痛，促进骨生长，遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
实验室检查
1、生化检查血清钙、磷、ALP 及羟脯(赖)氨酸多正常。
2、并发骨折时可有血钙降低及血磷升高，部分病人尿钙排出增多。血PTH、维生素D、cAMP 等一般正常。
3、代谢平衡试验显示负钙，负镁及负磷平衡，但导致负平衡的原因可能是肠吸收减少或尿排泄增多，或两者兼有。
4、继发性骨质疏松者有原发病的生化异常。
1、X 线检查 骨质疏松在X 线片上，其基本改变是骨小梁数目减少、变细和骨皮质变薄。纤细的骨小梁清晰可见，此与骨质软化所致的粗糙而模糊的骨小梁形态截然不同，颅骨变薄，出现多发性斑点状透亮区，鞍背和鞍底变薄，颌骨牙硬板致密线的密度下降或消失，脊柱的椎体骨密度降低，出现双凹变形，椎间隙增宽，椎体前缘扁平，呈楔形(椎体压缩性骨折);四肢长骨的生长障碍线明显。骨质疏松易伴发骨折和骨畸形，如股骨颈骨折、肋骨、骨盆骨折与畸形等。处于生长发育期的骨质疏松患者可出现干骺端的宽阔钙化带、角征和骨刺。
2、骨质疏松指数测量 可确定有无骨质疏松及其程度。但其敏感性较差。难以发现早期骨质疏松患者。
3、骨密度测量
(1)单光子吸收骨密度测量：单光子吸收法骨密度测量值不仅能反映扫描处的骨矿物含量，还可间接了解全身骨骼的骨密度和重量。优点是病人无痛苦，接受的放射量很低，简单易行，成本低廉，并可多次重复。其敏感度为1%～3%，测定值变异系数为1%～2%。
单光子吸收法骨密度测量主要反映的是皮质骨的变化，对于脊椎骨、骨小梁的改变反映较差，即使采用小梁较丰富的跟骨作为测量部位，亦难以了解脊椎骨小梁的变化。
(2)双光子吸收法骨密度测量：双光子吸收扫描采用153Gd 装在2 个部位，测定股骨颈及脊椎骨的BMC。由于骨质疏松首先发生在小粱骨，所以与单光子吸收法比较，能更早期发现骨质疏松。
(3)CT 骨密度测量：目前，主要有2 种CT 骨密度测量方法，即单能量CT 骨密度测量(SEQCT)和双能量CT 骨密度测量(DEQCT)。本法主要用于脊椎骨的骨密度测定，可直接显示脊椎骨的横断面图像。DEQCT 的准确性高于SE-QCT，而后者的精确性较前者为高。
(4)双能X 线吸收测量：双能X 线吸收法(DXA)是目前测量骨矿密度(BMD)和骨矿含量(BMC)的最常用方法，具有自动化程度高，放射线辐射量低，扫描时间短，准确度和精密度高等优点。
类别：     工艺：
1.豆腐压去水分，搅成细泥，加精盐、味精、胡椒粉、蛋清和干淀粉，用手朝一个方向搅拌上劲；2.猪五花肉剁成泥；3.葱白切珠；4.肉泥、葱白珠和酱油、味精、高汤（少许）拌匀，挤成均等的馅料；5.用手抓一把豆腐泥，摊平，放一个馅料，抓紧四指，从拇指和食指中间挤出一个丸子，放入90℃热水锅中烧熟（锅不开）；6.锅置旺火上，下高汤1000毫升，用精盐、味精调味，烧沸，装碗；7.将氽熟的豆腐丸捞起放入碗中，撒上胡椒粉、香油即成。
类别：     工艺：
1.海蛎洗净，拣净贝壳；2.豆腐切1.5厘米见方的块；3.大蒜切片；4.鲜猪肉切丝；5.香菇、冬笋切菱形厚片；6.芹菜应摘净叶子，取梗部分；7.青蒜去根部，切3厘米长的段；8.锅置旺火上，下适量花生油，取几个蒜片煸一下；9.出香味时倒入肉丝、香菇、冬笋炒几下；10.下清汤、豆腐块，烧沸几分钟，调味；11.下海蛎、芹菜、青蒜，用湿淀粉勾芡，淋上香油即成。
类别：     工艺：
1.田鸡宰杀洗净，去内脏、头、爪、皮，卸下四肢，大腿骨点刀后切3～4段，田鸡身切4?6块，盛在小盆里；2.将切好的田鸡用干淀粉、酱油、白糖、料酒、味精抓匀，稍做腌渍；3.蒜头切去两头，葱取葱白切眉毛葱待用；4.锅置旺火上，倒入花生油六成热时，将腌渍的田鸡连同蒜头一起下锅炸2～3分钟，沥干油；5.再加入上汤、料酒、咖喱粉、味精、香油颠翻几下装盘，盘边装饰眉毛葱即成。
类别：      工艺：
1.嫩豆腐焯水，去豆腥味；2.鲜目鱼（鳎目鱼）洗净切小块；3.海蛎洗净去贝壳；4.鲜虾去头、壳；5.干贝洗净水发；6.香菇去蒂切菱形片；7.大青蒜切马蹄形；8.蒜头去皮，切两头待用；9.冬笋削皮洗净，切片；10.锅置旺火上，加入食油烧六成热时倒入蒜头、青蒜煸炒几下，倒入各种辅料，下料油、酱油、蚝油、精盐、上汤调味，烧开；11.把烧开的汤料倒入备好的砂锅里，将煸过的青蒜、蒜头垫底，放上焯水的豆腐、辅料、上汤，中火煲5分钟，加味精、胡椒粉，用湿淀粉勾芡即成。
类别：    工艺：
1.豆腐切成4厘米见方，2.5厘米厚的块20块；2.用直径2.5厘米的圆套挖去豆腐块的中心部分（不透底）成凹形；3.精肉、虾米、香菇切米；4.葱白切珠；5.肉、虾米、香菇、葱白与精盐、料酒、味精、干淀粉匀成馅；6.将调匀的馅分别酿入豆腐中，抹平面；7.锅置中火上，下熟猪油烧热，把豆腐下锅煎（馅面向底）至金黄色；8.加入高汤150毫升、酱油、白糖、味精，改小火焖入昧，收汁时撒上胡椒粉、料酒即成。
类别：     工艺：
1.将蜜枣上笼屉用旺火蒸熟取出，去核；2.将核桃肉用热水泡开，去皮膜；3.炒勺置中火上，下熟猪油烧至五成热时，将核桃下勺过油1分钟，捞起，滗去油，待用；4.取蜜枣1粒摊开，包进1粒过油的核桃肉，卷成橄榄形，至蜜枣全部包完为止；5.鸡蛋磕开，取清，放在碗里，加入糯米粉调拌后，将卷好的蜜枣核桃放入糯米蛋浆内蘸匀；6.炒勺置旺火上，下熟猪油烧至六成热，将蜜枣逐粒下勺炸至色黄发脆，炸好1粒即用漏勺捞起；7.待蜜枣全部炸完，再回入油勺内略炸，速倒进漏勺沥去油，装在盘里，撒上白糖即成。
类别：     工艺：
1.将螃蟹洗净，蒸熟，待凉后去壳，取出蟹黄（蟹肉留作他用）；2.白菜择洗干净，直切成长12厘米、宽2厘米的块；3.炒锅放在微火上，下熟猪油烧至五成热，放入白菜块过油2分钟；4.待柔软后将油滗去，冲入奶汤（750克），用微火煨20分钟，倒入汤盘中；5.炒锅放在旺火上，舀入熟猪油烧热，放入面粉研至乳白色时，将煨好的白菜块连汁倒入，加入精盐、味精调匀，稍烩片刻；6.先将白菜块捞入汤碗中，用筷子逐块理成条状，摆齐，再在锅内汤汁中加入蟹黄、黄酒略烩，倒在白菜上即成。
牛肚：牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等，具有补益脾胃，补气养血，补虚益精、消渴、风眩之功效，适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜)：牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸，可以除去体内的有毒物质，其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用，因此可预防动脉硬化；牡蛎还含有维生素B12，具有活跃造血功能的作用；牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用；牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩，性微寒；归肝、心、肾经；具有滋阴，养血，补五脏，活血．充肌之功效。鳎目鱼：鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种，温水性鱼类。该鱼内脏团小，出肉率高，肌肉细嫩，口感爽滑，鱼肉久煮不老，无腥味和异味，属于高蛋白，低脂肪，富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子：猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效；但猪腰子中胆固醇含量较高，固血脂偏高者，高胆固醇者忌食。青虾：虾营养丰富，其肉质松软，易消化，对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物；虾中含有丰富的镁，能很好的保护心血管系统，它可减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，有利于预防高血压及心肌梗死；虾肉还有补肾壮阳，通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦)：猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸，并提供血红素（有机铁）和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血；具有补肾养血，滋阴润燥的功效；猪精肉相对其它部位的猪肉，其含有丰富优质蛋白，脂肪、胆固醇较少，一般人群均可适量食用。黑鱼：每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g，脂肪1.2g，还含有18种氨基酸，如组氨酸，3-甲基组氨酸等，还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱，低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良，贫血之人食用，西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品，用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效，因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之，作为一种辅助食疗法。小白菜：小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育，加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能，胡萝卜素、烟酸等营养成分，也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张，考试前多吃小白菜，有助于保持平静的心态。根据医书记载，小白菜有和中，利于大小肠的作用，能健脾利尿，促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐：豆腐的蛋白质含量丰富，而且豆腐蛋白属完全蛋白，不仅含有人体必需的八种氨基酸，而且比例也接近人体需要，营养价值较高；有降低血脂，保护血管细胞，预防心血管疾病的作用。此外，豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋：冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品，质嫩味鲜、清脆爽口，含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动，既有助于消化，有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品，对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质，还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙，儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇（鲜）：香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点；香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇，它可转化为维生素D，促进体内钙的吸收，并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长；香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者，有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质，能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用，又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病；香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明，香菇防治癌症的范围广泛，已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用；香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用，又可用于消化不良、便秘等。粉丝：粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性，它能吸收各种鲜美汤料的味道，再加上粉条本身的柔润嫩滑，更加爽口宜人；但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦)：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。冬瓜：冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素，可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒，能养胃生津、清降胃火，使人食量减少，促使体内淀汾、糖转化为热能，而不变成脂肪。因此，冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用，久食可保持皮肤洁白如玉，润泽光滑，并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜，不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿，且含钠极少，所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。
番茄：西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C，其中的维生素P含量是蔬菜之冠，对心血管具有保护作用，可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基，预防前列腺癌；尼克酸可维持胃液的正常分泌，促进红血球的形成，利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁，可以利尿，肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用，能使皮肤保持白皙。羊排：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。