祛毒清润汤,调整人体异常毒性的免疫功能,改善局部及全身症状,尤其在缓解口眼干燥症状方面效果明显?

古方下篇导言
古方下篇导言
医学须先学根本。根本学定,乃学变通。古方上篇中篇。根本学法。此篇推论的意义。范围极广。若根本未曾学定。未可读也。
理中汤证治推论的意义
理中汤证治推论的意义
寒霍乱泻伤津,亦有口干微渴者。姜术均不可用。寒霍乱亦有因,吐而胃逆生热,服后更吐者。须知寒霍乱用理中丸,乃正吐正泄时之方。吐泻已止,切莫服用。用则燥热伤阴,必又别出祸事,吐利大伤津液,燥热慎用。
寒霍乱胸腹绞痛者危险。因为木气阻滞,全体空虚,易于气脱也。若胸腹绞痛有木气阻滞而土气又虚寒者,理中丸加加数分以温木气。人身胆木降则胸不痛。肝木左升,则腹不痛。如绞痛甚者,是木气有力,加炒数分以调木气。五行唯木气最动,动而不通,故郁而冲击,所以其痛如绞,此病如误服藿香正气散立死。因方中皆消药散药,寒霍乱因于虚寒,宜温补忌消散。
寒霍乱,可先以老少许嚼之,不觉甚辣,便可用理中法无疑也。嚼姜不辣,凡欲试内寒,皆可用之。霍乱有寒症,热症湿症闷证之别。热症闷证忌燥者,详见时病本气篇。
理中汤亦治胸痞,胸痞者,中气虚寒,不能旋转。四维不能升降也,故服此方即愈。若中脘寒痛,已运动不通。草参姜术大补之。干姜三钱茶叶三分既效。因中脘寒痛,已运动不通,草参姜术大补之性,反将不通之处补住。单服干姜温运中宫,流利无阻。茶叶清凉,引姜性下行,故必见效。痞者,中气不运,尚未至于不通。中脘寒痛,眠餐具废,则不通甚矣。可见人身是一活泼气机。补药滞塞,反酿祸事。因能受炙参术之脉,必虚而活泼。中脘寒痛不通之脉,必沉着不起,不活泼了。以次类推,学医要决。
曾治一五十岁病人,环唇黄水疮,夜间痒甚。大便十数日一次,黑燥异常,便后既下血碗余。年余矣,医治无效。右脉微小食减,方用轻剂理中汤,加,并用少许,五剂痊愈。
此病唇黄水疮,湿偏见也。十数日始大便,燥偏见也。唇疮夜痒,热偏见也。便后下血,风偏见也。右脉微而食减,寒偏见也。风热燥湿寒,各偏一方,中气无运化调和之力必也。用理中汤参术炙甘草补中,干姜以燥土湿而温寒,阿胶以润燥而息风,连芩以清热。中气如轴,四维如轮,轴运轮行,寒热和合,燥湿交济,风静木荣,病遂愈焉。河图四象之中,皆有中气。所以中气运化,四象自然调和也。河图详生命宇宙篇。
又治一三十岁妇人,眼昏而痛,左眼较甚,大便日三数次,下白物,不后重。食减,右脉微小,左脉沉细。医治三年无效。方用理中丸三钱,阿胶三钱,化水送下,分三次一日服完,三日见效,半月痊愈。大便下白物多热,此白物为寒者,食减脉微故也。
此病脉微食少,大便下白物,中气虚寒者也。大便一日多次,风木疏泄之现象也。左目不明,木气疏泄自伤本气也。理中丸以温运中气,阿胶以养木熄风,所以病愈。左脉较细,木枯故也,阿胶养木润枯。
又治天津人五十岁、脑力恍惚,胸满,左膀左腿酸滞,脉右虚大,左细硬,近一年矣。医治无效。方用理中丸三钱,阿胶三钱,化水送下,分三次一日服完,三日见效、一月痊愈。
此脑力不清,肺经与胆经热也。左膀左腿酸滞,肝经枯濇也。胸间满闷,中气虚寒也。左脉细硬,木气枯也。右脉虚,食少,中气虚寒也。理中丸温运中气,阿胶润肺金并润肝胆木气。中气旋转,肝木左升,胆木与肺金右降是以病愈。天津此人每日必食萝卜甚多。萝卜生食,性热伤肺之故。
又治一老人,眠食均减,头顶痛,右脉虚,左脉枯。年余矣。用五十粒煎浓汤,吞半钱理中丸,二服而愈。此病左脉枯,应用阿胶以润木气。因其食少,阿胶败脾改用黑豆润木不败脾所以效也。
以上四案历治不效者,只知医头,脚痛医脚不知整个治法,不知治中气之故也。
此方干姜极热,热则燥肺。阿胶极腻,腻则湿脾。初学脉法不精,可用四君子汤代理中汤,用黑豆代阿胶亦效。四君子汤炙草各一钱以补中土之气,黑豆四钱以润降胆经,原则是一样的,不过真有中寒者,无干姜不能温中寒也。
中虚之病甚多,然用干姜之中虚病则甚少。用白术党参炙草之中虚病乃多耳。非真系中寒,万不可用干姜。学医易于学偏,由中气学起,仍易学偏。
河图中气,阴包阳外,阳蔽阴中。倘误用干姜将阴液伤损,包蔽不住阳气,中气中的阳气飞泄出来,遂不思食而中气消散也。中气乃阴阳和合而成的圆运动,故阴阳不可偏伤。白术性横,吐多者忌服。世人因土生于火,又因理中丸用干姜,遂认中气是阳性的,不知中气乃阴阳并重,党参即是补中气之阴之药。用干姜因中寒也。
余曾见一老人,颧赤、食减。医见其食减,用白术炙草补之。大喘不食而逝。颧属肾,胃家津液不足,降力大衰,肾水枯干,包藏不住相火,故颧赤。脾阳主化食,胃阴主纳食,脾为阴脏,其上升者阴中有阳也。胃为阳腑,其下降者阳中有阴也。胃阴不足,不能降纳故不思食。白术横燥,炙草横热,胃阻更伤,降气全消。阳气有升无降,故大喘不食而逝。白术炙草,看似寻常补品,用不得当,致造如此大祸。老人的圆运动,已在消减之时,本难用药。用药稍偏,消灭更快。如非阴寒偏盛之病,一切动阳之药,下咽即生大祸。
中气者,阴阳互根,五行运化,六气调和,整个圆运动的中心之气也。有寒湿偏多之中虚,燥热偏多之中虚,阴液枯涸之中虚。寒湿偏多之中虚易治,燥热偏多之中虚难治。阴液滋润之中虚易治,阴液枯涸之中虚难治。阴液者,有形之体质。阴液既少,不惟炙草不受,即白术亦不受,故难治。寒湿偏多,津液滋润,乃可服理中丸,一服即效。
寒霍乱,用理中丸,易治之中虚也。如非寒湿多津液多之中虚,误服干姜,劫损真阴,致人于死。风热暑湿燥寒,皆能吐利,此吐利乃因寒湿也。
凡中虚之病,认为当用炙甘草补中,服炙草后反觉胸腹横滞者,便是阴虚。此津液不足,脉络枯涩,故不受炙甘草之刚性。可用冰糖,冰糖觉热,可用白糖饴糖。如阴虚之家,津液枯燥,又不能不用中气药者,须避去甘味。可用山药,,糯米均佳。冰糖性聚,如虚劳服之,病必加重。阴虚的中虚,淡豆豉亦佳。淡豆豉养中调中,又能宣泄和平。阴虚液枯,腠理必滞,故宜豆豉去滞。如两尺无脉者,阴液太枯,扁豆补土,亦不可用,土气能伤水也。
凡百病皆有中气关系,中气之治,有温中,养中,补中,调中,顾中之刖,干姜为温中之法,白朮炙草扁豆党参为补中之法,冰糖白糖饴糖山药扁豆糯米为养中之法。调中者、用清轻之品以去滞、顾中者,用药须照顾中气,不可损伤中气也。
学医最易蹈先入为主之弊。一蹈此弊,即易偏执。本篇所引经方,须将各方合成一个整的去研究明了,自无先入为主之患。偏于寒润者,易败脾胃之阳;偏于燥热者,易劫肝肺之阴,皆能致人于死地。肝肺阴液被劫,即成痨瘵而死;脾胃阳败,即滑泻而死。脾胃阳败,死在目前;阴液被劫,死在后日。死因阴虚,误用刚燥之罪也。
人之有生,先有中气,后有四维。中气如轴,四维如轮,轴连轮行,轮运轴灵。无论何病,中气尚存,人即不病。中气渐复,病即能愈。故学医必先从中气学起,自然一本万殊,头头是道。万殊一本,滴滴归源。干姜伤阴液,用理中丸一钱,干姜只合一分,慎用之意也。干姜所以温中寒,先以老生姜嚼服而不知甚辣,便是中寒之证。经方皆重证据。故证,在发热汗出脉缓六字。发热汗出,荣卫疏泄,用芍药以收敛疏泄之证也。脉缓为虚,用炙甘草补虚之证也。汤证,在恶寒身痛脉紧六字。恶寒身痛脉紧,卫气闭敛,用麻黄以疏泄闭敛之证也。经方不言症而言证。即是用药之证。嚼生姜而不甚辣,初学用干姜之证也。理中丸之证,脉微,吐利,气微,不渴,皆是。本书首列理中丸,系认识中气如轴四维如轮之法,非教人以热药入手之法。中寒病少有,夏月上热下寒之大气中,人食生冷,则多有之。
吐有因于热者,食入即吐,生甘草一钱,生五分煎服,其脉必实也。吐有因于胃虚者,朝食幕吐,脾胃之根气不足,一两,分五次吞服。其脉必虚也。吐与呕之辨,与利之寒热之辨,详下文汤中。有因停食而利者。详时病篇水泻中及儿病篇中。停食水泻。忌补中药。有用补中药者,必以疏通药为主乃可。
一老人76 岁,津液素亏,左尺微少,饮食一如少时。一日食鸡蛋会饭,胃间不见消化,胃右有三处作痛。后食肥猪肉一块,下咽痛即全止。少顷胃活动,顿觉舒适。缘人身的阴阳和平,运动乃圆。平者平均,和者混和。此人阴液偏少,不能兴阳气平而和之,运动已不能圆。再食入鸡蛋,将阳热加多。于是阳多阴少,不能运动而痛,食物遂停顿而不消化。阳热加多,得肥猪肉之阴液,登时阴阳和平,故下咽痛止,而消化也。凡病皆运动不圆,凡病之愈,皆不圆者仍复其间。此圆字的事实上,必左右相互,平而又和,然后能圆。凡病除有宿食停痰停水瘀血,必去之而后阴阳能复和平外,皆须自己的阴阳和平,而后病愈。并非别有去病之法,调和阴阳、运动复圆之法也。
理中丸证,不渴为寒。其它的病,多有热而不渴者。阴虚之人,肺燥肝热,反多不渴。渴有三病,湿渴、燥渴、风渴。湿渴者,胸下有水湿,阻隔相火不能下降,火逆伤津,则渴而能饮,饮仍吐出。燥渴者,肺胃燥热,大渴能饮不吐出。风渴者,肝枯风动伤津,则渴而小便多也。湿渴燥渴,详,。风渴详本篇肾气丸中。
有室女二人,春初食鸡蛋鸡肉生果,忽然嘴向右歪。脉现中虚、左尺如无。用理中丸二钱,三钱,十剂而愈。其一人服祛风除湿等药,病乃加重,更歪食减。右眼流泪,眼跳不止。不知中气之理,奈何。凡偏左偏右,皆中虚极也。
寒霍乱的头痛,由于中气虚寒,升降停顿。其它的头痛肝胆二经关系独多。阴亏液少,木气枯燥故也。亦有肝经阳气升不上来而头痛者。用一钱党参三钱温补肝阳外,皆宜降药,不可用升散之药。
足软无力动行,有因肺热者。凉降肺家则愈。此病能多食。
麦门冬汤证治推论的意义
麦门冬汤证治推论的意义
人身水下有火,则水中生气。火上有金,则火中生液,水气上升,全赖肝木之疏泄。火液下降,全赖肺金之收敛。肺金收敛,全赖津液。津燥液枯,收令不行,升的气多,降得气少,遂成干咳上气咽喉不利之病。性极清降,津液极多,然能败中滋湿。性燥利湿,降力甚大。麦冬得半夏,清润下行自无滋湿之过。又以粳米、参、草、红枣补中之药辅之,中气旋转,自无败中之过。麦冬半夏同用,下行之力甚速,如无中气之药,极伤中气。麦门冬汤证,其脉必中部虚少也。如伤寒论白虎汤,用治伤寒燥渴。石膏大寒,远过麦冬。而必以人参粳米大补中气以助旋转,尤需加炙草以充足其中气健运之力,亦于麦门冬汤同一意义。特麦门冬汤证,燥而不渴,故不用石膏之大寒耳。世人于石膏麦冬,不知应重用中气之药,反助以黄芩黄连芍药阴寒之品,使中气大败,变成他祸。可怕之至。人参白虎汤,详伤寒论读法篇。
半夏专降胃经,加补中之药,既是降胃经之法。金匮大半夏汤,用半夏人参白蜜,治朝食暮吐,大便燥结是也。
此病之咽喉不利,乃咽喉干燥。此病之咳嗽,乃无痰之干咳。故用麦冬以润燥,如咽干不因于燥,误用麦冬,病必加重。不因燥之咽干,乃下部阳弱,脾胃津液不能上奉之故。脾胃津液,乃水中阳气所化,常用温养脾肾之药。如下文肾气丸少服,或用补益脾肾之方,乃有效也。
曾治一老人,口舌咽喉具干,脉弱不振。余用山药煮猪腰汤见效。滋养脾胃之津液,温升脾肾之阳气也。后易一医,用麦冬三钱三钱,咽干更甚,不食而逝。麦冬寒润,极败脾阳,极伤中气,老人阳气微少,故麦冬三钱,即将微少之阳气完全消减也。老人中气将完,直补中气之药多不接受。吞服数粒,补肾家水火以生中气,尚效。麦冬润肺生津,能开腹中一切结气,为药中妙品。用之失当,能杀人也。下行之速,津液之多,开结之速,莫如麦冬。又能收敛金气。但须燥结之病,补以中气之品方可用之。
风热暑湿燥寒,六气之中一气有偏,皆能令人肺气上逆而咳嗽,此病为燥邪偏胜之咳嗽。
肺金主收,金气为一年之圆运动成功的第一工作,人身亦然。而咳嗽乃□①痰,人身圆运动工作最易最多之病。参看下文薯蓣丸方。
① 此处缺字,按上下文意思或为病痰,伏痰。
若咳而痰白胶粘,脉象不润,夜则尿多。此肺燥肝热,为阴虚之咳,麦门冬轻剂多服即效。肺润,肝即不热也。
若咳嗽痰少声空,痰中有血,脉来弦细,沉而有力。口苦舌有黄苔,此胆胃二经,有了实滞。不宜大枣党参炙草,可用天冬麦冬贝母阿胶,以润肺燥。马兜铃紫苑,以舒肺络。冰糖以补中气乃愈。弦细乃津枯之象。至于沉与有力,则津枯生热,阴分被伤极矣。而口苦苔黄,必是起病由于外感,卫气闭塞而未开,误服温补卫气敛涩之故。润燥通络补中,均宜清轻之品。服后弦细疏开,阴液复生,热退络活,咳血乃止。如用参草大枣,经络更横,津液更枯,伏热更甚,咳血更多,必死。此方见效后,可加少许,以补血。如苔黄已退,多加山药扁豆以健脾胃,二冬胶贝渐渐减轻,始终不可用伤阴之药。此等病与治法仲景经方无有,详于王□②斋医案。细弦之脉,闭敛之象。如用芍药,病必加重。芍药其性收敛之故也。自来治阴虚脉细,好用白芍,切宜戒之。二冬胶贝,寒滑败土。如非热实脉实,且须慎用。一药有一药之功,医生用错,功便成过。如补阳之功错则伤阴,补阴之功错则败阳,补土之功错则伤水,补水之功错则伤土。初学总须于认定着落四字上用功,方不错误。白芍与当归同用,亦可舒开弦细之脉。白芍性敛,当归性散之故也。咳因于内寒者。喉必做痒,清水加稀痰,痰不胶粘,就枕即咳。脉沉而细且微。口淡无味,饮食减少。方用五味子干姜各一二钱,即愈。五味子温肾,干姜温中,细辛温肾寒降寒水之逆冲也。细辛五味,性皆收敛,皆温肾药。世医误以五味子为肺家药非是,又误以细辛为发散药更错。
② 此处缺字。
咳因于中气虚寒而兼肺热者。痰必黄稠而不胶粘,痰稠如脓。方用理中汤加橘皮半夏以清降肺气而温补中气即愈。咳因感外寒者卫气与肺气闭束不舒,咳声不利,头身微痛,脉象束迫。方用苏子橘皮半夏各一二钱,以舒卫气而降肺气,冰糖五钱,炙甘草一钱,红枣三钱以补中气即愈。脉细者,加生地当归各一钱以润血。此方可为咳嗽普通用方。但须认明是疏散卫气,并非疏散外来之寒气也。
咳因于内风者,交半夜即咳。此本身木气不调,子半阳生,阳生木动,木气上冲也。白芍当归各一二钱以调木气,饴糖一两,炙草一钱以补中气即愈。绿豆黑豆各一把,浓煎卧前服,养木平风亦效。
咳因于气血虚者,八珍汤。党参白术茯苓炙甘草当归白芍川芎生地各一二钱,多服乃愈。咳嗽而脉虚者,大人小儿均宜。此病如服苏子杏仁等降肺气之药,必坏。
咳因于津液干枯者,中年以后,津液不足,每到冬季,日夜咳嗽,夜间尤甚。无痰干咳,咳时气由下冲上。此冬藏之阳气,由肾上冲。用黄豆一把,白菜心一整个,煎服即愈。白菜心下里阳之上冲,黄豆润肺卫津液,养木气。冬咳上气,木气动也。内经谓秋伤于湿冬必咳嗽。既是此病。咳嗽上气,由于津液伤,湿乃土金之津液也。此病除此方无特效药。
咳嗽清痰而小便不利者,黑豆三钱,乌梅三钱,服后小便利,咳即止。清痰者,水也。乌梅助木气以疏泄水气,故小便利咳即止。乌梅性温属阳,故用黑豆和之。豆与梅分量应如何配法,临时确定为是。脉体柔润者不用黄豆。可用乌梅三枚白糖一两。
咳因于酒积者,吐黄稠痰,胸热食减,面色青黄。用白扁豆黄豆各一把,或单用黄豆而愈。胸热食减,湿热伤损肺胃之阴也。面色青黄阴伤土败也。扁豆除湿健胃,黄豆清热益阴。兼而用之,除湿不伤津液,健胃不嫌横燥。养阴清热而不败胃,又皆淡而不甘□①食品。治湿热而用淡味之谷食,妙不可言。若用他药,必贻后患。黄豆善补胆肝胃脾肺肾之津液而不湿脾,故愈。
① 此处缺字,应为甘腻碍胃之意。
又有咳因酒积,日久伤阴,声粗而空,痰白稠粘,不易咳出,出则甚多。脉洪大,鼓指有力,重按空虚,关寸最盛,关尺最微,右脉最盛左脉最微,行动欲喘。此非寻常轻剂所能奏效。须用大剂填阴之法。熟地一两龟板鳖甲各一两以填阴,扁豆黄豆各六钱,以补土养木养津液,橘皮半夏各三钱,以降肺胃。浓煎多服,服至脉小乃愈。
夜间干咳无痰,脉不虚浮。葱豉汤甚效。脉不虚浮,肺气闭束之象。葱舒肺气豉能宣通,故效。葱头三个豆豉五钱煎服。
如咳嗽脉短,此为肺气不舒。苏子杏仁各二钱,红枣十枚,浓煎服。脉长即愈。此则肺脏本身自咳也。
小儿篇治咳方,各宜参考。,治半夜烦咳,脉实妙极。
虚劳咳嗽未有不愈治愈咳者。因治咳之药皆伤肺气之药。补药皆滞肺气之药故也。可用净糯米粉,揉成小水圆,扁形一寸大一个。豆油或花生油猪油,小火炸微黄。木器装,放土地上半小时,以退火气。凉水煮稀糊,淡食,不可放糖与盐。一日二次,食半饱,极有功效。虽至无药可治之虚劳之咳,皆有奇效。糯米补益肺阴,性能收敛,能补肺损。炸过兼补中气。油的润性,最宜虚家,咳而失眠潮热盗汗最妙。此无法中之法也。虚劳咳嗽,脉忌细数。多服此方,细能转宽,数能转缓,真有不可思议之妙。
虚劳咳嗽,如有喉痒,清痰夹水,便是五味子干姜细辛证。可用五味子干姜细辛各一钱另服。一面仍食糯米粉水圆方五味干姜细辛证,非五味干姜细辛不能医。如咳而喉不痒,痰不清不夹水误服之杀人。五味干姜细辛证,脉必虚寒,注意。
麦门冬汤,金匮原文无咳嗽二字。事实上上气咽喉不利,既是无痰之嗽。见病本气篇咳嗽最后一方,重用麦冬,无补中药,因中不虚。此病中虚也。上气咽喉不利六字合看,便是燥嗽。气不顺下,则逆而作嗽。咽喉不利,便是燥嗽的上气。周礼天官疾医,冬时有嗽上气疾,既是此病。有痰为咳,无痰为嗽。
肺为阴根,肺阴足则全身的津液自足。麦门冬补肺阴之方也。用糯米稠粥调花生油,不着盐不着糖,早晚饭后一碗,数日之后,阴生液旺。凡肝肾阴亏,上焦干涩,左尺脉少诸病,皆有显着功效。调法,须调至粥油不分乃止。粥一碗,油二两。如食后胃即觉腻者,不可食耳。秋冬尤宜,此食一切价贵之物。花生油有通结润枯之功,阴虚最宜。
小建中汤证治推论的意义
小建中汤证治推论的意义
此方重用芍药名建中者,中气生于相火,相火降于甲木故也。相火降则中气运,中气运则相火降,交相为用,其机甚速。
芍药专降甲木而敛相火。性寒味苦,如不与饴糖姜枣甘温之味同用,将苦寒之性化合,必伤土气而败相火。
造化之气,地面之上的少阳相火,降于土下,藏于水中,远为一年之根,近为中气之本,人身亦尤是耳。故降甲木以敛相火,为治虚劳之大法,为建中气之关键。胆经与相火关系全身,可谓大矣。
此病如兼见咳嗽,即入危险之境。如咳嗽不愈,便为难治。因相火下降,全赖肺金的收敛之力。如咳嗽不愈,肺金的收力散失,相火永不能降,发热不止,中土无根。肾水不能复生,肝木之气枯竭。五行消灭,不能生也。
此病如兼咳嗽,仍用原方。因肺金收降,本自然的性能。只要甲木能降相火下行,不伤肺金。中气回复,肺金自能下降不咳也。如加用治咳之药,必伤津液,咳反加重。叶天士谓芍药入肺经,其意即此。此病为气化为病,形质未损之方。如为病日久,性质损坏,此方诸药均不相宜。仲景立虚劳之法,乃形质未损之法,倘或之形质已损之虚劳亦用此方,不惟无效病反加重。因形质即坏者,芍药之大苦大寒,不能受用。炙草大枣甘味,亦能聚气而加咳。形质已坏者,咳嗽发热自汗,枯瘦而脉象细数,饮食极少,不能起床也。人身形以生气,气以成形,形质已坏,气无所生,故为难治。
虚劳病三十二岁以前得者,发热不止,必入危险之境。三十二岁以后得者,可不发热,可免危险。因三十二为四八之期。男子四八,肾水固定,水能藏火,故不热。女子则四七之后肾水固定也。
虚劳之病,至于如此情形,可谓重矣。治法不独降胆经相火以建中气,此五行之妙也。中气在二土之间,胃土喜清降,脾土喜温升。胆经相火下降,则胃土清降而脾土温升。二土升降,中气自任。尤妙在饴糖白芍合用重用。
虚劳用芍药。一要用辛甘之药和其苦味,二要有干燥烦热之证,否则减轻用。三要右手关上胜过他脉。关上乃肝胃脉也。冬至后夏至前,不善用之,最败火土。中伏后最易见功。因夏至后太阳南行。中伏地面之上压力渐增。地面上的太阳热力,遂压入地面下去,以后愈压愈深愈压愈多。造化的中下,阳气充足,人身胆经降入中下的阳气亦充足。故芍药降胆经之功甚伟。处暑后,地面上的阳气正在入地,胃间的阳气更足,故处暑后用芍药尤易见功。冬至后地面下阳气左升,阳根疏泄。人身此时,亦中下阳泄,根本动摇。芍药苦寒故用之见过。所以老人与久病之人,冬至后死者较多,中下阳根泄动故也。圣人春夏养阳秋冬养阴。一日之间,午前养阳午后养阴。养阳者,不用寒凉以伤中下之阳也。养阴者,不用燥热以伤中上之阴也。此指大概而言。本书温病篇,温疹各方,均不用芍药。因温疹之时,正天人之气,阳气动摇根本之时。温疹之热,乃下部微阳上冲所化之热,并非胆经不降相火所化之热。所以温病篇各方见功极速,而皆可靠也。不仅用芍药应研究节气,凡用苦寒之药与滋润发散之药,与治小儿发热,皆应知节气的关系。东部冷冻之地更宜注意。
人身腠理,为气血流通关键,质系油膜,为胆经相火之所司。虚劳病气血不通,即腠理油膜干涩之故。小建中汤,最通腠理,血痹身体不仁,功效尤着。如左腹似痛非痛,芍药冰糖补身右之阴即愈。右降则左升也。胆经之阴,降入肝经,则肝阳和也。
虚劳病,最忌与当归并用。芪性补阳,最往上升,最伤阴液。当归性湿而窒,败脾滑肠。唯津液不足,用当归党参卧时嚼服一钱,甚效。参补中气之津液,归补水气之津液。胆木右降以生肝木,遂成其圆的运动。失眠尿多,颇有特效。黄芪的妙用,在补卫气。卫气虚陷不起者,非芪不能补回。世误黄芪补卫为补肺,肺主下降,肺主下降何可用黄芪以升之,黄芪的芪字误为耆老的耆字,遂又误黄芪为补药之长。不可不知。
虚劳之病脉象浮虚者易治,脉象弦细而涩者难治。小建中汤用生姜桂枝之辛散以和芍药之收敛。炙草红枣饴糖之甘补,以和芍药之克伐。使土木之气的圆运动舒展调和,细涩之脉渐转柔和。其所以能转柔和者,中气之复也。如姜桂枣草饴糖的分量多少,不适合于调和芍药,必有因用芍药,脉反加弦病反加重者。弦细之脉,不喜芍药之苦寒收敛也。弦细在左,右不弦细,中气未被木气克完,尚有可为。若右脉亦弦细而涩,便难治矣。可见治虚劳病之难也。小建中汤,亦治遗精阴头寒。肝主宗筋,阴头寒,肝经寒也。肝经乙木,生于胆经相火,胆经不降,阴头乃寒。芍药降胆经相火,交与肾水。肝木得根,是以阴头不寒。若以热药以温阴头,热药,燥动枯木,不惟阴头仍寒,遗精必更加重。世谓精满自遗,不知饮食化精,积精化气,岂有满时。精之化气,全在肝胆二经运动之圆。肝胆二经,何以运动不圆?一由中气虚,一由腠理滞。小建中汤,建中气通腠理,降胆经升肝经,遗精第一仙方。梦因肝水升气不遂而成,所谓物质生精神是也。
宇宙造化圆运动之成功,全是由秋金西降,相火下藏成的。人身的圆运动,全是由胆经相火,降入肾水之中成的。故人身一切运动不圆之病,小建中汤实握重要的原则。以上所列病症,不能完全,吾人汇此原理,便可曲尽法外之法,以治一切运动不圆之病。此点宜特别注意。
饮食入胃,先变化成饴糖,储于胃壁后方,以运输于个脏腑及全体。胃壁后方,即五脏六腑皆系于脊之处。此处饴糖存储者多,身体必壮。存储者少,身体必衰。胆管由十二指肠下降,为全身升降锁钥。内经谓十一脏之气,皆取决于胆。言胆经由十二指肠下降,全身的升降乃通也。小建中汤多用饴糖,重用芍药,酸甘化阴,使左尺脉加多,建中又能补水。左尺脉加,白芍降胆经之能事也。饴糖愈多愈妙,桂枝愈少愈妙。
麦芽消积散气,芍药破结通瘀,力量均大。小建中汤并用之,须籍红枣之补益以济其偏。不然,虚人每有克伐之感觉。则红枣分量应重用也,按各人脉象酌定之。脾湿尿短,忌用饴糖。饴糖即麦芽糖。
鸡肝一个,炒白芍一两,同煮烂,晒干研末。每早晚服一钱胜于小建中之功。凡阴虚胆逆之人,十二指肠形质枯损,不受小建中汤甘味者服之。胆管胃部,即见疏通下降之效。连服数日,失眠尿多并胆胃不降,于肝木燥动种种虚劳之病,有出乎意外之功力。鸡肝大升肝阳,白芍大降胆阴,二味同用,圆运动之力,非常之大而且速。二味多少,随时按证配合。如服后病见减少,而半夜大便者,此为肝热,酌加白芍。此方治遗精特效,通滞之力大也。若胆胃之阳不旺者,白芍减半。此方黄连阿胶鸡蛋黄汤参看。
同学关崇卿,寒露后,交戌时,左鼻出血,数日不愈,脉弦细急数。命服黄连阿胶鸡子黄汤,一剂脉和而愈。寒露阳气下降入土,比秋分多。肝木根气增加,肝阳升的大过,肺金降力受伤,于是左鼻出血。圆运动整个不圆,中气大亏,故脉急数。肝阳化热伤阴,故脉弦细。此病如用补中凉血之法治之,必能见效。但不能如此汤之见效而脉和迅速也。因黄连所降之热,即是鸡子黄所补之虚,即是黄连所降之热。虚即是热,热即是虚。黄连与鸡子黄化合,既不见虚,即不见热。既不见热,即不见虚。鸡子黄润而大热,其性上升。黄连燥而大寒,其性下降。同具中土之色。两下混合则生中气。中气升的迅速,所以脉象和的迅速而病止也。经方功效,皆是如此由此旨而推之,黄连阿胶鸡子黄化合所治之虚病多矣。鸡子黄一枚,黄连一钱煎透去渣、调黄至极匀。大有再造生命之功且能通调一切气血滞塞不和诸病。寒者,加干姜一二钱,中寒者,单嚼食干姜,不甚觉辣。
牛肚一斤,生白芍一两或五钱,水六碗煎成一碗,分二次服,兑入饴糖二两或一两。有小建中汤之功,而补损之力独大。半身不遂,久服尤妙。牛肚不可去黑皮,老人日日服之,增寿可靠。淡食。白芍秋后可多用,冬至后宜少用。
当归生姜羊肉汤证治推论的意义
当归生姜羊肉汤证治推论的意义
疝病有寒者,有热者,有木气积聚者。腹痛有寒者,有热者,有水气滞者,有积聚者。胁痛有寒者,有热者,有木气滞者,有淤血者,有水停者。
此方所治疝病、乃因于肝经寒者。如因肝经热者、其脉右大左细,沉而有力。或左脉弦实有力。方用归芍地黄丸。归芍以调木气,地黄丸益水养木以清热。因于木气积聚者,归芍地黄丸加苦楝子以泄木气。丸药每次二钱,楝子每次二分。徐徐治愈,不可求速。
此方所治腹胁痛,乃因于肝经寒者。如因于肝经热者,左胁下痛,腹泻金黄,或泻白物。其脉左关尺沉细,或左关鼓指有力。方用归芍地黄丸二钱,加栀仁三枚以清热。因于木气滞者,芍药炙甘草各二钱,加苦楝子五分。因于积聚者,兽炭五分或一钱。甚者轻剂下之。此证必腹痛拒按也。其脉皆沉而涩。因于淤血者,痛处不移,按之更痛。八珍丸加桃仁红花少许,或加生首乌。有水者,五苓散加牛蒡子。有水者,胁下必有水声也。孕妇下半夜左腹胁下痛不可忍,左迟脉无有。黄芩白术各三钱多服。左迟脉现,痛即止矣。兽炭,兽肉炒焦成炭。
当归生姜并用,辛窜非常。曾见一室女,病腹痛。医用此方,服后甚效。更进一剂,小便次数忽然加多且长,脐内奇痒,脐内有虫爬出。后服清肝凉血养阴之药始愈。盖辛热之剂,温肝经之寒,过服则肝寒已去,肝热复生。尿多虫痒,皆肝热也。大凡偏寒偏热之方,切须中病则止。阴分受伤,补救不易。
肝经秉春木之气,喜温恶寒,但尤恶燥。温则生气充足,上升而化心火,心火因之而足。寒则不升,故冬令多食羊肉,次年精神必能增加。羊肉最能温润肝木,能每早淡食一碗更妙。无盐则不助热也。经验多的大医,治内伤病,慎用桂枝,因其燥肝之故。只要善降肺胆二经、肺经降生肾水,胆经降生肾火,水中火足,肝木之阳遂足。不惟肝木不寒,而且肝木不燥补肝阳之妙法也。肝阳由水中之火而生,故不燥也。肝木燥,屁必多。燥伤津液,肝木横滞则成庇。治木气病,由无庇而治成有庇,再由有庇而治成无庇,乃能尽治木气之能事。生姜最燥木气,慎用。服生姜而肝木燥者,姜燥肺经之故。肺如不燥,能生水下润,则水气柔和。善治肝燥者,必先润肺金也。广西冬至食羊肉,则病热泻,大气热也。
肾气丸证治描论的意义
肾气丸证治描论的意义
经方于五行皆有直接治法,惟肾水无道直接治法。治肾水之法,薯蓣补肺地黄滋肝之法。补肺金以益生水之源,滋肝水以杜耗水之路也。其实凡润肺滋肝之药,皆能补益肾水。
此方既治小便过多,又治小便不利。可见木气之动,忽而太过,忽而不及,皆水气与水中温气不足,不能养木之故。
此方补金润木滋肾水,又用附片温肾水。凡阴液不足,而肾阳又虚之病,总以此方为大法。
此方药店名桂附八味丸,又名桂附地黄丸。药店的肾气丸,则名金匮肾气丸。于肾气丸中、加牛膝车前以利小便。大伤肾气,切不可用。其意以为小便不利也。其如小便太多者何哉。木气疏泄之理,不知故也。
后人将此方去桂附,名。转治肾水不足,极有功效。而不知全是补金润水之功。补金以培生水之源、润水以杜耗水之路,肾水有生而无耗、故肾水足也。再于水中补火,水中有火,则生气。此肾气二字之起源也。肾气者,元气也,中气之根也。
此病完全为肝肾病,肝肾病而津液亏伤者,忌用中土甘味之药。所谓土克水是也。况津伤之人,脉络干枯,甘味壅滞,用之必生胀满。六味地黄丸补水,不如归芍地黄丸补水功大而活动。归芍活动木气,不用活动木气之药,必腻胃矣。
肾家水火二气,水气多于火气为顺。缘人身中气,为人身整个运动之枢机,肾气为中气运动之基始。水气多于火气,火藏水中,乃能生气。若火气多于水气,水气不能包藏火气,火气遂直冲上越,运动遂灭。此方附子极少,山药地黄独多,即是此理。况卧寐则生相火,一年之秋冬又生相火,一日之申酉以后又生相火。故人身只恐津液不足,不愁火气不足。果病水多生寒之病,用附子以温水寒,一剂便奏全功。若水少补水,一年半尚难补起也。小便不利,服肾气丸而现口苦者,此肾水较肾火尤虚。宜去附桂,并去茯苓,加车前草同服。水较火虚,故不用附桂以助火。苓泻以伤水。车前草润而利尿,故以之代苓泻。
但火气虽多,不可用热药加火,亦不可用凉药灭火,只宜润肺滋肝以益水而配火,水火俱多,元气更足。如因火多水少而用凉药灭火,水火俱少,元气遂减,中气无根矣。因火多而去火,此不知根本之医也。
附子纯阳,其性上升。如水寒不大而多用附子,或水不寒而误用附子,附子下咽,能将肾中的阳根拔动而起,使水气从此不能包藏火气,为祸不小。
除纯寒之证,不能不用附子外,其内伤之肾阳不足,肾并不寒之证,莫如用甜苁蓉,柔润和平益肾之品,以代附子最为妥当。猪腰子不去膜,用生姜丁拌湿包固,柴火烧熟放冷,胃强者嚼食腰子,胃弱者将腰子煮汤食。右腰子中白油膜,较左腰子特多。腰子属水,肾水候于左。此方温补肾阳,平和力大。凡先天不足,与肾家阳虚之人,皆可奉为再造之宝。但多食亦能动热,如其动热、须以养阴之品配之。者,虚而兼寒乃用附子,虚而寒者,脉迟而食减也。
肾为一身之本,中气为人身之生命,肾中之气又为中气之生命。凡老人八九十岁,夜不小便,眠食精神如常。此必平日保养肾家之效。如老人肾气受伤,食入仍吐,即宜服肾气丸,养起肾气,以生中气,乃愈。肾气丸治脑鸣特效,脑髓即肾精也。
如老人肾气受伤,春夏之间,昼则微觉恶寒,夜则微觉发热。微汗满身,口苦食减,身体疲乏,并无外感项强身痛之证。亦宜肾气丸以补肾气自愈,切不可用发散药以速其死。恶寒汗出,乃荣卫将散之兆。中气之败可知。但不宜直接用白术炙甘草补中之药,因此病之中虚,乃肾气不能生中气的关系,如服肾气丸不效,则肾阳难复。宜多食猪腰汤以补命门相火自效。此病欲知是否肾气亏伤,可于恶寒之时,用温水泡足。觉身体陡然舒适,恶寒全消者,便是肾气伤亏之象。因足底为肾经涌泉穴,此穴得温,肾阳上升,故恶寒立罢。荣卫的寒根于肾气。寒热者,水火之征兆,肾乃水火二气所成也。
消渴小便多。消者肝木失根,风动消耗津液,故渴。风动疏泄,故又小便太多。是乃难治大病。著者本肾气丸的原理,用辽海刺多的小一枚,黑豆一把,煮烂食极效。因此病乃形质亏损,非草木之力所能挽回。此方一为血肉之品,一为谷食之精。海参大补肾中阳气,黑豆大补肾水。水火均足,水静风平,疏泄遂止。凡肾家亏损,及年老肾虚,真有不可思义之妙。凡补品,多数皆有偏处,或生胀满,或生燥热,种种不适,功不抵过。惟此方,服之愈久,神愈清,气愈爽。服之终身,不仅能却病延年而已。海参大补肾阴,又补肾阳,世人只知补肾阴也。煮法先将海参用温水泡一小时,用手捏去渣,换水两大碗,加黑豆一把,微火煮八小时,取出海参,剥去沙坭,肠勿去,连汤食。海参精华全在汤中也,肾家虚损,力可回天。凡病精神不振,饮食减少,补中药服之不受者,可速服此方以补中气之根源即效。能于子时后寅时前服下,效力更大。凡半身不遂,经脉不通,症瘕,皆可借子后寅前造化旋转之力,以宏海参黑豆补肾水火之功,而复中气之旧也。消渴属于热者,小黑豆煮浓汤,常常服之,胜于食凉药。
人于四十后善保肾家,左脉充足,皆能有八十以上之寿。因水足乃有藏火之处。水亏不能藏火,中气失根,与河图中宫阴数在阳数之外,阴以养阳之理相背,则阳气飞越,中气消散,无药可回也。好食纸烟,鸡鱼烧酒,牛奶热性等伤阴之物,与燥热之药,亦能使左尺脉少。老人能受附子阳药,皆肾水充足之故。前人谓阴脉旺者必寿,其意深矣。李东垣谓人当四十以后,气当下降,宜升阳之药。此言误人不少。其实四十以后,降气即渐衰矣。降气者,阴气也,津液也,肾水之来源也。东垣错处,汤头篇中最多。
凡阴虚则肝热肺燥,忌食下列各物:
、鱼翅、虾米、鲤鱼、咸鱼、鸡、鸡蛋、牛肉、羊肉、鸽、红塘、甜酒、与一切酒、胡椒、、韭菜、生姜、蒜、、茶烟,以上各物皆伤阴分。
每晚调服鸭蛋一枚,调十分钟生食,或开水冲服,最能补阴。惟大痈疽未合口者,忌之。小疮之属于阴虚者,宜之。此方比服补阴药功大,治幼童夜尿特效。
小便不利,有因土气虚者,有因肝阳虚者,有因肺阴虚者。土气虚、肝阳虚者脉微、肺阴虚者脉弱。土气虚者宜服茯苓白术,肝阳虚者宜服乌梅,肺阴虚者宜服车前草。苓术除湿补土,乌梅性温补阳,车前性凉补阴,不可错误。阳虚误服车前,败脾滑肠。阴虚误服乌梅,疏泄过甚,小便不止而死。此外则木气结滞,脉象沉涩,亦小便不利。宜伤寒论之四逆散,柴胡白芍枳实炙草各一钱。以升降木气,疏通滞气,并养中气乃效,又非肾气丸所宜矣。微脉弱脉,详脉法篇。
一七十六岁老人,小暑大暑之间,满身发痒,脉虚饭少,行动无力,脉甚润却散漫。予附子理中丸一钱。二日后,头忽晕,改服肾气丸一钱,一日二服,至立秋约服三两,诸病全愈,脉亦调整。次年春精神大加,行动如少年。此病身痒,阳气虚也。附子理中,乃中虚又寒之之法。此病中不寒,故服之头晕。改用肾气丸,由水中补阳,所以病愈。小满大暑之间,正少阳相火之时,此时补起相火,秋后降入水中,所以交春,见效特大。凡附子理中觉燥,改用肾气丸,此法最佳,最宜研究。相火当令之时,宜补相火,所以冬季热药不宜。冬季宜补水也。世人以为夏季炎热宜凉药,冬季寒冷宜食热药,可谓不知医理。
有一人夏季感寒,恶寒甚盛。服阿司匹林,汗出感愈而胸痞气微,心烦意乱。若甚危险者,脉右关独大,虚松无神,左脉甚细。服附子理中丸梧子大五粒,顷刻而愈。此中寒兼阴虚,附子理中少许即效。若服之稍多,必病愈而阴虚之病随之起矣。此治法,乃中寒宜附子理中却宜少服之法。若服肾气丸,于右关脉大之中寒,必不见效。
补益肾气,时方之中还少丹最好。巴戟天甜苁蓉楮实子五味子小茴香炒各一两,以温补肾肝阴中之阳,枸杞熟地各二两,以补肾肝之阴,山药茯苓各一两,以补肺健脾,牛膝各一两,以疏通腠理,使补益之品可无停滞之患。避去附子肉桂之纯阳。于温补中寓润养之义。蜜丸每服一钱,饭后服。此方与下文健步虎潜丸,滋补肾肝之妙法也。还少丹并治脾胃虚寒,饮食不思,发热盗汗遗精白浊,真气亏损,肌体羸瘦,肢体倦怠等症。菖蒲远志、最疏胸膈滞气,心虚者少用。胸膈气疏,心肾乃交,人见远志的志字遂认为能补心肾。误后学者也。还少丹用之于大队滋补药中,正所以疏胸膈之气,以利导滋补之作用。此方偏热,又尺脉少者宜之。虎潜丸偏寒、左尺脉少者宜之。
肾气丸治的小便太多、乃肾中火弱之虚病。故用附片于地黄之之中,以补肾水中之火,以培木气之根。木气得根,疏泄有本,故小便减少。以归于常。若手厥阴心包经热实之小便太多,则非黄连不效。厥阴热实,其脉细沉有力。夜半烦躁,口渴汗出,甚则肢冷。舌之中心两旁黄苔两条,时起时退,一夜小便十数次,白日睡醒,亦两三次。用黄连者,降手厥阴心包相火也。潘荣武同志,少君五岁病此,用白芍以清肝热,麦冬以清肺热,生铁落以降胆,黄连以降心包,大效。口渴津液伤也,汗出内热也,肢冷,热极则热聚于内,不能达于外也。舌心两旁黄胎,时起时退,舌乃心之苗,心包热实,热现于舌也。胃热之胎,退则病愈,不时起时退,土气厚重不移易也。心包属火,而来自肝木,木病则进退不定也。白昼睡醒,小便宜多,睡则增相火,火增则本热也。脉沉内实也。细而有力,热伤阴也。此证与肾气丸证,一虚一实、虽实仍虚。用参术草枣白芍,白芍重用,以善其后焉。
单食甜苁蓉一味,剪细吞服一钱,水火双补,可代肾气丸。阴阳俱虚,形体瘦弱,不能受附子者,此药最宜。白果煨食十枚,亦治肾虚小便太多,此无热之小便太多。
有老人小便不利,服温补肝肾之药始利,而大便反泻不能收纳。此肝肾阳虚,肝木又热。后服生鸡子一枚,生白芍二钱,生二钱,乃愈。鸡子以补阳,知芍以清热也。此人服肾气丸甚热。
大黄黄芩黄连泻心汤证治推论的意义
大黄黄芩黄连泻心汤证治推论的意义
肾水足则上升以交心火,心火足则下降以交肾水。肾水上升者,阴中阳足也。心火下降者,阳中阴足也。肾水不升则化寒,故肾气丸,用附子以温下寒。心火不降则化热,故泻心汤,用大黄黄连黄芩以泻上热。渍少顷者,泡出味便服,不可多泡也,轻之至矣。此心火乃心包相火,非心藏君火。君火不病,病则人死。
降火与清火不同。清者有去之之意,降者引之使下,归于水中,不去火也。明了降火法之意,方能治火气之病。如用清法去火,乃火气病之实者。此方乃火气病之虚者。
心气不足四字,切须认清。心属火气,下焦之火主上升,上焦之火主下降。心火不足,乃心火之降气不足。如系心火不足,便须用羊肉温补木气,心火乃足,或用肾气丸以补木气之根,心火乃足。
吐血有因寒者有因热者,大黄黄连黄芩泻心汤,此病之由于热者。火热不降,中气必虚。故此方渍而不煎预防伤中,为治火逆之大法。即吐血之由于实者,大怒之下,肝胆横塞,实在肝胆,虚在中气。如吐血而脉紧,重按有力,则泻心之法中,又须兼清肺和肝,散结养中之品矣。吐血乃大口吐出,非咳血。
若吐血不止,是中下寒盛,肺金不敛而血逆行。用柏叶汤,干姜温中,艾叶温木气而调升降,各用三二钱。马尿一两,煎服即愈。马尿收敛下降,能滋润血液。此脉必微而浮,或虚而大也。中温肺敛、血乃下行。下部温暖,血乃归根。若服凉药,病则难愈。有时咳血而大口吐出,若属于热,难治。
吐血不止,或十数日发一次。除用柏叶汤外,红炖羊肉,随意食特效。此为木气兴中气虚寒之病。木气寒则胆木不降,故血逆行。其脉必弦大,或虚微。弦而大为虚寒之脉,微脉亦阳虚也。羊肉温补木气,又补中气,红炖有桂皮等香料,亦温补木气兴中气之品也。凡吐血不止之吐血,乃大口吐血,非咳血,非咯血,慎之。
泻心汤治上热吐血,柏叶汤治中寒吐血。此种吐血,多系一吐即愈。惟虚劳咳嗽,痰中带血,别难治,以其形损故也。
人身之气,阳位在上,阳根在下。阴位在下,阴根在上。虚劳咳血,肺质损伤,阴根受伤。如脉不细数,尚可补肺益阴。肺阴复原,降气充足,圆运动迅速,中气复生,自能病愈。如脉细数,形质大损,阴液枯涸,病即难治。咳血又加发热,阴竭火飞,一交节气,大气变动、即生危险。
咳血而脉尚未细数者,切不可用补气伤津之药,使之转成细数。方药如下,白芨阿胶糯米各三钱,以补肺质之阴。山药扁豆各三钱,以补肺阴之阳。山药兼补土去湿,可以调和白及阿胶糯米腻性,使之不碍食欲。槐角二钱,以清肺热而助收降。海浮石,补肺质之损,益肺质之阴,以助肺金降气。苦杏仁泥一钱,以润肺质而降其逆气。蜜制款冬花叶各二钱,以降气止咳。黑豆五钱,养木气、降胆经、敛相火、引肺气降入肾家。黑豆益阴而不败脾,和木气不使上冲,以保肺金之安宁,为此病要药。总之此病此方,总要补阴不伤土气,补土不伤阴气为主。如半夜阳动,宜加苦楝子生枳实一二分研末,每日卧前吞服。盖能半夜举阳,此相火尚旺。能将此火藏于水气之中,肺金赖以安宁,中气赖以复生,此好机会也。凡动阳食物一概不食。用糯米山药莲子扁豆绿豆沙红枣白糖猪板油,蒸熟如泥,以代早点。食后不觉热,则中气受补,形质易复,病愈较速。形质不可损坏,坏则难望复原。医此病者不可求速效,致药不见功反加病也。
至于鼻衄皆是虚证,有燥病湿病之别。燥病,口苦额痛,麦门冬汤可用。湿病,面黄食减,炙草各二三钱。柏叶除湿敛肺,炙草补中。麦门冬汤亦重补中,可见肺逆者中必虚也。妇人经期,鼻血大出。此心热横肺,乃倒行经也。速将头发用凉井水泡之,频换新吸井水以撤心火。心火降,血则归经。另服柏子仁汤乃愈。柏子仁汤,详汤头篇。
一妇科年四十,因咳嗽痰中有血,注射葡萄糖钙多次。后遂痰中大口带血,晨起即咳,半黑半红,继则全红。中脘作痛,有气上下分行,上行者,由中脘向右入耳后至前额,则鼻出血。由中脘趋左腹,腹即痛大便泻稀水少许至十数次,小便亦日十数次,背后发热,月经减少,饭食不甘,睡亦不稳,脉两尺俱无。予用龟胶二两鲜柏叶二钱。一剂血止咳减。第二仍二两、去柏叶加槐角二钱咳与背热皆大减。大便小便均复原状,食睡都好。其间有一种现象颇为特别,第二剂后,额上皮内如有多少虫行,由后而前,由上而下,由头下至脐下。睡醒之后,精神百倍,右尺先有,左尺亦来,不多。胶减一半,槐角仍用二钱。服至十剂,病始全愈。而左尺仍不足也。此病阴虚而用补阳伤阴之药,圆运动失常,此用不运动之药使然耳。人身阴阳圆运动,后升前降,左升右降。此病两尺俱无,平日阴亏可知。阴亏而咳,此肺热之咳。葡萄补肾阳之药,糖补中土之药。阴亏之人,忌补肾阳忌补中土。阴阳运动,是活泼的,钙乃金属,是不运动的,所以注射葡萄糖钙多次,而成以上所列现象。阴亏则不降,所以热咳。既不下降而热咳,又加以补阳之药。阳多阴更伤,更不下降。于是由右上逆而鼻出血。阴阳运动,相抱如环。肺阴既不下降而向上,肝阳即不能上升而向左下陷。于是腹痛下趋,而连泻不已。小便多次,亦肝阳下陷生热也。背面发热者,阳升于后,不能下降于前也。头皮内如多少虫行,下至脐下者,身后督脉上升之阳,升至头顶,由额下降至脐也。龟胶大补阴液以复尺脉,用至二两可谓重矣。柏叶收肺气,槐角清肝热。故此方特效。此病已花费二十余万。此方十来日,药资不过千余元耳。此根据圆运动的原则,凭脉治病之妙也。中医不用不运动的药。
吐血属于虚劳者,用生地熟地天冬麦冬知母桑皮杏仁白芍阿胶甘草各一钱,鸡蛋三枚同煮,蛋熟去壳,用竹筷将蛋戮一小孔,再入药锅内,煮数分钟。先食蛋,后食药汤。隔一二日一剂。血鲜红者,药加为各二钱。服后脉细数者,渐转和缓,肺内部痛者渐不痛,潮热者渐退,虽二三期之重病亦效。此方乃整个圆运动之法也。虚劳吐血,向来只有补阴之法。补阳之药,不惟无效。反以加病。人身阴阳二气,互为其根。一派补阴之药,皆是灭阳之药,土败火熄,不食而死。鸡蛋大补脾肾之阳,有姜附之功,无姜附之燥。于大队补阴地冬等药中用之,并使药汁渍入蛋内,而成一阴阳互化的圆运动。脾肾阳复而左升,胃肺阴复而右降。形质与气化的圆运动复原,所以热退进食愈。吾人将此阴阳互化之意想清,不用温补药,而用鸡蛋之理认识,必能治多少阴阳两虚无法用药大症而得到愉快之境。咳血者不可服。服此方须隔一二日一服,若每日服之,鸡蛋不易消化。煮药要盖住。
证治推论的意义
炙甘草汤证治推论的意义
此方用生地麦冬阿胶麻仁,凉润之品,大补津液。因脉已结代,心已动悸,已现津液燥热之象。津液乃中气旋转之所生。必须中气旋转,津液方能复生。又必须津液滑利,中气方能旋转。此互相关系的实际上,学者能思维透澈,得到着落,便能解决阴虚用药的困难。因向来治阴虚病的方药,只知凉润,不知补中。及至凉润伤中,仍不能不用凉润。结果中气败完,液干人死。不补津液,中气不能旋转。不补中气,津液无由而生。而补中之药,必伤津液,补津液之药,必伤中气。故困难也。此结代之脉,并不弦细,与普通脉象一样。如其弦细,脉络枯涩,炙草参枣,不易用矣。
茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
茯苓杏仁甘草汤证治推论的意义
时方中之,陈半夏陈橘皮茯苓甘草,世皆认为治痰通剂。有以二陈汤治胸中痞塞短气。不见效者。半夏与杏仁之分也。半夏性燥,杏仁性润。燥药伤津,润物养津。半夏只可去痰,不可用以去湿。用燥药去湿,津伤而湿不去。用养津药去湿,津生则气降,气降则湿行也。
湿在人身,如物受潮湿,是满布的,是侵透肉质的。痰在人身,痰自为痰,离开肉质的易医。发汗利小便,为去湿两大法门。然只能去初病之湿,不能去久病之湿。初病之湿,湿气未将肉质浸透。故可发汗利尿以去之。若久病之湿,已将肉质浸透,湿气与肉质的津液合而不分。发汗利小便,皆大伤津液。又须于发汗利尿之法中,求深细的治法。金匮曰,若发汗,大汗出,湿气不去。微微似欲汗出、湿气乃去。又曰:大便坚,小便利,桂枝去桂加白术主之。湿气与津液合而不分,必发汗而微微似欲汗出,满身潮润,不见汗流。然后湿气与津液分开,湿气乃去。大便坚小便利,湿气与津液不能分开必须去桂枝之疏泄小便,加白术以停留津液。使大便润而不坚,小便比较减少。湿气与津液分开,湿气乃去。此深细之治法之功效,只须验之脉象。脉象调和而微小,湿气已去之脉。脉象弦细不调为湿气未去之脉。湿气之去,全赖整个运动圆而木气和。弦细之脉,整个运动未圆,木气未和也。微微似欲汗出,与小便减大便润,为整个运动圆。经验多时自知。
夏日久雨,一人晨事操作,冒雨用力过甚,遂病。自服葱豉汤,体舒而热不退。食无味,惟食糖有味,尿短脉细而涩。热如在骨。继食黄豆四两,已能食粥三碗。一医用大剂茯苓苍术厚扑木通泽泻等除湿之品。遂失眠,身黄,不能行走,尿愈短,头骨热退。反不能食。身仍热。此病用力过甚之时,而感受湿气。脾肾两亏,病气极深。重服除湿之品,伤其脾胃津液。脾津伤,则阳散土败而身黄。肾津伤,则肾阳不能藏而失眠,不能行走。今津液伤尽,阳无所藏而散去,故头骨忽然不热也。此病尿短,乃阴液不足,肝肾之阳,藏不住而外泄,无力疏泄小便之故。发热不思食,即阳气外泄之据。此时宜用干姜附子炙草,兼党参黄精,阴阳两补,方能回生。学医须学整个的,乃能治病。只知尿短为脾湿,提笔大开除湿之药致人于死。危险危险。可类推也。曾见一医治水肿,重用茯苓泽泻等除湿之药。下咽一刻,胸痛汗出而亡。详汤头篇,大橘皮汤。
一人身黄足肿,问其小便长而次数多,其脉两尺如无。医家按湿治,黄肿反加。用阿胶每日服之,至半月尿减少,再半月尺脉起,黄肿渐消。阿胶一味服至年余乃全愈。黄为土色、入木为黄。阴虚木败之病也。此方补阴以养木之法也。
证推论的意义
汤证推论的意义
失眠除因胆经寒外,有胃气不降者,用法半夏五钱,党参五钱,红枣六枚。半夏专降胃逆,参枣补中气。胃气降相火乃降,相火降入肾家,故眠也。脉象平和,或右关脉大,无肝胆病证者,便是。
有因胆经热者,半夜手掌发胀,或胆经热肝经亦热,则放屁声大,尿多,左腿痒,用三钱,清降胆热,并补中气即效。
老人失眠左尺脉细小者,此为真水就枯,甚难治。朱丹溪健步虎潜丸有效。方用制龟板制鳖甲大熟地各四两,盐水炒炒知母各三两,牛膝橘皮虎骨当归白芍各一两,党参三两,研细末,瘦羊肉蒸烂同捣为丸。羊肉不拘分量,以能捣和作丸为度。临睡时吞服四两。此方龟鳖熟地党参补形质之阴,知柏大寒补水右降,虎骨羊肉补形质之阳,又能温补肝经耗损之气。锁阳敛阳下归肾水,牛膝橘皮引阴药下行以交肾脏,归芍调木气之升降。此方凡左脉细小,一切阴虚亏损,无不奏效。
一人年五十,好怒,两目不能上视,亦不能左右视,视则头目昏晕,浑身陡软。每日必吐二三次,并未吐出有何物,饭食减少平日四分之三,舌苔微现润黄色。六脉皆虚,右有弦意,左尺较少。医两年无效。令服健步虎潜丸,一日五钱,甫服一日,即见大效。加饭一碗。服至一月全愈。左迟脉较少,为龟地知柏并用之据。此方妙处,全在虎骨,温补木气之阳,以配合龟地知柏滋补木气之阴。若徒知补阴,不知补阳。相火一败,土气失根,再不能食便坏。此方亦根据肾气丸之法,加以细蜜之配合而来。此朱丹溪之妙方也。凡阴虚木旺诸病,皆宜此方。须知木之旺,即是木之虚。此方可谓能尽整个圆运动之妙。此病之不能上视左右视者,肝阳旺于上也。肝阳旺于上者,肝阳虚于下也。肝阳之偏升,胆阴之不降也。故滋补阴液,温补肝阳并用,恰合病机。而血肉之品,尤宜虚损之家。研究此方,得其妙处,虚家肝胆之病之法,应用无穷矣。龟甲能降木气偏升之力,亦此病要药。
失眠如由阴虚,糯米粉做成水圆,猪油炸,卧前食半饱特效。鸡肝白芍方,治失眠特效。降胆经升肝经,通滞气补阴阳,其力大矣。鸡肝方见前。
小建中汤,将饴糖红枣加重,于半夜失眠时服之,顷刻即能得睡。可以见睡眠是胆经相火兴中气之事也。治失眠病,总以补中温胆为主,补阴为辅。凭脉用药,不必拘执为妥。阴虚之人,有食饴糖作热泻者。
鸡蛋黄油,最通胆管,最能活动身右一切痹着。饭后服之甚佳。用鸡蛋连壳煮熟,将蛋黄加油炒透,成老黄色,加水将油煮浮于水上,取油服之。能补相火,温暖胆经。其力非药力所能及。胆经寒失眠至实,清鱼肝油,补胆经相火,功力大而性平和,每饭后食半匙极佳。每日食海参一条,猪肉炖食极效。半夜失眠,枕上嚼食艾叶一二分极效。皆补相火之意。失眠由于相火虚者较多。
汤证治推论得意义
证治推论得意义
曾与一医家同治一白头翁证,医家主用白头翁汤。余曰:脉弱不能受黄连黄柏之大苦大寒,宜变通也。用白头翁秦皮而以皮炒过代黄连黄柏。又加山药扁豆以益中气,服之而愈。此方服之即愈,若用原方,必加脾败之病矣。加山药扁豆者,平淡之性,扶土气以任苦寒也。
此病,伤寒厥阴肝经阳复生热有之。伤寒里病,一气独胜,病气极盛。故阴经阳复所生之热,其力甚大。非用黄连等大寒之味不能清之。至于内伤肝经病热,左关迟脉小于右,则归芍地黄丸甚相宜。六味地黄丸加归芍,滋养肝木津液之方也。伤寒一气独胜,详伤寒读法篇。
凡用大苦大寒伤中气之药,不惟要审明脉象,尤要审明病人所在地之地气。如夏日多雨,地下之热较实。夏日少雨,地下之热较虚。春夏则地下之气之热较虚。秋冬则地下之热较实。造化地下的热之虚实,人身中气以下的热之虚实应之。热实故脉实,热虚故脉虚。又如秋冬之间鸣雷,则秋收之阳外散。地下阳少,人身中下亦阳少,阳少则脉虚。冬至后不冷,常起大雾,则冬藏之阳外散。地下之阳少,人身中下亦阳少。阳少则虚。冬月阳少脉虚,来春春无所生,阳更少,脉更虚。一直要到立秋处暑后,太阳射到面的热经秋金收降之力,将他收而降入地面之下,然后地下有阳。然后人身中下阳气渐充,脉乃渐实也。阳实脉实,病热之病,其热乃实。然后黄连黄柏的证,乃可用黄连黄柏之药。西南各地,冬季无雪无冰,,气候不冷。重庆且多大雾。地下藏阳不多,医家如仍按书用药,不知审查地气,一定将病治重,而不知何以病重之所以然。常谓东北方实病多,西南方虚病多。东北地方冬令严寒,西南地方冬令少冷故也。亦有个人之病,不能一概而论。则内伤之病有之。时令病则大概相同。
内经四气调神大论,对于春生夏长秋收冬藏的藏气,特别重视,医家却解释错误,使后人学之不得要领。即如香连丸治痢疾,东北各地都效。西南如昆明重庆都则多不能见效。反加病焉。痢疾服黄连加病者,将黄连易艾叶以温暖肝经,然后效也。此因冬令不冷之地,水中所藏阳热不多,肝阳不旺,化热之元素本少,故畏黄连之寒,而喜艾叶之温也。肝阳不虚之人,不在此例。前人立方,根据一地之病证地气。吾人用前人之方,须审各地之病证地气。此本书生命宇宙篇,所以冬藏不足之地,特别重视也。总以病人之脉象为凭。阳虚之地,病人之脉,亦多阳虚也。
人身内伤之病,肝木刚燥之病最多。归芍地黄丸,杞菊地黄丸极合机宜。王孟英医案所载养阴诸案,可以为法。当归生姜羊肉汤治肝木寒证,白头翁汤治肝木热证,皆少有之肝木病也。前人对于柔肝之法,特别注意。初学切不可忽。
薯蓣丸证治推论的意义
薯蓣丸证治推论的意义
木主疏泄,其气本动。木动风生,第一克土气,第二耗木气,第三煽火气,第四侮金气。
第一克土气者,木本克土,土气旋转,须木气调和。木郁风生,则盘塞冲击,土气便不能旋转了。虚痨病,食减,中虚,中郁,即是此理。
第二耗水气者,就同有水气的物件,一被风吹,水就干了。肾主藏精,精者津液所成。风木动则疏泄妄作,肾不能藏,津液枯耗也。津液枯耗,腠理不通,百病皆起,虚劳病,发热,出汗,干涩枯瘦,即是此理。
第二煽火气者,乙木上升则化君火,甲木下降则化相火。相火下降,藏于水气之中,又为乙木之根气。病风则乙木不升而君火陷于下,甲木不降而相火逆于上。火气者,动气也。再遇风气煽动,故愈煽愈热也。火气生热,灼伤水气,不能藏火,元气消散,中气灭亡。虚劳病手足心热,潮热出汗,咳嗽食减而死。即是此理。
第四侮金气者,金本克木,木主疏泄,金主收敛。金气收敛,木气乃不妄肆疏泄。金气之收敛,虽随中气之右转。亦须木和风静,方能行其收令之权。令木气风动,煽火上焚,金气虽欲收敛,而有不能矣。金不能收,风气愈泄,水气无根,火气飞越,土气消灭。虚劳病咳嗽不止必死,即是此理。
故曰:风者,百病之长,五脏之贼也。因木病而水火土金皆病,故曰风气百疾也。
蛊劳之病,其初皆由木气之妄动,其后皆成于金气之不收。盖金收则水藏,金收则甲木下降,金收则相火归根。相火归根,则水气温暖,乙木温和。只生心火,不生风气。甲降乙升,土气松和,中气旋转,各经升降之气,自然调和。诸病自然消灭。
是金收二字,责任实在不小。金气能收,风木四害,皆可不起。所以虚劳之病、最忌咳嗽也。咳而不愈,金气全败,收气全消,风遂无平息之望。中气无存,遂难治矣。所以此方重用山药,补肺经之气以助收敛而平风气也。
此病此方,于中气旋转,阴阳升降,五行六气,一气回环的圆运动,可以概括。苟深思而明之,虚劳诸病全解决矣。
水火交济则人生,水火分离则人死。分离少者则病轻,分则多则病重。虚劳之病,水火分离。此方则有金木与中土之法,而无水火之法何也。缘肺金下降则生水,胆木下降则生火。故此方只有金木与中气之法,水火之法即在其中。
甲木下降乃生相火之法,不言君火之法何也。因乙木上升,自生君火。非甲木下降,乙木不能上升,故不言君火而君火自在其中。故仲景医经,于劳伤各病,皆是金木中气之法。
诸家药性,皆称独活白芷等,好些发散药为驱风药。风者木气也,木气疏泄则成风,岂有疏泄之病,又有发散之药,以增加疏泄,为能治风之理。中医学竟有如此不讲理,而众口一词者。无怪瘟疹用散药将人治死,而不知其所以然也。后学被其害者多矣。
生姜泻心汤证治推论的意义
生姜泻心汤证治推论的意义
凡经方寒热并用,皆既有寒又有热之病。不可认为寒热并用,乃彼此牵制之意。用药须于认定着落四字上,求切实之解决。如认定有寒,干姜便有了着落。认定不清,则着落不确含糊用药,必加病。
此病主因,总是中气虚寒,不能旋转于中,因而四维的升降停顿。应当上升下降的火,成了上逆下陷之热。既成热,必须清去其热,其火乃能升降。又非温运中气,四维不能复升降之常。此等病甚多,将生姜泻心汤的理法,玩索有得,应用无穷。
金匮黄土汤治便血,用附子黄芩灶心土白术炙草阿胶地黄。既用附子之热性,又有黄芩之寒性。既用灶心土白术之燥性,又用阿胶地黄之润性。用附子、因肾水寒不能养肝木也。用白术灶心土,因水寒木郁,土气必湿。土湿则木气愈郁,愈妄肆疏泄也。用阿胶地黄,因木郁疏泄,必生风燥、既生风燥,必更疏泄也。各有认定,各有着落。亦非寒热燥润并用,彼此牵制也。人身是五行六气所成的。五行六气是融合的,并不发现一行一气的。是圆运动的。病则六气分离,各现本气,故寒热燥湿风,都发现也。
有人嗜酒,遂病便血。六年无虚日,服黄土汤病反加。其病面黄,左腿足热,左手心热,左乳部微胀,大腹满胀,小腹硬胀,均时胀时消。行动则咳。脉小而短。为处一方,麦冬白芍法半夏各三钱,川芎一钱,白术茯苓苡仁各三钱而愈。此病面黄,土湿也。左手足热,血去木枯,又阻于湿,木气不能左升,则左足热。木气不能右降,则左手热。木枯气滞,升降不和,则胸腹胀也。方以术苓苡仁,除湿建土。麦冬半夏白芍,由右以润降废胆胃三经。轻用川芎,由左以温升肝经。肝胆二经升降调和。风木之气得润,中土之气运化,故诸病皆愈。脉短为气滞,故不用甘草以增滞也。凡黄土汤证,木气不枯,气不滞脉不短小,不热不胀。此病乃土湿木枯,热而又滞之病。认定土湿,苓术苡便有了着落。认定木枯生热生滞,白芍麦冬川芎便有着落。降药多升药少。造化之气,能降自然能升,升降自如,胀满热咳皆自愈矣。升降的运动圆,血自不下也。
生姜泻心汤,治伤寒坏病痞证。其复杂情形,非学有根底,于伤寒论下过苦功者,不能辨别出此方用药之所以然。但自来医家,有几人能对于伤寒论用过苦功者?医家岂有不愿用功学伤寒论,整个原文次序,愈读愈不明白,于是只有遂死记之一法。不知整个,如何能知一章。伤寒一百一十三方,三百九十七法。是内伤外感整个的书。不懂伤寒一病的书。伤寒论无法读彻底,此中医所由坏也。本书伤寒论六经原文读法篇,与伤寒方解篇,开自来学伤寒论简便法门,不可忽矣。
黄芪五物汤证治推论的意义
黄芪五物汤证治推论的意义
身左不仁者,荣气衰也。身右下不仁者,卫气衰也。然今日之偏衰,实由前日之偏盛而来。因荣卫相实,全要平均。荣盛则身右之卫气,维系不住荣气而身向左倾。卫盛则身左之荣气,维系不住卫气而身向右倾。倾者,偏盛之气,单独震动,圆运动忽然分离,身体随偏盛之气之一方而倾倒也。但荣当偏胜,只责卫虚只责荣虚。如当时补其虚之一方,以调其盛之一方。则荣卫和合,运动能圆,万无病中风倾倒半身不仁之事。荣盛而身向右倾,倾后则荣衰矣。卫盛而身向右倾,倾后则卫衰矣。一方偏少,一方偏多,运动不圆,中气遂受其影响。而实中气先弱,不能运化荣卫也。
此等病证,无论右倾左倾,由于卫气偏盛者极少,由于荣气偏盛者极多。卫秉气于肺,肺气能盛,则金收水藏,火秘木静,中气益旺,运动益圆,病从何来。荣秉气于肝,肝为一身动气之主。平日不知珍摄,液亏水耗,木枯风生,木动生热,风热伤金,金不能收,木气更动。此时中气摇动极矣。中气尚能维持本身运动之圆,木气虽动,不过发生木气疏泄之本病而已。何致将整个圆运动的个体、忽然震开,致向一方倾倒。此必因又遇一番基刺,方能一动而倒。
当未倒之先,必有先兆。如果头脑眩痛,心跳,眼生金花,少腹干热,半夜发躁,手足麻掣,痰火上冲,行动眩晕,种种阳亢阴亏等象。其脉必右多左少,左且沉细硬涩。
必于此时,赶紧用滋津液、润枯燥、去滞塞、养肝木、助肺金、降相火、培中气之药。使气血无阻,腠理流通,动气入于静气之中。刚柔相济,运化能圆,方无后患。如果卫气偏盛、静气可制动气,乃太平之象也。然须本人忌食动阳燥热刺激等物,方能生效。
此病血痹身体不仁,乃形之病,方中只用调和荣卫之药。荣卫流通血自然不痹,身体自然灵活也。如其舌有腻苔,须兼清理胃滞,加神曲半夏槟榔之类。如血痹已久,须兼活血,加桃仁红花之类。如津液枯涩,干姜辛散亦不用。甘草横滞亦不宜用。宜加冰糖以助中气,则芍药得甘味相和。奏功必较易也。
荣卫之气流通,其力极大。每当夜半阳生之时,与天明阳动之际,病人身体常有感觉。如有一次由四维运动归到中脘,病必大愈。盖四维升降,则生中气。中气有力四维愈能升降之故。
世谓中风跌倒,有中风中火中痰中气中湿之分。其实火也、痰也、气也、湿也、皆由于风。此风乃本身木气之风,却非风寒之风、平日阴虚阳亢,肺家津液不能养木。木气生动,肺金不能降之,则木动风起,荣盛卫衰荣卫分离,而成半身不遂。不过因木动中伤,故火痰气湿,随风木之动而起也。于黄芪五物汤,加治风治火治痰治气治湿之药可也。荣卫不通,必有瘀血。须加活血通瘀之品,乃能见效。热加栀子黄芩,气加青皮枳实痰加半夏南星,湿加茯苓白术。如兼阳虚内寒,干姜附子尤要药也。惟中风之后,有气闭之证,宜急顺气。详汤头改错篇乌药顺气汤中。
此病世医好用时方之通圣散,而病加重。因防风通圣散大开大合,大通大散,力量猛烈。乃内风陡起,忽然倾倒,脉实气实痰实热实闭塞不通之方。如果证与方合,自当见效。黄芪五物汤不合用也。虽实亦只暂时之实,闭塞稍通,脉象转和速补中气,调荣卫,乃是治法。
黄芪乃大补卫气,以通腠理之药,力大功宏,非他药可及。整个荣卫之内病,身体不足,气血不和,左右内外痹涩者,非黄芪不能医也。其性由右下降,复由左上升,升力多于降力。如津亏脉细者,忌用。必须认为整个荣卫之病,乃可用之。真能使身体强健也。肺病忌黄芪,性升之故。此点人多忽之。
老人荣卫衰败,每逢气候变化,晴雨不定。感觉全身困乏,口发酸味。用炙黄芪二两,红枣六钱,炙甘草一钱,黑豆二钱,煎服即愈。黄芪红枣并用,补卫气以运荣血,黄芪又补阳,补三焦相火。炙草补中,黑豆养荣。整个得运动圆,中土阳气增旺,口酸自止。气候变动,宇宙大气个体得荣卫,整个开合错综不定。人呼吸之,故老人多病。时令感冒病亦是荣卫不足之理,特不可用黄芪以补外感之卫气耳。凡服黄芪,须早服。若晚服、则性升动阳,必出他患。人身整个圆运动得气,称曰荣卫。荣卫二字乃气行的地位与作用不同之名称。荣主疏泄作用,卫主收敛作用。荣主血液,卫主腠理。荣主身左,卫主身右。其实人身整个圆运动,是分析不开的。今分析言之,因病机的关系,各有分析的着落也。荣卫关系最大,莫如外感。外感的病,汗出乃愈。荣卫和则汗出,病乃荣卫分也。荣卫为人身整个圆运动,职司在肝肺,枢机在中气,根源在两肾。所以外感之病,有调和荣卫而愈者,有调和肝肺而愈者,有补中气而愈者,有补两肾而愈者。黄芪五物汤的荣卫关系,腠理与血液的关系也。
淡豆豉最开腠理,痛痹者,早晚吞服一钱,日久颇见功效。可以为黄芪五物汤之助。但无补益之功,只有调中之效。
一人用力劳伤,两臂不能举,两膝痛,口淡不思饮,六七日不大便,腹不胀,交酉时即悲苦胡说,并不自知,交子时乃止,脉象薄涩而沉,中有一细线着骨不起,好吐酸水。方用黄芪二钱,桂枝一钱,小红枣十枚当归一钱,法半夏二钱,麻黄一钱。服一剂,臂举十分之六七,膝不痛,食饭两碗。胡说悲哭止,解大便润成条。面上起小粒不痒,口水止,脉转调,细尚有十分之二三。去桂枝再服一剂愈。此病臂不举膝痛脉薄涩,荣卫虚也。黄芪当归红枣桂枝以补荣卫。悲哭,不大便、不思食、脉沉、阳气下陷也,芪桂以升阳气。脉细着骨,此卫气不舒二成积也。麻黄舒卫气以开积。好吐口水,阳气陷而胃气逆也,黄芪桂枝以升陷,半夏以降胃逆。大便六七日解出仍是润条。阳气不升,中气不运,阳升中运,大便乃下也。芪枣升阳补中。此病如攻不下大便必死,如用生姜脉必更涩更细,如用芍药阳气更陷。此为用黄芪五物加减之一妙法。在麻黄与黄芪当归同用、否则难效。服药后面起小粒者,卫气外发,卫气外虚不能作汗也。人身百病多系虚弱结滞四个字。人之死也,除热实而死外非虚弱而死,即结滞而死。或虚弱又结滞,治不得法而死。不论何病,但见脉象虚弱之中有干涩弦细之象,便是虚弱而结滞之病。弦细乃结滞之脉,用八珍益母丸特效。八珍益母丸,详时病篇恶性疟疾法中。此丸并能调经种子,亦补益血之虚弱而调气血之结滞也。黄芪五物汤,为荣卫虚弱结滞之法。八珍益母,则气血虚弱结滞之法。一人久咳,胸闷,两臂举动不灵。脉象虚弱弦细,八珍益母三剂全愈。以能推之,八珍益母丸所治之病,多矣。脉不弦细去益母。
血痹之人、荣卫不通、遇交节之前三日,或久雨转晴、久晴转雨。身体必大感不适。或忽然心慌,尿多,失眠,忽然便泻怔忡心跳,异常不安。或指胀肢痛,肋胀陡作,遗精白带,有不能形容之苦。是肠胃中有老积,阻滞营卫腠理,阴阳不通,阴阳隔离。此等老积,多由肝阳偏旺,化风伤津而成。宜用兽炭三五分空腹吞下,必下污垢如熟藕粉,或坚硬黑物。此人大便内常有异物,与特别干燥之粪。鼻梁与大眼角之间,现有青色,面色必晦暗不鲜,脉必常沉而难活泼。皆宜兽炭消积。用西医打诊法,听其背部腰部胸部腹部声音,左右必有不同。老积在左则左腹音空,在右则右腹音空。空者,老积阻塞腠理,气机流通不匀也。而有积之一方,上而头项以至胸肋腰腿,必痞胀常发也。兽炭用瘦猪肉,不用肥的,切细,在滚开水里一川,色变即起。将水气吹干,以火炒成黑炭,不可留黄色,不可起烟。研末用。此炭比较谷食炭少伤胃、西药房有售者。
黄芪五物汤,治整个荣卫败坏,不惟运动不圆,致全身血痹之病。兽炭治肠胃中老积,阻止荣卫阴阳整个运动不圆,因而发生上列各病。善为运用,亦可与五物汤相辅而行,收效较速。凡中年以后,常有疾病脉不活泼,山根两旁有青绿暗色,必有老积。可于每交节气前三日,吞服兽炭,积在左,吞服二分。积在右吞五分。左积气虚,右积气实也。服后即服猪油白糖开水冲鸡蛋化一枚,以辅之。并连日食之。脉左细而涩者,如食鸡蛋不加猪油,阴必更伤。鸭蛋最补阴,可单食不加猪油。冬月卧前食,能补阴以养阳,食鸭蛋须调数百下。凡虚损之家,与老人小儿,最宜食品治病,宜重视之。不得已而用药,亦须本品之旨。药虽补剂,亦伤胃气,经验自知。
凡身体一部分疼痛,皆荣卫不调血痹所致。惟胸骨疼痛,痛至不欲直立。此肾阳不充,难以上交于胸。诸药不治,惟五味吞服三五十粒,以补肾特效。
如手膀不能举,用各三钱炙甘草二三钱红枣三五枚,疏通手阳明经气即愈。
大黄蛰虫丸证治推论的意义
大黄蛰虫丸证治推论的意义
干血为病,与瘀血为病的分别。干血为病的外症,腹满,两目暗黑,肌肤甲错。此是凭外证可断的。瘀血为病外证,如妇人经停,午后,咳嗽食减。男子肌肉消瘦,咳嗽食减,午后发烧,天明汗多。小儿尿如米疳,午后潮热,腹大经青,面色黄青。小儿夜啼,大人发热一阵,或心慌,或干呕,或无故生气,或五更作泻。或吐泻日久,并不危殆。男子日久遗精,妇人日久白带。皆因膈上停有瘀血而成的病。膈上停有瘀血,升降不能全通,故病以上诸证。用养气养血之药,加桃仁红花治之,即效。干血在肠胃,既是干的,气血均被阻塞,不能运行。所以腹满、肌肤甲错、两目暗黑、早露明白的现象。膈上虽有瘀血。瘀而不干,气血运行,大体仍然照常通利。所以外证难断也。尝治一九十老人,眠食精神俱佳。忽然言语颠倒,絮絮不休,喜动不静,夜亦不眠。诊其脉,右实大,左亦不虚。舌有黄干苔,此瘀血与肝热结于胃间也。用桃仁红花大黄黄连黄芩各二钱炙草二钱,两剂而愈。此秉赋过人,六七十时亦曾病此,均服桃仁红花三黄始愈也。
白芍鸡肝方,治半身不遂特效,亦通瘀之故。方见小建中汤证治推论中。
人身气以成形,形以寓气。实则气以成形,形以生气。气化病易治,形质未坏,形能生气也。形质病难治,形质已坏,不能生气也。一面去形质之坏处,一面调气化以生形质。总不能离培养中气,以恢复其整个圆运动之法。
证治推论的意义
大黄牡丹汤薏苡附子败酱散证治推论的意义
现代所谓盲肠炎病,以割去盲肠为惟一治法。大黄牡丹汤薏苡附子败酱散,治盲肠炎病,则系运动全身为惟一执法、治法。人身构造复杂极矣。但总不外左升右降,以成一整个圆运动的功能。大病将愈,每于半夜阳生之时,感觉身体左右,形成一个太极相抱的圆。此日即大见起色。大黄牡丹汤,所以去圆运动之滞碍,使本身之运动迅速恢复其圆。薏苡附子散,所以赔补其本身圆运动之原素,使本身之运动恢复其圆也。人身是无数个细胞成的,而无数个细胞的运动规则,与最切一个细胞无异,圆运动而已。肠痈病如此,一切病亦复如此。若谓此二方,是运动肠的一部分的不运动之法,离开整个而运动局部,运不动也。虽治局部,仍治整个。此古中医学工功参造化之妙也。
如疮痈不在腹内,而在腹外,以荣卫为主。以脏腑之虚实寒热为据。
一人右腹痛,右腿不能伸。医谓盲肠炎,宜速割。诊其脉,沉细不舒。余用四逆散加栀仁贝母一剂而愈。四逆散柴胡白芍枳实炙甘草,柴胡白芍升降滞气,枳实疏通肠胃积滞,甘草养中以助升降,加栀仁贝母清热消滞故愈。病在里,故脉沉。热而滞故脉细。一剂之后,滞气疏通,脉来活泼,故病愈也。四逆散,治肠痈初起。大黄牡丹汤,治肠痈将成。薏仁附子败酱散,治肠痈已成。各有层次,不可混乱。
疮科书以徐灵胎外科正宗、张山雷疮痈纲要为最好。按其所用药性,以伤寒论荣卫脏腑、中气阴阳,本气自病,虽实亦虚之理求之。认明阳证阴证,勿蹈拔毒外出之谬,而使中气消亡。勿犯先时溃口之戒,而致荣卫难复。便能学着其好处,疮科非热实脉实,大渴口臭,苔黄腹满便结,不可用凉药。凉药败中气,败荣卫,疮家大忌也。
葶苈大枣泻肺汤证治推论的意义
葶苈大枣泻肺汤证治推论的意义
前人谓此方用大枣以和药力。这句话,与甘草和百药的话一样的无着落。甘草并非和百药也。人身十二经,皆根源于中气,中气左旋右转,经气左升右降。升降不乖,是为平人。当升者不升,当降者不降,是为病人。经气的升降失常,因于中气的旋转不旺。要升经气,必调助中气。所以中气如轴,经气如轮。甘草大枣,补益中气、治各经的药有中气的药在内,则轴运轮行,气化自和。甘草和百药的化,其实就是甘草补中气的意思。用药治病,须先认定是何原理,用药方有着落,不可含糊。
此方如不用大枣单用亭苈,一定能将人泻死。何也?脓去而津液随之亦去。中气系存在津液之中,津液去中气亦去。仲景方中,凡用大枣皆是养中气养津液之意。
大凡治肺病,总要调中补土,与治肝肾病不同。肝肾病热者、水涸木枯,风热耗津。中土之药,最增木热,最增木滞,不惟甘草不受。即大枣亦嫌壅满。
肺经右降,非中气不能降。肝肾左升,肝肾有阳自然升耳。升降已和,又升中气,中气复起,升降更和。上文茯苓杏仁甘草汤,治胸中痞塞短气,降肺不用中气药,因湿气填塞,已成有形之物。用补中药,反助其填塞之性。或其人中气必不大败。如中气大败,脉必入虚,如无补中药以旋转于其间,四维不能升降,肺气亦必降不下去。是又不可不从活泼处以消息求之。
曾治一葶苈大枣泻肺汤证。因其人较虚弱,用贝母桑叶各五钱以代葶苈,大枣肉四两同煎服,甚效。贝母桑叶,排脓除痰之力亦大。但不及葶苈之猛。根据原理用药,不必死守成方。适合病机,乃善学古人者。
证治推论的意义
甘麦大枣汤证治推论的意义
人秉造化圆运动的大气而生大气中有什么,人身有什么。大气有降沉升浮,人身有降沉升浮,而并不觉得有所谓降所谓沉所谓升所谓浮者,中气旋转,作整个的圆运动也。病者,降沉升浮分析也。原理下篇,气降则悲,气降则哭。悲哭之发作,本己并不知觉,气之偏降使然。气之偏降,中气不能运化使然。五志五声如此,五色五味亦如此。此等病证,人咸怪之,且大骇焉。而治法不过助中气之旋转,复四维之升降。极简单,极容易,而却归本于宇宙之法,亦极简单,极容易之法也。圆运动而已。
一妇科二十五岁,每日交午则悲哭不能止,交子乃罢。脉沉迟之至,月经六个月不来。服附子干姜肉桂苁蓉巴戟故纸五味黄芪党参白术红枣炙甘草重剂,三剂乃愈。是阴寒证也。阴盛气降,故交午病作。此悲哭不属于脏燥者。本身的阴阳随大气的阴阳而病发也。甘麦大枣,补中气润脏燥之药。
又有一种怪病,病人未出屋,而知屋外之事。如有客来,尚未抵户,亦未发现声音,病人在屋内曰,某客来矣。此为痰病,痰去则愈。此种怪病,无理可求,惟逐痰也。
证治推论的意义
温经汤证治推论的意义
后世治妇人病,统以为王。当归川芎白芍地黄。谓男子以气为王,女子以血为王。不问内伤百病,皆用四物汤加减,即外感各病,亦用四物汤加减。名六物四合汤。无一点理法,一人倡之,众人和之,误人多矣。不知人是五行六气圆运动的大气生的,不论男女,所有生理病理医理,总不外五行六气圆运动。所以温经汤,治妇女病证甚多,仍不外五行六气的圆运动。本温经汤之法,活泼变通,治妇人病,应用无穷。
曾见一老医,治一五月孕妇,神倦不思食,处以四物汤加小茴香。一剂而胎堕,遂成讼。医会处理,谓妇人病用四物,并无不合。不知无论何人,总以中气为主。中气者,脾胃之气也。怀孕五月,食减神倦,中土虚也。中气不能统摄四维,胎已不固。四物汤滋润之品,最助湿败土。小茴香性极辛窜。土败矣又湿润之,中虚矣又窜动之,所以一服而胎堕也。此病应照温经汤加减,参术苓草以补其中土,桂芍芎归以调水气,下寒者少加艾叶以温下焦,自能饮食增加胎气日旺。妇人之病,虽较多经产一门,仍无形六气的圆运动。世乃有以专门妇科称者岂妇人另有专门之五行六气乎。温经汤加减,治妇人诸病极妥。
妇人产后发热不退。黑豆二两,每日煮汤服之,数服即效,服至热退为止,特效方也。滋补肝肾的好处也。温经汤干姜吴萸,左迟脉虚少者慎用。
产后食生化汤,误人不少。产后血去津伤,最忌黄芪干姜。产后须自己恢复,惟腹痛为有瘀血,宜五分,吞服,以化瘀血,如仍痛者再吞服五分即愈。益母草化瘀血太散不可用。如无五灵脂,不能不用益母草者不可过一钱煎服。
山西产后食小米粥,只三指一撮。将产妇身体饿伤,极宜改良。最好是头一顿食大米粥,不可稀。小米性热大补,产后慎之。三指一撮,未免过于慎了。两广产后食鸡汤,加烧酒生姜、甚好。平日左关迟脉细弱者仍不可食。左关尺少为阴虚,阴虚忌鸡,因鸡助肝热也。肝热者,胆必寒。鸡加生姜烧酒,姜酒能将肝之木热,运动归于胆经,熟能成圆,肝即不热。所以姜酒鸡,为产后妙菜品。著者尺脉少,食鸡即肝热。食姜酒鸡即舒服。
桂枝汤证治推论的意义
桂枝汤麻黄汤桂枝麻黄各半汤证治推论的意义
桂枝汤为治外感受风而病疏泄的大法。麻黄汤为治外感受寒而病收敛的大法。桂麻各半汤为治风寒两感的大法。麻黄其性疏泄。专通收敛。桂枝之芍药其性收敛,专平疏泄。芍药的作用是向内的,不是向外的。
乡村无医药之处遇外感发热之病,用酸菜汤碗,兑水半碗,无盐者加盐少许。煮开热服,立刻汗出而愈。春夏温热病,发热不退者,服之立效。酸的作用,亦是向内的也。
但是一层,无医药的乡村,方能有这合于古圣人遗教的成绩。若是有医药的乡村,乃至于有明医有儒医的都会,则不惟无此成绩,且更以酸菜汤治时气发热为戒。谓酸味之物,有收敛作用。时气发热而服酸菜汤,岂不将时气温热,敛在腹内,烧心烂肺而死。因伤寒的卷首,有王叔和妄加的序列。王叔和所说的意义是冬有伤寒,登时病作,就要食麻黄汤,这就是伤寒病。若冬月伤寒,登时不病,寒毒藏于肌肤,不知不觉,安然无恙,三个月后,寒毒变为温毒,发起热来,这就是温病。大家将王叔和的话,不管是与不是,不加思想,紧记在心。以为春天发的时气病既是冬天藏在体内的寒毒变成的温毒,当然不可食酸收之药了。明医儒医如徐灵胎,与着温病条辨的吴鞠通,着温热经纬的王孟英,着时病论的雷少逸,着世补齐的陆九芝,诸前辈先生。无不尊重王叔和于理不合,于事绝无之言。所以全国一致,流毒至今。
乡村治外感恶寒,用葱姜盐豉而愈。葱姜疏泄,盐豉养中而兼宣通,亦合麻黄汤用麻黄之疏泄以开卫气之闭敛的意义。乡村治外感发热又恶寒者,食香油酸辣面汤。酸以敛荣卫之疏泄,辣椒以泄卫气之闭敛,面以补中,香油以润津液,立刻汗出而解。此又合于桂麻各半汤之原理也。生姜伤肺,外感莫用。可多用葱豉较为稳当。
自来注桂枝汤证,皆曰风中肌腠,用桂枝汤以解肌。注麻黄汤证皆曰:寒伤皮毛,用麻黄汤以散寒。桂枝的芍药,其性收敛,下降。既是肌腠有风,芍药不将肌腠的风愈加收敛出不来乎。寒在皮毛,如何会发热恶寒,又如何会骨节疼痛乎。此两方皆发汗之方,麻黄性散,服后汗出病解。芍药性敛,又何以服后亦能汗出病解乎。仲圣伤寒杂病论,为中医内外疾病方药的祖本。桂枝汤麻黄汤,又为起首之方。吾人读诸前辈的大注,起首一方,便引人堕入五里雾中,不知原理之害也。
桂枝汤为治外感的第一方。小建中汤,即是桂枝汤加重芍药加饴糖,为治虚劳的第一方。一治外感,一治内伤。病证各殊,方药则同。吾人于病殊药同之中,找出认定,寻出着落,然后能入仲圣之门。然后能知圆运动的古中医学,一个原则支配一切分则的所以然。
大承气汤核桃承气汤附子汤乌梅丸证治推论的意义
大承气汤核桃承气汤四逆汤附子汤乌梅丸证治推论的意义
整个的《伤寒论》,曰表病、曰里病、曰经病。表曰荣卫、里曰脏腑、经曰少阳之经。脏乃脾脏肾脏肝脏,腑乃胃腑与膀胱腑。胃腑之病最多,膀胱腑之病最少。六气(图)三阳与三阴平列。
《伤寒论》整个病证,实是三阴脏与阳明胃腑平列。因少阳胆为经病,而无腑病。太阳膀胱腑病,有两证。膀胱腑热,必胃腑热。故膀胱腑病,可以附属于阳明胃腑病。《伤寒》一书,如内容六瓣之一橘。荣卫加橘皮,三阴脏、三阳腑如橘瓣。将此比喻整个认识之后,再由六瓣之中认为阳明胃腑病与三阴脏病相对,将太阳膀胱腑病用于阳明胃腑病,另将少阳经病划出三阳腑病之外。于是表则荣病热卫病寒,里则腑病热脏病寒。少阳之经病半热半寒的《伤寒论》的原则了然,全书证治皆有系统矣。
腑病阳热,大黄清热救阴为主药。脏病阴寒,以附子温寒救阳为主药。太阴之四逆汤,干姜炙草乃为太阴之主药,附子则太阴之母气药。厥阴乌梅丸,乌梅乃为厥阴之主药,附子则厥阴之母气药。少阴之附子汤,附子乃为少阴之主药。少阴之肾脏,主藏津液。干姜燥烈伤津,如少阴病未发现下利时,干姜慎用。下利乃太阴脾寒之故。肝肾病的药,皆不喜姜草壅留于中之故。母气者,水中之火为土气之根,火生土也。三阴脏病人死最速,因阴盛灭阳,阳亡甚速故也。自王叔和将《伤寒》原文次序编定错乱之后,世人对于《伤寒论》整个阳腑阴脏病热病寒的原理,得不着根本的认识。于是以讹传讹,遂相传为传经为热,直中为寒之种种谬说。直中云者,风寒直中人身阴脏而成病也。按四逆汤、附子汤、乌梅丸药性寻求,乃人身阴脏自己阴盛病寒,绝非风寒直中病寒也。至于传经二字,更非明白辩正,不能解决。自古传统之讹,已于《&伤寒论&原文读法篇》辩正之矣。阴脏病寒的所以然,《古方上篇》已说清楚。所宜注意者,不可误信“直中为寒”四字耳。中医难学的所以然,一在五行的大气无显明的说法,一在伤寒论的原文弄不清楚。再加上“传经为热,直中为寒”的谬说,大家相习不察。王叔和又于《伤寒论》卷首妄加序例以乱之。谓中医学自古主今尚未成立,亦无不可。
乌梅丸治虫之理,尤不可忽。虫乃木气,木气失和,然后生虫。不和者,水寒于下,土湿于中,而木气动也。故椒附细辛以温水寒,连柏以清心火热,干姜党参以补土虚,乌梅当归桂枝补木气而息风。木气复和,虫乃不动。凡病吐虫,吐后则腹之右部即觉空虚者,肝阳耗伤之象。虫即肝阳也。治虫乌梅丸和木气外,《金匮》则有甘草粉蜜汤,其证吐涎,心痛如咬,发作有时。故用铅粉杀虫。然必用甘草蜂蜜以保中气。然后虫去而人不伤。虫证有虚实之分。乌梅丸治虚证,粉蜜汤治实证。实者有宜去之虫也。后世见虫就杀,竟有将人杀死而不悟其失者矣。杀虫宜于秋冬之间,肝阳足也。春夏不可杀虫。
太阴之利,寒热皆有。寒症不渴,热症则渴。寒宜理中丸,一面温寒,一面除湿培土。热宜,一面除湿,一面养津清热。寒热皆兼腹满。寒之满,为土气不能运化。热之满,为木气之热凝于湿中。太阴病热,乃木气之热也。
阴寒证都不大渴,惟少阴寒证有渴者。以肾主津液,津液伤则渴也。然渴的程度,只小渴耳。较白虎加人参之渴,不及多矣。应用附子之证,不得因渴不用附子。服附子后反不渴,是其明验。厥阴病,舌卷囊缩,寒证热证都有。寒则收引内聚,热则煎灼伤阴,故皆有之。心窍于舌,手厥阴心包主之,故肝脏病则舌卷。囊属肝木,肝脏病则囊缩。厥阴之气,上热下寒故也。
大证治推论的意义
大小柴胡汤证治推论的意义
证呕而下利胸痞,与太阴吐而不利胸痞,明辨于下。吐而下利又加心痞,乃太阴寒证太阴之吐利,不发热,不出汗,胸痞不硬。今一面下利,又胸硬,又出汗发热,乃少阳之热利。利出而兼呕,乃少阳之热呕。呕无物有声而声大,吐有物无声。于少阳热呕之中,加心痞而又硬。乃少阳经逆塞心下,非寒痞也。于发热出汗呕而痞硬之中,加以下利。此热利,非寒利也。
曰少阳经病,必有口苦耳聋肋痛诸证。太阴脏病,无有口苦耳聋肋痛诸证。
寒利下如注,利时无屁,粪为灰色,一滑即下,一泻之后,精神立刻短少。热利有屁,利如喷出,粪为稀水,多有黄色,稀水之中,必难硬粒,停而又下,不觉其滑,其射皆远,泻后精神不衰,反觉松快。
寒利色灰,舌无苔而口淡。热利舌有黄苔,而口苦。阴阳不同、虚实各判也。
阳腑阴脏。腑病阳热,脏病阴寒,一定之理。少阳居三阳之一却无腑病者,少阳胆腑附肝脏而生,入胃腑而下,居其它脏腑之间。阳盛则胃腑病热,阴盛则肝脏病寒。故胆腑本身无有本病只有经病。经病现时,必项强已罢,继以口苦等证也。
一部《伤寒论》,如内容六瓣之一橘。表病宜汗法、里病宜下法,宜温法。少阳经病,不可汗,不可下,不可温。柴胡汤之柴胡却有汗意,黄芩却有下意,大枣、生姜、党参却有温意,所以能和解也。
少阳经病,不可汗者,汗所以通表气。少阳胆经秉气水火,居表里之间。汗伤水火津液,必干燥生烦,而成坏病也。不可温者,温所以扶脏气之阳。胆经水火正郁,热药必助其逆升而不能降也。不可下者,少阳相火一病,上热不降,中土失根。下之必伤中败土,至于危亡也。惟有和之一法,不损其本来之气,调和其升降之郁,故病愈也。表里之间有少阳经,少阳经之内是脏腑,少阳经之外是荣卫。故少阳解决,整个表里方能分清。然必整个的表里认识,半表半里的少阳经方能认识耳。大柴胡汤是一面和解少阳经,一面下阳明胃腑之热之法。
小柴胡汤,是伤寒的少阳经病之方。后人每于老人之寒热口苦,亦率用之。不知柴胡性升而散,伤人可畏。小柴胡汤柴胡系升手少阳三焦经相火下陷,与黄芩降足少阳胆经相火上逆,是整个的作用,而又非参草姜枣温补中气,不能成柴芩升降之功。非少阳经病,不可用也。老人寒热口苦,此寒热乃肾气虚中气败而荣卫分散之寒热,口苦亦中虚上逆之苦,万不可用寒凉去火。应服肾气丸、猪腰汤、小刺辽海参,温补肾气。肾气与中气恢复,荣卫有根,仍然能作圆的运动,胆经仍然下降,寒热

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