【图文】肾脏增大和缩小的诊断及鉴别诊断_百度文库
赠送免券下载特权
10W篇文档免费专享
部分付费文档8折起
每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
肾脏增大和缩小的诊断及鉴别诊断
&&肾脏大小的诊断及鉴别诊断
阅读已结束，下载本文到电脑
想免费下载本文？
登录百度文库，专享文档复制特权，积分每天免费拿！
你可能喜欢当前位置： >>
医师定期考核临床试题及答案
医师考核临床试卷 1 对脑和长骨发育最为重要的激素是 C.甲状腺激素 2 传导速度最慢的是 C.房室结 3 在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是 C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭 4 女童，7 岁，皮肤毛发发白。诊断为白化病，患者缺乏的酶是 A 酪氨酸酶 5 运输内源性甘油三酷的脂蛋白是 B 极低密度脂蛋白 6 关于蛋白质变性的描述，正确的是 A 黏度增加 7 关于引起 AIDS 的病原的描述，不正确的是 E 病原是 HIV 8 用煮沸法杀菌为提高沸点可加人 E.1%～2%碳酸氢钠 9 下列不属于血清学诊断的试验是 B 反向间接血凝试验 10 患者，男,28 岁。低热、乏力 6 个月，咳嗽,痰黏稠不易咳出。偶有胸痛,夜间出汗多。胸 片示左肺有 4cm?3cm 空洞。其病理改变中坏死组织的结局应是 A 分离排出 11 下述哪项支持胃的恶性溃疬 D. 火山口状,底部凹凸不平 12 肠阿米巴病最常引起的并发症是 C. 肝脓肿 13 机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是 B 肾脏回吸收 HC03_增加 14 患者，男，31 岁。因低热、咳嗽、痰中带血 1 月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核 治疗（2HRZE/ 4HR)已 4 个月，近 1 周来纳差，肝功能检查示 ALT 较正常升高 4 倍，此时应 采取的最佳措施是 B 停抗结核药物 15 患者，男，50 岁，一天来寒战高热（39.6℃ ),咳嗽时左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量 多，查体轻度发绀，BP 10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，左肺叩浊，呼吸音低,X 线胸片左肺呈多发 性蜂窝状阴影，最可能的诊断为 E 克雷白杆菌肺炎 16 治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为 D 呼气末正压通气 17 硫脲类抗甲状腺药物引起的严重不良反应是 D. 粒细胞缺乏症 18 治疗急性血栓栓塞性疾病最好选用 C. 尿激酶 19 患者，男，38 岁。发热、咳嗽 2 周就诊，最高体温 38.9℃ ,不伴寒战，无咳嗽、呼吸困 难等，发病以来体重下降约 4kg。颂澹浩し舫笔魏粑羟逦次偶案伞⑹簟 血常规：WBC 8.9?109/L,N 0.74，ESR 105mm/h。胸部 X 线片示：双肺弥漫分布直径约 2mm 的小结节影。该患者最可能的诊断是 A 急性血型播散型肺结核 20 患者，女，22 岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。 1 周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位， 吸氧下发绀不明显。两肺嗽满布哮鸣音，心率 126 次/分，律齐,有奇脉。关于该患者激素治 疗的问题，下列哪种意见比较合理 C 若支气管舒张剂无效再考虑应用激素 21 下面哪种组织对超声传播阻碍最小 D.血液 22 患者，女，30 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示右肺上叶尖 段片状模糊阴影伴空洞形成， 查体未发现阳性体征。 以下最不应遗忘的检查是 B 痰抗酸染色 23 最易引起窦房传导阻滞的是 B 高血钾 24 休克在微循环衰竭期最突出的情况是 A 血管内高凝状态 25 患者，女,40 岁。活动后心悸、气短 5 年，夜间不能平卧 2 周。既往有反复关节痛病史。 查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是 D 超声心动图 26 医生开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是 C. 安全、有效、经济 27 治疗室的管理中，下列哪项是错误的 E.经灭菌后的棉球、纱布包一经打开，使用时间不 能超过 48 小时 28 从男大学生的身高资料的总体中进行随机抽样， 每个样本的含量均为 12,各样本均数与总 体均数的差值再除以用总体标准差估计的标准误，所得数值的分布为 B. 标准正态分布29 确定某因素与某种疾病的关联强度的指标是 A. 相对危险度 30 进行甲乙两地 2005 年 5 种不同类型病毒性肝炎发病率的比较，宜采用 B. 直条图 31 既能扩张动脉，又能扩张静脉的药物是 C 硝普钠 32 主要扩张动脉的药物是 D 肼苯达嗪 33 肝细胞性黄疸的黄染颜色是 A. 深黄 34 维生素 B,严重缺乏可出现 D 口角炎 35 可见匙状甲的疾病是 B.缺铁性贫血 36 容易闻及二尖瓣杂音的体位是 E.左侧卧位 37 心尖在胸前壁的体表投影位于 B.位于左侧第 5 肋间隙，距前正中线 7?9 cm 处 38 血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均中度增加，可见于 D. 急性黄疽性肝炎 39 患儿，女，1 岁。于 7 月就诊，腹泻，呕吐 3 天,大便 每日 10 余次，量中等，蛋花汤样， 有黏液，霉臭味。查体:精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。 最可能的病原体是 A 致病性大肠埃希菌 40 严重挤压伤常发生 A.高钾血症 41 患儿，男，14 岁。7 年前确诊为风湿性心脏炎，未进行正规抗链球菌预防治疗，急性发 作 10 次，确诊为慢性风湿性心脏瓣膜病。1 周前无明显诱因，突发充血性心力衰竭。此时 的治疗方案是 E 血管扩张剂+利尿剂 42 患者，男，65 岁。因心前区痛 4 小时来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源 性室早，人院体检：气急不能平卧，血压 140/80mmHg，心率 120 次/分，并有奔马律。两 肺散在细湿簦樯倭肯簟；颊吆粑眩悸谴嬖谟 A 左心哀竭 43 患者，男,50 岁，因头晕两年就诊，门诊查心率 70 次/分，血压 165/85mmHg,余未发现异 常，以高血压收住院。该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义 A 心电图 44 下列哪项符合深二度烧伤的特点 D. ―般 3?4 周愈合 45 哪项不属于移植前组织配型检查 E.术前各种生化检查 46.4 个月婴儿。咳嗽伴喘息 3 天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住院。体格检查：烦躁， 三凹征 (+ )，呼气时间延长，呼吸 80 次/分，心率 180 次/ 分，双肺哮鸣音为主，少量中细 湿簦卧嘤依呦 3cm，最可能的诊断是 C 毛细支气管炎 47 患者,男， 68 岁， 阵发性胸闷 3 年， 持续加重 6 小时后突发意识丧失。 查体： BP 40/20mmHg， 双肺呼吸音清。心率 32 次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后 经抢救患者病情平稳，但笫 3 天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及 3/6 级收缩期杂 音，双肺满布湿簟８没颊咦羁赡芎喜 A 心脏乳头肌断裂 48.4 个月婴儿诊断维生素 D 缺乏的最主要体征有 B 颅骨乒乓球感 49 下述体表肿瘤中哪一种是真性肿瘤 C.皮样囊肿 50 关于阴道穹，与临床诊断治疗关系密切的是 E.阴道后穹 51.3 个月男孩,早产，腹泻 2 天,平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下 1cm，血象 RBC 3.02? 1012/L, Hb 98g/L,WBC 8.3?109/L,分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是 D 婴 儿生理性贫血 52 咽部黏膜为暗红色，扁桃体表面可见瘢痕，凸凹不平，与周围组织有粘连者患 D 慢性扁 桃体炎 53 属拟副交感抻经药 A 毛果芸香碱 54 胃十二指肠溃疡穿孔 C 两者均有 55 慢性乙型肝炎最重要的治疗是 E 抗病毒治疗56 尖端扭转型室性心动过速常首选 C 异丙肾上腺素 57 患者，男，16 岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（HP) 相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此患者最好的处理为 C. 根除 HP 治疗 58 类湿关节炎的关节特点不包括 B 以大关节受累为主 59 引起胃食管反流的主要原因是 A. ―过性食管下括约肌（LES)松弛 60 患者，女，10 岁。反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非留体 抗炎药，症状有缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检 ESR 40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。对疾病活动诊断最有意义 的检查是 C 类风湿因子滴度 61 各类型休克的根本变化是 D 组织灌注不足 62 下列哪项对诊断原发性肝癌有较高特异性 B.甲胎蛋白测定. 63 下列关于腹部损伤的叙述，正确的是 B. 有腹膜破损者为穿透伤（多伴内脏损伤） 64 患者，女，39 岁。在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢，现场急救的措施中错误的是 C 碘 伏消毒伤处 65 有关肠梗阻的叙述，正确的 D. 急性结肠完全梗阻为闭袢性肠梗阻，易引起肠绞窄 . 66 患者，男，30 岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行 走,2 小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界消 失。最可能的诊断是 B. 溃疡病穿孔 67 决定血浆胶体渗透压的主要物质是 E.清蛋白 68 在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要 A. 腹膜刺激征 69 绞窄性斜疝局部有感染者，应选的合理手术方式是 A. 疝囊高位结扎术 70 肾上腺禁用于 D.甲状腺功能亢进症 71 幻觉是指感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验 72 男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的 骨片，术后长腿石膏管型固定 4 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 C 清创时摘除了 过多的碎骨片 73 缺铁性贫血的发病机制是 C 血红素合成障碍 74 贫血的诊断步骤不包括 C 先用铁剂治疗 75 下列哪项不易引起急性胰腺炎的发生 E. 糖尿病 76 血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于 B. 急性血管内溶血 77 关于髋关节脱位的并发症，错误的是 D 筋膜间室综合征 78 阴道 B 型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经 E.4～5 周 79 患者，男，74 岁，右侧腹股沟区可复性肿块 8 年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、 耻骨结节上外方有一 4cm ?4cm 半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该患者最有 效的治疗方法是 D. 疝修补术 80 癫痫用药应遵循的原则是 E 按类型用药、尽量单药、个体化治疗、小量起始 81 青年女性蛋白尿患者，诊断首先应注意除外 A. 狼疮性肾炎 82 患儿，女,6 岁，因眼睑伴下肢水肿 1 周，咳嗽伴喘憋 1 天人院。查体：血压 130/96mmHg, 半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率 135 次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及 细小水泡音，肝肋下点 3.5cm。此患儿诊断为 E. 急性肾炎合并循环充血 83 患者,男，17 岁。四肢阵发性抽搐 2 个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续 5 分钟左右， 有时伴小便失禁， 于间歇期神经系统体检无阳性发现。 经药物治疗 1 年后患者抽搐发作次数 明显减少，每年发作 3～4 次，此时最适宜的措施是 C 按原剂量继续服用 2～3 年 84 鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是 D. 真性细菌尿的有无85 患者,男， 28 岁， 被车撞伤左腰部， 伤后腰部痛， 全程血尿伴血块 8 小时。 颂澹 BP 70/50mmHg, P 120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛。经输血 800ml,血压仅上升到 80/60mmHg,尿色 无改变，左腰部肿块增大，B 超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是 E. 继续 输血下经腹先阻断肾蒂探松鲈啵萸榭霾扇∩鲂薏埂⑸霾糠智谐蛏銮谐 86 药物治疗泌尿系统感染的最终目的是 E. 达到尿液无菌，尿培养阴性 87 患者，女，16 岁。发作性左颞侧头痛 1 年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未 发现明确神经系统阳性体征。该患者最有价值的辅助检查应是 B 头颅 CT 平扫 88 患者，男，30 岁。双眼睑下垂，复视 2 年。以吡啶斯的明治疗，症状一度缓解。近期出 现屈颈，抬头无力，四肢疲软，该患者属于重症肌无力中的哪一型 C 全身型 89 患者，男，20 岁。发作性抽搐 10 年，持续抽搐伴神志不清 4 小时人院。抽搐时神志不 清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续 5～10 分钟后自行 缓解，每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温 38℃ , 呼吸 25 次/分，脉搏 102 次/分，血压 100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约 1.5mm， 光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿簟Ｄ壳 急诊不应做什么处理 B; A 应用 20%甘露醇 B 口服苯妥英钠 C 静脉推注安定 D 应用抗生素 E 静脉点滴安定 90 豆渣状白带 B 外阴阴道假丝酵母菌病 91 体内红细胞绝对数增多见于 D 严重慢性心肺疾病 92 鉴别急性粒细胞白血病与再生障碍性贫血的最主要检耸 D 骨髓细胞学 93 患者， 男， 28 岁， 上呼吸道感染后 2 周， 出现肉眼血尿、 颜面水肿入院， 体检： 血压 20/13.5kPa (150/100mmHg),尿蛋白（+ )，红细胞满视野，血 Cr 180μ mol/L。若患者为明确诊断，进行 肾穿刺活检，最可能的病理类型是 A.毛细血管内增生性肾炎 94 患者，女，63 岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少 10 年，血压 20/13. 3kPa,尿蛋白（+ +), 尿红细胞 6～10/HP,尿白细胞 2～3/HP,尿比重 1.015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血 BUN 31mmol/L, Scr 407μ mol/L， Ccr 40ml/mino 查 Hb70g/L， 患者贫血的主要原因是 E.促红细胞生 成素减少 95 患者，男，40 岁，发现血尿、蛋白尿 5 年，查体：BP 150/90mmHg,24 小时尿蛋白定量 1.0～1.7g,血肌酐 100μ mol/L。首先考虑的临床诊断是 B. 慢性肾炎 96Cushing 病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症 B 垂体分泌 ACTH 过多 97 口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是 A 低血糖 98.35 岁，G2P0，妊娠 35 周，1 年前因妊娠 5 个月 死胎而做引产术。产前检查：血压 130/80mmHg,宫高 36cm，胎心率 140 次/分,空腹血糖 7mmol/L，尿糖（+ )。该产妇分娩的 新生儿，不必要的处理是 C 气管插管加压给氧 99 下列关于甲亢术前的药物准备，正确的是 D 使用碘剂 2~3 周后，甲亢症状基本控制便可 进行手术 100 患者，男，53 岁。低热 1 周，伴:焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 37. 6 尤,P 100 次/ 分；甲状腺可触及， 右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+ ) ,ESR 78mm/h0 最可能的诊断是 C 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 1 当钠泵活动加强时，组织可出现的变化是 B 静息电位负值增加 2 可分泌肾素的结构是肾的 D．颗粒细胞 3 传导速度最慢的是 C.房室结 4 适合于分析比较不同个体之间的心功能指标是 D.心指数 5 下列不具有促进蛋白质合成代谢作用的激素为 C.甲状旁腺激素 6 属三羧酸循环中的酶是 C 苹果酸脱氢酶7 关于蛋白质变性的描述，正确的是 A 黏度增加 8 下列可在基因克隆技术中生成的物质是 D 质粒 DNA 9 下列哪种药物有抑制逆转录酶的作用 DHPG 10.Shwartzman 现象是弥散性血管内凝血（DIC)的一种特殊表现 11 机体保钠的主要激素是 醛固酮 12 易发生干性坏疽的器官是 四肢 13 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是 肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状 14 下述哪项支持胃的恶性溃疬 火山口状,底部凹凸不平 15 患者,女,28 岁，右下肢骨折术后 1 天，气短伴咯血 2 小时。查体：呼吸 30 次/分，口唇 略发绀，双肺未 闻及干、湿簦穆 120 次/分，律齐，最可能的诊 断是患者,女,28 岁， 右下肢骨折术后 1 天，气短伴咯血 2 小时。查体：呼吸 30 次/分，口唇略发绀，双肺未 闻 及干、湿簦穆 120 次/分，律齐，最可能的诊 断是:肺血栓栓塞症 16 患者，男，40 岁，哮喘病史 20 余年，严重喘憋发作已 2 天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼 吸频率 35 次/分，烦躁不安，口唇及肢端发绀,心率 125 次/分，双肺呼吸音低，可闻及少量 哮鸣音。下列治疗措施错误的是 雾化吸人沐舒坦 17 采集精液标本，错误的是 C.体外排精是最佳的采集方法 18 正常情况下，血气分析中 Pa02 为 60mmHg 时，相应的动脉血氧饱和度最可能为 90% 19 目前引起输血后肝炎的主要肝炎病毒为.丙型肝炎病毒 20 患者，女，18 岁，学生。咳嗽 3 个月，以干咳为主，夜间明显，无发热、盗汗，先后经 “三代头孢、阿奇霉素”抗感染治疗无效。查体:T36.5℃，咽稍红, 双肺未闻及干、湿簟 胸部 X 线片正常。为明确诊断首选的检查是 肺功能 21 青霉素 G 抗菌作用机制 抑制细菌细胞壁黏肽合成 22 老人和小孩贫血输血宜选.浓缩红细胞 23 患者，女,46 岁，今晨咯血 100ml,无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体:T 36.8℃, BP 120/ 70mmHg，左肺可闻及湿簟８没颊咦羁赡艿恼锒鲜 支气管扩张 24 治疗耐青霉素 G 的金黄色葡萄球菌败血症，可首选 .苯唑西林 25 下列止喘药中，哪一种对心脏影响最轻 .沙丁胺醇（舒喘灵） 26 控制疟疾复发应选用的药物是 伯氨喹 27 患者，男，52 岁。慢性咳嗽、咳痰 5 年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃大出 血急诊手术治疗。手术后第 1 天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症 状。 动脉血气分析 （呼吸空气） ： pH： 7.48,PaC02 4.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg) ,Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片阴性，关于 ARDS 的诊断意见 正确的是 不排除 ARDS 28 患者，男，30 岁，近 10 年反复咳嗽、咳脓痰，间断痰中带血，晨起为重，抗感染治疗后 病情可暂时短期缓解，但从未系统体检。患者既往有麻疹病史，听诊右下肺有固定局限性湿 簦ㄖ锒虾椭瘟瓶刹槐匾械募觳槭 心电图 29 患者，男，60 岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻 2 个月，曾予青霉素 800 万单位肌注 5 天， 口服止咳、祛痰药无效，体格检查：左外侧胸第 4 、 5 肋间语颤减低，叩诊浊音， WBC 8.7x109/L,N69%。最可能的诊断是 肺癌 30 患者，男，63 岁，确诊为慢性阻塞性肺病近 10 年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾 起居。 晨起大便时突然气急显著加重， 伴胸痛。 若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸， 其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是 尽早使肺复张，维护已经受损的肺功能， 防止呼吸衰竭 31 可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是 副主任医师32 根据《医疗事故处理条例》的规定，在医疗纠纷发生后，患者可以要求封存，但不得复 印的病历资料是 会诊记录 33 下面哪个机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展检测活动 疾 病预防控制机构 34 关于医院内感染知识培训，错误的叙述是 .非专职人员每年不少于 2 小时培训 35 针对下列血清 HBV 标志物检测结果回答问题。HBsAg、HBeAg 变异 D + ― ― ―+ + 36 患者，男，47 岁，10 天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加 重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同,仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。查体：血压正常，T 查 37. 5t,可闻及心包摩擦音， 右肺底部叩浊， 呼吸音减弱， 胸部 X 线片示右侧胸腔少量积液。 WBC 11 xl09/L，血沉 28mm/h,最可能的是 心肌梗死后综合征 37 在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各 5000 人，暴露组 40 人发病，非暴露组 20 人发 病，则相对危险度为. 2.0 38 为探讨孕妇感染风疹病毒对胎儿的影响，研究者选择了 100 例确诊有风疹病毒感染史的 孕妇， 同时选择了同期同医院确诊无风疹病毒感染史的孕妇， 然后追踪两组孕妇的胎儿出生 的情况,这种研究方法是 队列研究 39 表示变量值变异情况的指标最常用的是 标准差 40 肉瘤是由 .间叶组织来源的恶性肿瘤 41 患者，男，22.岁，劳力性心悸气促 1 年，昨晚 2 时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉 红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一 心音增强，肺部满布哮鸣音及湿簟８没颊叩恼锒衔 二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 42 下列哪项引起左心室后负荷增加主动脉瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 43 主要用于铜绿假单胞菌感染的是 竣苄西林 44―患者 3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉微弱，PCWP 与左室舒张末期压力均 明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法 经皮腔内冠状动脉成形术 45 徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为 E. 15 ： 2 46 皮肤黏膜色素沉着最常见于 慢性肾上腺皮质功能减退症 47 二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于 脑动脉 48 一、研究者对某铜矿职工开展一项关于前列腺癌筛查研究，以前列腺酸性磷酸酶作为筛 肆俅仓傅迹 以病理为确诊依据,其研究如下。此项筛检试验的约登指数为 0.59 49 高血钾引起心律失常应立即 ．静脉注射 10%葡萄糖酸钙溶液 2 mL 50 患者，男，67 岁，患高血压心脏病 10 年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血 压 80/60mmHg，心率 130 次/分。首选的药物是 多巴胺 51 深部脓肿的特点是.局部红肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液 52 卡介苗初种年龄为.生后 2～3 天内 53 患者，男，76 岁。1 年来日常活动时即感胸闷，3 天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉 红泡沫痰。查体：BP 100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第 2 肋间可闻及 4/6 级收缩 期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿簟Ｗ钋〉钡闹瘟拼胧:尽早外科手术 54 蛋白质-能量营养不良儿童发生腹泻时 易发生低渗性脱水 55 治疗重度蛋白质-能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从每日 165～230kJ/kg(40～ 55kcal/kg) 56 甲状腺功能亢进症术前服用碘剂的主要目的是 .减少术中出血 57 足月儿，因胎儿宫内窘迫产钳助产出生，出生后一直有嗜睡，肌张力高，前囟隆起，张 力高。该患儿最可能的诊断为 .新生儿缺氧缺血性脑病 58 新生儿肺透明膜病常见的临床表现是 多在出生后 6 小时内出现呼吸困难或青紫， 进行性加剧 59 患儿，男，2 岁。因间断性抽搐就诊，不会走路和说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较 黄。双肺听诊无异常。确诊该病的检查是 尿三氯化铁试验 60 患儿，男，4 岁。长期偏食。近 1 个月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下 4cm, 脾肋下 lcm。血常规：Hb70g/L,RBC3.0?l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。考虑为缺铁性贫血。关于铁剂治疗不正确的为 可与牛奶同时服用 61 患儿，2 岁。腹泻 4 天，腥臭昧样大便，尿量极少，口唇干燥，皮肤弹性差。血清钠为 132mmol/L。前 8 小时补液量为
ml 62.下列哪项不能作为诊断急性闭角型青光眼急性发作期的依据 E.眼底可见明显青光眼杯 63 下列角膜病变形态最可能的诊断是上述哪项：角膜溃疡面多呈圆形，表面有灰黄色脓液， 边缘卷曲，向四周或深层迅速发展 匍行性角膜溃疡 64 机体免疫功能紊乱时，出现免疫反应引起的葡萄膜炎的病因是 视网膜 S 抗原、黑色素相 关抗原 65 双眼颞侧偏盲，病变在.视交叉 66 电休克的禁忌证不包括 .木僵 67 急性吗啡类中毒的特效解毒药是 C.纳洛酮 68 患者，男，35 岁。乏力、腹胀 2 个月，腹痛 4 天，便秘 2 天。颂:T 38. 5℃,神清，皮肤 巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+ )，肝、脾未扪及，移动性浊音（+)。实验室检 查： ALT 250U/L, AST 130U/L, ALB 32g/L,GLB 38g/L,TB 47μ mol/L。 腹水常规： 黄色， 比重为 1.016, 蛋白 25g/L,白细胞 500?l06/L,中性粒细胞 0.85,1989 年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪 项处理是不恰当的 干扰素抗病毒治疗 69 患者，男，40 岁。不规则发热、腹泻、进行性体重下降 3 个月，发现颈部、腋窝多处浅 表淋巴结肿大 1 个月。 胸片示左上肺斑片状阴影。 血常规:WBC2.8?109/L,N 0.92， L 0.08,Pit 250 ?109/L,Hb 105g/L。若诊断明确，治疗的关键是 抗病原治疗 70 患者男，28 岁。发热 5 天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、 氯霉素等，发热仍不退，于起病第 10 天住院。体检:体温 39.8℃，心率 92 次/分,脾肋下 lcm, 质软,血培养（-)。临床高度怀疑为伤寒，为进一步明确诊断应检查 骨髓培养 71 患者，男，45 岁，突然呕血 400ml 并伴黑粪。血压 13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，心肺(-), 可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm，可触及。应首选的治疗是 静脉滴注垂体后 叶素 72―个患者腹痛巳 5 天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是 血清脂肪酶 73 腹股沟管内环体表投影的部位应在 腹股沟韧带中点上方 2cm 74 患者休克，血压低,脉搏 130 次/分，尿量 20ml/h， 选用哪种血管活性药物最适宜:多巴胺 75 脂肪是.甘油三酯 76 体内唯一降低血糖的激素是.胰岛素 77 脊柱结核发生率最高的部位是 腰椎 78 高血压伴有溃疡病者宜选用. 可乐定 79 成人股骨头的血供主要来源 骺外侧动脉 80 现代免疫的概念为.机体识别和排除抗原性异物的过程 81 患者，男，45 岁。疲乏、贫血 4 个月人院。既往有肝炎病史 10 年，查体：睑结膜略苍白， 腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾大，移动性浊音阳性。Plt 50 ?IOVL,血小板减 少最可能的原因是 脾功能亢进 82 输血的适应证中，不包括 脱水及代谢性酸中毒 83 患者，男，36 岁，突发上腹痛 10 小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣，胃十二指肠水肿，应选择的手术是.单纯穿孔修补 84 患者，女,29 岁，近 3 周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到 很累，不愿说话， 活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望,早醒，食欲 减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。门诊接诊时不正确的做法是 不要直 接询问患者有关自杀的情况 85 上消化道大出血几乎都发生在 Treitz 初带的近端 86 评价患者营养状态的指标不包括 外周血血小板计数 87 女,36 岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热 5 月余，大便为黄色糊状，3～5 次/日，体温 37.5℃～38.0℃。下列辅助检查最有助于明确诊断的是 结肠镜及活检 88 患者，女，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。 体温在 38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁 柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+ ), 血白细胞 2?109/L，中 性粒细 0.75,淋巴细胞 0.25。符合结核性腹膜炎腹水特点的是 蛋白质含量大于 30g/L 89 对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是：患者，女,70 岁，3 年来出现发作性右侧面颊 部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人。卡马西平 90 患者，男，56 岁。既往有高血压病史 10 余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫 4 小时伴 呕吐 2 次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力 0 级，肌张力低下。左侧偏身 痛觉减退。 下列哪项治疗原则不适用于该患者 大量静滴高渗葡萄糖溶液， 维持高水平血糖， 降低烦内压 91 患者，男，23 岁。4 小时内连续发生全身强直-阵挛性发作 5 次。既往有癫痫病史 15 年， 长期服苯妥英钠治疗。人院检耍呵郴杳裕逦 38℃,血压正常。入院后又发作 2 次。最初 的处理，下列哪项不恰当 肌内注射苯妥英钠 92 排尿刺激征，尿道分泌物，会阴部不适或疼痛 A 慢性前列腺炎 93 豆渣状白带 B 外阴阴道假丝酵母菌病 94 患者，男，16 岁，2 周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量 8g/d，血浆白蛋白 18g/L,尿 沉渣镜检有红细胞 3～5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿 素氮 lOmmol/L。2 个月前患者激素减至 25mg,感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂 量激素 8 周，未见缓解。此时该如何处置为最好 重复肾活检决定进一步治疗方案 95 血小板输注的禁忌证是 血栓性血小板减少性紫癜 96 患者，女，28 岁，足月产后第三天，突然寒战，继之高热，同时尿急、尿痛，腰痛，下 腹部痛； 查体:肾区叩痛， 下腹部压痛。 尿白细胞 20~30/HP、 白细胞管型 1 -2/HP、 尿蛋白 （+ )， 末梢血白细胞高。下一步首先应做 清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验 97 患者，女，38 岁。1 年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验 RBC 2.5 xlO12/L,Hb 55g/L,MCV 75fl, MCH 22pg,MCHC 29%，红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞 0.02(2% ),拟诊缺铁性贫血。 在问诊时哪项与本病发病无关 C 家族中有无同样疾病史 98 诊断胰岛素瘤有意义的试验是 饥饿试验 99 口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是 低血糖 100.28 岁经产妇，G5P1,5 年前行剖宫产，现妊娠 33 周。因下腹疼痛 12 小时，由外院转来。 在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120 次/分，贫血 貌，腹部膨隆，移动性浊音（+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最可能的诊断是子 宫破裂 1 影响外周阻力的主要因素是 小动脉口径 2 某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该人搏出量减 少是由于下列哪项所致 D.异长调节 3 肾的钠感受器是 E.致密斑4 在高血压患者中，心功能评定上指标增高的是 B.心脏做功量 5 老年男子,肥胖，暴食后胸痛，疑心肌梗死，测血乳酸脱氢酶同工酶。已知乳酸脱氢酶是由 两种亚基组成的四聚体,存在的同工酶种类有 5 种 6 关于外毒素的叙述，正确的是 毒性较强 7 能杀死衣原体的方法是 B+C 污染的手用 75%酒精消毒 1 分钟/污染的毛巾加热 80℃,10 分钟 8 心肌正常收缩的起搏点是 C.窦房结 9 关于正常菌群的叙述，正确的是 A.―般情况下，正常菌群对人体有益无害 10 肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是 C 炎症细胞 11 下列描述中，符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的是 A.系膜细胞和内皮细胞增生 12 患者,女,28 岁，右下肢骨折术后 1 天，气短伴咯血 2 小时。查体：呼吸 30 次/分，口唇 略发绀，双肺未闻及干、湿簦穆 120 次/分，律齐，最可能的诊断是 肺血栓栓塞症 13 患者,男，74 岁，反复咳嗽，咳痰 40 年，再发加重伴气短 2 天。查体：口唇发绀，桶状 胸，双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失，双下肺散在干、湿簦穆 124 次/分，心律 不齐。目前除 COPD 急性加重外，最可能存在的诊断是 E 自发性气胸 14 慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的 B 气道梗阻 15 下列不是引起呼吸困难的原因的是 D 急性贫血 16 患儿，女，10 个月。发热、咳嗽 3 周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患 者 PPD 试验 (+ + + )最可能的原因是 C 有活动性结核病 17 甲胎蛋白（AFP)增高在下述哪项中最多见 C.原发性肝癌 18 非溶血性发热性输血反应首先考虑 D．白细胞抗原抗体所致 19 支气管哮喘患者发生 I 型呼吸衰竭最主要的机制是 B 通气/血流比例失衡 20 患者，男，43 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热、咳脓臭痰 1 周来诊。查体：左肺 下背部呼吸音弱，可闻湿簟Ｈ氛锸籽∠铝心南罴觳 B 胸 CT 21 患者，女,53 岁。左乳腺癌手术后化学治疗中。5 天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发 热，体温 最高 38.5T ,伴畏寒。血白细胞计数 2.8.x 109/L,X 线胸片示右中下肺野大片模糊阴 影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是 C 革兰阴性杆菌 22 要素膳是 B.化学配制膳 23 肠伤寒病人宜用 B.少渣膳食 24.S4 的产生机制是 D 心房收缩 25 经血液、体液传播的病原体不包括 D.麻疹病毒 26 我国高血压死因多为 A 脑血管意外 27 高效消毒剂是 B. 2 %戊二醛 28.胸骨角两侧平对 D.第 2 肋 29 关于职业病特点的描述，不正确的是 E. 容易治愈 30 下肢静脉曲张患者手术前应做的深静脉通畅试验，又称 Perthes 试验 31 抽样误差指的是 C. 样本统计量值和参数值之差 32 统计学上的系统误差、测量误差、抽样误差实际工作中 C 测量误差和抽样误差不可避免 33 硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种病人 E.颅脑手术病人 34 钩体病最常见的临床类型是 A.流感伤寒型（感染中毒型） 35 统计中所说的样本是指 A. 从总体中随意抽取一部分 36 患者，男，65 岁。持续胸痛 4 小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段抬高 0.2mV ,最可 能出现的心律失常是 B 房室传导阻滞 37 左心衰发展至全心衰，下列临床表现描述错误的是 D 肺瘀血加重38 P 波消失，代之以均齐的“F”波 C 心房扑动 39 急性胃炎的临床表现是 C. 呕吐物为大量黏液及食物 40 麻疹黏膜斑是指 E. 在第二磨牙的颊黏膜处见到针头大小白色斑点 41 病侧呼吸动度减弱，伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于 D. 气胸 42 发生在小支气管内，多在吸气末出现的呼吸音的附加音是 C.细湿 43 抗组胺药的作用是 D.与组胺竞争某些受体 44 患儿,6 个月龄。 腹泻 3 天， G失体液相当于 70ml/kg。 入院体检见循环尚可， 血钠 140mraol/L 宜补累积损失量 1/2 张，50～100ml/kg 45 患儿，男，7 岁。暑期外出旅游，回家当晚突然高热，头痛，继而抽搐，神志不清，无吐 无泻。首先应考虑的疾病是 A 流行性脑脊髓炎 46 患者，男，50 岁。2 年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨 5 时发 作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示 I、aVL 导联 ST 段水平压低 0.5mm。发作时心 电图正常。患者治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可 能性最大 D 心肌梗死后综合征（Dressier 综合征） 47 急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选 C 利尿剂和血管扩张剂 48.败血症 B 细菌进人血液中，大量繁殖，产生大量毒素，全身中毒症状严重者。 49 重型与轻型婴儿腹泻的主要区别是 D 电解质明显紊乱 50 宫颈癌普俗畛Ｓ玫姆椒ㄊ A.子宫颈刮片细胞学检 51 新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是 C 苯巴比妥钠 52 婴儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是 D 脑脊液白细胞数增多 53.鼻骨骨折复位最迟不应超过伤后 C. 2 周 54．角膜上皮缺损区荧光素着色见于 B 角膜上皮擦伤 55 女婴，10 个月。发热、咳嗽 1 周，气急 4 天。体检:皮肤猩红热样皮疹，每分钟呼吸 65 次，鼻翼扇动，两肺中、细湿簦曳伪巢窟嫡锷宰牵穆拭糠种 150 次，律齐,肝肋下 1.5cm。血白细胞 13?109/L,人中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。本例最可能的诊断为 B 金 黄色葡萄球菌肺炎 56.13 个月幼儿。咳嗽发憋 2 天就诊，伴低热。查体:精神稍差，呼吸较促，呼吸 40 次/分， 鼻翼扇动，两肺闻及固定细湿簦穆 130 次/分,律齐，心音有力。腹稍隆,肝肋下 1.5cm, 脾肋下及边。血白细胞计数 10.3?109/L，淋巴细胞 0.5。该患儿最可能诊断为 A 支气管肺炎 57 患儿 6 个月。因“咳嗽 1 个月，发热、呕吐、 嗜睡 1 周”入院。2 个月前患麻疹。查体: 体温 38.9℃， 嗜睡， 前囟饱满， 颈抵抗可疑， 呼吸急促,双肺呼吸音粗, 未闻及艏按簦 心脏查体正常，肝肋下 3cm,剑下 2cm，脾肋下 lcm。胸片:双肺均匀分布大小一致网点状阴 影，PPD 阳性，脑脊液白细胞 350?l06/L,多核细胞 35%，单核细胞 65%，蛋白定性阳性， 糖 1.lmmol/L,氯化物 85.5mmol/L。最可能出现下列哪项检查结果 C 脑脊液结核杆菌培养阳 性 58 患儿，男，10 岁。全身水肿、血尿 10 天，少尿 1 天。心率 160 次/分，呼吸 30 次/分。 血压正常。双肺布满湿簦斡依呦 3cm，有压痛。尿 RBC10～15/HP,尿蛋白（复+ )，血 尿素氮 3.5mmol/L。该患者经随访 1 年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮助 D 肾穿刺活检 59 某病人于街上被汽车撞倒，神志不清 10 余分钟，醒后不知自己如何来到街上。该病人属 于 A 顺行性遗忘 60 胃十二指肠溃疡穿孔 C 两者均有 61 患者，男，30 岁，发热，头痛，恶心呕吐 3 天，颂澹 T 38.l℃ ,BP 70/40mmHg,脉搏细 速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规 WBC 30?109/L，中性 0.80,血小板 50?lO9/L,尿蛋白（+ +),该患者最有可能的诊断为 C 肾综合出血热 62 患儿，男，3 岁。于 7 月 15 日发病，高热 6 小时，伴畏寒，病后 4 小时抽搐 1 次，呕吐 3 次。查体：T 39.6℃，意识蒙o，面色苍白，颈软，心肺正常，腹软, 肠鸣音恬跃，四肢冷， 末梢发绀,脉快而弱，血 WBC 18?109/L,N 85%。为早期快速诊断应首先做下列哪项检查 B. 肛拭子取粪便进行常规检查 63 胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是 D 恢复已经老化的胆碱酯酶活性 64 下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现 B. 食管和胃底静脉曲张 65 真菌性脓毒症常见致病菌为 C 白色念珠菌 66 下列有关体表感染的描述，错误的是 B 痈是多数散在的、不相关联的疖病 67 关于胃大部切除术的描述，正确的是 B. 毕Ⅱ式手术术后并发症较毕 I 式多 68 以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是 D.AFP 69 食管癌中晚期的典型症状是 E.进行性咽下困难 70 ．患者，男，30 岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰 行走,2 小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界 消失。最可能的诊断是 B. 溃疡病穿孔 71.50 kg 正常成人，血液的总量为 D.
mL 72 在人血清中含量最高的 Ig 是.IgG 73．对精神分裂症最具有诊断价值的症状是 C 命令性幻听 74 最常见的肠梗阻是 B. 痉挛性 75 阿片类物质戒断综合征出现的时间一般为戒断药后 B. 6?8 小时 76 现代免疫的概念为 C.机体识别和排除抗原性异物的过程 77 胆囊管与肝总管汇合形成 A. 胆总管 78 不属于精神分裂症的阳性症状是 D 注意力不集中 79 急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是 D. 血尿淀粉酶升高 80 上述哪一型食管癌较早引起梗阻 A. 缩窄型或硬化型 81 患者，男，23 岁。高处坠落，肛门部刺伤 1 小时。 血液自肛门排出，直肠指检发现直肠 前壁长约 2cm 纵形裂口。能保证直肠伤口愈合的关键措施是 A. 乙状结肠造瘘 82 增生性肠结核最常见的并发症 D. 梗阻 83 患者，男，55 岁。酒后 12 小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液 200ml 来急诊。体检:腹 软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下 1.5cm,血压正常。为了明确诊断，宜先做哪项检查 E. 内镜检查 84 患者，女，30 岁，背痛 1 月余，劳累后重，有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎 7～8 有压痛 及叩痛。此时哪项检查不需要 E 同位素骨扫描 85 患者，女，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。 体温在 38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁 柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动浊音（+ ), 血白细胞 2?109/L，中 性粒细 0.75,淋巴细胞 0.25。最可能的诊断是 D. 结核性腹膜炎 86 阴道 B 型超声最早在宫腔内见到妊娠囊的时间，是停经 E.4～5 周 87 脑血栓形成急性期有效治疗方法是 A.3 小时内用 rt-PA 88 尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为 A. 尿道解剖差异 89 患者,男，17 岁。四肢阵发性抽搐 2 个月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续 5 分钟左右， 有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。欲进一步明确诊断，此时最合适的处 理是 B 脑电图90 患者，女，16 岁，患感冒后出现眼睑下垂 9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。 瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障 碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。 无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性 完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病 E 重症肌无力症 91 患儿，男，10 岁。老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓 解，其治疗药物 选择下列哪项最正确 D 首选乙琥胺，次选丙戊酸钠 92 关于肾绞痛，以下哪项是错误的 E. 无恶心、呕吐 93 有关典型偏头痛的临床表现，下列哪项说法是正确的 A 发作前多出现先兆，以视觉先兆 多见 94―产妇孕 41 周自然临产人院待产，孕期定期检宋捶⑾置飨砸斐＃忠蚜俨 8 小时，宫 口开大 4cm， 宫缩规律有力， 胎心间断出现 112 次/分， 下列哪项检查不能提示胎儿窘迫 A.CST 提示胎心率早期减速. 95 关于宫颈黏液结晶，以下哪项错误 B 闭经患者持续出现羊齿状结晶，说明孕激素过高 96 患者，女,23 岁，诊断为 1 型糖尿病 5 年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明 显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖 24.7mmol/L, 尿糖阳性，酮体强阳性， 血碳酸氢根 14min0l/L,以下最合理治疗组合方案是 E 小剂量普通胰岛素加人生理盐水中，平 均 0.1U/ (kg?h),持续静点 97 初产妇，29 岁，G2P0,现妊娠 35 周，既往孕 24 周因脊柱裂胎儿而行引产 1 次。此次妊 娠早期经过顺利。妊娠 32 周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。 孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。明确诊断后首选的治疗方法是 B 控制饮食治 疗 98 初产妇，29 岁，G2P0,现妊娠 35 周，既往孕 24 周因脊柱裂胎儿而行引产 1 次。此次妊 娠早期经过顺利。妊娠 32 周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。 孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。若不属于该病终止妊娠指征的是 D 胎儿发 育过大 99 不依赖 ACTH 的 Cushing 综合征的病因是 B 肾上腺皮质癌 100 垂体后叶素试验阳性提示 D 中枢性尿崩症 1.某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是 D．尿潴留 2 左室内压上升速度最快是在 A.等容收缩期 3.CO2 通过呼吸膜扩散的速度比 O2 快 2 倍，主要原因是 CO2 E.在血中溶解度较大 4 患者，男， 65 岁。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪，动脉血气分析示 pH7.32 ， PaCO252mmHg,PaO258mmHg。造成该患者酸中毒最重要的原因是 E.肺泡通气量下降 5 在酵解过程中催化产生 NADH 和消耗无机磷酸的酶是 E.3-磷酸甘油醛脱氢酶 6 经垂直感染导致畸胎的病毒是 B.风}病毒 7 关于病毒核酸的叙述，正确的是 A 可控制病毒的遗传和变异 8 用煮沸法杀菌为提高沸点可加人 E1%～2%碳酸氢钠 9 肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是 C 炎症细胞 10 肿瘤的实质是指 E 肿瘤内肿瘤细胞 11 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞是 C 系膜细胞和毛细血管内皮细胞 12 最常引起肝硬化的肝炎类型是 C. 亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎 13 肠阿米巴病最常引起的并发症是 C.肝脓肿 14 关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的 E 青壮年多见，预后良好 15 混浊尿液加热后混浊消失是 C.尿酸盐16 氯沙坦降压作用是 A. 拮抗 atⅡ受体活性 17 稀有血型输血或自身输血宜选 E. 冰冻红细胞 18 血友病乙输血宜选 B.凝血酶原复合物 19 患者，男，64 岁，因脑梗死 15 天住院，突发呼吸困难 2 小时，既往无慢性肺疾病史，查 体：血压 150/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及哮鸣音，双肺呼吸 音减弱。该患者呼吸困难的原因是 E 气管异物 20 患者， 男， 28 岁。 受凉后发热咳嗽咳痰 1 周， 气促 2 天， 意识模糊 1 小时。 查体:T 39.8℃ , 血压 80/ 50mmHg,口唇发绀，双肺可闻及较多湿簦穆 109 次/分，未闻及杂音，四肢 冷，血常规 WBC 21?109,N0.90。该患者最可能的诊断是 C 重症肺炎 21 患者，男，43 岁，长期咳嗽，经常咳脓痰 15 年，发热、咳脓臭痰 1 周来诊。查体：左肺 下背部呼吸音弱，可闻湿簟Ｖ瘟埔┪镉ρ≡裣铝心南 D 哌拉西林+甲硝唑 22 奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是 E. 抑制 H+ -K+-ATP 酶活性 23 医生开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是 C. 安全、有效、经济 24 心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指 A 急性心肌梗死发生后 1 个月内再 次出现的心绞痛 25 某肾盂肾炎病人的血气分析结果为 pH7.32，PaCO2 30 mmHg, HCO3-15 mmol/L。该病人应 诊断为 A.代谢性酸中毒 26 患者，男，64 岁，头晕、心悸 4～5 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左 缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂齐,为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆降样舒张早 期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想判的诊断为 B 主动脉瓣反流 27 均数为 0,标准差为 1 的分布是 B. 标准正态分布 28 高渗性缺水的治疗常用 C. 5%葡萄糖注射液 29 习惯性晚期流产最常见的原因是 E.子宫颈内口松弛 30 钩体病最常见的临床类型是 A.流感伤寒型（感染中毒型） 31 提示心房颤动 D 短绌脉 32 人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时， 机体将无法代偿， 出现休克的临床症状 C. &10% 33 卵巢癌应行 D 全子宫、双附件及大网膜切除术 34 蛛网膜下腔出血. B 先有意识障碍然后发热 35 诊断高血压的依据是 A 未用降压药的情况下 36 患者女 40 岁仰卧时腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的 B.腹腔积液 37 关于呼吸困难，下列哪项描述是不正确的 B. 代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸 38 汗及尿液为鼠臭气味见于 A 先天性甲状腺功能减退症 39 患儿，男，1 岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的 诊断是 D 苯丙酮尿症 40 患儿,6 个月龄。 腹泻 3 天， G失体液相当于 70ml/kg。 入院体检见循环尚可， 血钠 140mraol/L 宜补累积损失量 1/2 张，50～100ml/kg 41 麻醉前使用阿托品的目的是 C 减少呼吸道的分泌物 42 最易并发脑血栓的先天性心脏病是 D 法洛四联症 43 某婴儿,第三胎第三产，足月正常分娩，生后 12 小时出现皮肤黄染。第一胎正常，第二胎 生后 2 天因重度贫血、黄疸而死亡。本例患儿现疑似为 Rh 溶血病，为进一步明确诊断，下 列哪项检查最有意义 E.改良的 Coomb's 试验 44 重型与轻型婴儿腹泻的主要区别是 D 电解质明显紊乱 45 男，72 岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无 高血压病史，诊断为心搏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心搏骤停最可能的病因是 A 冠心病 46.4 个月婴儿诊断维生素 D 缺乏的最主要体征有 B 颅骨乒乓球感 47 下述体表肿瘤中哪一种是真性肿瘤 C.皮样囊肿 48 以下不属于病毒性皮肤病的是 E.脓疱疮 49 关于外阴白色病变哪项叙述是错误的 E.萎缩型较易出现非典型增生 50 患儿，男，8 岁。水肿 5 日，血尿 3 日，少尿 2 日入院。体检:颜面，双下肢明显水肿， 烦躁，气促，呼吸 34 次/分，血压 130/90 mmHg,心率 120 次/分， 两肺底少许湿簦卫 下 2cm，尿常规：蛋白 (+)，红细胞 20?30/HP。首要的治疗措施应为 D 静注呋塞米 51.3 个月男孩,早产，腹泻 2 天,平时母乳喂养。面色稍苍白，肝肋下 1cm，血象 RBC 3.02? 1012/L, Hb 98g/L,WBC 8.3?109/L,分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是 D 婴 儿生理性贫血 52 年龄 3 个月以下婴儿患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是 E 临床症状不典型 53 患儿，男，1 岁半，1 天前流清涕，今晨低热，上午体温升高达 39.7℃ ,突发全身强直阵挛性惊厥，惊厥时面色青紫，意识丧失，持续数分钟自停。再数分钟后患儿完全清醒，下 午体温 38.5℃,精神良好。病后不吐无泻。体检无病理征。血常规示：白细胞及分叶中性粒 细胞增高，最可能的诊断应是 B 单纯性热性惊厥 54―健康儿体重 8. 5kg，身长 70cm,已会爬，试独站，会从抽屉中取玩具，能懂几个较复杂 的词句，如 “再见”等，不能模仿成人的动作，但看见熟人会 伸手要人抱，其月龄最可能 为 D. 9 个月 55 患儿,女,8 个月，因发热 2 天，抽搐 2 次，伴呕吐，吃奶量减少，喜哭，易怒就诊。乳喂 养，颂澹壕癫睿柏侗ヂ姆胃刮抟斐７⑾郑≌帕υ龈撸约挂杭觳椋和夤刍熳牵 白细胞 ，中性粒细胞为主，糖 lmmol/L,氯化物 107mmol/L,蛋白质 2.0g/L。治疗期 间，若出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为 E.3% 56 角膜溃表面有大量黄绿脓性分泌物，发展迅速，很快出现大面积穿孔 B 铜绿假单胞菌 性角膜炎 57 开角型青光眼可以 A.无任何症状、不知不觉中失明 58 下列哪项不是共同性斜视的特点 C.第二斜视角大于第一斜视角无复视 59 患儿，男，10 岁。全身水肿、血尿 10 天，少尿 1 天。心率 160 次/分，呼吸 30 次/分。 血压正常。双肺布满湿簦斡依呦 3cm，有压痛。尿 RBC10～15/HP,尿蛋白（炎 + )，血尿素氮 3.5mmol/L。该患者经随访 1 年，尿中仍有少量红细胞，下列哪项检查最有帮 助 D 肾穿刺活检 60 在强烈因素刺激下突然发病，该病人可能是 B 癔症 61 在高压氧舱内输液有发生气栓症的危险，主要发生在 B.减压过程中 62 减压时间为 B 从稳压结束至减压完毕时间 63 在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大 E. E.D-Dimer 增高 64 急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是 D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 65 尖端扭转型室性心动过速常首选 C 异丙肾上腺素 66 患者，男，45 岁。湖南打工人员，因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无 异常，肝剑下 3cm，质中，脾肋下 3.5cm,质硬。化验：血常规 WBC 7.6?lO9/L,中性 62% ,嗜 酸性 10%，大便常规为黏液脓血便，镜检 RBC( + +),WBC( +)。该患者的第一诊断应考虑 B 慢 性血吸虫病 67 患者，男，35 岁。乏力、腹胀 2 个月，腹痛 4 天，便秘 2 天。颂:T 38. 5℃,神清，皮肤 巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+ )，肝、脾未扪及，移动性浊音（+)。实验室检查： ALT 250U/L, AST 130U/L, ALB 32g/L,GLB 38g/L,TB 47μ mol/L。 腹水常规： 黄色， 比重为 1.016, 蛋白 25g/L,白细胞 500?l06/L,中性粒细胞 0.85,1989 年曾因易感冒注射丙种球蛋白。下列哪 项处理是不恰当的 C 干扰素抗病毒治疗 68 肝硬化贫血的原因下列哪项少见 E. 骨髓造血功能低下 69 患者，女，46 岁。右乳外上象限乳腺癌 3cm?5cm,皮肤及胸肌无粘连，可推动，皮肤无 溃疡橘皮样改变，右侧腋窝扪及数枚肿大融合的质硬淋巴结。辅助检查未发现远处转移。该 患者目前处于Ⅲ期 70 下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见 D. 肝炎后肝硬化 71 创面不痛,无水疱，蜡白色：Ⅲ度烧伤 72 患者术后处理中哪项不正确 C 伤口的乳胶片引流一般在术后 4～7 日拔除 73 创伤后人体代谢变化为 A 蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加 74 患者，男，29 岁。左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷， 脉搏 120 次/分，血压 80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则是 C 积极 抗休克，同时迅速手术 75 术后患者体位不正确的是 E 休克患者取下肢抬高 5°,头部、躯干抬高 20°的 特殊体位 76 诊断丹毒最有意义的临床表现是 C 色鲜红境界较清楚 77 以下哪项是毕 I 式胃大部切除术的优点 D. 术后胃肠道功能紊乱较少 78 由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的 E. 3,7,11 点 79 结肠疾病的主要症状是 A. 胳周疼痛伴腹泻 80 男性青年，因车祸致胫腓骨中上 1/3 处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的 骨片，术后长腿石膏管型固定 4 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 C 清创时摘除了 过多的碎骨片 81 在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见 A 乳腺癌 82 肝脏增大，质软，明显触痛，肝区肋间有局限压痛，其诊断最可能是 B. 肝脓肿 83 患者，女,25 岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多 1 年余,此前无服药史。查体:脾肋下 lcm。 血象：血红 蛋白 105g/L,白细胞 5.4?l09/L，血小板 25?109/L。 其余血沉、尿常规及肝功 能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是 A 特发 性血小板减少性紫癜 84 心境障碍一般具有以下特点 D 反复发作，大多数能缓解 85 正中神经返支损伤,拇指则出现 D 不能对掌 86 患者，男，55 岁。酒后 12 小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液 200ml 来急诊。体检:腹 软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下 1.5cm,血压正常。来急诊室后，患者呕血不止，烦躁、 出冷汗。此时的首要处理应是 A. 快速输血 87 患者，男，45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。 体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压 7 5 / 55nmHg,脉搏 110 次/分。 最可能的诊断是 D. 急性胰腺炎 88 妊娠末期心脏容量增加 C.40% -45% 89 患者，女，22 岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻,小便费力 1 天来院急诊，病前有上感史。 颅神经（-）四肢腱反射（+ +),肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征（-)。如患者 脊柱 X 线摄片及 CT 均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC1?106/L( 10/mm3)、RBC 6 ?106/L 蛋白 500mg/L ( 50mg/dl) , Queckenstedt 试验 (-)。此时首先诊断是 C 急性脊髓炎 90 患者，男，17 岁，2 周前感冒，持续发热 37.8℃?38.5℃。10 天前出现情绪不稳定，打 父母,砸东西，有时胡言乱语，自语自笑。曾抽搐一次,二便失禁。 人院体检：T38℃,P 100次/分，BP140/90mmHg,下 肢肌张力增高，可疑病理征，CSF:潘氏阳性。精神检查:不认识父 母， 时间地点不清， 表情呆滞， 对答不切题， 突然大笑;EEG:弥漫性慢波以额颞为主,伴阵发 尖 波。最不应当忽略的诊断是 B 病毒性脑炎所致精神障碍 91 患者，男，60 岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。查体：一侧肢体共济 失调，眼球震颤,构音障碍。确诊的首选检查是 B 头颅 CT 92 患儿,女，5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续十余秒钟 症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作 D 脑电图 93 不能显示阴性结石的检查是 C. 腹部平片 94 患者，男，20 岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此患者进行了化验检查。下列哪项是 不符合的 D 血清铜氧化酶活力增高 95 肾病综合征患者出现高脂血症的原因是 A. 肝合成脂蛋白增加 96 患者男 56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、软弱、继而神志 不清.脉搏 120 次/分，尿糖（-） ，尿酮（-),血尿素氮 10.Ommol/L。最可能为 A 低血糖昏迷 97.31 岁女性,人工流产术后 25 天，仍有少量阴道流血，检查子宫饱满，质中，轻压痛,宫口 松软,双附件（-)。最快速、准确的辅助检查是 B 超 98.36 岁初产妇，曾有不孕症病史，孕 1 产 0，孕 38 周，因阵发性腹痛、见红人院，宫高 40cm,腹围 126cm,B 型超声提示双顶径 10.2cm,单胎，羊水指数 20.6cm。孕期曾行糖耐量试 验正常。该孕妇的分娩方式应选择 A 直接行剖宫产终止妊娠 99.36 岁女性，G3P0,自然流产 2 次，现妊娠 30 周。产前检查发现宫高 24cm，腹围 85cm， 均小于相应孕周，以胎儿生长受限收人院进一步诊治。该孕妇住院后，以下哪项处理是不适 当的 E 应维持到足月再终止妊娠 100 .28 岁经产妇，宫内妊娠 40 周，妊 3 产 1 规律宫缩 8 小时，自然破水，发现羊水 3 度污 染，胎心 150～160 次/分以下处理哪项最重要 B 内诊检查了解宫口扩大及先露下降情况 1.影响外周阻力的主要因素是 D 小动脉口径 2 引起促胰液素释放作用最强的物质是 B．HC1 3 下列哪种激素与水盐代谢无关 A.胰岛素 4 可兴奋细胞受阈下刺激后，可出现 D．局部电位 5 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖,是属于 C．主动转运 6 关于抑癌基因的叙述，正确的是 D.具有抑制细胞增殖的作用 7 转氨酶的辅酶是 D 磷酸吡哆醛 8 对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是 E 嘌呤霉素 9 按幻觉产生的条件分类，以下哪种幻觉不包括在内 E.真性幻觉 10 对肝炎后肝硬化的诊断,下列哪项最有价值 E 食管钡餐检讼露斡序球狙溆彼 11 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的改变是 D. 肾小球毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状 12 细支气管肺泡细胞癌 C.弥漫性多见 13 肠阿米巴病最常引起的并发症是 C. 肝脓肿 14 慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项是不正确的 B 气道梗阻 15 支气管哮喘的本质是 B 气道慢性炎症 16 患者,男，63 岁，COPD 患者。因近来活动耐力下降就诊。对其因迷走神经张力过高所致 的气道狭窄，宜选用的药物是 B 异丙托溴铵 17 患者，男，20 岁，1 小时前被刀刺伤来诊，血压 60/50mmHg,面色苍白、呼吸困难、颈静 脉怒张、呼吸音尚好、心音遥远、创口在左锁骨中线第 4 肋间，最可能的诊断是 C 心脏压塞 18 正常情况下，血气分析中 Pa02 为 60mmHg 时，相应的动脉血氧饱和度最可能为 A.90% 19 非溶血性发热性输血反应首先考虑 D．白细胞抗原抗体所致20 对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用 B 持续低流量给氧 21 患者，女，30 岁，哮喘病史近 10 年，近 2 年来发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季 节尤其好发。查体:一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者近日发作 频繁时，医生推荐加用受体激动剂，首选药物是 D 沙丁胺醇（舒喘灵） 22 肠伤寒病人宜用 B.少渣膳食 23 患者，男，60 岁，慢支肺气肿 20 年，冠心病病史 5 年，呼吸困难加重 2 天，意识障碍 1 小时来 诊，查体:浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110inmHg,双肺散 在干簦邢虏渴簦HR 128.次/分；节律不整，肝略大，下肢水肿（±)。该患者经抢 救、治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动。可能是以下哪种原因 A 呼酸合并代碱 24.S4 的产生机制是 D 心房收缩 25《医疗事故处理条例》将医疗事故分为四级的根据是 D. 对患者人身造成的危害程度 26 第二类精神药品处方的保存期限为 B. 2 年 27 患者，女,20 岁，发热、咳嗽、流涕 2 周后热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次/分， 心律不齐,偶闻 早搏。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB80U/L。最有可能 的诊断是 C 病毒性心肌炎 28 环境污染对人群健康的危害，下列哪类属非特异性损害 D. 死亡率、患病率增高 29 下列变量资料中属于计量资料的是 A. 身高 30 人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时， 机体将无法代偿， 出现休克的临床症状 C. &10% 31 左心衰发展至全心衰，下列临床表现描述错误的是 D 肺瘀血加重 32 完全性阻塞性黄疸时，正确的是 C. 尿胆原（-),尿胆红素（+) 33 周围血管征不包括 C. 奇脉 34 P 波消失，代之以均齐的“F”波 C 心房扑动 35 患者，男，40 岁，发现血压升高，并巳排除了继发性高血压。以下哪项可判断为 1 级高 血压 D 未发现心脑肾损害 36 正常血清总胆红素含量为 D. 1.7～17.lμ mol/L 37 室壁瘤的主要依据是 B 病理性 Q 波及 ST 段持续抬高 38 腰麻后头痛的主要原因是 A.脑脊液向硬膜外腔溢出 39 三度房室传导阻滞 C.意识障碍伴心动过缓 40 当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断 E.18 导 联体表心电图 41 患者，女,30 岁。活动后心悸、气短 2 年，1 周前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心 脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg,双肺底可闻及较密集的细湿簟Ｐ 率 140 次/分，心律不齐,S,强弱不等。治疗首选 A 西地兰 42 急性心肌梗死表现为 C 两者均有 43 成人心脏正常二尖瓣瓣口面积是 C.4.0～6.0cm2 44 为预防局部麻醉药的毒性反应，常用的术前用药是 C.巴比妥类药物 45 麻醉前使用阿托品的目的是 C 减少呼吸道的分泌物 46 三度创面愈合过程的特点为 E.需植皮后愈后，遗留瘢痕或畸形 47 蛋白质-能量营养不良儿童发生腹泻时 D 易发生低渗性脱水 48 原发性醛固酮增多症的主要症状为 E 高血压、多饮、多尿、肌无力 49 肾癌的主要症状为 B 无痛性血尿 50 进行性加重的黄疸，大便陶土样应为 C 先天性胆道闭锁 51 中内耳病变可出现 D 混合性聋 52．鼻出血部位大多在 C.鼻中隔53 患儿，男，1 个月。无胆汁的喷射性呕吐，查体可见胃蠕动波和右上腹肿块，首先考虑 A 先天性肥厚性幽门狭窄 54 患儿，男，2 岁。因间断性抽搐就诊，不会走路和说话。皮肤色泽浅，可见湿疹，头发较 黄。双肺听诊无异常。确诊该病的检查是 E 尿三氯化铁试验 55．急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小的最重要因素是 A.交感神经兴奋 56.1 岁 6 个月男婴。6 个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充） ，并 保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便 1～2 次/日，稀糊状。体 检面色苍白， 心、 肺 （-),腹平软， 肝肋下 lcm,脾肋下未及。 RBC35?1012/L, Hb 50g/L,MCV 67fl， 网织红细胞 0.015。引起本例贫血的原因是 D 牛奶过敏所致铁G失 57 眼内炎症的病因是 A 细菌、真菌、病毒、寄生虫、立克次体直接侵犯 58 患儿，男，8 岁。因眼睑水肿 5 天，尿少、肉眼血尿 2 天来院就诊。2 周前有发热、咽痛 病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体 n 度肿大，心、肺、 腹无异常。 化验:血常规:白细胞 15 您 x109， N 80% ,L 20% ;血红蛋白 125g/L,血小板 170?10% 尿常规：尿蛋白（+ +),潜血（+ + + +), 红细胞满视野，白细胞：5～8/HP。血 BUN 8.5mmol/ L, Cr 180μ mol/L,血沉 45mm/h, C3 35mg/dl,抗链 “O”1000U。当时应紧急采取的处理措施不 包括应用 B 西地兰 59 化学性眼外伤急救处理原则首选 C.冲洗结膜囊 60 超短波疗法的禁忌证为 E 带有心脏起搏器者 61 患者，男，35 岁。恶心、呕吐、尿色深 2 天。既往曾有 ALT 升高，其他不详。查体：ALT 900U/L,TBIL 180μ mol/L,抗-HAV - IgM(-),抗-HAV - IgG (+ ) ,HBsAg( +),抗-HBs(-)，抗-HBc-IgM (+)。 最可能的诊断是 D 急性乙型肝炎 62 急性苯二氮罩类中毒的解毒药是 D 安易醒 63 有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确.B. 不会出现急腹症表现 64 患者，女，46 岁。左乳外上象限无痛性肿物 2cm 直径，活动性差，左腋下未触及可活动 的淋巴结，诊断为“乳腺癌” 。按 TNM 分期，应为 A.T1N0M0 65.50 岁男性。因急性 C0 中毒、意识障碍人院，经吸 02、支持对症治疗后，意识恢复，好 转出脘。2 周后突然失语，不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T 36.5℃,P 85 次/分,R 16 次 /分,BP 125/70mmHg,双 侧病理性反射阳性，首先考虑 E 急性 C0 中毒迟发性脑病 66 口底及下领的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是 B 喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒 息 67 易发生 DIC 的急性白血病类型是 E 急性早幼粒细胞白血病 68 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围 E.同时存 在幽门括约肌反射性痉挛 69 患者， 女， 42 岁， 腰腿痛 2 个月。 查体： 下腰椎旁压痛， 左下肢直腿抬高试验阳性 （50°), 加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可 能突出的间隙是 B. l5～S1 70 患者，女,44 岁。因胃癌行手术治疗，术中发现癌肿位于胃窦，浸及黏膜下层，向四周扩 散，范围广，向近端达胃体上部，向远端达幽门下，切除范围应包括全胃和十二指肠近端至 少 E. 3cm 71 移植排斥反应是 D. IV 型超敏反应 72 用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应是 B. 毒性反应 73 结核性腹膜炎腹痛的特点是 E. 腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛 74 成人股骨头的血供主要来源 C 骺外侧动脉 75 精神分裂症偏执型的特征，错误的是 B 发病形式多样76 患者，男，22 岁，2 个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要 害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药 物 C 利培酮 77 患者，男，50 岁，反复发作右上腹绞痛 10 年，无寒战发热，发作时检查右上腹有压痛， Murphy 征 (+)。B 超检查显示胆囊壁增厚达 0.5cm，囊内见高回声区，2cm x 1. 5cm 大小， 其后伴声影。诊断为胆囊结石。此患者首选的治疗是 A. 腹腔镜胆囊切除术 78 患者，女,35 岁，1 个月前下岗，近 3 周来心情低落，对事情不感兴趣，早醒，进食少体 重下降 3.5kg。感到悲观失望，自责，觉得自己是家庭的负担，对不起家人，多次自杀未遂。 治疗首选 C 电休克治疗 79 患者，女，36 岁。文盲，既往体健，一贯争强好胜。 1 年前行绝育手术，术中听到医生 说： “夹断了” ，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说： “半年不好就 会瘫” ，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确成 异常。最可能的诊断是 D 分离-转换障碍 80 患者，男，35 岁，半年来工作遇到困难。近 3 个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼 吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120” ，或 自己看急诊。每次发作处 10～30 分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此 不敢独处。各项身体检查均发现异常。最可能的诊断是 C 惊恐发作 81 成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整，应属于 B 开放性骨折 82 患者，男，26 岁。节律性中上腹痛 2 年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒， 昨日大便发 黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血（+ + + )； 下列哪项检查对明确诊断最有帮助 C. 纤维胃镜检查加活检 83 患者，女,68 岁。右膝关节疼痛反复发作 8 年，加重伴活动受限 1 年。查体：右膝关节内 翻屈曲挛缩畸形，X 线显示右膝内侧关节间隙严重狭窄，髌骨关节严重磨损。最适合的治疗 方法是 C 人工膝关节置换术 84 胎儿卵巢的分化发育时间为妊娠 C. 11 ～12 周 85 患者，男，60 岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳 2 小时。查体：一侧肢体共济 失调，眼球震颤,构音障碍。确诊的首选检查是 B 头颅 CT 86 尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为 A. 尿道解剖差异 87 患者，女,20 岁，1 周前在健身房运动时突然出现剧烈头痛，呕吐，不能低头，自服止痛 药无效,头颅 CT 未见异常,应做的检查是 E 腰椎穿刺 88 患者，男，20 岁，感冒后 7 天出现颜面及双下肢水肿， 尿少。颂:血压 160/100mmHg 尿蛋白（+ + ),尿沉渣红细胞（+ + ) , Scr 130μ mol/Lo 2 周后少尿， BUN 28mmol/L, Scr 620μ mo1/L。哪种疾病可能性大 B. 急进性肾小球肾炎 89 患儿,女，5 岁，玩耍时突然将玩具摔在地上，两眼向前直视，呼之不应，持续十余秒钟 症状自行消失，过后对上述情况不知。以后多次出现类似发作 D 脑电图 90 患者，男，60 岁，2 年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿,终末加重，近半年来出现尿频、 尿痛，3 个月来耻骨后痛。应诊断为 C.膀胱肿瘤 91 妊娠期高血压疾病的发病因素，不包括 D 有过流产史的经产妇 92 尿道流脓 D. 淋病性尿道炎 93 患者， 男， 20 岁。发作性抽搐 10 年， 持续抽搐伴神志不清 4 小时人院。抽搐时神志不清， 双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续 5～10 分钟后自行缓解， 每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温 38℃ , 呼吸 25 次/分， 脉搏 102 次/分，血压 100/60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约 1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿簟Ｍ仿 CT 未 见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影，血糖 6.02mmc)l/L， 血清钾 4.Ommol/L、纳 138.2mmol/L、氯 101.Ommol/L、钙 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、 Cr 117.01μ mol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白细胞 (-)、尿酮体（-)。目前的 判断是 E 全面强直-阵挛发作持续状态 94 关于子宫破裂，下列哪项是正确的 B 病理缩复环高达平脐应考虑先兆子宫破裂 95 霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是 C. M0PP 方案 96 患者，男，16 岁，骤起严重水肿人院，血压正常，腹水征（+)，尿蛋白（+ + + +),红细胞 0～2/ HP,24 小时尿蛋白定量 6g,血 Cr lOOμ mol/L，血 C3 正常，血白蛋白 24g/L，入院后予泼 尼松每日 40mg 口服。 2 周后肾活检示：肾小球系膜轻度增生，肾小管上皮细胞空泡变性， 免疫荧光检查（-),电镜下见上皮细胞足突融合。治疗 6 周后蛋白尿明显减少，8 周后完全缓 解。本例临床表现是 B. 肾病综合征 I 型 97 患者，女，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热 10 余年。曾查尿蛋白（+ + ), 近 1 年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白（+ ),尿沉渣镜检 白细胞 20 ~30/HP、红细 胞偶见，血尿素氮 13.6mmol/L,血肌酐 353.6μ mol/L, 血红蛋白 90g/L。 除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断 B. 慢性肾盂肾炎急性发作 98.35 岁女性，双胎妊娠，胎膜早破，规律宫缩 15 小时。子宫颈口开大 2cm，行剖宫产术， 术后静脉点滴抗生素预防感染，第 4 天出现发冷、发热和腹痛，乳房胀，体温 39.5℃,持续 4 小时，检俗庸灼礁欤雇囱粜裕衤段圩怯谐粑丁？赡芸悸堑恼锒鲜 D 急性子宫内膜 炎 99.25 岁初孕妇，孕 39 周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近 3 日头痛，今晨出现视物不 清及头痛加重，且呕吐 2 次，查尿蛋白 2.5g/24h。用硫酸镁治疗后出现膝反射减弱，应立即 应用的药物是 C 葡萄糖酸钙 100 甲状腺单发结节最应警惕恶性的年龄段为 A 儿童 1.动脉血 PaC02 在 40～60mmHg 范围内升高时，呼吸运动的改变是 E.幅度变深,频率变快 2 引起促胰液素释放作用最强的物质是 B．HC1 3 患者，男， 65 岁。因肺癌侵犯膈神经造成右侧膈肌瘫痪，动脉血气分析示 pH7.32 ， PaCO252mmHg,PaO258mmHg。造成该患者酸中毒最重要的原因是 E.肺泡通气量下降 4. lmol 丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成 ATP 的摩尔数量是 B.15 5.RNA 指导的 DNA 合成被称为 E 反转录 6 肠道病毒的共同特点是 A 为裸露的小核糖核酸病毒 7 关于引起 AIDS 的病原的描述，不正确的是 E 病原是 HIV 8 男性尿道可分为 C.前列腺部、膜部、海绵体部 9 关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变，错误的是 B 脂肪样变性 10 肺癌中恶性程度最高的是 D. 小细胞癌 11 下列哪种情况与局灶性节段性肾小球肾炎无关 C. 肾小球玻璃样变 12 干酪性（结核性）肺炎 A 起病急骤、寒战、高热 13 患者，男，76 岁。因“COPD、慢性肺源性心脏病”住院治疗。查体：颈静脉怒张，双肺 散在干、湿簦轮住Ｑ治觯ū堑脊芪 2L/min) 示： pH 7.23 ， PaC02 76mmHg,Pa02 56inmHg，血生化 tt：K+ 5.9mmol/L, Na+, 138mmol/L, Cl-98mmol/L0 该患者应 首选的治疗药物是 E 呋塞米 14 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是 E.Pa02 &60mmHg，或伴 PaC02 &50mmHg 15 关于克雷白杆菌肺炎，下列哪项叙述是错误的 E 青壮年多见，预后良好16 小发作的首选药物是 B. 乙琥胺 17 普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮罩酮治疗心绞痛的共同作用是 D. 降低心肌氧耗量 18 患者，男，64 岁，因脑梗死 15 天住院，突发呼吸困难 2 小时，既往无慢性肺疾病史，查 体：血压 150/80mmHg,呼吸急促，口唇发绀，三凹征明显，双肺可闻及哮鸣音，双肺呼吸音 减弱。该患者呼吸困难的原因是 E 气管异物 19 患者，男，65 岁。间断咳嗽 20 年，活动后气短 3 年。今晨突感左胸部疼痛，继而出现 憋气。查体：左侧胸廓略饱满，左肺呼吸音明显减弱，HR 110 次/分，可闻早搏 4 次/分。该 患者最可能的诊断是 C 自发性气胸 20 药物按零级动力学消除的含义是 C. 单位时间内以恒定速度消除 21 脑梗死、短暂性脑缺血发作（TIA)的早期诊断，应首选以下哪种诊断手段 A.局部脑血流断 层核素显像 22 患者，男，52 岁。慢性咳嗽、咳痰 5 年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃大出 血急诊手术治疗。手术后第 1 天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症 状。动脉血气分析（呼吸空气） ：pH7.48,PaC02 4.0kPa(30mmHg),Pa026.7kPa(50mmHg) ,Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片阴性，关于 ARDS 的诊断意见 正确的是 B 不排除 ARDS 23 高血压伴有外周血管痉挛宜选用 D. 硝苯地平 24 患者，男，60 岁，吸烟史 30 年，慢性咳嗽、咳痰 12 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片 示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。最可能的诊断是 C 慢性阻塞性肺疾病. 25．乳糖不耐症病人不宜吃 B.牛奶 26 患者，男,55 岁,剧烈胸痛 4 小时人院,心电图示窦律，心率 55 次/分，11、DI、AVF 导联 ST 抬高 0.3mV,余 ST 正常。介人治疗前植入临时起搏器保护，以 60 次/分启动起搏器时，监 测动脉血压 100/ 70mmHg 降至 85/60mmHg,导致血压变化的原因最可能是 E 合并右心室梗死， 右室排血减少致左室充盈减少 27 休克在微循环衰竭期最突出的情况是 A 血管内高凝状态 28 属于甲类传染病的是 A. 霍乱 29 患者，男，55 岁。急性心肌梗死 4 周，今晨再发胸痛，持续 8 小时不缓解，遂来急诊。 查体：BP 100/ 60mmHg,心率 95 次/分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL 导联 ST 段弓背向 上抬高，血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是 D 再发急性心肌梗死 30 下面哪个机构负责对艾滋病发生、流行以及影响其发生、流行的因素开展检测活动 C. 疾病预防控制机构 31 处方标准由以下机构统一规定 A. 卫生部 32 患者，女，40 岁，患风心病 10 年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟 前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 D 心 脏性猝死 33 对医院发生的医院内感染流行、暴发流行进行调查分析，提出控制措施，并组织实施的 应是 D. 医院感染管理科 34 针对下列血清 HBV 标志物检测结果回答问题。HBV 复制停止 C 35 对手巳经有戒烟意愿的吸烟者应立即采取的措施是 D. 帮助确定戒烟日期 36 应用苯肾上腺素 D 心率减慢，血压升高 37 在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各 5000 人，暴露组 40 人发病，非暴露组 20 人发 病，则相对危险度为 B. 2.0 38.QRS-T 波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形 A 心室颤动 39 严重吸气性呼吸困难最主要的特点是 E. 三凹征40 尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是 C 贫血貌 41 有关不稳定型心绞痛的心电图改变,不正确的是 C 心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 42 病侧呼吸动度减弱，伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于 D. 气胸 43 患者，男，36 岁。3 年来出现劳累后胸闷、头晕，1 小时前因胸闷自用硝酸甘油后感头晕 加重，并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血 压 120/70mmHg, 脉率 68 次/分，双肺（-),心界不大，心律整，胸骨左缘第 3～4 肋间可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，A2 减弱。该患者最可能的诊断是 A 肥厚型心肌病 44 患者女 40 岁,仰卧时腹部呈现蛙状，坐位时下侧腹部明显膨出。应首先考虑的是 B.腹腔 积液 45 可见中性粒细胞核左移的疾病是 C. 急性化脓性感染 46 汗及尿液为鼠臭气味见于 A 先天性甲状腺功能减退症 47 平衡盐溶液的配方是 B. 1/3 的 1.9%乳酸钠溶液和 2/3 复方氯化钠溶液 48 患儿，男，1 岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的 诊断是 D 苯丙酮尿症 49 关于小儿免疫系统，错误的是 C. IgG 不能通过胎盘 50.8 个月婴儿，方颅、肋串珠、手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性磷酸酶升高，最可能 的诊断为 A 营养性维生素 D 缺乏性佝偻病 51 有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项是不正确的 E 生后 3～4 周黄疸消退 52 烧伤休克的特点是 A.低血容量性休克 53 张力性气胸的主要诊断依据是 E.胸膜腔内压超过大气压 54 右肾盂结石直径 2cm,左肾多发性结石，双肾功能好，若手术治疗宜先行 B.右肾盂切开取 石术 55 保护会阴最主要的要点是 B.按分娩机转及时协助胎头俯屈和仰伸 56 ．小儿体重计算公式正确的是 B. 7?12 月 龄婴儿体重=6 kg+月龄?0.25 kg 57．近视眼 B 在调节放松时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜前 58．急性前葡萄膜炎的治疗首选的药物是 B.2%后马托品眼膏 59 虹膜根部离断最常见的原因是 A.虹膜睫状体挫伤 60 下列角膜病变形态最可能的诊断是上述哪项：角膜溃疡面多呈圆形，表面有灰黄色脓液， 边缘卷曲，向四周或深层迅速发展 D 匍行性角膜溃疡 61．表浅血管出血的临时止血方法是 A 指压法 62 急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是 A.美蓝 63 急性胰腺炎发作时，下列哪项检查结果不可能增高 D.血钙 64 患者，男，38 岁。5 年前发现 HBsAg( +), 近 2 年来数次出现 ALT 增高，经治疗可恢复， 近 2 个月来出现乏力、纳差。体检:巩膜不黄,亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下 1cm,脾侧位可及。 ALT 420U/L, TBIL 120 μ mol/L, HBsAg ( +) 。 下 列 哪 一 项 指 标 证 明 抗 病 毒 治 疗 有 效 A. HBAg( - ) ,HBY -DNA(-) 65 患者，女,26 岁。产后哺乳 4 周，右乳房红肿，疼痛 2 天。T39.2℃。血常规示：WBC 14.2 ?l09/Lo 治疗中，应避免使用的抗生素是 C 甲硝唑 66 预防性应用抗生素的适应证应除外 C 甲状腺瘤手术后 67 下列关于清创的原则中，错误的是 E 必须放置引流 68 胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围 E. 同时存 在幽门括约肌反射性痉挛69 关于胆石症，哪项是正确的 B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 70．患者，男，30 岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰 行走,2 小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直,有腹膜刺激征,肝浊音界 消失。最可能的诊断是 B. 溃疡病穿孔 71 被狂犬咬伤的伤口最好采用 A.弱酸冲洗 72 脊柱结核发生率最高的部位是 A 腰椎 73 抑郁症的“三无”症状是无望、无助和 B 无价值 74 现代免疫的概念为 C.机体识别和排除抗原性异物的过程 75 输血的适应证中，不包括 A 脱水及代谢性酸中毒 76 焦虑和抑郁症状同样突出的抑郁患者选用 E 帕罗西汀. 77 急性胰腺炎的诊断中具有最重要意义的检查是 D. 血尿淀粉酶升高 78 上述哪一型食管癌较早引起梗阻 A. 缩窄型或硬化型 79 上述哪一型食管癌梗阻程度较轻 C. 溃疡型 80 常见于脑血管疾病所致精神障碍 C 情感脆弱 81 关于胃溃疡与十二指肠溃疡的差别，最恰当地说法是 A. 胃溃可能发生恶变 82 患者，男，46 岁。饮酒史 26 年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手 粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检耸苯缴献骺蒲Ъ遥巡∈业背膳沙鏊械 自己被抓进来做人体试验， 不时用手拍打墙面， 声称看见有许多臭虫、 蟑螂在爬。 神色惊恐， 大量出汗。首选药物是 A 地西泮 83 血清间接胆红素增加，直接胆红素基本正常见于 B. 急性血管内溶血 84 患者，男，35 岁。因车祸右小腿受伤，经拍 X 线片，诊断为右胫骨中上 1/3 交界处斜形 骨折，易发生的合并症是 C 延迟愈合或不愈合 85 患者，男，55 岁。酒后 12 小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液 200ml 来急诊。体检:腹 软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下 1.5cm,血压正常。宜先做哪项检查 E. 内镜检查 86 脑血栓形成急性期有效治疗方法是 A. 3 小时内用 rt-PA 87 患者，女,60 岁，早晨起床时发现右侧上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右 下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。患者人院后病情加重，发病 36 小时检查：嗜睡，右侧肌力 0 级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 B 头颅 CT 88 患者，男，56 岁。既往有高血压病史 10 余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫 4 小时伴 呕吐 2 次送人急诊室。体检：BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力 0 级，肌张力低下。左侧偏身 痛觉减退。对该患者最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查为 D 颅脑 CT 89 下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件 A. 尿蛋白&3.5g/d 90 下述哪项不属于溶栓治疗的并发症 D 血管痉挛 91 关于急性膀胱炎的治疗措施,错误的是 E. 症状好转后停药 92 出现无痛性肉眼血尿的患者，拟诊为膀胱肿瘤，最可靠的确诊方法是 E.膀胱镜检+活组织 检查 93 下述哪项不是重症肌无力的临床特征 C 短暂用力后肌力增强，持续收缩后又出现病态疲 劳 94 治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是 D 左旋门冬酰胺酶 95 男，67 岁，头痛、呕吐 3 天,4 个月前有头部摔伤史。头颅 CT 示右额颞顶新月形中等密 度影，中线向左移位。最有助于进一步明确诊断的检查是 E 头颅 MRI 96 患者，女，58 岁，绝经 7 年，子宫不规则出血 2 个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日。 检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为 D 卵巢颗粒细胞瘤97 关于子宫脱垂的描述，以下哪项错误 A ―旦诊断子宫脱垂均应手术治疗 98 最易发生弥散性血管内凝血（DIC)的是 E 胎盘早期剥离 99 患者，男，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突起心慌、多汗、软弱、继而神 志不清。查体：脉搏 120 次/分，尿糖-，尿酮-,血尿素氮 10.Ommol/L。最可能为 A 低血糖昏 迷 100.28 岁经产妇，G5P1,5 年前行剖宫产，现妊娠 33 周。因下腹疼痛 12 小时，由外院转来。 在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120 次/分，贫血 貌，腹部膨隆，移动性浊音（+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最不应行的手术为 E 双侧卵巢+子宫全切 1.肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖,是属于 C．主动转运 2 传导速度最慢的是 C.房室结 3 对外界抵抗力最强的细菌结构是 C 芽胞 4 测定肺换气效率较好的指标是 B.肺活量 5 轻度慢性肝炎的特征性病变是 C 碎片状坏死 6 肺鳞癌 A. 中央型多见 7 下列描述中，符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的是 A. 系膜细胞和内皮细胞增生 8 动脉硬化性肾萎缩 C. 颗粒固缩肾 9 下述有关肺结核的描述，哪项是错误的 B. 结核病属 m 型变态反应 10 支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括 D 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏 11 哮喘发作时,对缓解支气管痉挛作用最快的是 B.β 2 受体激动剂 12 社区获得性肺炎最常见的致病菌是 D 肺炎链球菌 13 患者，男，49 岁。右侧胸痛、干咳 2 周就医。 体检:气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。 X 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。本例最有价值的组 织学定性诊断技术是 A 纤支镜检查和活检 14 控制疟疾复发应选用的药物是 C. 伯氨喹 15 患者，男，49 岁。发热、咳嗽近 2 周，痰少，色偶黄,伴胸闷。2 天来出现咯血就诊，多 为满口鲜血，每日约 50ml。体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿簟Ｐ仄居曳紊弦 实变伴空洞形成，空洞直径约 2.5cm,洞壁光整，未见液平。经上述检查，如果仍没有确诊证 据，但倾向于肺结核，而肺癌不能排除，临床处理应采取 C 试验性抗结核治疗 1 月，随访胸 片和有关检查 16 患者，男，60 岁，右下肢水肿 4 年，1 天前 出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析（未 吸氧）pH 7.46，Pa02 56mmHg,PaC02 28mmHg。诊断肺栓塞金标准是 D 肺动脉造影 17 患者，女，33 岁。健康查体时 ECG 发现偶发房性期前收缩，既往体健。查体：心界不大， 心率 80 次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是 A 寻找病因，定期 随诊 18 违反《人体器官移植条例》规定，有权对买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活 动进行处理的机构是 A. 设区的市级以上地方人民政府卫生主管部门 19 高血压病合并糖尿病，BP180/100mmHg,心率 65 次/分，尿蛋白（+),血肌酐正常,选用下 列哪类药物降压最为合适 A. ACEI 制剂 20 根据我国《医疗机构管理条例》实施细则第五十三条的规定： “医疗机构的门诊病历的保 存期不得少于多少年;住院病历的保存期不得少于多少年。 ”D. 15 、30 21 处方一般不得超过几日用量 C. 7 天 22 某肾盂肾炎病人的血气分析结果为 pH7.32，PaCO2 30 mmHg, HCO3-15 mmol/L。该病人应诊断为 A.代谢性酸中毒 23 患者，男，64 岁，头晕、心悸 4～5 年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左 缘第 3、4 肋间闻及叹气样舒张期杂齐,为递减型，向心尖传导。在心尖区闻及隆降样舒张早 期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想判的诊断为 B 主动脉瓣反流 24 冠心病心绞痛发作的典型部位是 E 胸骨体中、上段之后 25 环境污染对健康的特征不包括 D. 环境污染造成人群健康危害有特异性 26 习惯性晚期流产最常见的原因是 E.子宫颈内口松弛 27 在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各 5000 人，暴露组 40 人发病，非暴露组 20 人发 病，则相对危险度为 B. 2.0 28 临床预防服务的策略属于 D. 二级预防 29 急性心肌梗死发生心脏破裂，最常见的先兆为 D 胸痛 30 急性近端深静脉血栓形成，抗凝治疗疗程为 D 至少 6～12 个月 31 容易闻及二尖瓣杂音的