CT结果显示肝实质内可见多发点低密度影,边界欠清要不要隔离?
CT结果显示肝实质内可见多发点低密度影,边界欠清要不要隔离?
发病时间：不清楚
你好,(我做过肝切除手术,今年六十多岁了,)我今年两次做B超显示谷丙转氨酶103,谷草转氨酶79.谷氨酰转肽酶101,第二次时间相隔十四天复查谷丙转氨酶112,谷草转氨酶83,谷氨酰转肽酶89,为什么吃药后第二次检查这三个酶没降反而偏高了?B超显示肝实质回音光点增粗,分布不均.脾脏厚约48,脾肿大.CT结果显示肝实质内可见多发点状低密度影,边界欠清,左肾可见小类圆形低密度影,CT值16hu左肾囊肿.而且觉得肝区胀胀闷闷的,时常头晕,出虚汉.请问这是轻度早期肝硬化吗?我现在吃的药有肝苏胶囊和复方蛋氨酸胆碱薄衣片.请问我要不要与家人隔离?
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（单纯性肾囊肿,孤立性肾囊肿）
单纯性肾囊肿(simplerenalcyst)是肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种，常见于50岁以上的成年人而罕见于小儿，故有可能是后天性的。可为孤立性或多发性，多见于男性及左肾，常单侧发病，也可合并对侧肾病变。
多发人群：成年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）肝部CT显示有钙化点是什么意思
肝部CT显示有钙化点是什么意思
发病时间：不清楚
病情描述：我老公17号突然右上腹侧面肋骨下疼痛，第二天去医院CT检查显示肝区有钙化点，肝前上缘见局限性凸出该吃什么药治疗，我老公的病严重吗，该怎么去治疗，能确定是什么病吗
是需要排除一些其他的疾病的，排除一些一些肝脏的疾病的，还需要排除一些其他的一些缺血性的疾病，需要进行一些相应的检查，明确具体的诊断，排除一些肝硬化，排除一些干纤维化，有些肝内胆管结石也会出现这种情况的，有些单纯的结石也会这种情况。
病情分析:肝内钙化灶是肝脏某些病变稳定或愈合后的一种病理改变。如肝脏的各种慢性炎症、结核，肝外伤、血肿等，均可引起不同程度的钙化意见建议:建议再查查肝功能，AFP等等，无其他异常的话，可以随访观察，每3～6月做一次B超检查。
肺部疾病病友圈
疾病百科&·&肝硬化
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。&豆丁微信公众号
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3秒自动关闭窗口刘云霞1& 王关顺2(通讯作者)
（1昆明市第三人民医院&& 650041）
（2昆明医科大学第三附属医院&云南省肿瘤医院&&&& 650118）
【摘要】目的& 探讨CT在肺硬化性血管瘤中的诊断价值。方法 回顾性分析20例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤的CT表现。结果 肿瘤发生于左肺9例，右肺11例。肿块均为单发，呈椭圆形、类圆形、不规则形、楔形或空洞样病灶。肿瘤最大径线0.7～10cm，CT表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块，增强呈中重度持续强化，强化均匀或不均匀，4例肿块内见斑点状钙化，7例伴邻近胸膜增厚，3例伴肺门及纵隔淋巴结肿大。&空气新月征&5例，&贴边血管征&4例，&尾征&2例。结论 肺硬化性血管瘤的CT表现具有一定特征性，掌握其典型CT特征有助于提高对该病的诊断及鉴别。
【关键词】肺硬化性血管瘤& 体层摄影术& X线计算机
【中图分类号】R730.4&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&& 【文章编号】（5-03
&&&&&&& 肺硬化性血管瘤（pulmonary sclerosing hemangioma，PSH）一种少见良性肿瘤，自1956年由Liebow和Hubbell首次报道以来，其组织发生及本质目前尚不清楚[1,2]，术前确诊困难。本文通过回顾分析20例PSH的 CT表现，以提高对该病的认识。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1 一般资料
&&&&&&& 搜集2007年6月至2012年8月经手术病理证实的PSH 20例，其中，男9例、女11例，年龄22～66岁，平均43.2岁。无症状者13例，为体检偶然发现，4例以咳嗽、咳痰就诊，其中1例伴痰中带血，3例因胸部隐痛就诊。
&&&&&&& 1.2 方法
&&&&&&& 所有患者均行CT平扫及增强扫描，设备采用德国西门子SOMATOM Sensation16层螺旋CT，管电压120KV，管电流140mA，层厚5mm，螺距0.75，增强使用高压注射器经肘静脉注射300mgI/ml碘海醇1.5ml/kg，注射速率3.5ml/s，自肺尖到肺底连续扫描，扫描完成后在后处理工作站上将原始数据减薄为层厚3mm、间隔1.5mm的图像并进行多平面重组，将重组图像及减薄图像传至诊断工作站观察分析。由2名有经验的CT医师对CT检查结果行双盲法阅片，分析肿瘤的位置、形态、大小、边缘、密度特点、强化方式、胸膜及邻近肺组织表现、淋巴结情况等，并与病理结果相对照。
&&&&&&& 2.结果
&&&&&&& 2.1 CT表现&
&&&&&&& 肿瘤发生于左肺9例，其中左肺上叶7例，左肺下叶2例；右肺11例，其中右肺上叶7例，右肺中叶1例，右肺下叶3例。肿块均为单发，病灶位于肺外周13例，位于肺门区域7例。呈椭圆形或类圆形14例，不规则形4例，楔形1例（见图1），空洞样病灶1例（见图2）。肿瘤最大径线0.7～10cm（平均3.2&0.8cm），长径&3cm者12例，&3cm者8例。边界清晰者14例，边界不清伴分叶或毛刺者6例。4例肿块内见斑点状钙化（见图3）。3例出现肺门及纵隔淋巴结肿大，经病理证实为淋巴结反应性增生（见图4a）。CT平扫呈低密度或等密度，14例密度均匀，6例密度不均匀，平扫非钙化区CT值20.8～41.2HU，增强动脉期轻中度强化，实质期多为中-重度强化，强化最显著者CT值约144HU，13例增强后强化不均，6例肿块边缘或肿块内见点状或线条状高强化影（见图4b、图7b），7例强化均匀。&空气新月征&5例（见图5），&贴边血管征&4例（见图6），&支气管充气征&1例（见图1b），&尾征&2例（见图7）。7例伴邻近胸膜增厚（见图1、图2、图4、图8）。
&&&&&&& 图1：男，60岁，右肺上叶后段PSH。图1a：肿瘤呈楔形，外周与胸膜广基相连，尖端指向肺门。图1b: 肿瘤内见&支气管充气征&。
&&&&&&& 图2：男，61岁，右肺下叶后基底段PSH，右肺下叶薄壁空洞样病灶，病灶内见一实性类圆形结节，空洞壁与实性肿物间有新月状空气充填，邻近胸膜增厚、粘连。
&&&&&&& 图3：女，49岁，右肺下叶PSH，肿块内见斑点状钙化。
&&&&&&& 图4：男，65岁，左肺上叶前段PSH。图4a：纵隔内淋巴结反应性增生，增强明显强化。图4b：肿瘤呈不规则形，与纵隔及胸膜分界不清，增强肿块内见线状显著强化血管影。&
&&&&&&& 图5：男，57岁，左肺上叶舌段PSH。图5a：肿瘤呈类圆形，边界清楚，内侧可见&空气新月征&。图5b：增强肿块明显强化，CT值约81.8HU。
&&&&&&& 图7：女，46岁，左肺上叶舌段PSH。图7a：病灶肺门侧可见&尾征&。图7b:增强肿瘤内见线状血管强化影。
&&&&&&& 图8：男，54岁，右肺上叶后段PSH，肿瘤呈不规则分叶状，密度不均，邻近胸膜增厚。
&&&&&&& 2.2 病理特征
&&&&&&& 肿瘤多呈类圆形或椭圆形实性结节或肿块，包膜多完整，切面多呈灰白或灰褐色，镜下可见特征性的乳头区、实性区、血管瘤样区和硬化区四种结构，大多数肿瘤至少含有三种组织成分。部分肿瘤伴灶性炎性细胞浸润，组织细胞增生。
&&&&&&& 3.讨论&
&&&&&&& 3.1 PSH的临床与病理
&&&&&&& PSH是一种少见的肺良性肿瘤，目前其起源尚存在争议，近年来通过免疫组化及免疫电镜研究表明，原始呼吸上皮起源为大多数学者所公认[3]。PSH好发于中年人，以40～50岁女性多见，多无临床症状。本组发病年龄22～66岁(平均43.2岁)，女性稍多于男性，13例患者（65%）无明显临床症状为体检时偶然发现，7例出现咳嗽、咳痰、痰中带血及胸痛等非特异性症状[4]。本组发病年龄、临床表现与文献报道相符。病理上表现为四种特征性形态：即乳头区、实性区、血管瘤样区和硬化区以不同比例混杂排列。瘤内通常无炎性细胞浸润，本组部分病例伴灶性炎性细胞浸润，与文献报道不符。
&&&&&&& 3.2 PSH的CT表现
&&&&&&& （1）PSH多为单发，一般外带多发于内带，右叶多于左叶，上叶多于下叶。CT上多表现为肺内边界清楚的孤立性结节或肿块，这与PSH多为良性肿瘤，病变挤压周围肺组织而引起肺不张或肺纤维化形成假包膜、包绕肿瘤组织有关。肿瘤形态多样，以椭圆形或类圆形多见，也可为不规则分叶状，反应肿瘤病理成分复杂、在各个方向上生长不均衡的特点[5]。本组PSH的发病部位、病灶形态与文献报道不尽相同。（2）肿块相对较小，本组肿瘤最大径线0.7～10cm（平均3.2cm），长径&3cm者12例，&3cm者8例，一般病灶较小者边缘多清楚，平扫密度均匀，病灶较大者边缘多不清楚，可伴分叶、毛刺及邻近胸膜增厚，密度多不均匀[5,6]。（3）肿瘤与肌肉对比多呈等密度，部分病灶内可见钙化和囊变，研究认为，出血可能是造成囊变的主要原因[7]。本组4例病灶内见斑点状钙化，具有良性钙化的特点，MSCT薄层图像可提高钙化灶及小囊变的显示率。（4）PSH增强后多为中重度强化，强化可均匀或不均匀，肿瘤明显强化的病理基础是PSH为富血供病变，瘤体内小血管增生，管壁透明变性或硬化。PSH的强化类型与其组织成分密切相关，强化均匀者病灶常较小（长径&3cm），肿瘤内微血管密度高，以血管瘤型和乳头型为主；强化不均者病灶常较大（长径&3cm），以实体型和硬化型结构为主且分布不均，其内间质小血管闭塞、数目相对减少[5,8]。（5）PSH的一些相对特异性征象：如&空气新月征&、&贴边血管征&、&晕征&、&尾征&等。&空气新月征&是由于未分化的肺泡间质细胞不断增生和透明样变，致气道变形而形成肿瘤与包膜间的游离气腔，CT表现为肿块周围新月形或半月形的无肺纹理区域；&贴边血管征&表现为病灶周围明显强化的线状血管影或断面血管影，多因肿瘤膨胀性生长致邻近血管聚集、包绕而成；&尾征&表现为肿瘤边缘尾状突起，且多位于病灶近端靠近肺门一侧，其发生与PSH对肺门血管有生长趋向性有关；&晕征&是出血的影像表现，其病理基础是病灶周围肺组织淤血，肺泡腔内可见红细胞及含铁血黄素沉积[1,5]。本组&空气新月征&5例、&贴边血管征&4例、&尾征&2例、未见&晕征&，与多数文献报道相仿。（6）部分文献报道PSH可伴有淋巴结转移[9]，本组3例PSH伴肺门及纵隔淋巴结肿大，但经病理证实均为淋巴结反应性增生。（7）文献报道多无胸膜凹陷征[10]，本组7例伴邻近胸膜增厚，1例见胸膜牵连及凹陷征，多因肿瘤外周灶性炎性反应、纤维组织增生、粘连局部胸膜所致。
&&&&&&& 3.3 PSH的鉴别诊断
&&&&&&& 具有典型CT征象的PSH术前作出诊断并不困难，而不典型者影像表现复杂，确诊困难，需与周围型肺癌、错构瘤、炎症假瘤、肺霉菌球、结核球及肺类癌等相鉴别。（1）周围型肺癌：形态常不规则，边缘毛糙，可见毛刺及浅分叶，可有空泡征、胸膜凹陷征及血管集束征等，可见肺门、纵隔淋巴结肿大及肺内、外转移。（2）错构瘤：病灶边界清楚，CT可显示病灶内典型&爆米花样&钙化及脂肪成分。（3）炎症假瘤：病变多位于胸膜下，呈楔形或方形，与胸膜广基相连，一侧边缘平直，密度不均，强化多较明显，可有毛刺征、桃尖征、支气管充气征等。（4）肺霉菌球：多表现为薄壁空洞或空腔内孤立球形灶，病灶可随体位变化而移动，增强一般不强化。（5）结核球：多位于双肺上叶尖后段和下叶背段，周围常有卫星病灶，增强呈环形强化或无强化，钙化常见。（6）：肺类癌：多为中央型，一般发生在大支气管内，肿瘤血供丰富，增强明显强化，局部淋巴结转移少见。
&&&&&&& 总之，肺硬化性血管瘤多无特异性的临床症状及体征，无特殊好发部位，多见于中年女性，其典型CT征象包括肺内边界清楚的孤立性结节或肿块，可伴有钙化，强化显著，&空气新月征&、&贴边血管征&、&尾征&等为其相对特征性的表现，掌握其典型CT特征有助于本病的诊断及鉴别诊断。
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[2]冯飞跃,程贵,余高树,等.肺硬化性血管瘤的诊断和手术治疗[J].中华医学杂志,):.
[3]孙宇,周立新,赵敏,等.肺硬化性血管瘤组织起源的探讨[J].中华病理学杂志,):239-242.
[4]胡爱民,高远,郑华,等.肺硬化性血管瘤26例临床分析[J].中华临床医师杂志(电子版),):.
[5]栾云,黄海青,刘红霞.肺硬化性血管瘤的影像表现及病理对照分析(附18例报告)[J].中国临床医学影像杂志,):772-774.
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[8]张静,成官迅,韩路军,等.肺硬化性血管瘤的影像学诊断[J].实用放射学杂志,):.
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[10]He C,Fang H,Liu Y,et al.Pulmonary sclerosing hemangioma:report of two cases [J].World J Surg Oncol,):182 .
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四肢骨病理骨折的影像学鉴别诊断
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