腰椎间盘突出症要不要手术？满足这4点可能不动刀
得了腰椎间盘突出症应该怎样治疗？有人说手术好，有人说保守治疗好。刚被确诊为腰椎间盘突出的王先生，家里人开展了一次辩论，儿子说同事得了腰椎间盘突出症就是手术才治好的，建议王先生不用保守治疗直接手术治疗。而王先生的妻子却说，自己的姐妹就是通过理疗，吃腰痛宁也挺好的。那么腰椎间盘突出到底是手术好还是保守治疗好呢？
骨科专家说，患者采用什么疗法需根据患者的具体情况而定。那么，如何判断是该手术还是保守治疗呢？
哪些患者可选用非手术方法治疗腰椎间盘突出症?
(1)全身状况较差或患有其他严重疾病者。部分患者年老体弱，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗。
(2)首次发病，无明显马尾神经症状者。腰椎间盘突出症的病理改变是逐渐发生的，因此，首次发作的病人多可经非手术疗法治愈。但病人若出现明显的马尾神经压迫症状，如大小便失禁、下肢肌力明显减退等，则应考虑进行手术治疗。
(3)症状较轻者。有些患者虽发病时间较长，但其病理变化为单纯纤维环破裂或髓核膨出，或髓核虽已突出，但未压迫神经根，这些患者采用非手术方法大多疗效较好。
(4)有其他手术或麻醉禁忌症者。
哪些患者需用手术方法治疗腰椎间盘突出症?
(1)症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6～8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，应考虑手术治疗。
(2)病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域持续麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。
(3)急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。
(4)诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。
(5)腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。
现在你明白了吗？腰椎间盘突出症如何治疗是医生来评定的。所以，腰椎间盘突出患者不要焦虑自己怎样治疗，听从医生的建议，采用科学的疗法，你的病就会取得很好的效果。
（注：本文图片来源于网络，图片与文字内容无关。）
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椎间盘造影术
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你可能喜欢腰椎间盘突出症：手术是必须吗
核心提示：椎间盘在生物力学上起到椎骨之间力的缓冲器作用，椎间盘突出严重者会压迫椎管内走行的神经。椎间盘突出发病率在30-50岁的中青年人中较高。由于随着年龄增长，椎间盘的再生能力显著下降，加之日积月累的日常生活动作应力的影响，使腰椎间盘的内部结构发生老化，医学上称之为退行性病变。
　　椎间盘在生物力学上起到椎骨之间力的缓冲器作用，椎间盘突出严重者会压迫椎管内走行的神经。椎间盘突出发病率在30-50岁的中青年人中较高。由于随着年龄增长，椎间盘的再生能力显著下降，加之日积月累的日常生活动作应力的影响，使腰椎间盘的内部结构发生老化，医学上称之为退行性病变。
　　■造成的常见外因
　　由于骨质发生退行性病变，加上由于长期使用弯腰、腰部扭转等姿势动作，腰部已经出现了慢性积累性劳损，常常在遭受撞击、运动性、猝不及防的跌倒、采用错误的方式简单地弯腰举起重物等各种外力时，致使腰椎间盘的纤维环破裂。如果髓核受压并突出但未突破纤维环即是膨出;如果髓核组织从破裂处突出并未完全脱离纤维环即是突出;如果髓核已经完全突破纤维环，并且游离在纤维环以外即是脱出。
　　■的四种症状
　　一是腰痛；二是腿痛、腿麻；三是下肢肌肉力量下降；四是排尿功能障碍。
　　不同的症状意味着病情的严重程度，也就是说患有腰椎间盘突出症的病人并不是都具备所有的症状。
　　临床所见的腰痛可分为两类：一类是急性发作，疼痛严重时腰背肌肉痉挛，腰部各种活动均受到限制，严重影响工作和生活。另一类是腰背部广泛的，不影响工作和生活。当有腿痛出现时，说明突出的椎间盘影响到了椎间孔或椎管内的神经根的感觉神经纤维。最常出现的是。椎间盘突出位于腰4、5或腰5、骶1椎间隙时，多呈放射痛，由臀部-大腿后外侧-小腿后外侧-脚跟部或足背。椎间盘突出位于腰2、3或腰3、4椎间隙时，疼痛的部位主要在大腿的前方或膝关节前方。椎间盘突出刺激神经根可造成神经根出现炎症、、。主要表现为疼痛，当炎症反应逐渐消退表现为疼痛缓解，一般需要两周左右的时间。当转变为神经根压迫，神经自身发生变性时，疼痛加重并出现持续性腿部麻木。下肢肌肉力量下降时说明突出的椎间盘影响到了椎间孔或椎管内神经根的运动神经纤维。椎间盘突出位于腰4、5或腰5、骶1椎间隙时，会出现大拇指背伸，用足跟走路就会很困难，部分肌肉，足下垂或。椎间盘突出症突出巨大时，常压迫马尾神经，早期表现双侧严重的同时，会伴随出现会阴部麻木，排便、排尿无力，大小便功能障碍多表现为急性尿潴馏和排便不能控制。
　　■腰椎间盘突出症常用的影像学检查方法
　　腰椎间盘突出症常用X线、CT和MRI(核磁共振)检查。X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高，MRI与增强MRI对软组织病变的灵敏度较高。普通X线平片虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如、肿瘤、椎体边缘增生。腰椎CT可显示椎间盘向后突入椎管，挤压神经根，时常见到椎间盘。MRI能观察到病变节段椎间盘突出、变性及神经根受压情况，可以确诊。
　　■腰椎间盘突出症治疗方法
　　我们主张患者采取分期治疗。第一期指的是患病初期的患者。患者以腰痛为主要症状，MRI影像显示为椎间盘膨出。此时，应采取非治疗为宜，方法包括卧床休息、用软性腰围固定、物理疗法(简称：理疗)和药物治疗。第二期主要是针对非手术无效的患者，可考虑应用微创经皮激光射频对突出椎间盘进行气化消融髓核，达到使突出的椎间盘回缩、间接神经根减压的目的。第三期主要针对的是腰痛反复急性发作，椎间盘退变轻度突出并伴有椎间关节炎者，采用非融合技术分担椎间盘和椎间关节的应力负载，达到减轻突出椎间盘对神经根的压迫。第四期主要针对的是持续性腰痛伴有腿痛、麻木，非手术治疗效果不明显者，采用开放式手术切除突出的椎间盘，直接达到解除神经根压迫的目的。
　　绝大多数患者都应首先考虑以非手术治疗为主，当有下列情况时可建议手术治疗：
　　1、诊断明确，一般情况下经过正规非手术治疗半年以上，症状仍不缓解，或加重，或疼痛反复发作，严重影响工作、生活和睡眠。
　　2、出现马尾神经，表现为明显的肌肉瘫痪，特别是出现排便、。
　　3、经CT和MRI证实全椎间盘较大突出或突出物脱入到椎管内。
　　■腰椎间盘突出症各种治疗方法利弊
　　非手术治疗的常用方法包括卧床休息、软性腰围固定、理疗和药物治疗等。卧床休息可减轻椎间盘、椎间关节、腰部肌肉等结构的自身应力刺激，放松肌肉。腰围软性固定可限制腰椎活动，减轻运动对腰周围组织的牵扯和刺激。
　　西医理疗是用电、光、声、磁、热、冷、水、力等物理方法做治疗，其中腰椎牵引的目的是对抗腰部肌肉痉挛，缓解由于肌肉痉挛加重突出的椎间盘对神经的刺激，减轻椎间关节内的压力所造成的疼痛。中医理疗的常见手段有针灸、按摩。理疗设备种类多，可以选择的治疗方法也很多，会根据个体情况为患者选择理疗方式。有些患者愿意购买家用理疗仪器自行治疗，但必须了解清楚它的作用原理，购买适合你病症的理疗仪。家用理疗仪器虽然购买容易，使用方便，但不是“百病全治”的。药物治疗多选择口服消炎镇痛药，目的是减轻肌肉、韧带、关节囊等软组织的炎症反应，有时会配合一些周围神经营养药物。目前消炎镇痛药物种类较多，因为每种药物的作用点不同才有了不同药物。
　　当腰椎间盘突出症急性发作、疼痛无法忍受时，医生在临床上还会考虑临时应用镇痛泵治疗。可供选择的手术方式经皮激光射频或低温等离子椎间盘穿刺髓核消融术属于微创治疗，适合于较轻的腰间盘膨出病人。棘突间支撑非融合技术是近年来流行的新手术，既保留了腰椎运动节段，又分担了部分椎间盘的压力，适用于腰4、5以上的轻中度椎间盘突出，这一技术本身不能解决椎间盘突出压迫神经的问题，根据病情可单独使用或配合其他手术方法治疗。
　　椎板开窗减压、半椎板切除减压、全椎板切除减压是传统的开放性手术治疗方法，依据椎间盘突出的程度、部位决定椎板切除的范围，这是一种直接的神经减压方法。如果椎板切除范围过大或者椎间盘切除会影响腰椎的稳定性，有时会追加经椎弓根螺钉固定的方法来稳定腰椎。
　　总之，不能一诊断腰椎间盘突出症就建议手术，也不能一概排斥手术治疗方法。毕竟手术是一种有创伤的迫不得已而采取的治疗方法，在达到手术目的的同时，也不可避免地存在风险，如麻醉意外、切开感染、椎间盘突出复发或少见的神经根副损伤等。近年来有些医疗机构也采用针刀治疗、骶管封闭治疗，可暂时性缓解疼痛，但风险较大，特别是骶管封闭，由于神经对药物的敏感性过强，可能出现或加重神经损伤。
（实习编辑：古茜文）
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腰椎间盘突出症是引发腰疼、腿疼的一种常见病。除了一般治疗、药物治疗、手法治疗即推拿按摩、注射疗法和传统椎间盘手术之外，经脊柱内窥镜系统微创手术也是现在可以选择的治疗方法之一。腰椎间盘造影术研究进展 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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腰椎间盘造影术研究进展
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作者：上海长征医院脊柱外科&&刘希麟
腰椎间盘造影术为椎间盘诱发造影，是目前临床上诊断腰椎间盘源性腰背痛（DLBP）、椎间盘内破裂最重要的手段之一，近年来广泛应用于腰背痛来源鉴别、破裂纤维环定位及腰椎融合方案选择。然而，腰椎间盘造影术自诞生一直存在争议，其潜在的安全性问题及症状与影像学相关性至今仍未完全明确，不少临床医师对腰椎间盘造影术原理和应用也存在误解。随着近年相关研究的深入，学者们对腰椎间盘造影术有了许多新的认识。本文就近年腰椎间盘造影术研究进展作一综述。
目前对DLBP机制的研究重点集中于椎间盘和纤维环。在正常椎间盘组织中，髓核内相对高压使得周围血管壁处于塌陷状态，而其中含量丰富的蛋白多糖也抑制了神经在髓核中的生长，两者共同作用使神经末梢局限分布于纤维环外层1／3中。在病理状态下，由于外伤、应力等力学刺激及炎性介质如坏死因子（TNF）－α等及疼痛介质如前列腺素、一氧化氮（NO）等化学刺激，纤维环完整性遭到破坏。从微观结构上看，髓核蛋白多糖水平减少、Ⅱ型胶原向Ⅰ型胶原转变，并呈纤维化趋势，最终导致椎间盘含水量降低、椎间高度丢失、大量新生血管及无髓鞘新神经长入纤维环。这些改变一度提示DLBP源于椎间盘内部破裂的纤维环。进行腰椎间盘造影术检查时椎间盘内压力骤升和造影剂本身化学刺激共同作用于这些新生的神经末梢，从而诱发疼痛，甚至产生疼痛复制。
然而，近年研究发现DLBP的来源并不局限于病变椎间盘本身，其邻近结构病变也在其中发挥重要作用。脊柱发生退行性变时，终板和椎体营养血管减少，纤维血管增生，并发生脂肪变，终板软骨瓦解、硬化，甚至发生终板软骨下骨微小，这一系列病理变化均可能导致神经异常分布，并同时参与造影时疼痛诱发。BAileｙ等采用神经系统染色法观察椎体内神经分型和分布，证实在椎体内，尤其是靠近终板和椎基底孔附近分布着大量伴行于椎内血管的疼痛相关神经如降钙素基因相关肽（CGRP）阳性神经和神经丝蛋白－200（NF200）阳性神经，这表明椎体病变也是DLBP的重要来源。FielDS等研究表明，与纤维环损伤破裂的椎间盘相比，退行性变和损伤的终板神经分布增多更明显，伴有终板损伤患者在腰椎间盘造影术中出现完全疼痛复制的概率更高。这充分提示DLBP源于更广义的椎间盘，而并非仅仅来自病变椎间盘内。
操作规范化与评价标准化
操作规范化
腰椎间盘造影术基本技术已被脊柱外科医师广泛接受和掌握，但操作不规范却可能直接导致责任间隙的误判或漏诊，甚至直接影响最终手术效果。患者平稳的精神状态是椎间盘造影的前提条件，异常的心理评估、慢性疼痛状态和劳动赔偿诉求均可能增加结果假阳性率，手术前后均应填写疼痛评分以量化疼痛。同时，一些操作细节（如临床最不可疑的椎间隙应先于目标间隙进行穿刺；在责任节段出现阳性诱发后，邻近节段应作为对照组进行造影检查；进针位置应保证在髓核中心，部位应选择患者疼痛的对侧，以避免针刺疼痛对诱发疼痛的干扰；避免由于造影剂硬膜外渗漏产生无关的疼痛刺激等）也可能对结果产生影响。然而，国际脊柱介入学会（ISIS）的一项调查研究却发现，大部分医师对腰椎间盘造影术操作规程的依从性并不理想，疼痛量表使用率为66.47％，而责任间隙邻近节段对照检查率仅为５6.64％。
评价标准化
目前学者们的共识是，判定腰椎间盘造影术阳性并明确诊断DLBP必须满足以下标准：①产生与平时一致的疼痛，甚至达到疼痛复制；②疼痛视觉模拟评分（VAS）≥6／10；③造影后有明确的形态学异常表现（通常为3级以上）；④注射压力／容量是判断腰椎间盘造影结果的独立指标；⑤有1个以上的阴性对照邻近椎间盘。所有不满足以上条件的均考虑为阴性结果。在注射造影剂时，压力控制越来越受重视。韩岳等研究发现，在初始注射压力＞344.5kPA时，椎间盘造影假阳性率高达100％，而随着压力的降低，假阳性率也逐渐降低。
有学者研究发现，2秒内注射超过0.5ML的造影剂可能引发过度牵张，甚至撕裂外层纤维环，从而诱发假性剧痛，认为注射速率与动态压力控制同样重要。因此，DerBｙ等推荐使用自动压力控制的注射泵装置，以进一步提高评估的准确性。尽管目前公认压力控制对于腰椎间盘造影术判定非常关键，但具体的压力数值尚无统一标准。DerBｙ等研究认为，判断椎间盘造影为阳性的条件除有明确的疼痛诱发外，还需满足平稳且较低的注射速率（每秒0.05ML）、超出初始注射压力部分低于344.5kPA，且总注射量不应超过3.5ML等。BOGDuk认同DerBy的观点，并将“低压力阳性”定义为致痛（VAS评分达到6／10）且动态注射压力低于103.4kPA；在椎间盘内破裂预后判断时若注射压力高于103.4kPA，则认为椎间融合效果不十分理想，反之则疗效确切。韩岳等研究发现，当ADAMS椎间盘造影形态分型达到Ⅳ型及以上的椎间盘注射压力逐渐降低（大部分小于206.7kPA）。
对腰椎融合术的指导意义
既往认为，腰椎间盘造影术的优势不仅体现在DLBP的诊断上，对于伴有多节段椎间盘退行性变的腰背痛患者，腰椎间盘造影术联合MRI检查可精确定位责任间隙，以减少融合节段，这是腰椎间盘造影术独特的优势之一。然而，越来越多的研究却表明传统腰椎间盘造影术对椎间融合术的指导作用存在很大争议。Wetzel等回顾性分析48例DLBP，均由腰椎间盘造影明确责任节段并行腰椎融合术，结果发现仅有46％的患者对术后效果满意。
CArrAGee等将腰椎间盘造影明确的DLBP患者与腰椎滑脱患者进行对照研究，所有患者均行腰椎融合术，结果发现DLBP组术后症状改善率仅为27％，明显低于滑脱组（72％）；DLBP组的最低可接受结果（MAO）为43％，也明显低于滑脱组（91％），由此认为腰椎间盘造影术对腰椎融合术的指导意义并不明确，腰椎融合术并非DLBP的最佳治疗方案。WilleMS等回顾性分析82例腰椎融合术，发现邻近节段腰椎间盘造影阳性与否并不影响临床手术效果，这从侧面证实腰椎间盘造影术用于判定融合节段的可靠性存在争议。近期HeBelkA等报道，在控制压力的腰椎间盘造影中测量邻近节段椎间盘中的压力，发现其压力比正常值增高５4％，平均升高89.6kPA，超过基线水平62％。由于这样的压力增高足以诱发疼痛，因此腰椎间盘造影术的诊断有效性和定位可靠性受到质疑。
为了进一步提高诊断的可靠性，近年来一些学者在传统腰椎间盘造影术基础上加以改进，其中最主要的方法是功能椎间盘造影（FAD），即将传统腰椎间盘造影术与局麻药物联合使用，利用局麻药物的疼痛阻滞作用降低传统腰椎间盘造影术的假阳性率，提高检查特异性和定位精确性，从而进一步明确责任椎间盘与患者功能性疼痛的因果关系。
FAD最早由AlAMin等报道，即在传统腰椎间盘造影术诱发为阳性的椎间盘内连接导管并封闭固定，受检者通过体位变化至某一特定的功能体位（通常为坐位）引发与平时一致的腰背痛，然后经导管注射少量局麻药物（如利多卡因、布比卡因），间隔一段时间后观察受检者腰背痛缓解情况，受检者感觉疼痛明显缓解或VAS评分减少2分以上，则视作阳性。FAD的临床应用指征主要包括DLBP诊断、责任椎间隙定位及可引起腰背痛的腰椎疾病鉴别诊断。AlAMin等研究发现，46％的患者传统腰椎间盘造影术与FAD检查结果不一致，其中26％的患者传统腰椎间盘造影术检查出现误诊，16％的患者FAD检查在节段定位上更为准确，4％的患者在FAD检查中发现了新的问题间隙。此外，当患者存在慢性疼痛、负面心理状态、劳动赔偿诉求等复杂因素时，FAD在假阳性率控制方面更具优势。尽管FAD着眼于患者的功能性疼痛，理论上可靠性更高，但因其操作复杂，介入方式对椎间盘创伤较大，因此应用受限。
而椎间盘阻滞技术不仅兼具了FAD的优点，而且操作上更为便捷，直接以小剂量麻醉注射至传统腰椎间盘造影术阳性或高度可疑的椎间隙中，阻滞30Min后VAS评分改善60％以上者即为阳性。OhtOri等将椎间盘阻滞技术与传统腰椎间盘造影术进行比较，发现术前应用椎间盘阻滞技术明确节段的病例在腰椎融合术后获得了更好的疼痛缓解和功能改善，其评价能力优于传统腰椎间盘造影术。
OikAWA等应用椎间盘阻滞技术诊断椎间盘源性腹股沟疼痛，对阳例实施腰椎融合术，随访发现术后1年所有患者疼痛缓解明显。Putzier等则发现，椎间盘阻滞阳性与影像学上MODiC改变显著相关，并认为椎间盘阻滞技术在筛别非压力依赖的化学刺激性疼痛方面较传统腰椎间盘造影术有明显优势。需指出的是，尽管上述研究证实了椎间盘阻滞技术的诊断定位能力，但局麻药物可能出现渗漏和弥散，甚至引发硬膜外阻滞作用，导致阻滞范围变化，从而影响结果判断。因此，不能盲目地将椎间盘阻滞技术视为金标准，仍需紧密结合患者临床情况综合评价。
安全性问题
既往普遍认为，椎间盘造影术的潜在风险包括反应、出血、硬膜外脓肿、、椎间盘炎、神经根损伤、椎间盘突出、造影剂或麻醉剂进入血管、脑脊液漏等，由于无血管的椎间盘组织自身抗能力很差，椎间盘炎的预防一直颇受重视。在穿刺过程中，双针技术的应用不但可以提高穿刺的精确度，还可以通过套管的隔离作用，降低皮肤菌群对椎间盘的感染风险。预防性抗生素应用目前仍存在争议，尽管一些学者认为在规范无菌性操作后，椎间盘炎发生率极低，但出于对患者安全考量，ISIS在制定指南时仍建议在双针技术基础上预防性使用抗生素。近年来越来越多的研究发现，椎间盘造影安全性问题更多体现在加速椎间盘退行性变上。
CArrAGee等经7～10年随访发现，接受椎间盘造影的患者椎间盘退行性变发生率为3５％，高于对照组（14％），且穿刺点更易发生椎间盘突出。此外，腰椎间盘造影术对细胞的损伤也越来越受关注。GruBer等的体外实验证实，造影剂和麻醉阻滞药物对纤维环和髓核存在细胞毒性作用，表现为导致细胞活性降低、增殖减少及细胞凋亡比例上升。
Chee等研究发现，局麻药物、非离子型造影剂对纤维环和髓核的细胞毒性作用大小与作用时间相关，其毒性作用大小排序为布比卡因＞利多卡因＞碘帕醇＞碘海醇。而另一些学者则发现可通过药物减少腰椎间盘造影术的损伤作用。MOOn等的体外实验证实，应用曲安奈德可减轻布比卡因对椎间盘细胞的毒性作用。Hｕ等近期研究发现，应用洛伐他汀可预防腰椎间盘造影术导致的椎间盘退行性变，其机制为在抑制Ⅰ型胶原生成的同时，促进蛋白多糖、Ⅱ型胶原、骨形态发生蛋白（BMP）－2和转录因子SOX9等表达。
尽管腰椎间盘造影术一直存在争议，但它与MRI、CT等检查一样，是一种重要且有价值的诊疗辅助工具，值得脊柱外科医师认真学习和利用。规范化操作和标准化评价体系及FAD和椎间盘阻滞等改良技术可降低假阳性率，提高检查可靠性。同时，椎间盘造影术导致椎间盘退行性变的风险也应受到重视。脊柱外科医师应综合临床资料，充分评估风险与获益，权衡利弊后帮助患者作出最适选择。
来源：国际骨科学杂志2015年7月第36卷第4期
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腰椎间盘造影技术
通过新闻或者报纸的介绍，大家对腰椎间盘造影技术应该都会多多少少了解一点，就是利用造影剂来使椎间盘显影的一种方法。在可透视的，最好管球臂可以成角移动的X线摄片机下进行。取无症状侧或症状较轻一侧硬膜外侧方进针入路。病人取侧450俯卧位，健侧在上。透视管球由上而下透视，调整管球倾斜角度及病人休位，使目标椎间盘平行于射线方向，于透视下定出皮肤上的进针点，应使下关节突的前缘位于椎间盘中央。对于L5S1椎间盘还应避开注意髂骨的遮挡。消毒铺巾局麻后，用22号30cm长的套管穿刺针顺射线方向，瞄准下关节突的前方迸针，因针道经过神经根周围，应缓慢匀速进针并询问患者有无异常感觉，因一般神经根有自我闪避的能力，除刺在神经根中央，缓慢进针可避开神经根损伤。正、侧位透视针尖均在椎间盘中央时，加以一定的压力注入水溶性非离子碘型造影剂，观察病人的疼痛反应及影像学表现。椎间盘造影术后2小时内行CT平扫。运用这种先进的技术能让椎间盘的内部结构更清楚的显现在大家面前的，一目了然。
（责任编辑：苏雅婷 ）
文章关键词：
腰椎间盘造影指的就是将造影剂打到椎间盘内，观察髓核的内部形态，用来帮助诊断腰椎间盘突出症的方法。造影后摄腰椎正侧位片，观察造影后的髓核形……
了解腰椎间盘的内部结构，这个腰椎间盘造影技术是有相应的适应症的，椎间盘造影可以观察腰椎间盘的内部形态改变及可以诱发疼痛反应可作为定位症状……
造影是指在可透视的，最好管球臂可以成角移动的X线摄片机下进行。取无症状侧或症状较轻一侧硬膜外侧方进针入路。病人取侧450俯卧位，健侧在上……
通过腰间盘突出造影检查的话，可以了解这个腰椎间盘突出的情况以及程度。不过，腰椎间盘造影是有相应的适应症的，有些情况下是禁止做这方面的检查……
腰椎间盘突出是由于椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或者压迫神经根，表现出来的一系列临床症状和体征，是引起腰腿痛最主要的原因，给患者的……
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