HPV疫苗到底要不要打？
科普中国、果壳网
2006年，全球第一个HPV疫苗，通过美国食品与药品管理局审批在美国上市。8年来，这种疫苗在100多个国家和地区使用，但在引进中国大陆时，却遭遇“难产”。因此内地女性赴港接种HPV疫苗成为一种时尚。大陆HPV疫苗即将上市的新闻也从2012年喊到了2014年。HPV疫苗就是宫颈癌疫苗，HPV疫苗预防宫颈癌的作用越来越为人所知，许多网站论坛上都出现了组团去香港打HPV疫苗的帖子，并得到了众多网友的热烈响应。一时间“去香港打疫苗”成了时尚，许多白领更是趁出差机会到香港接种疫苗。而面对这股强劲的时尚风潮，香港很多医疗机构更是看到了商机，纷纷在网上做广告拉客，还有一些内地的民营医院也闻风而动，号称自己的疫苗由香港引进，在家门口就可以接种。HPV疫苗市场火爆背后也蕴含着许多的问题：HPV疫苗是否必须要打？是否任何年龄段的女性都适合接种？接种了是不是终生有效？这么好的疫苗在国内为何迟迟不能上市？本文将对这些问题一一进行解读。HPV与HPV疫苗HPV（Human papillomavirus）中文名称为人类乳头瘤病毒，主要通过性传播，在性交或口交过程中可进入生殖器、口腔或是咽喉，从而导致传染。目前约有170种类型的HPV被判别出来，其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。研究发现，99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。某些类型的HPV可引起生殖器疣病，还有一些HPV类型与细胞癌变有关。HPV感染可引起宫颈癌，这一点很多人都已经知道。而事实上，这些病毒也可以引发其他相对少见的癌症，例如外阴癌、阴茎癌、喉癌、肺癌、食道癌和肛门癌等等。大多数人在感染HPV后几乎毫无症状，不会出现发热、局部红肿等容易辨别的征兆。多数HPV感染也会自行痊愈。未自愈的病例在出现宫颈涂片异常或者尖锐湿疣之前，可能早被感染却不自知。HPV是最常见的性传播疾病，如果性行为频繁，在一生中难免会发生HPV感染。HPV感染是如此普遍，而又如此不容易被察觉，因此疫苗在风险预防中就起到了尤为重要的作用。目前全球范围内应用的HPV疫苗有两种，其中一种是由默沙东公司研发的四价疫苗，商品名是“佳达修”（Gardasil）。可用于防治HPV16、18、6、11型病毒。另外一种是由葛兰素史克（GSK）公司研发的二价疫苗“卉妍康”（Cervarix），该疫苗只针对HPV16和HPV18病毒的感染。尽管目前的疫苗没有覆盖所有HPV病毒亚型，但70%的宫颈癌发生都与HPV16、HPV18有关，而HPV6、HPV11则可能与尖锐湿疣等疣病的发生有密切的关系。两种疫苗的区别在于，前者除了用于女性外，还可用于男性。HPV疫苗接种要注意什么？2006年6月，HPV疫苗获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，成为世界上第一个预防癌症的疫苗。在上市的8年时间里，关于接种的必要性，接种年龄，安全性等大家都有很多的疑问，下面综合美国疾病控制与预防中心（CDC）、美国妇产科医师协会（ACOG）、国际妇产科联盟（FIGO）、美国儿科学学会（AAP）、香港防癌会等公布的有关指南对一些问题进行简单的说明。1.是否有必要接种HPV疫苗？接种HPV疫苗是女性预防子宫颈癌的重要手段，大部分人在一生中都会通过性行为感染HPV。尽管大部分感染不需要治疗，但对有些女性来说，HPV会使子宫颈发生变化，进而在多年后发展成宫颈癌，还有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多个国家已证实HPV疫苗的应用有助于减少宫颈癌的发生，但是对于个人而言是否有必要接种HPV疫苗还取决于年龄和是否感染等因素。还有值得注意的是，HPV疫苗不能预防所有HPV类型的感染。2.什么时候接种HPV疫苗最合适？一般认为青春期女性是接种的首选人群，最好在有性生活之前完成接种。美国妇产科医师协会（ACOG）建议9-26的女性均可接种疫苗，而26岁以上的男性或女性无需接种。美国CDC免疫实践委员会（ACIP）推荐11或12岁时进行疫苗接种，13-26岁已有性生活的女性也可以补种。世界卫生组织（WHO）推荐的接种人群为9-12岁。而美国食品药品监督管理局（FDA）批准HPV疫苗的应用年龄为9-26岁。总体来说，由于国家和地区不同和初次性行为的年龄不同，各组织机构建议的免疫年龄也有所不同。3.超过26岁是否还能接种？美国食品药品监督管理局（FDA）和美国疾病控制与预防中心（CDC）不建议26岁以上的人群接种HPV疫苗。主要原因并不是些26岁以上人群接种HPV疫苗没有作用，而是因为现阶段的研究成果缺乏。过去的研究主要是针对青少年，研究发现HPV疫苗对这些人群有保护作用。对于26岁以上成人缺少足够有说服力的研究。香港防癌协会认为如果超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有亚型。总体来说，超过26岁是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。4.孕妇是否可以接种HPV疫苗？HPV疫苗属于灭活疫苗，理论上不会对妊娠造成不良影响。目前研究也没有发现疫苗对孕妇和胎儿产生不良的影响，但各国指南均建议孕妇不要接种，如果接种后发现怀孕应停止后续接种，其他剂次在分娩后继续进行。而香港计划妊娠的妇女建议在全程接种后一个月再开始妊娠。5.HPV疫苗接种后是否可以终身免疫？有研究表明，在接种HPV疫苗后的4-5年仍然具有保护效力，但是毕竟相比其他疫苗，该疫苗上市时间较短，仅为8年的时间，其长期有效性还需要进行长期的观察和进一步的研究加以确认。但需要提示的是，即使接种了HPV疫苗的妇女也不能预防所有引发子宫颈癌的HPV类型。因此已婚或有性生活的妇女还应定期进行宫颈涂片检测以便尽早地发现宫颈癌及癌前病变。6.接种前是否要检测HPV感染？有些观点认为对于有性生活的女性在接种前应该进行HPV感染的检测以明确要不要接种,其实这种检测的意义不大，原因在于即使感染了HPV，你也同样会选择接种疫苗。因为现有疫苗可预防多种HPV感染，而女性同时感染多种HPV的可能性极低。当然如果检测发现你确实感染了疫苗可以预防的全部HPV的类型，那就自然没有必要接种了。我国的HPV疫苗何时才能上市？8年前，世界上第一支可以预防癌症的疫苗—HPV疫苗上市，第二年，HPV疫苗就开始了在中国内地的上市之路，但至今没有成功，这又是为什么呢？按照现行《药品注册管理办法》，进口疫苗在国内批准上市之前，都必须开展临床试验。也就是说，对于两个疫苗生产企业来说，无论哪个HPV疫苗要进入内地市场，都要先通过临床试验。按照规定的流程，各疫苗生产企业要在疫苗临床试验结束后，将数据提交到国家食品药品监督管理总局，由药品评审中心组织专家对临床试验的数据进行评审。符合规定者，颁发《进口药品注册证》，才能获准进口。审批时间根据具体情况会有差异，一般会持续1-5年时间。目前HPV疫苗的审批还在进行中，而审批迟迟没有结果的原因在于对疫苗有效性的指标判定标准不同。疫苗的有效性是指在人群中经过接种疫苗后，相对于不接种疫苗的人群所减少疾病发病的程度（发病率下降的百分率），为直接保护作用，可通过临床终点和/或合理的免疫学（包括血清学）替代指标来进行评价。对于新疫苗而言，由于其临床有效性与免疫学指标的相关性没有得到确证，因此需要通过临床终点来评价其有效性，但任何与保护相关的免疫应答指标（如与保护相关的特异性抗体滴度）和临床保护作用都应该进行研究。按照我国食品药品监督管理总局的规定，疫苗有效性要用癌症发生或宫颈上皮病变的多少来衡量。但是，从病毒感染到癌前病变再到肿瘤，中间会经历10年以上甚至更长的时间，这给临床研究造成了很大的困难。然而近年来，学术界逐渐达成共识，应以持续感染作为疫苗效果的衡量指标。也就是说，如果疫苗能降低持续感染的发生率，就可以认定它能降低癌症风险。日，WHO发布《预防HPV疫苗试验的主要终点专家小组报告》中建议将宫颈或肛门内大于等于6个月的HPV持续感染，作为临床试验的替代终点指标来评估疫苗有效性。一旦新的评价指标被药品评审中心采纳，疫苗上市的进程就会大幅度加快。但如果药品审评中心考虑到本国人种、用药习惯及对药品风险的承受程度等本土化因素，以及疫苗作为特殊药品的高风险因素，不更改现行标准，HPV疫苗在内地上市还会是个漫长的过程。另外，疫苗的安全性和高昂的价格，可能也是HPV疫苗在中国上市的阻碍因素。HPV疫苗的接种会造成一些不良反应，诸如局部的红肿疼痛以及发烧、头晕、恶心等全身症状。部分人也认为，HPV疫苗从研发到上市仅仅8年的时间，不足以证明其安全性。特别是2013年7月， 30多名日本女性接种HPV疫苗后出现浑身疼痛，而且经过治疗后病情不见好转，这一消息进一步增加了人们对疫苗安全性的担心。这可能也是我国对疫苗审批过程相当谨慎的因素之一。除了安全性外，HPV疫苗高昂的价格并不是普通人可以承担的。目前香港HPV疫苗的单次接种就要花费1000元人民币左右，全程接种需要3000元。能负担起现在这个疫苗价格的人，往往不是最需要这个疫苗的人。而相对而言那些从来不做宫颈切片检查的，或者来自卫生条件较差地区的人才真正需要接种这些疫苗。因此，有人认为即使该疫苗上市，可能也不能对我国的宫颈癌发病起到非常有效的控制作用。总之，疫苗接种不要跟风赶时髦，要根据自身情况进行，另外请在接种前对疫苗的适应性、安全性和有效性进行了解。另外想说的是，所有疾病的预防，单靠疫苗是不行的。扫一扫，关注大浙健康，了解更多健康资讯免费领取更多健康福利！
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孩子是坠入凡间的天使
Copyright & 1998 - 2018 Tencent. All Rights Reserved　　17年4月孕检的时候查出来HPV16
52阳性，当时不懂什么意思，还挺恐慌的，但是TCT结果是好的，白带检查也是好的。医生让我不要紧张，说这个病毒可以通过自身免疫力清除，我就没那么怕了，医生让我之后继续做阴道镜检查。回家后我就在网上各种查，自我判断，认为自己是没事的，因为没有任何症状啊。就没有去复查阴道镜。事实证明自己在网上查是没用的，还是得听医生的，千万别因为自己的失误判断而耽误病情。　　时间到了半年后，10月份，我发现我有2次同房后出血的情况，我当时整个人都不好了，总觉得是得宫颈癌了。不敢拖下去，准备赶紧去医院查一下阴道镜。医生A先帮我查了一下白带，唉，可怜啊，白带特别不好，清洁度是4级（正常应该是一级或二级），根本做不了阴道镜，医生说怎么白带会那么差呢，就给我开了一点阴道塞的药治疗炎症。回家后开始用，用完之后去医院复查白带清洁度还是4级，很崩溃，然后医生B跟我说你之前就查出来HPV16阳性，为什么当时不做阴道镜检查，唉，我的内心也是崩溃的，医生B给我开了另一种阴道塞的药，让我用完之后查阴道镜。　　医生B给我的感觉很不好，说的好像我已经得癌症了。之后再去医院我都是找的医生A。继续说来，用完医生B给我开的药，我居然出现了出血的情况，褐色的血，不多，而且都是排卵期出血，持续5天左右，唉，内心很恐慌啊。然后我去医院找医生A，医生A说这种出血的情况不常见，然后给我换了中药治疗炎症，因为塞药治疗一直没有效果。中药喝了一个星期，去医院检查白带，白带清洁度变好了，3度。很开心。医生A又给我开了2周的中药，继续回家喝中药。2周后去医院复查白带，清洁度变成2级了。特别开心。然后我就准备做阴道镜检查了，可续阴道镜检查需要月经干净后3天到7天，我就又耽误了一些时间。期间排卵期出血的问题已经没有了。　　等到再次准备做阴道镜检查的时候已经是18年3月了，医生A说我感染这个病毒已经1年了，可以复查了，说不定已经转阴了。就让我重新做了HPV+DNA的检查。检查结果10天后知晓。怀着忐忑与兴奋的心情，等待结果，满心希望已经转阴了。拿到结果傻眼了，HPV16和52还是阳性，DNA检查也有问题，可见备体异常细胞。当时内心超级崩溃。医生说这下必须要做阴道镜检查了，可能还需要做利普刀手术。　　18年4月初，忐忑的去做阴道镜检查，日子每天都在恐慌中渡过，很煎熬。做阴道镜检查的时候医生说，我的宫颈很不好，唉，当时的内心啊，心想肯定要做手术了，医生给我取了4个点的肉做活检，而且我的宫颈碘试验还是不着色，意思就是有问题，有病变。做完检查要10天后才有结果。我愣是拖了17天之后才去拿的报告，去拿报告前满脑子都是要做手术了，完蛋了，最轻的结果是cin1，可能是cin2，惨一点cin3，最惨就是癌症。拿到报告的时候，整个人都好了，就是普通炎症。特别开心。　　然后医生给我开了干扰素，比较贵，4盒1060元，这是一个月的量，需要连用3个月，然后停药3个月后再复查HPV。现在我正在用这种干扰素。　　以上就是我的个人经历。再多说一点信息，我27周岁，已婚1年多一点。我从21岁开始就跟我老公在一起，并没有多个性伴侣，一直是唯一性伴侣，不知道为什么会感染HPV病毒。　　给大家总结一些经验。1，有性生活的女孩一定要每年检查TCT和HPV，如果检查没有问题，就可以每3年检查一次。2，感染了HPV的女孩，一定要遵循医嘱，HPV16 18如果是阳性，一定要做阴道镜活检，至少买个安心。其余类型的TCT如果没有问题，可一年后复查TCT和HPV。3，感染HPV之后检查TCT有问题的，一定要做阴道镜检查，因为也有不是16或18的型号导致cin的。每个人情况不一样，但是做完阴道镜就是检验的金标准。4，女孩在在9岁之后，没有性生活的时候就可以去打HPV疫苗了，有条件的去香港打九价疫苗，国内现在只有四价和二价疫苗。　　用完3个月的干扰素，之后再停3个月，我会再去复查HPV，不知道会不会转阴。不过我很信任医生A。所以建议大家到正规医院，找有经验的医生，她会告诉你应该怎么做。还有就是不要过度的害怕这个病毒，该检查检查，一切都会变好的。
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　　一定要用完三个月的干扰素才能复查么？我感染半年，用了两个月的干扰素复查转阴，又担心会复发，哎.
　　我也是，正在使用干扰素，可是我的医生治疗方法跟你的医生治疗方法不太一样啊，我的是同房褐色去做的妇科检查，医生给开的tct跟HPV检查，检查结果tct轻度炎症，hpvE6E7低位感染，当时拿到这个结果就懵了，自己也是跟老公初恋，一个性伴侣不知为啥会得这个病，什么都不懂，然后医生告诉月经完事儿做阴道镜检查，也没说先给我查白带清洁度，我在网上查的资料是应该先检查白带，再做阴道镜检查，可我直接做的阴道镜检查，剪几块肉，结果是，轻度炎症，那块肉好像有增生，接着跟你一样，医生让用干扰素治疗，开了3个月的，医生跟我说停药3-5天就可以复查，可你的医生告诉你停药3个月以后复查，到底怎么着啊！唉！这个病可以不治，锻炼身体，增强免疫力能自愈吗？我也不知道，给我看的医生，不爱说话，问什么爱搭不理的！郁闷，现在我还在继续干扰素治疗，希望转阴
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)HPV检查有没有必要
HPV检查有没有必要
发病时间：不清楚
患者性别：女患者年龄：32发病时间：主要表现：医生诊断及化验结果：阴道镜检查结果是：异形血管，芥末黄
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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HPV是人乳头瘤病毒(HumanPapillomavirus)名称缩写。HPV检查主要是检测是否携带有HPV病毒的。HPV某些分型具有高度致宫颈癌危险。
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注意事项：
不合宜人群-感染HPV病毒后，有20～30%的患者可能会发生尖锐湿疣，也可以引起宫颈宫颈，包括宫颈炎、宫颈糜烂，甚至宫颈癌。有70～80%的人没有任何感觉病变...
医院参考价：￥300百度拇指医生
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HPV是否有必要接种？到底可不可怕？ 18:35
echo小茵茵
如果不打HPV疫苗，每年定期做妇科检查、宫颈检查，是否可以代替打疫苗呢？如果还没到26岁，有条件还是建议打疫苗的。但21-30岁的女性，有过性生活的，即使打了疫苗，也应该定期检查TCT，如果检查正常，每三年筛查一次。超过30岁的女性，应该检查TCT和HPV，如果检查正常，每5年复查一次，但每年都应该妇科检查。对于有过性生活同时超过26岁的女性来说，定期做妇科检查、宫颈筛查，才是真正预防宫颈癌的根本手段。打了HPV疫苗，不代表不会感染HPV和感染宫颈癌，9价HPV疫苗覆盖的只是9种病毒，但有10多种可以导致宫颈癌的高危亚型病毒，是没有疫苗可以预防的，并不能说打了HPV疫苗就是万无一失的。问题 3打完HPV疫苗多久后才可以备孕呢？哺乳期可以打疫苗吗？完成HPV疫苗后，是可以马上怀孕的。目前还没有发现HPV对胎儿有什么不利影响，但如果在接种期间的6个月内发现自己怀孕，也不用担心对胎儿有影响，但建议停止接种，直到生完宝宝。不推荐孕妇接种HPV疫苗。根据研究调查，哺乳期里接种HPV疫苗，是可以的，疫苗里的减活病毒，几乎不会通过乳汁传给宝宝。茵茵说：对于26岁已经生娃的妈妈来说，定期妇科检查，宫颈筛查，才是真正预防宫颈癌的根本手段，即使打了疫苗，也要做检查。HPV疫苗在国外已经上市了10年，但我国是这几年才引进，很多女性都已经错过了打针的最好时机，但HPV疫苗的确是让广大女性开始重视宫颈癌，也更重视自己的身体健康。即使错过了最好的时间，但我们的下一代女宝宝还是可以接种的，9岁以上的小女孩就可以打针的了。如果对于HPV和宫颈癌还有什么疑问，也欢迎你在留言里提出，我会帮大家问问崔医生。但医生每天都有手术，回复的时间比较晚。有回复后，我会尽快转告的。家有两岁牛宝，擅长用漫画记录宝宝的日常和带娃心得。更多有趣、感人的母婴漫画，可以关注我的头条号：echo小茵茵 常来找我玩~本文感谢哈尔滨医科大学肿瘤医院 妇科医生崔萍 审核稿件内容部分参考资料：百度百科、丁香医生(文章图片来源于网络)
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