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气管切开手术
状态：就诊前
希望提供的帮助：
医生建议做气管切开手术，请问这种情况是做微创气管切开手术好还是常规气管切开手术好？
所就诊医院科室：
当地大医院
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：腰椎穿刺引流
用药情况：
微创气管切开术的并发症、伴发病和后遗症一般较常规气管切开术较少较安全，多适用于危重急救病人，但需要有专门的手术器械和技术培训。请根据你处病人的具体病情和当地的医疗技术条件与医生商量为好，并建议：
1、继续坚持原发病的治疗；
2、你处病人应予以机械性辅助呼吸，以尽快改善缺氧的危险，加强其并发症的发生和防治；
3、望加强呼吸机的功能调控和管理，维护呼吸道的通畅（如吸痰困难时可加用咳痰机），加强肺部感染等并发症的防治为要；
4、维护循环、肝肾功能，加强脑保护剂的药物治疗，坚持基础病的防治；
5、保证水电平衡和营养充分。
& & &供参考。需要时请再联系。
状态：就诊前
请问医生像肝素钠这里类的抗凝药物现在使用会加重脑出血么？
肝素可引发出血并发症，故一般不用于出血性病人。如果病人出血已停止而现时却以脑梗死为主者，为了救治脑细胞可应用对血凝功能影响不大的低分子肝素皮下注射，以提高疗效。供参考。
状态：就诊前
十分感谢您的耐心回复，现在病人还处于昏迷，但颅压，血压，心跳趋于正常，自主呼吸大约每分钟8次，想请问一下在护理中翻身拍背等刺激会加重病人脑部的病请么
喜闻病人病情已获改善，不胜欣慰，望继续救治和力求获得更好疗效。
翻身拍背是防治昏迷病人肺部感染并发症的一项极其重要的护理措施，临床经验成熟且有一定的操作程序可依，望家人多予协助和理解。
加强呼吸机的功能调控和管理，力求加速改善病人的自主呼吸功能。现时病人的自主呼吸频率为8次，不知其呼吸深度和血氧饱和度能否保证正常需要。望通过严密的血氧饱和度检测，需要时可加行间歇性的同步定压式机械辅助呼吸，以保证人体供氧而又不抑制其自主呼吸功能。
加强呼吸道感染并发症的防治，除药物治疗外护理工作也极为重要，特别重要的是吸痰护理工作。如痰液吸出有困难时，可加用咳痰机以提高吸痰效果，并可减少由老法吸痰引发的器管粘膜创伤等多种并发症，并能减轻护理工作量，好处是多方面的值得使用。
继续应用脑保护剂药物治疗，为脑细胞康复提供有利条件。
供参考。需要时请再联系。
状态：就诊前
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状态：就诊前
粟大夫您好，感谢您的耐心回复，患者昨天自主呼吸十次左右，但今天回落至6,7次 请问这是正常的情况么？
不正常，是自主呼吸功能减弱的一种表现，一般多与与病情或（和）机械呼吸机的不正确应用有关，请及时查明原因和正确处理为盼。供参考。
状态：就诊前
好的大夫，我们看看明天情况再联系您，在这个软件上有回复次数限制，请问能否以别的方式联系您呢？
需要时请以现在的方式联系为好。
状态：就诊前
粟教授感谢您的耐心回复，现在病逐渐加大睡人情况除了自主呼吸没有完全恢复有波动其他方面比较正常，处于浅昏迷，现在医院这边正在增加每天鼻管的食物。对声音刺激有反应。
您看患者现在情况适合再次ct检查么？适合进一步降低呼吸机的辅助呼吸么？还想问一下现在可以进行针灸的治疗么？
状态：就诊前
粟教授感谢您的耐心回复，现在病人情况除了自主呼吸没有完全恢复有波动其他方面比较正常，处于浅昏迷，现在医院这边正在增加每天鼻管的食物。病人对声音刺激有反应。 您看患者现在情况适合再次ct检查么？适合进一步降低呼吸机的辅助呼吸么？还想问一下现在可以进行针灸的治疗么？
现时应全力救治病人的自主呼吸，力求早日恢复其自主呼吸，具体措施已在以前回信中做了具体介绍，请参阅。
为了不给病人的病情带来不应有的不利干扰和风险，建议暂时不要过分地远距离地搬动病人和给予针刺等过强的刺激治疗。如痰液不易吸出，建议改用新法咳痰机协助排痰，以避免由老法咳痰法引发的病人剧咳（诱发再次脑出血？）和气管粘膜创伤等的不良并发症为好。
继续加强各类并发症、伴发病和原有基础病的防治，给予脑保护剂药物治疗。
请参阅附件，据情加用促醒治疗措施。
供参考。需要时请再联系。
状态：就诊前
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状态：就诊前
大夫您好，感谢您这段时间的耐心回答 ，现在病人已经转出icu，期间睁过两次眼。下面是前两天做的ct，请问现在来看醒过来的可能性大么？还想请问现在康复阶段有必要转院治疗么？
患者的病情已有明显好转和正处于康复期中，建议不宜过度搬动而增加不应有的风险，如无太大技术困难宜就地继续治疗康复为好，需要时可增加促醒治疗以加速促醒。供参考。
状态：就诊前
大夫您好，家里的病人现在发病以来2个月，能睁眼也能到处看，但是好像和她说话听不太懂，请问现在适合做气切的缝合手术么？
病人现处于无皮质状态的康复期（大脑功能还未完全康复），故仍应继续坚持药物和促醒治疗，加强压疮和尿路感染等并发症的防治，鼻饲宜少量多餐为好，以利尽快地获得更好的康复效果为盼。如果病人无发热、血液中的白细胞计数正常、呼吸平稳，气管内积痰很少且易咳出，则适合于做气切口的缝合手术么，否则可适当延缓为好。供参考。
状态：就诊前
那请问现在的情况适不适合做高压氧治疗呢
疾病名称：高血压引起的丘脑出血&&
希望得到的帮助：住院治疗，再没有出血，病情稳定，会不会出现水肿
病情描述：住院治疗第四天，能说话，意识清楚，左侧丘脑出血，手臂，腿脚，能动
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：该不该去医院再看下？平常注意点什么？再出现类似情况，家属应该如何处置？
病情描述：血压常年高，脾气急。昨天晚上外出回家后突然头晕目眩，一直冒虚汗将近1小时，有饥饿感，呕吐一次，血压170-110左右，吃了一片降压药，后来慢慢好了，就没去医院。请问疑似脑出血吗？请问这种需...
疾病名称：小脑出血&&
希望得到的帮助：是否需要做手术，如果没有脑部疾病这次吸收了以后会在出现出血情况么，麻烦医生多给些...
病情描述：小脑出血15毫升，第七天有一些模糊，没别的症状了，麻烦医生建议下是否需要做手术，24岁才叩谢了
疾病名称：脑出血，6.7早上九点发病&&
希望得到的帮助：病危时医院让回家，目前在家里修养，现在情况还可以，打算去医院再去检查看看，病人88...
病情描述：诊断脑出血，6.7早九点头晕倒地，有高血压史，晕车史，当时发现送到医院，当时医院说病危，下午症状有所缓解，6.8病人可以自己坐起来休息，自己下床方便，6.10下午病人头疼晚上突然情况不好，光...
疾病名称：脑梗塞、脑萎缩、肺气肿、肝囊肿&&二尖瓣大量反流&&做过二三瓣手术现在还反流要去北京查一下吗&&
希望得到的帮助：脑出血解决办法
病情描述：两年前做心脏瓣膜修复术，一直吃华法林，今年6月10号晚上脑出血，手脚不能动，拍片检查还有脑梗塞，脑萎缩，肺气肿，肝囊肿，现在头还有少量出血，该怎么办
疾病名称：脑出血，6.7早上九点发病&&
希望得到的帮助：诊断脑出血
病情描述：诊断脑出血，6.7早九点头晕倒地，有高血压史，晕车史，当时发现送到医院，当时医院说病危，下午症状有所缓解，6.8病人可以自己坐起来休息，自己下床方便，6.10下午病人头疼晚上突然情况不好，光...
疾病名称：右侧基底出血出血量大60毫升至已有&&
希望得到的帮助：想质询有关神经干细胞移植和神经移位手术相关的脑出血后遗症的康复方法
病情描述：去年5月突发右脑基底出血，已做开卢手术并做了他钛合金修复手术目前左手四肢不能动能勉强行走
疾病名称：脑出血，6.7早上九点发病&&
希望得到的帮助：脑出血
病情描述：头晕跌倒，诊断脑出血目前口齿清晰 头脑清醒 ，四肢活动正常，卧床
疾病名称：脑干岀血，好转后，起来头晕.心里难受.吐&&
希望得到的帮助：头晕，心烦，吐，要怎么治疗
病情描述：血干岀血好转后，康复治疗中，不能做起来，一起来头晕，心烦，吐
疾病名称：小脑出血&&
希望得到的帮助：麻烦医生给个建议是否需要手术，如果没有脑部疾病，保守治疗的话这次好了，以后会不会...
病情描述：小脑出血15毫升，第5天，意识清楚，头有点晕偶尔呕吐，就是头晕去医院拍片说小脑出血了
疾病名称：脑出血，6.7早上九点发病&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看看病情，在医院看过说是危险期，不用治疗
病情描述：突然头晕倒地，第三天出现头疼严重现象，晚上类似休克，眼睛不聚光，第二天早上缓解，目前说话清晰 ，头脑清晰，不糊涂，四肢好使
疾病名称：脑出血已一个月已出院，需要注意那些事项？&&
希望得到的帮助：人民医院医生建议做DSA复查脑出血原因。
病情描述：手术是很成功。但现在经常头晕，咳嗽吐痰。有肺气肿。慢性支气管炎。脂肪肝。
疾病名称：脑出血和出血性脑血栓&&
希望得到的帮助：希望帮忙判断是不是由脑出血转为脑血栓了，好及时用药
病情描述：病人号神经外科诊断为脑出血，经过开颅手术，药物治疗，病情稳定，5月24号转到康复中心，我拿着诊断报告，出院记录，CT报告咨询了一位有着40多年临床经验的知名脑科专家，医生让做病...
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：请医生分析下诱因以及注意事项
病情描述：问过，无基础性疾病，无原因自发性出血。医生说正常。
疾病名称：脑干出血&&
希望得到的帮助：怎样治疗这个病会好一点
病情描述：呕吐，头晕。浑身出汗。无力。目前没有昏迷。
疾病名称：脑出血开颅去骨手术&&
希望得到的帮助：脑出血开颅手术后会有后遗症吗？以后应该怎么保养？
病情描述：脑出血50ml做完开颅去骨手术20天了.现在左手能握住，眼睛能睁开，意识不算清楚。以后会有后遗症吗？
疾病名称：硬膜下出血&&
希望得到的帮助：这种情况，需要怎么治疗
病情描述：我妈三年前脑溢血做了右脑开颅手术，一直半身不遂，去年三月份做了脑积水引流手术，行动一直不变，今年4月18号，在轮椅上摔下来，昏迷送到医院，医生说是左侧硬膜下出血，由于出血量过大，医生建...
疾病名称：脑干出血8ml&&
希望得到的帮助：高血压引发脑干出血8ml 目前自主呼吸微弱 血压在药物维持下正常 瞳孔对光反应微弱 未发...
病情描述：高血压引发脑干出血8ml 目前自主呼吸微弱 血压在药物维持下正常 瞳孔对光反应微弱 未发散
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：脑出血还能正常生活吗？
病情描述：高血压引起的脑出血，脑出血影响正常的生活吗？
疾病名称：脑出血&&
希望得到的帮助：如何继续下一步锻炼
病情描述：脑干出血两年，身体各个部位都会动，蹲地能独立起来，拿行走架能独立行走。但是平衡感不足，什么不扶的情侣下。走路张跟头。麻烦医生下一步怎么锻炼，能恢复到无任何辅助的情况下独立行走吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
粟秀初大夫的信息
对脑血管病、眩晕、神经系统感染和免疫性疾病、肌萎缩侧束硬化症、脑寄生虫病和自主神经系统疾病等的防治，...
粟秀初：男、主任医师、教授、研究生导师、文职一级。荣获政府特殊津贴。1951年毕业于原上海医学院（现复旦...
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副主任医师今天是国际宣传
与气管切开相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 17:09:16）[共632字]摘要：操作名称气管切开适应证小儿气管切开是解除上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹患者的重要措施之一。1.喉梗阻&咽喉部炎症、肿瘤、异物、外伤或瘢痕性狭窄等引起的急、慢性喉梗阻，导致缺氧、窒息者。2.下呼吸道分泌物阻塞3.需要较长时间应用呼吸机辅助呼吸者4.预防性气管切开5.其他因素如某些需行气管内麻醉手术而又不能经口鼻插管者，呼吸道异物不能经喉取出者等禁忌证严重出血性疾病或气管切开部位以下占位性病变引起的呼吸道梗阻者。准备有气管异物手术时使用全身麻醉，其他一般局部麻醉下手术，手术时将患儿四肢约束好，设专人固定头部，以便确保体位正确。方法皮肤取纵切口，气管切口不造孔，除喉炎、喉乳头状瘤、声门下狭窄和破伤风外，其余病例手术时都先行气管插管（其中气管异物是插入支气管镜）。对于环状软骨标志不清楚者，以小儿颈部皮肤上的三条横纹作皮肤切口标志，取中和下横纹间沿中线切开。原发病治愈后，采取逐步换细管方法堵管，观察24h，如无呼吸困难即可拔管，切口自行愈合。注意事项小儿气管切开部位体表标志不明显，应在环状软骨下缘至胸骨切迹以上，无插管者在第2、3条颈横纹之间与之相对应的是第2～第4气管环内气管切开口。小儿颈......&&&
相关文献：【摘要】［目的］探讨颈髓损伤患者气管切开的发生率和危险因素。［方法］收集整理1185例颈髓损伤患者的临床资料，统计气管切开率，通过Logistic回归分析评价年龄、性别、工作性质、受伤原因、颈髓损伤程度、颈髓损伤节段、治疗期间营养状态等因素对于患者气管切开率的影响。统计相关因素各分项下的气管切开率。［结果］99例患者被实施气管切开，气管切开率8.35％。年龄、颈髓损伤程度、颈髓损伤节段、受伤原因第六节　气管切开术　　气管切开术（traceotomy）系切开颈段气管，放入金属气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。因此临床医师均应掌握这一抢救技能。　　适应症　　（一）喉阻塞：由喉部炎症、肿瘤、外伤、异物等引起的严重喉阻塞，呼吸困难较明显，而病因又不能很快解除时，应及时行气管切开术。喉邻近组织的病变，使咽腔、喉腔变窄发生呼吸困难者，根据具【摘要】目的观察两种不同皮肤消毒剂对气管切开处伤口的消毒效果。方法将46例气管切开造口置管患者随机分为实验组24例和对照组22例。实验组给予0.5%碘伏消毒气管切开处皮肤，对照组给予75%乙醇消毒，观察两组患者气管切开处伤口局部改变情况，细菌感染率，并进行分析比较。结果实验组感染率明显低于对照组(P<0.05)，气管切开局部皮肤情况优于对照组(P<0.05)。结论气管切开处伤口采用0.5%碘伏消毒【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者气管切开时机，并分析其对预后的影响。　　方法回顾性分析74例行气管切开术的重型颅脑损伤患者的临床资料，根据气管切开时间的不同，将患者分为两组：早期气管切开组（测定组）和非早期气管切开组（对照组），分别计算两组患者1周后的GCS评分变化，低氧血症、肺部感染和死亡的发生率，评价患者预后。本文所有数据用SPSS11.0软件包完成统计。　　结果测定组患者1周后的GCS评分明【摘要】目的研究经皮气管造口术的临床应用效果及在EICU（急诊危重病监护室）应用的可行性。方法60例EICU病人根据气管切开方式不同分为两组,Ⅰ组应用经皮气管造口术（PT）,Ⅱ组应用传统的气管切开术。观察两组手术时间、切口大小、术中出血量及各种并发症的发生率和手术死亡率等，并进行比较。结果与传统的气管切开术比较，PT组的手术时间、手术切口长度均有明显缩短（P<0.01），出血量明显少于传统组（P<【摘要】目的探讨长期气管切开术后并发气道狭窄的有效护理措施。方法回顾性调查我院年气管切开术后并发气道狭窄18例患者,在护理上强调机械通气的动态监测、合理的人工气囊管理、有效的吸引技术、充分的气道湿化、严格的气道管理、合理的更换气管导管、心理护理等措施。结果5例结痂狭窄和6例套管偏移患者经更换套管后症状改善，3例肉芽生长狭窄患者经改用可调式套管、放金属支架、行肉芽切除术后狭窄明显好【摘要】［目的］探讨急性颈髓损伤患者在气管切开情况下，及早行手术治疗，争取最大限度的恢复和保存脊髓功能。［方法］27例C3～7骨折脱位，伴脊髓损伤患者，均在伤后行气管切开，7例未闭管手术（伤后1～3d，A组），20例闭管后手术（伤后8～20d，B组），所有患者均行前路脊髓减压、骨折脱位复位植骨内固定术。［结果］所有患者颈前路手术切口均未出现感染；肺内感染A组3例，B组13例；B组1例术后呼吸衰竭死患者取仰卧位，肩下垫一小枕使其抬高，头后仰，颈部伸展，必要时给予药物镇静，需监测呼吸、血压、心电、血氧饱和度。首先检查套管气囊是否漏气，并抽尽气囊内气体，选择第1~2或第2~3气管软骨环间隙正中位为切开穿刺点，做标记后消毒铺巾，2%利多卡因2ml局麻后，横向切开气管1~1.5cm皮肤。用深静脉穿刺针在切口中点针穿刺，将气管插管气囊放气，拔管至管端距门齿18~20cm左右，穿刺针可进入气管，见气泡溢【摘要】目的比较经皮旋转扩张气管切开术(PDT)与外科气管切开术（ST）在危重患者中的应用。方法60例危重患者随机分为PDT组和ST组，比较两组手术操作难易程度、操作时间，以及切口大小、出血量、气胸及皮下气肿发生率及伤口感染等手术并发症。结果与ST组相比，PDT操作更简便，明显缩短操作时间，减少手术并发症。结论经皮旋转扩张气管切开术是一种简便、快捷、安全的气管切开技术，是危重患者气管切开的理想选【关键词】呼吸困难气管切开术治疗结果气管切开术作为一种解除气道梗阻的有效措施，被广泛应用于急救复苏和围手术期的气道管理中[1～3]。在无法维持通气和（或）插管困难的情况下，快速切开气管，可在短时间内进行供氧，以确保气道通畅。传统气管切开术切口多采用纵切口或横切口，此手术具有创伤大、术后护理困难、并发症多等缺陷，目前国外已逐渐被微创气管切开术替代。我院自2004年开始，行微创气管切开术治疗病人30皮下气肿5例（16.7%），拔管困难2例（6.7%），吞咽困难2例（6?7%）。结论气管切开术为高风险手术，必须严格掌握其适应证，熟练手术，加强术后观察及护理，提高成功率降低死亡率。　　【关键词】气管切开；喉梗阻；颈段气管　　Theretrospectiveanalysisontracheotomy　　CHENFang-ming.　　302HospitalofAnshun,Guizhou56100【摘要】目的对比研究带囊可冲洗气管切开套管与带囊不可冲洗气管切开套管在气管切开患者中呼吸机相关肺炎的发生率。方法抽取在本院ICU治疗需行气管切开的危重病人50例，随机分成两组，每组25例。实验组患者留置带囊可冲洗气管切开套管，行气管切开切口常规护理并定时气囊上方抽吸分泌物及气囊上方冲洗。对照组患者留置带囊不可冲洗气管切开套管。结果实验组治疗后及停止呼吸机治疗时VAP发生率明显低于对照组，呼吸机使用【摘要】目的探讨和研究快速环甲膜穿刺和气管切开术在早期救治颅面部创伤中的临床意义。方法对109例严重颅面部的损伤资料做回顾性分析。结果109例严重颅面部损伤Ⅱ度呼吸困难者56例SaO2≥90%，常规备气管切开包，SaO275%～85%有50例，均穿刺和气管切开，其中1例为气管合并食管开放性损伤，2例为多发伤合并肺部爆震伤、挤压伤、脂肪栓塞、窒息和心包填塞，1例为颈椎高位骨折。本组病例中死亡3例。例采用半卧位。术前充分垫肩，可将颈部拉直上提气管，充分暴露颈部，保持气管居中。浅昏迷及清醒者均采用局麻，用1%利多卡因在环状软骨下至胸骨上窝，颈前正中浸润麻醉，深度昏迷无需麻醉。在环状软骨下正中纵行切开皮肤2～2.5cm，分离皮下、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌至正中线。显露甲状腺峡部，并将其向上推移，用甲状腺拉钩将甲状腺峡部向外上牵拉，纵行切开气管前筋膜1.5cm，将气管前间隙脂肪组织稍作分离，显露气管【摘要】气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一，作为有创人工呼吸道，其护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键，也是专业护理人员研究和探讨的重要课题。【关键词】气管切开；护理气管切开术是为解除或预防喉部及气管上部阻塞性呼吸困难或窒息的一种急救手术，对某些疾病如重型颅脑伤、破伤风、急性呼吸窘迫综合征等能起到治疗和预防合并症的作用。术后的护理质量好坏可直接关系到手术的成败和患者的预后，现将【摘要】气管切开是抢救危重患者，喉阻塞患者防止窒息，保持呼吸到通畅所施行的急救手术。本文探讨如何对气管切开患者进行术后护理，对患者早日康复起着重要作用。【关键词】气管切开;术后护理气管切开是保持呼吸道通畅，维持呼吸的一种手术，同时建立人工气道，便于吸痰，可有效减少气道阻力，有利于气道内分泌物清除。主要用于抢救各种原因造成喉部阻塞以致呼吸困难的患者，以及术后由于各种原因暂时不能拔管或需要长期戴管的患【摘要】目的探讨重症颅脑损伤气管切开的护理方法，提高护理质量。方法回顾性分析2007年6月-2009年2月间在我院救治的122例重症颅脑损伤气管切开患者的临床资料和护理方法。结果122例患者中，29例因颅脑损伤严重死亡，93例抢救成功恢复良好。结论对重度颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸，做好基础护理，有效的气道湿化，及时清除气道分泌物及防治并发症措施，可改善患者的预后。【关键词】重症颅脑损伤【摘要】目的分析气管切开术后食管反流的原因并采取护理措施积极预防，以减少肺部感染发生的几率。方法通过临床20例神经外科颅脑手术后行气管切开并留置胃管病人的观察，从中分析食管反流的原因。结果20例患者中12例发生食管反流，经正确治疗护理，2个月后2例患者食管切开顺利封管。结论确保留置胃管的正确位置，高度重视行鼻饲时的注意事项，及时观察食管反流的临床症状，正确掌握气管切开术后的护理，从而减少气管切开形切口。切开后，尽量钝性分开颈前肌，如遇甲状腺峡部，行分离、钳夹、结扎；用尖刀片在气管前壁做一倒“U”形切口。切开第3、4两个气管软骨环，切口横径不超过气管环周径的2/5。气管内放入硅胶带气囊套管，从气管套管内给氧，固定好后清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，或机械辅助呼吸。　　2结果　　对于休克和合并伤的治疗按照一般诊疗常规进行，62例患者均在1～4h内完成预防性气管切开术，患者经气管切开和综合治【摘要】目的调查重型颅脑损伤患者气管切开术后下呼吸道感染状况及探讨其防治对策。方法对我科2000年1月—2005年8月重型颅脑损伤行气管切开的患者进行回顾分析。结果198例重型颅脑损伤行气管切开患者均出现下呼吸道感染，其中154例行细菌培养(77?8%)，培养出致病菌194株，40例有双重感染(26?0%)；革兰阴性杆菌126株占65?0%，革兰阳性球菌54株占27?8%，真菌14株占7?2%，气道狭窄是气管切开手术后常见的并发症，常给患者带来精神上和肉体上的痛苦及巨大的经济负担。因此，对气管切开病人预防气道狭窄的发生至关重要。现将多年来护理气管切开病人的预防经验总结如下。　　1气管狭窄诊断标准　　（1）有气管外伤、气管切开、长期存在慢性呼吸困难或长期带气管套管者；（2）有气道狭窄的临床症状，如呼吸困难、喘鸣等；（3）纤维支气管镜检查确定。　　2气道狭窄的原因分析　　（1）气道损伤：气管气管切开术是抢救危重患者呼吸道不畅所采取的紧急而有效的治疗措施。由于临床上一些护士技术操作不熟练及对气管的解剖位置不熟悉等原因，常使吸痰管插入困难，容易引起气道阻塞，痰液难以有效地被吸出，影响患者的治疗和康复。笔者年以来，通过对46例气管切开患者的护理，掌握了一些吸痰技巧。现报告如下。1临床资料我院2000年1月～2004年12月共收治了气管切开患者46例，男36例，女10例;年【摘要】总结重度颅脑损伤患者气管切开护理的经验。方法对解放军第107医院神经外科2006年9月至2008年1月收治的56例重度脑损伤患者气管切开后的护理工作进行回顾性分析探讨。结果56例患者中，9例因颅脑损伤严重死亡，47例抢救成功恢复良好。结论对重度颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸，做好基础护理，有效的气道湿化，及时清除气道分泌物及防治并发症等措施，可改善患者的预后。【关键词】重度颅脑损伤气【摘要】目的探讨气管切开术中“舌形瓣”，即倒“U”形气管软骨瓣的临床应用。方法对月，10例气管切开术中利用气管“舌形瓣”替代传统垂直切口手术进行观察。结果效果满意，无并发症发生。结论气管切开术中气管软骨“舌形瓣”的应用，改善了传统气管软骨垂直切口手术中的许多不足。　　关键词气管切开术舌形瓣　　气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救手术［1］。2气管切开是目前救治神经外科急重症，解除上呼吸道梗阻的有效方法之一。由于重型颅脑损伤患者的免疫力下降，无效吸痰和侵袭性的治疗和护理，易加重患者的肺部感染。2002年7月～2004年4月我们通过对31例重型颅脑损伤气管切开术后患者运用护理程序的方法有针对性的实施吸痰的护理，同时与急症抢救同步开始，并贯彻到医疗护理的全过程，有效地提高了呼吸道的护理质量。现将护理体会报告如下。　　1资料与方法　　1.1一【关键词】气管切开术;稳定期;突发;大咯血　气管切开术通常认为是一个保证呼吸道通畅或者为解除呼吸道梗阻的应急手术。气管切开术常见的并发症为切口出血、肺部感染、皮下气肿、气管食管瘘、气管套管脱出等[1]。但术后稳定期突发致命性大咯血较少见。本院自1990年2月&2010年3月共施行气管切开术116例，术后患者稳定期突发致命性大咯血3例，现分析如下，旨在探讨气管切开术后并发症出现的原因及气管切开吸痰防护挡板是一种在气管切开手术中和手术后应用的透明防护装置。我院自2003年5月以来对42例行气管切开手术的患者使用了气管切开吸痰防护挡板，取得了满意的效果。现报告如下。　　　1临床资料　　　我院自2003年5月～2004年4月对耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、胸外科42例行气管切开手术的患者使用了气管切开吸痰防护挡板，男31例，女11例;年龄25～71岁，平均43.5岁。病例主要是耳鼻【关键词】气管切开抢救头颈部烧伤　【中图分类号】R644【文献标识码】B【文章编号】（6-01　　头颈部烧伤常伴有严重的颈部皮下组织水肿和呼吸道损伤，在抢救过程中尽早地施行气管切开是抢救成功的关键。我们在近2年内对11例头颈部烧伤患者施行气管切开术，现报告如下，并浅谈体会。　　1临床资料　　我科自1998年3月-2000年8月，11例中火焰烧伤9例，开水烫伤【摘要】目的总结重度吸入性损伤气管切开的护理措施和体会。方法对解放军第187医院收治的38例重度吸入性损伤患者气管切开的护理措施进行回顾性分析。结果38例患者中31例抢救成功，顺利拔管，7例死亡，成功率81.6%。结论对重度吸入性损伤气管切开后行有效的气道湿化、及时吸痰、能减少并发症的发生，缩短原发病的治愈时间。【关键词】吸入性损伤；气管切开；护理气管切开是抢救重度吸入性损伤患者最有效的急救措施，【摘要】重型颅脑损伤患者由于意识障碍深，常伴有不同程度的呼吸障碍致使病员缺氧窒息，颅内压增高使病情进一步恶化。因此进行气管切开保持呼吸道通畅，是抢救重型颅脑损伤患者最首要、最关键的一步，而气管切开是保持呼吸道通畅的重要方法，气管切开作为有创的人工气道，由于呼吸道改路，空气未经鼻湿化、过滤，直接与下呼吸道相通，由此造成呼吸道分泌黏稠、干燥、结痂、痰液不易咯出而加重呼吸道梗阻，造成肺部感染等各种并发症重度颅脑损伤患者入院时病情极其危重，气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键，现就我科1998年1月～2003年12月所收治的100例颅脑损伤患者气管切开术后的护理经验总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料共行气管切开100例，其中男78例，女22例，最大年龄79岁，最小年龄4岁，平均年龄38.7岁，留管时间1天～3个月，平均15.5天我院自2000年开展综合ICU以来共收治气管切开患者36例，笔者体会到做好气管切开患者的护理是关系到是否能康复的重要抢救措施之一。现总结报告如下。　　1术后护理　　1.1病室护理　　将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2～4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用加湿器，定时以紫外线消毒室内空气。　　1.2体位护理　　手术前患者一般取侧卧位，以利于气管【关键词】非颅脑损伤;气管切开;护理气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道阻塞患者的重要措施之一。近年来，气管切开术已作为一种抢救手段已越来越多地应用于各种疾病的治疗中，作为有创的人工气道。由于呼吸道的改路，空气未经鼻腔湿化过滤而直接进入呼吸道，由此造成呼吸道分泌物黏稠，干燥结痂，痰液不易呼出而加重呼吸道阻塞，危及患者生命。所以说非颅脑损伤患者气管切开同样需要专人护理，每60min左右吸痰一次，同样需要气管食道瘘是气管切开术后较为少见的并发症，各种原因导致气管后壁及食道前壁形成瘘管，大量的消化液和食物可通过气管瘘口涌入呼吸道，导致感染、胃液腐蚀气管壁及窒息死亡等严重并发症。我病区于1999年10月收治1例气管切开合并气管食道瘘病人，现将护理体会介绍如下。1病例介绍患者，男，16岁，因溺水后引起严重缺氧性脑病，意识不清，呼吸困难，在外院治疗半年余，经气管切开，呼吸机辅助呼吸及抗生素、脑细胞营养剂【摘要】目的观察早期气管切开抢救重度急性有机磷农药中毒的疗效。方法68例分成早期切开组和常规治疗组，并观察其疗效及并发症。结果早期气管切开组上机例数及监护天数并发ARDS、死亡率都优于常规组。但并发肺炎、消化道出血、MODS差异不显著。结论早期气管切开是抢救重度急性有机磷农药中毒重要手段。　　关键词重度有机磷中毒早期气管切开　　急性有机磷农药中毒常会导致呼吸衰竭。这类呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂疗效不佳【关键词】气管切开;管内套管脱;防止气管切开置管是在紧急危重情况下建立人工气道的一种急救方法，由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、使患者舒适以及可以长时间留置等优点，因此临床应用广泛[1]。但由于各种因素影响致使气管切开套管较易脱出气管外，如未及时发现或处理不当，可发生严重的后果，甚至危及生命。我们经临床实践找到了一种防此种气管切开管内套管脱出的方法，并取得了良好的效果，现报告如下。　　1【摘要】目的探讨ICU行气管切开术后患者机械通气保持呼吸道通畅，减少并发症的临床护理措施。方法选取本院2006年2月—9例行气管切开机械通气发生并发症的23例患者的护理措施进行回顾性分析。结果通过系统总结，特别是对常见并发症的原因进行观察，发现气管内出血、皮下气肿、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘、气管内套管阻塞、气管套囊滑脱阻塞、气道狭窄并发症等是气管切开机械通气的常见并发症。结论【摘要】总结对气管切开术后患者实施有效吸痰，预防及减少肺部感染的护理体会，并对在急诊科的41例气道损伤行气管切开术后患者的临床资料进行分析，结果显示：不当的吸痰会加重患者气道的损伤，增加患者感染的机会。所以通过应用护理程序对患者实施整体护理，增强了护理人员的责任心，有效地提高了患者的呼吸道护理质量。【关键词】气管切开吸痰气管切开是目前救治气管损伤急重症，解除上呼吸道梗阻的有效方法之一。由于气管损伤【摘要】目的研究重型颅脑损伤患者气管切开后降低并发症的方法。方法对气管切开患者实施相应的护理措施。结果对35例气管切开患者采取相应的护理措施后,7例于手术后4~15天内死亡,28例均无发生严重并发症。结论对气管切开患者,在术后的护理中应严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,掌握好吸痰的指征及方法,加强生活护理,降低术后患者的并发症，治疗效果满意。【关键词】颅脑损伤;气管切开;护理重型颅脑损伤常伴有不【摘要】目的探求一种对气管切开病人病房空气消毒又安全又有效成本低的方法。方法2.5%食醋加水稀释2～3倍按3～10ml/m3加热熏蒸，每日2次。结果空气采样监测156次，细菌菌落总数≤500cfu/m3。结论2.5%食醋空气熏蒸消毒，又安全又有效，并且消毒成本低，易于操作，无风险，病人及工作人员均易于接受，是一种值得推广的、较有效的病房空气消毒方法。　　【关键词】气管切开；病房；食醋；空气消毒气管气管切开患者若护理不当，常可引起肺部感染、肺不张，且妨碍呼吸功能的恢复。高原因缺氧、气候寒冷、干燥，更易导致气管切开并发症加重。我院自1998年6月～2003年6月共收治气管切开病人46例。现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者46例，其中女16例，男30例，年龄17～52岁，平均年龄31±4.1岁，所在地海拔3650m。颅脑外伤26例，胸腹部手术后14例，外伤合并高原肺水肿6例。并发肺部感染3昏迷，试撤除呼吸机后血氧饱和度下降到85%～90%，在病房行气管切开术，吸出大量浓痰，继续呼吸机辅助呼吸，术后第3天自主呼吸平稳，撤除呼吸机后血氧饱和度95%～100%。术后第10天神志逐渐转清，气管切开术后15天患者病情稳定，肺部感染控制，试行气管切开封管试验。试验2天后，患者呼吸平稳，血氧饱和度95%～100%，呼吸功能正常，气管切开封管试验成功而拔管。20天后行高压氧治疗。于【摘要】目的探讨神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的相关因素和感染的病原体及药物敏感性。方法采用前瞻性和回顾性的方法，对1996年1月～2003年1月神经外科ICU患者气管切开后肺部感染的痰培养、药敏试验、ESBL、MRSA、PHRSP的监测和临床资料进行分析，并对铜绿假单胞菌和MRSA进行噬菌体分型。结果本组医院肺部感染发生率89%，大多数出现在气管切开后3～6天，病死率显著高于无医院肺部感染气管切开是一种直接经套管呼吸，解救呼吸道梗阻，抢救危重病人的一项重要手段。适用于如外伤、烧伤、昏迷等各种导致下呼吸道分泌物潴留的疾病。对于术后气管插管72h之内无法脱离呼吸机支持的病人应尽早行气管切开，以减少病人不适，并可随时清除分泌物，且不影响进食。术后病人气道与外部环境直接相通，易导致呼吸道感染，故做好气管切开病人的护理尤为重要。1医护配合气管切开代替气管插管护士应立即将气管切开器械，如：气管【摘要】5ml/次，36例气道黏膜出血，20例经痰培养结果阳性，38例平均置管时间＞7天。与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对气管切开患者早期，听诊气道有明显痰鸣音且患者血氧饱和度在90%以下时再进行吸痰，减少了吸痰次数，降低了气管切开患者呼吸道感染等并发症的发生，明显缩短了留置套管时间，减轻了护理工作量，提高了护理工作效率及质量。【关键词】气管切开术；吸痰；血氧饱和度；痰鸣音；气肺部感染是气管切开术后常见的并发症，充分排痰与气管内给药是重要的护理措施。为有效预防气管切开术后肺部感染，我们自2005年3月以来对16例气管切开术后患者气管套管口处进行药物喷雾护理，并与16例气管套管口处滴药护理对比，发现喷雾法预防肺部感染明显优于滴药法，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例患者中，男19例，女13例，最大年龄55岁，最小9岁，气管切开原因：脑外伤10例，高血压脑出膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧，甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面，被气管前筋膜包绕，手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛，偏外有颈部主要血管，因此在行气管切开时，切口必须在颈部安全三角区内（三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点，下角位于胸骨切迹中点）。　　[适应证]　　1.急、慢性喉阻塞　如急性喉炎，【摘要】目的总结重型颅脑损伤患者（GCS<8分）气管切开术后的护理方法。方法45例行气管切开的重型颅脑损伤患者，经有效地吸痰，定时翻身、拍背，湿化呼吸道和输氧等措施进行护理。结果45例中，13例肺部无感染；17例有肺部感染者，肺部情况得到改善，4例因肺部感染死亡，8例死于其他并发症；3例自动出院。结论重型颅脑损伤患者（GCS<8分）气管切开后采取及时有效的呼吸道护理方法，可有效降低呼吸道感染并发【关键词】颅脑损伤；胃管置入；气管切开；护理　　胃肠道营养支持是危重患者的重要护理内容［1］，在重型颅脑损伤患者伤后1～5天，通常按护理技术操作常规给患者行胃管置入，由于颅脑损伤患者多因意识障碍致吞咽反射减弱或消失，且受气管切开影响，常规操作常遇到困难。在实践工作中，应用十二指肠营养管内导丝作为胃管支架，顺利解决这一问题，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料年阳新县人民医院神经在临床抢救危重症患者的过程中，人工气道（气管切开）已成为救治成功的重要环节，而气管切开后气道湿化在救治过程中起着关键作用。气管切开后，因气道自身湿化作用降低，易使分泌物干燥黏结，阻塞管腔，肺部感染随着气道湿化程度的降低而升高［1］。加之气管切开患者咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加，吸痰及反复创伤性操作增加，会导致如气道黏膜出血等气道不良并发症。我科对60例气管切开患者采用微量输液泵控制对气道进行持续湿【摘要】本文总结了肺癌术后气管切开的护理，认为吸氧、有效排痰、更换气管导管及导管的消毒和控制感染等，可促进疾病早日痊愈，提高病的生命质量。【关键词】肺癌；气管切开；护理肺癌术后创伤较大，患者无力咳嗽、创口疼痛使患者不敢咳嗽、术前准备不充分，禁烟时间较短，呼吸道痰液较多、黏稠不易排出，发生呼吸道堵塞现象，常需气管切开。现将气管切开护理体会介绍如下。1临床资料2006年11月～2007年3月我院外科共
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