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梅毒初期的症状主要有哪些
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本站常年 ：福建八闽律师事务所 陈学龙律师、 北京大成（福州）律师事务所 陈杰律师特别声明：本网站内容仅供参考，不作为诊断依据公司移动应用掌上淘医安卓版掌上淘医TV版分享到：男性梅毒的早期症状有哪些？
男性梅毒的早期症状有哪些？
发病时间：最近24小时
男性梅毒的早期症状有哪些？
补充说明：龜頭又紅又癢是梅毒嗎？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
副主任医师
内蒙古监狱管理局第二医院
擅长：擅长治疗心脑血管疾病、高血压、高血脂及肺炎、糖尿病、泌尿系感染、传染病、皮肤性病科等全科疾病的诊断与治疗。
你好，出现梅毒是梅毒螺旋体感染引起的疾病，可以通过不洁性生活等方式被传染引起，一般症状可以出现外生殖器等部位皮肤出现红肿破损、发热、淋巴结肿大、身体无力等症状，如果出现异常症状，可以到医院做一下梅毒抗体等检查，看是否有异常，根据检查选择治疗，如果检查是阴性，可以暂时排除梅毒的可能，可以过一段时间再复查一下。龟头出现红痒也可见于过敏、龟头炎等导致，单从描述不好确定是梅毒。注意卫生，不要进行不洁性生活，不要吃辛辣食物。
永登中医医院
擅长：荨麻疹，痤疮，过敏性皮炎，脂溢性皮炎，神经性皮炎，湿疹，疥疮，手足皲裂，艾滋病，梅毒，尖锐湿疣等
你好，梅毒早期有可能会出现皮疹，龟头红疹，你说的情况也有梅毒早期症状的可能性，但是这个不能完全确定如果你有怀疑建议你尽快去医院具体做检查排除，光凭借症状或者猜测也不能完全确诊的呀。这个要百分百确定还得具体在医院检查
河北省威县候贯中心卫生院,
擅长：不孕不育症、湿疹、皮炎、银屑病、月经不调、脑血栓等疾病。
男性梅毒早期症状多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。梅毒早期症状还表现为梅毒性横痃又称近卫淋巴结肿胀。下疳出现后1-2周左右，距离下疳最近处的淋巴结即发生肿胀，一侧或两侧，临床上多为两侧。淋巴结呈圆形或椭圆形，约为豌豆大，数目多，但彼此不融合，可活动，境界清楚，与周围组织无粘连，表面皮肤颜色正常，淋巴结不软化，不溃破，也无自觉疼痛症状。梅毒横痃比硬下疳晚，一般常需数月之久。建议患者及时去正规医院治疗,早发现,早治疗,避免加重病情!
医生回答(1)
海南曙光医院
梅毒突出症状是硬下疳和梅毒性横痃。硬下疳指的是在螺旋体入侵部位出现的炎症反应，表现为红斑、糜烂或浅溃疡，一般单发，缺乏自觉症状，
向医生提问
红疹（exanthema），是指丘形小粒，高出於皮肤表面，呈界限性突起的红色疹子而言。但亦有不高出皮肤表面，以手摸之而无感觉称为红疹者，（疫病篇）说：「大者为斑，小者为疹」这是从形态大小来分别斑与疹。
多发人群：所有人群由持续性咽炎诊出梅毒 - 皮肤及性传播疾病讨论版 - 爱爱医医学论坛
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由持续性咽炎诊出梅毒
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是由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，其临床表现多样，非皮肤科专业医生很难对日常接诊病人考虑到该诊断。那么，面对一名冶游史不明确、临床表现非特异性的病例时，作为普通临床医生的你，如何以缜密的临床思维、从患者症状体征的蛛丝马迹中做出正确的诊断呢？
近期，NEJM 杂志「临床病例解析」专栏分享了一例以急性起病的梅毒病例，华盛顿大学医学院 Barbee 博士等带领读者从临床专家的角度解读病例分析的全部过程，指导医生从临床和实验室线索中发现问题、分析问题、解决问题，从而提高临床诊疗思维水平。
罕见病例大师点评精彩不容错过，下面就让我们追随专家的视角从新的角度认识梅毒。
一、病例回顾与解析
病例回顾：男性，34 岁，主因咽喉 3 天就诊一家日间护理中心。患者自诉有发热、寒战、鼻窦胀痛，偶有咳嗽、乏力，无、呼吸困难、或胸痛。患者自发病以来体重无显著改变。
解析：该例患者主诉症状与急性咽炎的表现相符，应考虑可能有 A 组溶血性链球菌；然而，咽炎通常起源于病毒感染，该患者咳嗽症状则更提示起病源于后者。其中，病毒为可能感染源之一，该病毒感染时常伴有肌痛和咳嗽症状；病毒感染时也可表现为咽炎，特别是在青少年人群中多见；该患者乏力症状提示还应考虑将传染性单核细胞增多症纳入到鉴别诊断中。
病例回顾：患者既往史提示，15 年前确诊患注意力缺陷障碍、，儿童期患数次。曾服用药物包括哌醋甲酯（5 mg qd，中枢兴奋药）、安非他酮（100 mg bid，治疗抑郁症）和唑吡坦（需要时服用 5 mg，催眠剂）。患者就诊前 1 天还使用过非处方药奥美拉唑（20 mg qd）治疗咽痛。
患者对「青霉素」；于 7 年前戒烟至今，偶有大麻吸毒史；如今不饮酒，也没有静脉吸毒史；既往吸食过甲基苯丙胺（冰毒），但自诉于 19 岁时已戒毒。目前，患者正在接受放射治疗师培训。
解析：既往扁桃体炎病史对鉴别诊断没有什么帮助，因为该病属于儿童和青少年的常见病。甲基苯丙胺吸毒史往往与高风险性行为相关，该线索提示对性传播疾病的关注。
病例回顾：体格检查显示，口表体温 36.7℃，心率 72 次/分，血压 110/70 mmHg，呼吸频率 16 次/分，血氧饱和度 98%（呼吸空气情况下）。眼结膜无苍白；右耳耳垢堵塞，但乳突腔通畅；右颈前可触及 1 cm×3 cm 大小淋巴结，活动性可、无压痛，枕后或耳后淋巴结未及异常；口咽部检查显示，齿列齐，咽部未见异常分泌物，扁桃体无肿大。
双肺呼吸音清，未及喘鸣音；心音有力、律齐，未及杂音；颈静脉压大致正常；腹软，无压痛、腹胀或器官肿大；关节无肿胀或压痛；神经系统检查正常；皮肤检查发现患者左侧脸颊有一直径 7 mm、肉色软结节（后来经检查认为是一个良性的皮内）。
就诊当时未行实验室化验检查。给予该患者头孢氨苄 500 mg q6 h×10 日经验性治疗链球菌性咽炎，以及布洛芬 800 mg tid×10 日缓解症状。
解析：从上述查体发现不足以提示为链球菌性咽炎。该例患者无发热，也没有淋巴结触痛、扁桃体渗液或肿大体征。鉴于此，该患者诊断为链球菌性咽炎的可能性不大，不建议开始就用抗生素治疗。
对于满足以下标准两项或以上者，建议行快速链球菌抗原检测以评估 A 组溶血性链球菌感染：发热史、扁桃体渗液、颈前淋巴结肿大触痛、不伴咳嗽。
本例患者仅满足一项（发热史），基于此，可暂行对症治疗，并告知患者如若病情加重随时复诊，尤其是当出现吞咽困难或持续发热的时候。如果发现有更多线索提示链球菌性咽炎的诊断，那么头孢氨苄的处方就是合理的，但 500 mg bid 的剂量就足够了。
病例回顾：6 周后患者再次就诊。尽管已按处方完成了抗生素治疗，但患者症状仍未减轻。右颈前淋巴结轻微增大到 1.5×3.0 cm，其他查体结果无显著改变。
化验检查显示，白细胞计数 6.5×109/L，多形核细胞占 69％、淋巴细胞占 20％，无异型淋巴细胞；红细胞比容 42％，平均红细胞体积 86fL，血小板计数 204×109/L；使用第三代酶免疫测定法检测血清嗜异性抗体及 HIV 抗体，结果均为阴性。
遂转诊至耳鼻喉科。喉镜检查示双侧扁桃体隐性增大、无渗液；颈部 CT 结果显示双侧扁桃体增大、颈前一个淋巴结增大。
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图示为患者颈部高分辨率 CT 图像：A 图左箭头显示右扁桃体的非对称肿大，右箭头所示左扁桃体大小为 2.1×2.2 cm。B 图显示右颈前淋巴结增大。
解析：本次就诊提示患者出现慢性扁桃体炎。传染性单核细胞增多症可能会导致类似症状，虽然检验查嗜异性抗体结果阴性，但也应考虑到假阴性的可能。
症状发作后 6 周酶免疫学复查 HIV 抗体仍阴性，则提示 HIV 感染的可能性不大，但极少数病例发生血清学转换的时间可超过 6 周，若要排除 HIV 感染，可行病毒载量（HIV RNA）检测，而第四代 HIV 抗体与 p24 抗原检测法可在发生血清学转换之前发现急性 HIV 感染。
有必要再次详细追问患者个人史和性生活史，特别是该患者既往有甲基苯丙胺吸毒史，而吸毒史本身就与高风险性行为有关。此外，淋巴结和扁桃体肿大则提高了扁桃体的可能性（尽管可能性不大）。
病例回顾：随后患者接受了右颈前淋巴结细针穿刺术，细胞学检查没有发现恶性细胞，也没发现组织细胞坏死性（亦称菊池病）。出于对癌症焦虑的考虑，患者接受了扁桃体切除术，术后显示右扁桃体（4.0×3.5×2.0 cm）和左扁桃体（3.8×2.2×1.8 cm）增生，但无论从大体肉眼观察还是流式细胞分析均未发现癌症迹象。
解析：患者表现与菊池病特征不符，后者常引起发热、淋巴结肿大、皮疹和头痛，故活检结果也在意料之中。病理结果同时还排除了淋巴瘤诊断。
病例回顾：尽管已切除了扁桃体，患者仍持续有咽喉肿痛和淋巴结肿大，且术后还出现了吞咽痛症状。遂于发病后 4 个月，将其转诊至感染科行进一步诊治。
追问病史获得与患者性健康有关的更多信息。患者起初否认同男性有过性行为，但通过进一步沟通了解，患者自诉在发病前约 6 周时同男性有过口交行为。
解析：与口交史相关的疾病诊断有多种可能：淋菌性咽炎可发生于口交之后，但该病通常没有显著症状；单纯疱疹病毒感染可导致咽喉肿痛，但通过口腔检查应能发现有特异性病变；而术后新出现的吞咽痛症状则提示疱疹性食管炎的可能。
虽然目前很多人认为该考虑急性 HIV 感染，但专家认为到这个病程阶段行 HIV 抗测结果应该呈阳性了。如果该例患者为急性 HIV 感染，那么尽早开展抗逆转录病毒治疗可能有助于控制感染，并减少病毒向性伴侣传播的可能。
梅毒患者出现咽喉肿痛和吞咽痛的情况罕见，然而，确有病例可出现上述症状，为鉴别该诊断可行快速血浆反应素（RPR）试验检查。值得关注的是，HIV 病毒往往伴随其他性传播病原体一起传播感染，如和梅毒。
病例回顾：查体发现，患者躯干、双侧手臂和双腿出现弥漫性斑丘疹，左侧手掌可见一孤立的鳞片状病灶，直径 3 mm—这些体征之前查体从未出现过。此外，还发现右颈前淋巴结增大，直径 1.5 cm；锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结未及肿大；口咽部未见异常分泌渗液。
解析：从出现泛发皮疹及手掌部病变等线索出发，应高度怀疑二期梅毒。二期梅毒以皮疹为特征，发生在一期梅毒 4-10 周以后，且该患者病程与其不安全性暴露史相符。
近年来，梅毒发病率有所增加，尤其是男男性行为人群。基于以上考虑，专家建议对该患者行梅毒感染检查；由于青霉素是治疗梅毒的首选药物，应再次重新评估患者自诉的「青霉素过敏史」。
病例回顾：定性 RPR 筛查试验和 IgG 抗体检测梅毒螺旋体结果均为阳性，RPR 滴度为 1：256；因子水平低于 13 IU/mL；抗核抗体结果阴性；没有检测到 HIV RNA。
过敏史调查显示，患者所述既往使用青霉素时出现恶心、呕吐，但从未出现皮疹。于是，给予该患者肌注一剂 240 万单位苄星青霉素 G，观察并未出现不良反应。随后 4 周时间里，患者皮疹消退，颈部肿大的淋巴结已缩小到直径 1 cm，其他症状也减轻。
该患者的初级保健医生对其进行了随访观察，3 个月时患者 RPR 滴度下降至 1：4。遂确诊为梅毒性扁桃体炎，对原先的扁桃体活检标本行再次检查，Warthin–Starry 染色后发现存在梅毒螺旋体感染；一种研究聚合酶链反应检测也提示为梅毒螺旋体感染。
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图示为该患者扁桃体病例切片结果，箭头所示为梅毒螺旋体。
随后通知当地公共卫生部门该梅毒病例情况，并与密切接触者取得联系。
二、病例点评
咽炎是二期梅毒罕见的一种临床表现，应引起临床关注。梅毒螺旋体主要通过性接触传播，还可通过胎盘进行母婴垂直传播、通过接吻或触摸活动性病变发生直接接种传播。
一期梅毒以接种部位无痛性溃疡为特征，当病变位于阴道、直肠或口咽部时，往往容易被患者所忽略。病毒暴露后约 6 周时，硬下疳消退，开始出现二期梅毒的症状和体征。最常见的二期梅毒表现是皮疹，包括手掌和脚掌部位的变。
该例患者转诊至感染科时就呈现了上述皮疹和手掌部皮损的特征。梅毒皮疹通常为斑丘疹，也可呈现脓疱样或两者混合的皮损。二期梅毒患者还可出现淋巴结肿大、乏力、发热和片状。
倘若未经治疗，二期梅毒的症状和体征常于 8 周内自行消退，感染转为潜伏期状态，该阶段梅毒螺旋体继续累及几乎所有的器官，且二期梅毒复发时有发生。
早期梅毒（如一期、二期或早期潜伏期）比晚期潜伏期梅毒更具传染性；晚期潜伏期是指梅毒检测阳性但患者无症状，且 12 个月前出现过感染症状。病毒感染而未治疗后数年（通常为数十年），即进入三期梅毒状态，病原体进一步破坏神经系统、引发心脏后遗症。
青霉素为各期梅毒治疗首选药物：对于早期梅毒患者，单次肌注 240 万单位苄星青霉素 G 就足够了；对于晚期梅毒患者，应给予三次肌注 240 万单位苄星青霉素 G（每周注射一次，连续肌注三周）；多西环素（即强力霉素）是青霉素过敏患者的替代治疗药物。
对于合并 HIV 感染的梅毒患者，在开始抗梅毒治疗前应首先排除神经梅毒，因为神经梅毒的一线治疗应为青霉素 G 钾（水溶性青霉素）或普鲁卡因青霉素 G 与丙磺舒（每日一次，连用 10-14 天）。
虽然有研究试图研发其他抗生素药物用于治疗梅毒，但目前尚无可用替代药物。确诊之前，该例患者接受了头孢氨苄的治疗，可能在一定程度上起到了抗梅毒的作用。
本例患者的初级保健医生基于持续性咽痛和全身乏力症状可能源于 HIV 感染的考虑，在其第二次就诊时进行了 HIV 检测。美国 CDC 建议所有发生过男男性行为的人们，都应至少每年接受一次性传播疾病（如 HIV 感染、淋病、衣原体感染和梅毒）的筛查；高风险人群（拥有多个或非固定性伴侣者、过去 12 个月内有性传播疾病史者）每 3 个月就应接受一次检查。
该病例强调了性病诊疗过程中掌握详细性生活病史的重要性。假如该例患者在病程早期就发现了性传播疾病的高危因素，那么患者就有可能避免后续不必要的诊疗操作（如扁桃体切除术）和经济花费，并有可能将疾病传播给他人的风险降到最低。
一项对内科医生的调查显示，在患者首次就诊或每年体检时，仅有 55% 的医生会询问患者的性生活病史，而详细追问患者性伴侣性病史、性伴侣数量以及性行为方式（如口交、肛交等）的医生则更为少数。
另一方面，患者也多不愿意谈及有关性生活的隐私病史。正如本例患者，在最初就诊时并未提供高危性行为史，甚至在感染科医生直接询问时也没有谈及。究其原因，除了隐私回避心理的考虑，还可能是患者本身并未将口交行为认作是一种性行为。如加拿大一项针对异性恋大学生的调查显示，将近 60% 的人没有意识到口交也是一种性行为。
口交行为是较为普遍的：2002 年美国一项全国健康调查结果显示，近 90% 的 25 至 44 岁男性和女性有过同异性口交的行为；一项针对年轻男男性行为人群的调查显示，80% 的人在既往 6 个月内与同性有过无保护口交行为。
三、临床启示
本病例提醒临床注意，梅毒有可能通过口腔传播，其他性传播疾病也是如此，如淋病、衣原体感染、单纯疱疹病毒感染以及人乳头瘤病毒（HPV）感染。
梅毒及时而准确的诊断与治疗不仅对患者本人十分重要，对于公共卫生安全也具有十分重要的意义。在多数地区，梅毒病例必须及时上报给当地公共卫生部门，以便于查找并及时诊治现症病例的所有性接触者（即性伴管理）。
普通临床医生在接诊不明原因的、表现为全身症状（如持续性咽炎、乏力、皮疹等）的患者时，应关注采集性生活病史，同时将梅毒纳入鉴别诊断的考虑之中。
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今天还遇到个19岁的男孩，在理发店工作，因便血入院，查体发现梅毒阳性，追问病史，有性生活史。
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临床遇到很多类似情况，我们医院已经形成常态，住院患者、手术患者都常规查：免疫三项。这样能筛查出很多的患者。
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早期梅毒症状
　　潜伏梅毒虽无症状，介螺旋体继续潜伏在体内重要器官，数年乃至数十年后会 出现三期梅毒，如眼、鼻损害、心血管梅毒、神经梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠后，早期梅毒症状梅毒螺旋体可以通过母血到胎盘，破坏胎盘后传给胎儿。 妊娠６－７周时胎儿即被传染，发生流产、死胎、早产等。胎传梅毒儿，可有皮肤、 骨骼、牙齿、肝脾等脏器梅毒损伤，在出生２年后陆续表现出来，严重的可有眼盲、 脑损害等。 梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳时，血清试验可阴性此 时可取硬下疳的渗出液或腹沟淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋体的运动状态来诊断。 到下疳后半期，血清试验阳性率很高。
　　3.潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒，其症状体征往往能自然消退而进入无症状期，称为潜伏期。如得不到治疗，患者可复发，一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发，但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症状。
　　2.晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿(Hutchinson哈钦森)、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。
　　1.早期梅毒症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎，此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。
　　二、先天性梅毒先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。
　　(3)神经梅毒。可有脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。
　　(2)心血管梅毒。可有主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。
　　(1)晚期良性梅毒。其基本损害为树胶肿，可能是对梅毒螺旋体抗原的一种炎症反应所致，其发病机制仍不甚清楚。显微镜下，活动性损害为肉芽肿病变，陈旧性损害为广泛的纤维化。在树胶肿内一般找不到梅毒螺旋体。此种炎症可侵犯任何器官，但最常见的是侵犯皮肤和骨骸。皮肤损害表现有真皮或皮下结节，溃疡性结节和树胶肿。结节常发生于面三期梅毒部、躯干和四肢，呈群集分布不对称，无痛性，进展缓慢，逐渐发生溃疡。溃疡一般由中央开始缓慢愈合，遗留瘢痕。皮肤树胶肿呈单个硬结，逐渐增大成浸润块，崩溃后形成溃疡，病程中一些区域自愈遗留瘢痕形成。如口腔粘膜和鼻粘膜受累时，可导致鼻中隔和软硬腭穿孔，骨骼损害主要有骨膜炎、骨树胶肿等。
　　三期梅毒出现于感染后二年以上。主要有如下几种：
　　二期梅毒表现为全身性皮疹。其特点是客观所见明显，可有低烧、 头痛、咽痛、关节钝痛等类似感冒症状。此时传染性很强，亦可自然好转为潜伏梅毒。
　　二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。二期梅毒的症状和体征是：一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，l--2年内常可复发。
　　(4)约30％的患者有口腔粘膜损害，叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。
　　(3)扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁，平，表面覆有灰色薄膜，内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
　　(2)丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展，有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
　　(1)斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹，为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹，多先在躯干开始发生。其后二期梅毒发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形，基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称&杨梅大疮&的缘故。
　　二期梅毒未得到治疗的患者，一般于感染后6周至6个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后，通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大，偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多，贫血和血沉升高等。约70％的患者表现有皮疹，叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。
　　早期梅毒症状在感染后3周(10&30日之间)。在感染处出现一个硬的、无痛性的圆形结节。 开始潮红、湿润 ，渐渐破溃、糜一期梅毒烂，形成溃疡，即一期梅毒硬下疳。其主要损害为硬下疳，是梅毒螺旋体最初侵入之处，并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐。损害数目大都为单个，亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大 小阴唇内侧部位，也可发生于子宫颈等处。同时双侧腹股沟淋巴结肿大，但不痛。通过接吻感染者，硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位，也可发生于眼睑、手指和乳房等处，有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病，如淋菌性皮炎。一期梅毒的硬下疳内有很多梅螺 旋体，常伴有局部淋巴结肿大。传染性很强。硬下疳持续2&6周后便自行消退而不留瘢痕。但因女性下疳发生的部位较隐蔽，又无症状，常被忽视而增加了传播的机会。 一期梅毒如不治疗或治疗不当，螺旋体经血行及淋巴结播散到全身，数周后即 发展成二期梅毒。
　　一、后天性梅毒分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内，包括一期梅毒和二期梅毒，晚期梅毒的病期在感染后两年以上，即三期梅毒。
　　【临床表现】
　　梅毒的传染性随着病期的延长而减小。一期、二期的梅毒患者都具有传染性，她们的皮肤粘膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在；潜伏早期的梅毒患者也有传染性。病程超过2年以上时，梅毒的传染性会逐渐减弱，即使与未经过治疗的病程在2年以上的梅毒妇女有性接触，一般也不会被传染。病程越长，传染性越小，病程超过8年以上者，其传染性已非常小。
　　梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。
　　梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5-20nm，直径&0.2nm。它有6-12个螺旋，肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4-6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。
　　梅毒的病原体是一种螺旋体，它可存在于梅毒患者皮肤粘膜硬下疳、皮疹、体液中。当与健康人性交时，螺旋体就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤粘膜（即使是很细微的肉眼看不见的损伤），而使接触者受到感染　。极少数可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染。母亲患梅毒可传给胎儿。医学上称之为梅毒螺旋体(Tre-ponema palidum)，1905年由法国科学家Schaudinn 与Hoffmanu发现并报告的。
　　70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。
　　关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多争执，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。通过商业往来，梅毒也进入了我国，1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，经过十年的努力，已于1959年基本上消灭了梅毒，1964年我国向全世界宣布基本消灭了性病，这一举动震惊了世界，轰动了全国。
　　【传播途径】
　　梅毒患者的皮肤、粘膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中， 皮肤或粘膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其它途径传染。获得性梅毒 （后天）早期梅毒病人是传染源，95%是通过不洁性交传染，少数通过接吻， 握手、输血、接触污染的内衣湿毛巾、茶杯、烟斗、哺乳、尿布等传染。胎儿梅毒（先天 ）：孕妇体内螺旋体，一般在妊娠3&4月通过胎盘感染婴儿。
　　【传染情况】
　　梅毒的病原体是一种螺旋体，梅毒螺旋体是一种小而纤细的呈螺旋状的微生物，长度为5&20nm， 直径&0.2nm。它有6&12个螺旋， 肉眼看不到，在光镜暗视野下，人们仅能看到梅毒螺旋体的折光性，其活动较强。在其前端有4&6根鞭毛样细纤维束，其末端呈卷曲状。在未受外界因素的影响时，螺旋是规则的。因其透明不易着色，又称之为苍白螺旋体。梅毒螺旋体是厌氧菌，在体内可长期生存繁殖，只要条件适宜，梅毒疹都是浸润便以横断裂方式一分为二的进行繁殖。在体外不易生存，煮沸、干燥、肥皂水和一般的消毒剂(如升汞、石碳酸、酒精等)很容易将它杀死。
　　【梅毒病因】
　　梅毒是一种全身性慢性传染病，梅毒、结核、麻风并列为世界三大慢性传 染病。关于梅毒(syphilis)的起源和传播有很多说法，据西方学者认为，在15世纪以前欧洲无梅毒。1492年哥伦布第一次航行到美洲，一些水手与美洲妇女发生过性关系，水手回到欧洲时，将此病传播到意大利、西班牙。1494年法兰西国王查理第八世募集各国士兵三十余万人，远征意大利，梅毒正蔓延于意大利国内，当围攻那波里时，军营中发生了梅毒大流行。1495年这些患有梅毒的士兵回国后，造成欧洲梅毒流行。有人认为1488年，葡萄牙舰队将梅毒带到印度。也有学者认为，1498年哥伦布的船队绕过好望角，到达印度。由于感染梅毒船员的到达，将梅毒也带到印度。梅毒疹都是浸润通过商业往来，梅毒也进入了我国.1505年在广东省首先发现和记述了梅毒病例，此后，梅毒便从沿海到内地在我国广泛传播开来，发病率居高不下，居性病之首。解放后，由于党和政府有效地取缔了妓院，禁止卖淫活动，对性病进行广泛的普查普治，已于1959年基本上消灭了梅毒。70年代以来，随着社会的发展，性病又在我国死而复生，特别是梅毒发病人数大大增加，发病人数急剧上升。
　　由苍白螺旋体引起的传染病。主要通过性交传染，是性传播疾病。分3期：①一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨 ，梅毒疹都是浸润全身麻痹 ( 麻痹性痴呆 )。先天梅毒有早期先天梅毒，相当于后天二期，但较重。晚期先天梅毒与后天相似，但很少发生心、血管及神经病变。主要为实质性角膜炎、神经性耳聋、哈钦森氏齿 (上门齿中央切痕，下小上大，宽厚相等）、佩刀形胫骨等。各期之间可有潜伏梅毒，无症状，仅血清反应阳性。治疗使用青霉素或红霉素、四环素等。
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