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试述余土根分型辨治痤疮的经验
　　关键词 痤疮 辨证论治 临床经验 余土根 中国论文网 /6/view-2867902.htm　　 　　痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以散在性丘疹、脓疱、结节及囊肿等皮损为临床特点，发病缓慢，多见于青年人，好发于颜面、胸背等皮脂腺丰盛处。余土根教授在多年临床实践中发现，面部分属不同的脏腑，发病部位的不同，邪毒涉及的脏腑各异。他认为，皮损聚集于前额、鼻颊沟、鼻尖，多与肺胃有关；在口周，多与脾有关；在面颊两侧，多与肝有关；泛发于胸部、肩背部等皮脂分泌旺盛处，则多与任督二脉有关。现将其具体诊疗经验总结如下，以飨同道。 　　 　　1 对病因病机的认识 　　 　　中医学认为，痤疮与肺胃蕴热、胃肠湿热、肝郁火旺、肾阴不足等有关，如《医宗金鉴》指出“此证由肺经血热而成”；《诸病源候论?面?候》“面?者，谓面有风热气生疮，头如米大，白色者是”；《外科启玄》认为“盖受湿热”。《素问?生气通天论》曰：“劳汗当风，寒薄为?，郁乃痤。”现代皮肤病学认为，痤疮的发病主要与雄性激素的分泌过多，毛囊漏斗部皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌为主的微生物感染等有关。 　　 　　2 辨证论治 　　 　　2.1 肺胃血热型：皮疹一般发于前额、鼻颊沟、鼻尖，颜面易潮红，以红色丘疹为主，伴结节、小脓疱，自觉?热或痒痛。舌质红、苔薄黄，脉浮数或细数。本型多见于青春期，治宜清肺胃热，凉血解毒。方用枇杷清肺饮加减：枇杷叶、桑白皮、白芷、丹皮、焦山栀、夏枯草、连翘、银花各12g，白花蛇舌草、丹参、白鲜皮各30g，瓜蒌皮、蒲公英各20g，甘草6g。若患者大便干结难解，可加瓜蒌仁20g，制大黄3g。余师认为，该型乃痤疮发病之常见类型，以此法治疗，通常都能奏效。 　　2.2 脾胃湿热或脾失健运型：皮疹一般好发于口周，时伴有白色或红色针尖大小丘疹性脂溢性皮炎，口臭、便秘、尿黄，或纳呆、便溏。舌质红、苔黄腻或白腻，脉弦数或脉濡滑。本型多见于肥胖之人，治宜清热利湿通腑，或健脾化湿散结。方用茵陈蒿汤合参苓白术散加减：茵陈蒿、蒲公英各20g，栀子、猪苓、泽泻、白术、山楂炭、广藿香、佩兰、川朴各12g，土茯苓、苡仁、绞股蓝各30g，白扁豆、紫地丁各15g，制大黄3g，甘草6g。若结节难退，可加用夏枯草、皂角刺、浙贝各12g散结。余师指出，对于该型患者除了药物治疗之外，尤宜嘱其清淡饮食，以助恢复脾胃功能。 　　2.3 肝经湿热型：皮疹好发于面颊两侧，多为结节型、囊肿型或混合型痤疮，常伴烦躁易怒，口干口苦，每于月经期前加剧。舌质红、苔薄黄，脉弦数。治宜清利肝经湿热，方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草9g，黄芩、焦山栀各10g，茵陈、生地各20g，大黄3g，白花蛇舌草30g，泽泻、柴胡、车前子各12g，生甘草6g。若月经不调，可加八月札、郁金各12g，益母草30g，红花6g，以活血调经。余师认为，面颊两侧乃胆经所行之处，肝胆相合，互为表里，故面颊两侧痤疮可从肝经辨证论治。 　　2.4 肾阴不足型：皮疹多泛发于颜面、胸部、肩背部皮脂溢出处。皮疹多暗红，留有疤痕、痘印、结节难消。舌质红、苔少，脉细数。该型可见于任何年龄段患者，发病时间较长，多有家庭性，反复发作可呈周期性。治宜滋肾泻火，清热解毒。方用知柏地黄丸合二至丸加减：知母6g，黄柏9g，生地20g，山药30g，泽泻、茯苓、猪苓各12g，萸肉、女贞子、旱莲草各15g。若伴腰酸，加杜仲20g，巴戟天、菟丝子各15g；若舌尖红赤、心火偏重，可加导赤散泻心火。余师认为，泛发型痤疮督任二脉均涉及，故其病情涉及阴阳偏甚的情况，治疗可求之于胸背部之孰多孰少，以权衡滋阴泻火之力。程钟龄在《医学心悟》中说：“清之不应，则改为滋阴。”依据此理论，可治疗肾阴亏所致的顽固性痤疮。 　　 　　3 结语 　　 　　总之，余师治疗痤疮，坚持辨证论治之总则，根据中医脏腑经络学说，面部分属不同的脏腑经络，灵活运用引经药和归经药，如病在前额、鼻尖、鼻颊沟，用白芷、苍耳子等；在口周部，用苍术、白术、薏苡仁、茯苓、山楂等；在面颊两侧，用柴胡、茵陈、郁金、龙胆草、青黛等；泛发型痤疮与肾阴不足关系密切，宜滋阴泻火、平补肾气，用女贞子、菟丝子、杜仲、仙灵脾等。上述各型患者的治疗，一般可于1周后见效，两周左右丘疹、脓疱疹、结节、囊肿等皮损基本消退，但必须巩固调治3至6个月，方能痊愈。在内服中药的同时，可配合以外用药、面膜等，告诫患者克服平时饮食起居的不良习惯，如是，方能取得更佳疗效。 　　 　　收稿日期
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中医如何分型论治痤疮
&&中医如何分型论治痤疮
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痤疮中医证治分型概况
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痤疮中医证治分型概况
关注微信公众号　　经方的定义详见上一个帖子：经方学习心得（阳痿早泄篇）　　传统分型辨证论治痤疮，大致可分为以下几种:　　1:肺经蕴热2:脾胃湿热3:血瘀痰凝4:冲任失调5:热毒壅盛6:上热下寒。　　又有按发病部位来辨治的：　　1生于额上，属心，心火亢盛。　　2左颊候肝，右颊候肺，发于面颊部的属于肝火犯肺　　3口周属脾，生于此部属脾胃湿热　　4发于背部，则为阳气虚不能卫外。　　经方治疗痤疮则不需要分型，只要患者证状与经方方证对应上，即可投用。所谓”方证相应”，”有是病用是药”即是。　　如此一来，则痤疮的论治就相对容易了。效果也往往较传统辨证论治好。
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　　葛根汤方证　　1：体格壮实，肌肉坚紧，面色稍黑。　　2：恶寒发热（可无），无汗身痛　　3：项背或项肩拘急或牵扯痛　　4：脉浮紧，舌苔薄白。　　以上为葛根汤经典方证，具体到痤疮这个病种上，还有以下方证：痤疮颜色暗，疮头深陷，面背部均有，背部较多。夏天比冬天稍减轻。　　黄煌教授常以此方加川芎、大黄，治疗壮实青年的痤疮，男女皆可。　　
　　当归芍药散方证。（详见上一个帖子：经方学习心得）　　暂略。　　用于虚证，具有贫血倾向，四肢发冷，腹部柔软的痤疮。　　日人常加薏仁。　　
　　明天继续。　　
　　桃核承气汤方证　　1：少腹急结，或硬满疼痛，左下腹部压痛。触之或有包块。　　2：大便秘结，或者光泽如黑漆样。　　3：舌有紫暗或者青色。边有紫斑。脉弦数。　　4；女青年痤疮，除以上方证外，尚有面色红，月经少，或痛经等证。　　本方和桂枝茯苓丸同为活血祛瘀剂，但本方证较桂枝茯苓丸证为实。　　
　　桂枝茯苓丸方证　　同桃核承气汤方证相似，其人素有瘀血，如月经异常，跌打损伤病史等。脉弦或涩。舌有紫斑。下腹部压痛。　　黄煌教授认为本方加丹参，川芎效果更好。　　
　　备注：有部分患者用桂枝类方剂的最初一段时间可能会有痤疮加重的现象，但不必紧张，此为排病反应，是好现象。　　
　　中医用方的君臣佐使，以及诊断中的望闻问切，若能融汇贯通，举一反三对做事为人意义非凡
　　　　　　　　　　　　　　
　　大黄牡丹皮汤方证　　下腹部触痛或触及肿物，便秘，皮肤或黏膜　　呈暗紫色或暗红色作为辨证要点。下半身的炎症属实者，也可作为辨证要点。　　用治痤疮时，以痤疮颜色紫暗或红暗，便秘，体质壮实作为投药指征。　　
　　茵陈蒿汤方证　　本方最主要投药指征当属黄疸，但是若具有心下痞满连及两胁，伴有恶心，口渴，小便少，尿黄，大便秘结者，既使没有黄疸，也可投用。　　用于治疗湿热蕴结所致的痤疮。　　
　　白虎汤方证　　身大热，不恶寒反恶热，大渴引饮，心烦，甚或神昏谵语，遗尿，舌苔黄燥，脉洪大或滑数。　　用治痤疮时，以头额，下骸以及鼻翼两侧见米粒大小的丘疹，少许脓疮，皮肤油腻潮红，大便干结，舌质微红，苔薄白，脉数作为投药指征。　　
　　三物黄芩汤方证　　体质壮实，口舌干燥。手足烦热，欲伸出被外，得冷则舒，手足干燥。　　用于痤疮时，以手足炊热，口渴，舌红作为投药指征。　　
　　先这样粗略地写完，以后有时间了再慢慢丰富内容。　　楼主微信：mengqw668　　如有疑问，本帖或微信皆可留言。尽量解答。　　
　　温经汤方证　　具体方证详见另一个帖子：经方学习心得。　　用治痤疮时，以体形中等偏瘦且体寒的女性为主，具有肤色白但少光泽，口唇干燥而不厚，手足皮肤干燥，小腹冷痛，手足冷。多伴有内分泌紊乱一一一月经量少或闭经等，舌淡苔白，脉弦细等证。　　一言以蔽之：凡冲任虚寒兼具瘀血或郁热者，皆可用之。　　
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请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)如何治疗痘痘 中医辩证分型来治疗
_传统中医_健康一线
如何治疗痘痘 中医辩证分型来治疗
声明：本文由入驻健康一线公众平台的作者撰写，观点仅代表作者本人，不代表健康一线立场
　　相信大家对痘痘一点都陌生，痘痘也被称作是粉刺，是一种皮肤病。多发于青年，很是影响脸部的美感，很多人对此感到很苦恼。站在中医的角度，长痘痘多是因为体热旺盛或者吃了油腻刺激性的食物、情绪不佳或者是脾胃湿热导致的。那么，中医中又是怎么治疗痘痘的呢?下面咱们一起来看看吧!
　　痘痘是很多人的心病，特别是那些青春期的女性，总是被各种痘痘所困扰，尝试过无数种治疗痘痘的方法，但是痘痘始终是野火烧不尽，春风吹又生。根本就没有办法治标治本。而过来青春期的白领，脸上也会长出一些又红又肿的成人痘，也是苦不堪言，祛痘成为了她们护肤的头等大事。
　　中医祛痘讲究辨证施治，《黄帝内经》早就说过：&汗出见湿，乃生痤痱。&&粉刺属肺，皆由血热郁不散所致。&中医认为，面部的小痘痘与血热、肺热、脾胃湿热困阻、肾阴不足都有很大关系。如果祛痘只是解决&表面&问题，是无法快速去除脸上痘痘的。因此，通过体内调理，祛除诱因，并结合中药祛痘护肤品，方能彻底治好痘痘。
　　痘痘的中医辩证分型，快速去除脸上痘痘诱因
　　肺热型
　　痘痘刚刚出现时，很红，有热感和痛感，过几天顶上就会出现小白点。大便干，小便黄而有灼热感。
　　这种痘痘初最开始是因为肺的阴阳失调，肺部的热熏蒸脸上肌肤从而诱发的，这种情况多半发生在夏秋的时候，因此这两个季节肺气积累热气过多不同意宣泄导致。如果长痘时间长了，热就会渗透进血液，就会造成血的阴阳失调、运行不顺畅。为此，脸上有痘痘一定要积极及时治疗。
　　脾胃失调
　　痘痘生得久了，在脸上怎么也去不掉，颜色暗红，不热，不痛，感觉象有个疙瘩。舌苔滑腻，体型较胖，平时爱吃油腻肥厚食物者容易长这类痘痘。
　　这种痘痘起因是脾胃阴阳失调，有湿热积滞在脾胃。水湿停聚，郁久化热，湿热阻滞肌肤，毛窍闭阻，痘痘就悄然长出了。
　　阴虚内热
　　脸上反复长痘痘，痘痘不大，红肿不明显，但很久都不好，同时伴有腰膝酸软，遗精盗汗、手足心烦热等症状。
　　这种痘痘最开始是因为肾阴不足导致的，再或者是因为先天的肾精不足，再或者是因为肾的阴阳失调、肺胃之阴得不到及时补充与滋养，肺胃阴虚内热导致，于是上述的各种症状就滋生了。
　　女性湿气重当心痘痘缠着你
　　痘痘本质上是人体的代谢产物-毒素-垃圾。堆积在脸上，背上多见。痤疮，湿疹本质上也和痘痘一样，所以，痘痘的疗法法，也适合。只要湿性营养的量超 过消化吸收的能力，就会产生湿气。而女性同胞饮食大鱼大肉的，肯定是极少数!所以，更多的是消化吸收的能力差了，体内垃圾就多，就更容易长痘痘!
　　体内因素才是长不长痘痘的决定性因素
　　长痘两大根本原因：一是体内垃圾的产生，二是垃圾的排泄不畅。
　　很多人都知道，吃上火的东西才长痘痘;但同时也有怎么吃热性食物也不长痘的，所以，吃上火的食物，或者说体外因素，应该只是一个诱发因素。
　　还有一些人，不怎么吃上火的食物，痘痘却总是顽固的打击他们爱美的心，这就从另一面印证了：体内因素才是长不长痘痘的决定性因素。　　痘痘直观看来，就是一个一个隆起的小包，破了就消了。为什么会形成小包?因为有粘性--所谓的"油性"火气要出来，被油的粘性束缚了，冲不破，就鼓起一个包。如果没有油的粘性束缚，火气能通畅的出来，也就不会长痘痘了!
　　油性大，有热气，才会长痘痘，即使不怎么吃上火的食物，却因为身体内自己产生的热气而长了痘痘;油性小，即使有热气，也不会长痘痘，即使总吃热性食物。所以，油性大小，才是长不长痘痘的关键!油性大，中医叫&湿气&重。
　　中医：湿气重易长痘
　　吃油腻的食物，暑天睡地板，这是大多数人都知道的。但，这些都不是现代人湿气重的最重要原因。
　　饮食大鱼大肉重油味的人，并不一定就湿气重。为什么?就因为，她体内消化吸收这些湿性营养的能力足够强大。这是一种相对量：只要湿性营养的量超过消化吸收的能力，就会产生湿气。而女性同胞饮食大鱼大肉的，肯定是极少数!所以，更多的是消化吸收的能力差了。
　　只要消化吸收的能力差了，湿气就会产生，从身体内产生，即使不吃油腻。超过消化吸收的能力而多出的营养，就变成垃圾!消化吸收的能力差的人，体内垃圾就多，就更容易长痘痘!
　　治疗痘痘先治便秘
　　人体最重要的垃圾排泄途径是大小便。大便负责排泄皮肤，表浅的垃圾;小便负责排泄血液，深部的垃圾。
　　当排便出了问题(便质软，粘，不成形，次数多或几天一次)，垃圾就会随着热气循经络(三阳经)往上走，堆积而成痘痘，也就是说，长痘痘的人，排便都有问题!要解决痘痘，必须从排便先解决。而排便问题，实际就是前文脾胃虚寒伴生的问题，就是脾胃虚寒的诊断标。
　　因为每个人阳气-能量水平是不一样的，生活饮食也是不一样的。但，总以痘痘或大便排出越快，说明疗效更好。因为痘痘或大便排出都需要一定的能量水平，达不到那个水平，是不会排出。
　　6种简单有效的中医祛痘法
　　痘痘几乎是每个女性步入青春期以后都会面对的烦恼，特别是对于那些比较容易长痘的女性而言。那么，有什么简单有效的方法可以去除痘痘呢，下面小编为大家总结了一些。
　　1.蜂蜜敷脸祛痘法
　　蜂蜜是常见的保健品，相信很多人对蜂蜜可以去除痘痘是听过的。实际上，内服或外用蜂蜜，能有效改善营养状况，促进皮肤新陈代谢，增强皮肤的活力和抗菌力，减少色素沉着，防止皮肤干燥，使肌肤柔软、洁白、细腻，并可减少皱纹和防治粉刺等皮肤疾患，起到理想的养颜美容作用。
　　具体步骤：用棉签蘸蜂蜜直接涂在痘痘表面上，停留30分钟即可。把蜂蜜用温水化开，每天用此水敷面，再轻轻按摩，让皮肤慢慢吸收。外用期间再配合内服蜂蜜水，效果更好。 经常服用蜂蜜水，能延缓衰老，增强免疫力。
　　2.新鲜土豆片敷脸祛痘法
　　在中医食谱中土豆是性平、微凉的植物，有美容抗衰老、解毒消炎、活血消肿的功效。土豆属于碱性的食物可以吸收皮肤分泌过多的油分，防止痘痘的产生，同时去痘印、祛斑止痒功效更佳。
　　具体步骤：将新鲜的土豆洗去皮，切片，越薄越好，这样它就能贴紧肌肤。洁面后，把土豆片敷在长痘痘的地方，10~15分钟后取下即可，多次使用之后，你就会发现痘印明显地变淡了。　　3.天然芦荟敷脸祛痘法
　　芦荟在中药美容中一直占据重要地位。中华本草纲目就有记载芦荟有抗菌、修复组织损伤，以及保护皮肤作用等作用。因为芦荟里面含有缓激肽酶、芦荟多糖等绝佳的消炎抗菌成分，能有效抑制痘痘、粉刺的成长，还能提高皮肤的抵抗力。
　　具体步骤：用天然的芦荟捣碎或者榨汁，在晚上洁面后，将其敷在脸上20分钟后取下，并洗干净脸部，脸上红红的痘痘就会明显地暗掉，消炎效果非常好自身条件等。
　　4.马齿苋草汁敷脸祛痘法
　　马齿苋这种中医用于治疗湿疹皮炎具有收湿止痒、清热消肿的作用。特别对于一些脓疮、痘痘等化脓性皮肤病有很好的解毒作用。
　　具体步骤：马齿苋草(在中药行可以买到)捣碎榨成汁直接涂在患部，或加上蜂蜜调水当面膜使用，等待约20分钟后，以清水彻底洁面即可，瞬间能清凉肌肤。
　　5.白醋洗脸祛痘法
　　白醋不仅是生活中不可缺少的一位调味品，更是美容的小妙招。醋有很好的杀菌作用，是祛痘的一个小方法。
　　具体步骤：白醋：纯水=1：3配好，天天早晚洗过脸后，用手掌轻轻地将白醋拍在脸上，一次不用用太多，一点点就行.你觉得整个脸湿润就行.偶然还可以用这种水洗洗脸.坚持一个星期，就有了效果，皮肤很细嫩，不怎么长痘痘了，痘痘疤也淡了，皮肤不出油，毛孔也缩小了。
　　6.按穴位祛痘法
　　人体的穴位有很多神奇的功效，其中也有帮助祛痘的穴位，即三阴穴和血海。每天坚持按这两个穴位，有很好的祛痘效果，长久坚持还可以改善易长痘的体质哦。
　　三阴交位于内脚踝上三寸(四指并拢就是三寸);
　　血海(两手臂交叉，左手掌扣住右膝盖，右手掌扣住左膝盖，大拇指下隆起最高处就是了)
　　小编提醒
　　中医讲究，三分治，七分养，内调相当重要，不然会出现时而反复现象.应该注意是，患处皮肤清洁，养成良好的卫生习惯;
　　忌食辛、辣和刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可等，多食用粗纤维食物，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅。女性应注意生理周期的正常，及时解除痛经;
　　在暗疮发作期，最好不要使用油性及粉状化妆品，以免加重皮肤的炎症反应，保持心情舒畅。
　　结语：上述内容就是关于如何治疗痘痘的相关内容的详细介绍了，相信大家看完之后对于如何有效治疗脸上的痘痘有了一番了解了。如果您也正在为脸上时不时长起来的痘痘而苦恼，不妨先找出自己长痘的原因，然后根据病因找到最适合自己的治疗方法，这样才能真正指标也治本。
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