环节病历和病案的区别、终末病历和病案的区别、病历和病案的区别有什么区别

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7140份终末病历质量缺陷分析及管理对策--《中国病案》2014年10期
7140份终末病历质量缺陷分析及管理对策
【摘要】：目的对终末病历存在的缺陷分析,提出相应对策以提高病历书写质量。方法根据卫生部的《病历书写基本规范》为标准,和《内蒙古自治区三级综合医院评审手册》中的《住院病历书写质量检查表》,对2013年第四季度7140份终末病历进行质量检查、分析,找出缺陷,制定计划并反馈给科室。结果 7140份终末病历中,缺陷病历共4230份,临床医生过度依赖电子病历模版,粘贴是病历质量缺陷的主要问题。结论加强病历书写规范化培训,严格重视电子病历的规范化管理,加大病历书写质量的奖罚制度,以提高病案内涵质量。
【作者单位】：
【分类号】：R197.323;R47
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