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原发性甲旁亢，甲状旁腺瘤，手术后PTH高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请问张主任这样是否算手术不成功，我该如何进行治疗呢，因为检验手术是否成功的一个主要指标是看甲状旁腺激素水平。我手术前的PTH也不太高200.3，现在的指标是97.3，两者相差不大，相反钙从手术第二天2.17升到现在2.41，磷1.10,出院后没吃补钙的药，每天只按医嘱吃维生素D3 1000IU单位
一个月后复查甲状旁腺激素数据97.3偏高,正常是15--68.一般是什么原因造成的，有没有可能是切除的腺瘤性质不好引起的，还是没切除干净或者复发，接下来该如何进行治疗呢？
我现在担心的是，一个亢进的甲状旁腺被切除，其他的几个甲状旁腺会不会也出现亢进的情况呢？您之前遇到过类似我情况的病人吗？谢谢
所就诊医院科室：
上海肿瘤医院 头颈外科
上海瑞金医院 内分泌科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：甲状旁腺亢进单个左上甲状旁腺瘤手术切除
用药情况：
药物名称：维生素 D 3
服用说明：按医嘱每天平均维生素 D3 1000 IU，手术前一个星期服用，到现在服用一个月，无不良反应。
手术已经切除甲状腺瘤，不应怀孕手术失败。
突然切除一个功能性甲状腺瘤，完全有可能出现甲状旁腺素的反弹。
服用维生素D是甲旁亢治疗的关键步骤。
目前观察是正确的，如果有明显不舒服症状，可以提前去医院检查。
张超杰大夫通知通知:各位朋友，为能够达到更好的咨询和/或治疗效果，方便时把您近况和我做一个反馈，后续有任何问题可以与我沟通，我会抽出时间及时回复。天气干燥寒冷，请注意保暖。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
张超杰大夫通知出停诊:至.5年时间内，本人因工作需要，下乡到衡阳市祁东县人民医院工作。湖南省医原来安排工作时间暂时停止，特此通告各位朋友。
如果有问题咨询，仍可以继续在此网络平台进行咨询。
给您带来不便之处，诚感抱歉！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：桥本氏甲状腺炎&&
希望得到的帮助：我想知道，目前我还需做什么检查能排出会不会突眼，脖子变粗的症状？我跟焦虑
病情描述：桥本氏甲状腺炎变亚临床甲亢，心里素质很差，睡眠质量也很差。
疾病名称：乳腺，甲状腺结节&&
希望得到的帮助：是否需要手术，接下来该如何治疗
病情描述：之前查出说是乔本氏甲状腺炎，其它没有什么特别的
疾病名称：低血钾甲亢桥本腺炎&&
希望得到的帮助：如何治疗，吃什么药
病情描述：想进一步检查确定低血钾是不是由甲亢引起，或者有别的病没有。做个全身检查
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：去检查挂哪科？甲状腺结节有事吗？
病情描述：体检做彩超时发现有甲状腺结节，是一个的，想进一步咨询
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：有没有什么问题
病情描述：身体没有什么不适，就是明天都要吐几次，可能是孕吐
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：多久复查？我这种情况是否严重
病情描述：甲状腺结节，4月2日体检查有结节，4月13日又做了一个B超，结节处偶尔有疼痛，感觉就是吃辣的或是喝水少就有疼痛感，医生说有点炎症，吃了血府逐瘀，好很多，但还是偶尔总感觉右侧最大的结节处会...
疾病名称：甲状腺结节，共三次超声报告，见图片&&
希望得到的帮助：有什么治疗建议？现在建议怀孕吗？
病情描述：图片为三份彩超报告，日期分别为2017年9月，2018年3月，2018年6月。
2018年3月份的报告，在协和医院看过，当时说没事，定期复查即可。
现在6月份复查，感觉结节在慢慢增大。你结合这三份报告看下...
疾病名称：体检查出甲状腺结节&&
希望得到的帮助：这种情况需不需要手术治疗
病情描述：声音有点变了，这种情况怎么办？需不需要手术
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：是否服药可以控制，会转移吗。很多人和正常人一样活了几十年。
病情描述：术中病理显示恶性，未发现前无不良症状。该如何治疗
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：请大夫帮忙看看，吃这种药能否更好的控制病情，还需多长时间能治愈，可以要小孩吗？
病情描述：吃药16个月，现在身体症状好多了，也不出汗了，体温也不高了，眼睛还是突，脖子粗，指标不稳定！
疾病名称：甲亢，甲状腺结节&&
希望得到的帮助：甲亢需要吃什么药？
病情描述：手抖无力，乏力，脚也无力，脖子有点点粗 ，
疾病名称：甲亢&&
希望得到的帮助：我这种情况需要服药吗？有什么需要注意？忌口的吗？
病情描述：最近半个月老是心慌，去医院检查心脏没有问题
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：就想知道，要不要手术，还有不手术，怎么治疗，假如术后，有什么影响
病情描述：就想知道，要不要手术，还有不手术，怎么治疗，假如术后，有什么影响
疾病名称：甲壮腺双侧乳头状癌 症状有心悸和手颤一年&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：主要症状有心悸手颤一年有余
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：体检出甲状腺 结节 专家帮我看看厉不厉害，怎么预防不让他大。
病情描述：体检出甲状腺 结节 专家帮我看看厉不厉害，怎么预防不让他大。
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请付医生帮我看看检查单子
病情描述：本人患有甲状腺结节。甲减，已经患病4年了
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：是否要做治疗
病情描述：心跳快，呼吸困难，乏力去医院查了甲状腺，请医生帮看看有没有什么问题！
疾病名称：甲状腺&&
希望得到的帮助：明确什么病，是否为良性结节
病情描述：体检发现甲状腺，让做进一步检查，请医生看看是不是结节，需不需要做进一步检查
疾病名称：甲状腺右叶形态不规则低回声结节，有血流&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术?
病情描述：身体无明显症状，但医生说比较严重，必须手术切除
疾病名称：甲状腺功能减退&&
希望得到的帮助：用不用到大点的医院进一步查看，会不会发生病变
病情描述：目前没有什么症状，但是免疫力低，冬季易感冒，体检查出来的，进一步验甲功，值不在正常范围内，吃药一个月后，值有所恢复。需要治疗多长时间？值正常后能不能停药？用不用终身用药？除了服用优...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张超杰大夫的信息
乳腺甲状腺良、恶性疾病的诊治，早期乳腺癌假体技术等I期乳房再造术，乳头内陷成型术（不开刀，保全哺乳功能...
张超杰，男，主任医师，教授，湖南省人民医院集团祁东县人民医院挂职业务副院长兼大外科业务主任。外科学硕...
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上海红房子医院你好，我已经做甲状旁腺瘤手术六个月了。可甲状旁腺素...
你好，我已经做甲状旁腺瘤手术六个月了。可...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：你好，我已经做甲状旁腺瘤手术六个月了。可甲状旁腺素还高，我该怎么办呢？
大脖子病是怎么回事？大脖子病的原因主要是由于患者缺碘造成的…
医院出诊医生
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
擅长：小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺在我们的身体位置是非常重要的，甲状腺周围的血管异常的丰富，并且甲状腺涉及的器官也比较多，所以我们在治疗甲状腺疾病方面一定要慎重。意见建议：甲状腺疾病治疗需要根据临床情况，有时症状不明显，但是为了确保安全，应该到正规医院接受全面的检查，祝您早日康复!
职称：医生会员
专长：中风，骨折术后等
&&已帮助用户：113768
问题分析： 您好，对于您所说的这个情况症状，甲状旁腺素偏高一般与之前存在有甲状旁腺瘤是有关的，通常在手术之后需要进行药物控制调理的，建议可以去复查一下，在医生的会诊知道下进行针对性的治疗处理为宜。
问检查甲状旁腺瘤的最好方法
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤
&&已帮助用户：80745
指导意见：因甲状腺瘤有恶变的可能，故怀疑是腺瘤者均应考虑手术切除，手术是唯一有效的治疗方法。
问甲状旁腺瘤能做手术吗？术后还会有甲状旁腺减退症吗？
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：0
病情分析：能做手术由于切除部分甲状旁腺会出现分泌的甲状旁腺素不足临床必须监测血钙、磷变化意见建议：手术后要密切观察身体变化由于甲状旁腺素不足一般会出现一些临床反应
问甲状旁腺瘤的症状
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
　甲状旁腺肿瘤大多为单发性，2个以上的多发性腺瘤仅占1％～4％。好发于下部的甲状旁腺，多见于40～60岁，女性较多。重量0.1～5g，有完整包膜，红褐色，质软，光滑，表面可见小的结节。镜下主要为主细胞，呈弥漫性或条索状排列，有时形成腺腔或滤泡状，有时也可见灶状分布的水样透明细胞及嗜酸性细胞，间质甚少。与包膜外正常甲状旁腺的组织像明显不同是与原发性增生症的重要区别。常伴有甲状旁腺功能亢进。
　　甲状旁腺癌甚少见，其中部分为功能性，可致甲状旁腺功能亢进，好发于30～40岁。肿瘤生长较慢，重量可达10g，灰白色，较硬，向周围浸润。镜下，癌细胞较一致，核分裂像较多，细胞呈条索状排列。约1/3病例可见颈部淋巴结转移，偶尔也可有远处血行转移。
问甲状旁腺高还缺钙怎么办？
职称：医生会员
专长：消化系统疾病
&&已帮助用户：7574
病情分析： 你好，甲状旁腺激素是升高血钙的，就是把骨骼中的钙溶解掉来增加血钙。所以如果不补钙的话可能会骨质疏松意见建议：你好，你说的缺钙可能是骨质中缺钙，好像没有太特效的方法。平时可以多吃些含钙的食物，这样能少吃些钙片。
问甲状旁腺高267.5,多发肾结石,现结节术后22天甲状旁腺素...
职称：副主任医师
专长：腹部外科、泌尿(前列腺等)，生殖(性病)、肛肠疾病
&&已帮助用户：12761
问题分析：要多喝水,多运动,结石可以顺尿道排出体外的,不要去做什么碎石,很伤肾的.1.增加钙的摄取量意见建议：减少草酸的摄取：菠菜,茶叶等含草酸较多的食物要减少食用.
减少钠摄取：饮食要清淡,罐头和加工食品尽量减少食用.多吃含钾的食物,如香蕉等食物.
问血钙高甲状旁腺素高ECT又查不出甲状旁腺肿瘤怎么解释？
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：你好，从你的描述看，76岁男性，血钙离子增高，同时甲状旁腺激素水平高，这种情况下，是属于甲状旁腺功能亢进的表现。2甲状腺旁腺功能亢进原因很多，有部分是肿瘤原因，但是本身无肿瘤情况下，考虑是功能性的问题，属于功能性的亢奋增高引起的。3目前这种情况积极就诊内分泌科，进行全面的甲状腺激素水平的检测，动态性观察，钙离子水平的升高是甲状旁腺激素本身产生的代谢功能异常，积极明确目前状态，指导合理的治疗，祝你健康。
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中医学认为由于长期郁闷恼怒或忧思郁虑, 使气机郁滞导致...
目前来看甲亢会影响较多的朋友，为此给患者带来了痛苦，所以说
对于甲亢这样的慢性疾病，我们要及早的采取治疗措施控制病情的发展
甲亢在中青年女性中比较多见，病人特别能吃反而消瘦，好出汗怕热
甲状腺功能检查一般就是指甲状腺功能五项检查，也简称为甲功五项
甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低
主要表现为:焦虑、易紧张、情绪起伏大、失眠、易受惊吓、神经质
从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈,再怀孕也不迟。
是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
甲亢出现后如不及时治疗的话， 就会引发一些并发症的而出现
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&甲状旁腺切除手术后PTH还高怎么办？
甲状旁腺切除手术后PTH还高怎么办？
患者提问：疾病:病情描述:检查及化验：pth3531 & & 彩超显示18mmx14mm治疗情况：只吃过骨化三醇12粒/次 每周两次。吃了一个月无任何效果。当地医生认为我的情况应该做手术。病史：透析12年，腿疼，脚后跟疼，骨骼变形，身高变矮。想得到怎样的帮助：当地医生建议做甲状旁腺切除，想了解手术事宜以及预约手术。所就诊医院科室:吉林省 &延吉市 &延边医院 肾内科中日友好医院肾内科张凌回复：您可以申请我的电话咨询与我沟通，或者拨打预约电话(周一至周日09:00-22:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。注意一下血钙磷、碱性磷酸酶，如果升高就应该考虑甲状旁腺切除手术血液检查病毒学情况？ 建议你先在我门诊就诊，当天我安排有经验大夫进行甲状旁腺B超检查决定适合射频还是手术，如果住我们医院需要至少再来一次，带当地所以检查结果来,费用按照3万元准备，转诊后医保可以报销患者提问：甲状旁腺手术后是400多现在是900多这是怎么回事啊?患者提问：图片患者提问：我该如何吃药呢?中日友好医院肾内科张凌回复：你可以每天吃十六个骨化三醇？因为钙太低甲旁素容易高。
你是一个严谨认真的人，一定会战胜疾病-指，目前治疗方案合适，注意血钙在2.0-2.4之间比较好，如果高了减罗盖全和钙片（最好用碳酸钙或者醋酸钙），低了加罗盖全和钙片，就这样调整。患者提问：图片患者提问：请问张主任接下来如何用药?中日友好医院肾内科张凌回复：骨化三醇每天吃两个，其他的药不变，很好吗患者提问：谢谢您的回复，您的意思是骨化三醇从现在的每日4次每次4粒，改为每日2粒吗?中日友好医院肾内科张凌回复：是，&患者提问：5月5日作的化验钙1。77 磷1。22 & & & pth1872.6甲状旁腺激素上次化验是959.1为什么越来越高呢?现在的情况该如果吃药呢?中日友好医院肾内科张凌回复：主要是你钙没有起来，所以甲状旁腺会刺激得越来越高，尽快的把钙要补起来。中日友好医院肾内科张凌回复：骨化三醇或者阿法骨化醇冲击治疗，方案
碳酸钙日三次，3片餐中服
骨化三醇透析日晚上8粒睡前服，平时每日2粒分2次服
每2周验钙磷，每4周验PTH患者提问：您好!好久没有同您联系过了。术后甲状旁腺激素水平持续增高，骨化三醇的剂量我也在增加，十月二十号化验2200，我将骨化三醇的剂量加到了5.5微克 ，每周三次，透析日晚服。十一月二十二号化验是1750.钙始终维持不住，钙片日4次4片一次。近半年经常要静脉点滴。点滴恢复正常后，只是吃钙片一星期后血清钙又会降低。磷倒一直在正常范围值之间。我现的情况您有什么建议吗?中日友好医院肾内科张凌回复：是透析日吃22粒骨化三醇？？非透析日也吃3-6粒/日吧，也许需要再做一次手术中日友好医院肾内科张凌回复：骨化三醇透析日吃一周三次22粒/次，其他日子每日三次，每次1粒。目前碳酸钙也可以停一时期，等磷高了再餐中吃患者提问：我的血钙无法保持住，上周2,05是连续静脉点滴后达到的。在那之前分别是1,82. &1,53. & 2,28. & & 2,12. & 1,65 &2,05. & & &1,86 & & 1,64.顺序从现在往前推。碳酸钙没有停过但是感觉没有效.每次补到2点几都是静脉点滴达到的。达到2点几之后我吃碳酸钙 ，却维持不住.现在停用碳酸钙我担心血钙会掉下去。我现在是不是低钙血症。我现在化验钙一星期一次。都不敢两星期化验一次。患者提问：有一次只吃钙片一星期钙从2,28降到了1,53。中日友好医院肾内科张凌回复：这样就不停钙片，因为你填报的钙并不低而磷低所以我让停钙片了患者提问：谢谢您，我明白了。中日友好医院肾内科张凌回复：甲状旁腺切除术后低钙磷，就可以高钙磷饮食，可美餐了，目前药暂时不减，同时需要增加高钙透析液和静脉钙剂，使血钙最好保持在1.8-2.1开始减骨化三醇，1粒1粒减，每减一次化验一下患者提问：您好！最近三次的pth:十月份2200;十一月份1750;十二月二十号930。最近三次钙2.05;2.25;12月20检查2.55。磷1.6;1.6;1.
5。骨化三醇透析日吃22粒一次，一周三次。平日3粒分三次服用。碳酸钙一日三次，一次四粒。请您指导接下来如何用药。中日友好医院肾内科张凌回复：指标还可以，继续维持吧患者提问：药应该怎么吃，不用调整剂量吗？患者提问：钙是不是有点偏高，碳酸钙我想停一阵子，同时平日吃的那三粒骨化三醇也想停一阵子患者提问：透析日吃的22粒骨化三醇.要不要调整呢？患者提问：张主任新年好！最近的pth:十月份2200;十一月份1750;十二月二十号930。二月十号818.骨化三醇透析日吃22粒一次，一周三次。平日3粒分三次。现在的情况接下来该如何服药？？钙，磷近一个多月维持在正常值范围。碳酸钙根据钙的情况随机调整没有固定吃法。中日友好医院肾内科张凌回复：
情况不错，指标很好，坚持目前方案，不要停药，也许需要一年时间以上才行
，药物治疗控制不住要考虑再次手术或者甲状旁腺射频消融，也可以用西那卡塞控制
最终目标PTH低于300
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发表于： 17:47
张凌大夫的信息
张凌大夫电话咨询
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在此简单描述病情，向张凌大夫提问
张凌的咨询范围：
（肾移植术后问题请勿咨询）。尿毒症、肾移植、血液净化技术；尤其是难治性继发性甲状旁腺功能亢进的治疗。
张凌主治疾病知识介绍
肾脏病科好评科室
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所有回答：56
最佳回答：0
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甲状腺术后，全段甲状旁腺激素168偏高该怎么办呢？正常的激素值应该是多少啊？
宝宝年龄：宝宝4岁半
所有回答：17481
最佳回答：11111
采纳率:63.56%
你好,正常人甲状旁腺激素正常值为 c-端 430~1860ng/l, n-端 230~630ng/l ,因为肾功能不全患者肾透析容易引起甲状旁腺功能亢进,尿毒症患者甲状旁腺激素值要稍高于正常值 甲状旁腺激素168比正常值10-69高得多 建议查电解质，是否低钾？低钙？ 建议看当地医院的内分泌科
10-06 22:32
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甲状旁腺素高怎么办
我有更好的答案
你好！ 1.甲状旁腺激素的主要功能是调节人体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。 2.甲状旁腺激素增高可见于原发性甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺瘤，异位性甲状旁腺功能亢进、继发于肾病的甲状旁腺功能亢进、假性甲状旁腺功能减退等。 3.不同的病因治疗方法不同，请在当地医院全面检查后再联系。
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