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左肺下叶少许炎性病变
健康咨询描述：
左肺下叶少许炎性病变，以前有过结核但医生说不像是，不会咳嗽，一开始就呼气有点痛，医生说是肺部感染都快两个月再去拍片还是跟以前一样没消怎么回事？
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擅长: 肺结核,淋巴结核,胸膜炎.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，如果应用抗炎药物后两个月病灶都没有变化，一般不考虑炎症。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果既往得过肺结核，可能为陈旧病灶，建议和以前的片子对比下，是否有变化，如果考虑活动，需用药治疗。
我问过结核的医生他说没事，不是结核，如果是炎症的话自己能消除了吗
17:01医生回答：
如果是炎症，一般用药后病灶就会吸收。
好的，谢谢
09:52医生回答：
不客气，再见。
擅长: 感冒、发烧、咳嗽、肺炎、消化不良、腹泻、头痛、胃炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据您所描述的情况，青年女性，左肺下叶炎性病变。治疗后目前病灶无改变&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况有可能是因为肺部的炎症，对所用的药物不敏感。建议可以做药敏试验，采用敏感的抗生素治疗。
一般要多久才能好，本今年打算怀孕的现在都不知道什么时候炎症会消了，本地医生说，三月份的ct跟五月份做的没有严重起来，但也没消了，医生说不要管他过半年在复查，所以我现在也不知道怎么办
17:56医生回答：
那如果你现在要是没什么症状的话，可以定期复查。
嗯，好谢谢
09:48医生回答：
客气，希望我的解答对你有所帮助
擅长: 对于检验方面的检查项目结果以及病情分析到位,判断准
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你描述的情况是青少年的女性发生的肺部位置，胸片检查有少量的炎症刺激&&&&&&指导意见：&&&&&&这个考虑是结核病的成就性改变可能，当然常规细菌引起的肺部的炎症刺激治疗后很少发生你说的这个情况&&&&&&以上是对“左肺下叶少许炎性病变”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 咳嗽
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
&&&&咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘，防止误诊...
好发人群：所有人群
常见症状：咳痰、咳痰
是否医保：--
治疗方法：药物治疗
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&&&普通咨询
?左肺下叶结节影及斑片条索影,左肺下叶病变,考虑炎性病变,不排除外结核可能,到底是啥病呀
go******男29岁呼吸内科
聊城市人民医院
您好，请问近期有无低热，盗汗，咳嗽咳痰及体重下降？片子上不除外结核的可能？
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
图片仅提问者本人可见
体重是有点下降，其他的好像没有出现那种症状
左肺下叶结节影及斑片条索影。余双肺未见明确异常密度灶，各支气管开口通畅，双肺门区层次清晰，纵隔及双肺门区未见明确肿大淋巴结影，心影大小形态未见明显异常。
左肺下叶病变，考虑炎性病变，不除外结核可能，建议治疗后复查。
请问医生这样的严重吗？
您好，若是经过抗生素治疗后复查胸部炎症消失考虑肺炎。若是没有好转考虑结核可能。
别紧张，可以治疗的
谢谢医生，是前几天做体检胸透发现的，昨天又做了这个CT,结果就是这样的，以前每年都做体检，都没发现问题，今年就发现了这种情况，真让人提心吊胆。明天我去内科医生看看。拿点药吃。
恩，好的。祝您早日康复！
向医生提问
完善患者资料：*性别：
像你这个情况主要考虑是属于肺结核，一般需要抗结核药物最好住院治疗，这个有可能会出...
你好，这考虑就是一个结核诊治，现在估计痰里面还是有结核菌的，有可能传染，建议查下...
肺结核需要药物治疗，到正规结核病医院领药！吸烟不利于病的恢复！如果有结核还在活动...
这些都说明你有肺结核。
你好，这不是诊断结核病的金标准，建议化验痰做抗酸杆菌涂片明确。
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向医生提问CT体检时发现左肺下叶结节灶，也没说大小，给医生看了，说没_百度拇指医生
&&&普通咨询
?CT体检时发现左肺下叶结节灶，也没说大小，给医生看了，说没事，说是陈旧的疤痕，没事的，我又到其他医院看看了，医生说没事，可能是炎症留下的，给一个中医看了说也没事，，但我上网查查了，想想害怕啊，于是我这几天打了几天点滴，看看能不能把这个结节灶能不能销掉了
cn******男33岁呼吸内科
山西省人民医院
患者的检查发现左肺下叶有结节性病灶，建议结合患者肿瘤标志物情况分析，如果肿瘤标志物检查正常，一般考虑是陈旧性病变。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
陈旧性病变什么意思啊
这个结节灶打几天点滴会销掉吗
意思就是以前的炎症，炎症消失后，留下的瘢痕。使用点滴治疗，是不能消除的。
好的，谢谢
那我要怎么治疗呢，
还有这个严重吗，会不会肺癌啊
这个是不需要治疗的，您可以定期复查。
我想治疗好的，不然我心里负担不起啊
这个现在不算病，您不需要治疗，也无法治疗，除非手术。
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，这种情况结节比较光滑，没有粘连。结节壁不毛糙。这种情况下没有问题的，不要紧...
你好，右肺结节，肺癌标志物一项稍偏高目前不能考虑肺癌，癌症诊断要病理和细胞学检查...
您好，这个可能是肺部炎性结节表现了，如若没有什么症状，一般无需服药治疗，可以定期...
根据你的胸部CT，高度怀疑肺癌，典型表现是结节分叶，边界不清，周围索条状胸膜牵拉。...
一般来说，CT上的 所谓磨玻璃样 结节还是良性病变可能性大，而且这个病变才3毫米，手术...
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&孤立性肺部结节恶性的可能性大吗?
孤立性肺部结节恶性的可能性大吗?
　　肺内小结节通常是指直径在3cm以下的肺内实质变，是胸外科常见又较难确诊的疾病，一直是临床上的难点。肺内小结节可为良性也可为恶性。良变主要包括炎性假瘤、错构瘤、结核球和血管瘤等。如为恶性则可能是原发性，如肺腺癌或细支气管肺泡癌，也可能是身体其他部位的恶性肿瘤转移到肺内。　　孤立性肺部结节恶性的可能性大吗?据文献报道，约40%的孤立性肺部结节最终被证实为。当病人年龄&45岁时，60%以上的孤立性肺部结节为恶性;当结节的直径&1cm时，80%以上的孤立性肺部结节为恶性。有以下临床表现的患者要引起注意：年龄≥45岁，有痰中带血、干咳、、胸痛等症状，有男性乳房肥大、杵状指(趾)等体征者。此外，有吸烟史、结核病史、结核接触史、肿瘤家族史等患者也需提高警惕，这些疾病史对诊断很有帮助。　　影像学上肺部结节的主要恶性征象包括分叶、细小短毛刺、空泡征、胸膜凹陷征、肺血管集中征及病灶明显强化。良性肿瘤的CT 征象为轮廓光滑锐利、无毛刺、密度均匀及无胸膜凹陷切迹的胸膜凹陷征，其诊断符合率比较高。炎性结节的CT 征象为边缘清晰、长毛刺、密度均匀、轮廓光滑锐利、棘状突起及无胸膜凹陷切迹的胸膜凹陷征。
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发表于： 21:45
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自发性气胸、支气管扩张、肺化脓症、肺内外结核、支气管肿瘤、肺良恶性肿瘤、食管憩室、食管良恶性肿瘤、纵隔肿瘤、贲门失迟缓症、肺内不明结节、多汗症、胸腔积液等各种胸部疾病
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胸外科分类问答两肺实变影，炎性病变，不除外结核是什么意思_百度知道
两肺实变影，炎性病变，不除外结核是什么意思
我有更好的答案
支原体肺炎（mycoplasmal pneumonia）旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，临床表现为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症。MP是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。临床表现 1.潜伏期 约2～3周（8～35天）。 2.症状 轻重不一。大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减北，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，Berkwick(1970)报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长。支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血，我们曾见2例以溶血性贫血为首发及主诉症状；文多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感觉亦少见。白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快。 3.X线检查 多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。 4.病程 自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。治疗措施小儿MP肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等5个方面。 1.一般治疗 ⑴呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。 ⑵护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。 ⑶氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。 2.对症处理 ⑴祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或苯巴比妥，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。 ⑵平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg·次)，每6h1次；亦可用舒喘灵吸入等。 3.抗生素的应用 根据MP微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗MP感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如SMZxo等可供选用。 ⑴大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。对消除支原体肺炎的症状和体征明显，但消除MP效果不理想，不能消除肺炎支原体的寄居。常用课桌一为50mg/(kg·d)，轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，疗程一般主张不少于2～3周，停药过早易于复发。常用口服剂有无味红霉素及红霉素肠溶片，口服红霉素自肠道吸收，空腹服用红霉素250mg，高峰血浓度于给药后2～3h达到0.3～0.7μg/ml；剂量加倍，高峰血浓度为0.3～1.9μg/ml。静脉注射红霉素乳糖酸盐300mg，4min的血浓度平均为40.9μg/ml，2h后为2.6μg/ml，6h后为0.32μg/ml。如每12h连续静脉滴注红霉素乳糖酸盐1g，则8h后的血药浓度可维持4～6μg/ml。而痰中平均尝试为2.6(0.9～8.4)μg/ml。红霉素主要经胆汁排泄，部分可从肠道内重新吸收。相当量的红霉素在肝内代谢灭活。口服给药量的2.5%和注射给药的15%以活性物质自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能将红霉素自体内清除。在使用红霉素制剂时应注意其毒副作用。各种口服制剂皆可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状；静脉滴注时可发生血栓性静脉炎；偶有过敏反应发生，表现为药物热、荨麻疹等。值得注意的是红性黄疸，往往在给药14～21d产生上腹疼痛、恶心呕吐，相继出现发热、黄疸、白细胞及嗜酸性粒细胞增多，血清胆红质和转氨酶增高，停药后2～3d可恢复正常，但再给药又可重新出现上述症状。另外，大剂量红霉素的应用偶可引起耳鸣和暂时性听觉障碍，一般发生于静脉给药或有肾功能减退和（或）肝脏损害者。婴幼儿口服无味霉素后可出现增生性幽门狭窄，口服红霉素后也有出现假膜性肠炎者。应用红霉素期间尿中儿茶酚胺、17-羟类固醇和血清转氨酶有增高现象，血清叶酸和尿雌二醇有降低情况。若与茶碱类药物同用时，有增加茶碱和血液中浓度的作用。所以，在合用茶碱类药物时，应减量使用或避免合用。 鉴于红霉素对胃肠道刺激大，并可引起血胆红素及转氨酶升高，以及有耐药株产生的报道。人们开始选用大环内酯类的新产口，如罗红霉素（roxithromycin）及甲红霉素（clarithromycin）、阿奇霉素（azithromycin）等，口服易耐受、穿透组织能力强，能渗入细胞内，半衰期长，MIC为0.002～0.03mg/L。近年来，在日本采用白霉素（leucomycin）治疗本病效果较好，该药无明显毒副作用，比较安全，口服量为20～40mg/(kg·d)，分4次服用；静滴量为10～20mg/(kg·d)。 ⑵四环素类抗生素 MP感染虽有肯定疗效，但其毒副作用较多，尤其是四环素对骨骼和牙生长的影响，即使是短期用药，四环素的色素也能与新形成的骨和牙中的钙相结合，使乳牙黄染。故不宜在7岁以前儿童时期应用。 ⑶氯霉素和碘胺类 因为治疗MP感染的疗程较长，而氯霉素类、磺胺类抗菌药物毒副作用较多，不宜长时间用药，故临床上较少用于治疗MP感染。 ⑷氟喹酮类 近年来有用氟喹酮类（fluroqumolone）药物治疗MP感染的报道。氟喹酮类属于合成抗菌药，通过抑制DNA旋转酶，阻断DNA复制发挥抗菌作用。环丙氟哌酸（ciproflaxacin）、氧氟沙星（ofloxacin）等药物在肺及支气管分泌物中浓度高，能穿透细胞壁，半衰期长达6.7～7.4h。抗菌谱广，对MP有很好的治疗作用。前者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，也可分次静滴；后者10～15mg/(kg·d)，分2～3次口服，疗程2～3周。 4.肾上腺糖皮质激素的应用 因为目前认为MP肺炎是人体免疫系统对MP作出的免疫反应。所以，对急性期病情发展迅速严重的MP肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或有肺外并发症者，可应用肾上腺皮质激素。如氢化可的松或琥珀酸氢化可的松，每次5～10mg/kg，静滴；或地塞米松0.1～0.25mg/(kg·次），静滴；或强的松1～2mg/(kg·d)，分次口服，一般疗程3～5d。应用激素时注意排出结核等感染。 5.肺外并发症的治疗 目前认为并发症的发生与免疫机制有关。因此，除积极治疗肺炎、控制MP感染外，可根据病情使用激素，针对不同并发症采用不同的对症处理办法。并发症本病有时须与下列各病鉴别：①肺结核；②细菌性肺炎；③百日咳；④伤寒；⑤传染性单核细胞增多症；⑥风湿性肺炎。均可根据病史、结核菌素试验、X线随访观察及细菌学检查和血清学反应等而予以鉴别。护理 病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。 预防 近年来国外对肺炎支原体疫苗进行了不少研究，制备了灭活疫苗及减毒活疫苗。Wenzel(1977)观察福尔马林灭活的肺炎支原体疫苗，有一定效果。 预后 应注意休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药。其他对症疗法也与支气管炎节所述相同。支原体对四环素和大环内酯类抗生素敏感，红霉素为首选药物，剂量30mg/(kg·d)，口服一日三次，可改善临床症状，减少肺部阴影，并可缩短病程。红霉素疗程2～3周。此外美欧卡霉素、利福平和乙酰螺旋霉素亦有疗效。重症患儿可加用肾上腺皮质激素。预后良好，虽病程有时较长，但终可完全恢复。很少出现并发症，仅偶见中耳炎、胸腔渗出液、溶血性贫血、心肌炎、心包炎、脑膜脑炎及皮肤粘膜综合征。但偶可再发，有时肺部病变和肺功能恢复较慢。
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