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肩痛并非都是肩周炎 耸肩运动可缓解症状
摘要：很多办公室白领们长期坐着保持同一个姿势，久而久之就会出现肩痛腰痛等症状，这时很多人认为自己是被肩周炎缠上了。但专家认为，年轻人的肩疼其实大部分不适肩周炎而可能是肩袖撕裂，如果不合理治疗，可能越治越疼。
&　　误区：并非都是
　　据中国运动医学会运动创伤学组委员，中国体育科学学会运动防护专科委员会副主任委员崔国庆教授介绍，目前白领们对于肩存在着两大误区。首先，只要一出现肩疼，认为是肩周炎。其实肩疼有非常多的原因，除了肩周炎，还有可能是肩袖撕裂造成。如果把肩袖撕裂当成肩周炎治，就会越治越疼。第二个误区是肩疼养养就行。这是因为很多人认为肩疼就是肩周炎，而目前肩周炎的主要治疗目前都是吃点药、加强锻炼、等待慢慢自愈。但如果并不是肩周炎，这样治疗就会贻误时机。崔国庆说，真正的肩周炎的表现除了肩疼，还会有肩抬不起来的症状&&各个方向都受限。
　　治疗：警惕肩袖撕裂被当做肩周炎
　　崔国庆教授说，目前有很多&肩袖撕裂&的患者被当做肩周炎在治疗。肩关节周围有一组肌腱想袖口一样包裹着关节，运动时容易出现肌腱断裂的情况，就叫做肩袖撕裂。它的表现主要是抬起肩膀时疼痛，但抬起来后就不痛了；而肩周炎的表现则是：肩抬不上去。所以患者可以自行进行鉴别这两种疾病。崔国庆提醒，年轻人很少会得肩周炎，一般都是在50岁以上，所以不要一出现肩疼，就认为自己是肩周炎而去选择各种理疗，必须警惕是否肩袖撕裂，避免加重病情。
　　保护：耸肩有益肩关节健康
　　崔国庆提醒，上班族日常生活中一定要注意对肩关节的保护，有一些小动作对于缓解肩部不适很有帮助：一是肩关节牵拉，比如肩关节外旋，贴着身体，两个手使劲往后拉；或者两个手交叉举起来，最大范围上举，直至完全举起来。只要每天坚持做这两个动作5-6次，就基本可以杜绝肩周炎。同时经常耸肩对肩关节的保护也非常有好处。
　　此外，运动之前充分做好准备活动对保护肩关节很有好处。比如做几节活动上体和上肢的哑铃操(如扩胸、侧平举、肩关节绕环等)，或用轻器械做2--3组卧推、臂弯举等练习，使肌肉、韧带等组织达到一定的&热度&，避免损伤肩部。
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专长：骨折,骨关节炎,缺血性坏死,关节脱位,骨膜炎,肋骨...
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问题分析：要是你这个疾病明确诊断是肩周炎的话，那想等你20岁的年龄这种疾病出现的太早了，因为肩周炎这种疾病就是过度劳累引起来的疾病。意见建议：肩周炎这种极品要是确诊了的话像你这种情况算是复发了，你可以去中医院的针灸理疗科，就好好系统地治疗一下，他们这方面优势非常大。
职称：医生会员
专长：下肢静脉曲张,股骨头骨骺骨软骨病,腰椎间盘突出,肠...
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问题分析：你好， 肩周炎是肩关节活动功能受限而且日益加重，表现为肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。意见建议：你好， 对肩周炎主要是保守治疗。口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法。同时进行关节功能练习，包括外展、旋转、伸屈及环转运动。
职称：医师
专长：狂犬病的预防；前列腺炎,前列腺增生,良性前列腺增生...
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问题分析：你好，根据你说的情况，考虑为肩周炎或滑囊炎，一般与过度劳累及不正当睡姿等导致的。意见建议：建议口服活血类药及外用奇正消痛贴膏，同时可以口服消炎药，如果是上手臂不能擦额头，一般是肩周炎，可以考虑针灸理疗治疗，如果康复科医生确诊是肩周炎平时注意要适当的锻炼，反之不易活动关节。
问右肩手臂上举时刺痛！手向下用力
职称：主治医师
专长：腰椎间盘突出,髌骨软化症,腰腿痛,肱骨外上髁炎,手指屈肌腱鞘炎,拇外翻,骨关节炎,踝部骨折,肩周炎,踝关节扭伤
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问题分析：您好，通过您的描述，考虑您是肩袖损伤，多表现为肩关节上举剧烈疼痛，伴无力。其他活动不受影响。建议去医院做核磁明确。意见建议：可以用三角巾悬挂，多热敷，每天进行数次肩关节缓慢大范围的活动。同时可以封闭治疗止痛。
问肩周炎，手臂无法上举，疼痛，手
职称：医生会员
专长：外科,尤其擅长神经外科等疾病
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问题分析：估计应该是肩周炎引起的症状。可以针灸理疗一下，针灸、按摩、刮痧、拔罐，刺激穴位,促进血液循环,效果不错意见建议：平时注意活动局部，不要长时间低头伏案工作，注意保暖
问肩部疼痛，手臂不能上举
职称：国家二级心理咨询师
专长：青少年心理咨询
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您好，这个有可能是肩周炎，当然，拉伤，骨折，脱臼有时也会出现这个情况的。建议也要检查一下骨头，看是否是骨头的问题引起，积极锻炼恢复为好，祝您身体健康！1
问肩周炎，左胳膊，上举时疼痛，拔
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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要使肩周炎的疗效好，首先要明确诊断，使治疗能有的放矢，取得良效。要详细地鉴别诊断，以除外肩袖的不全断裂、钙化性肌腱炎及肱二头肌长头肌腱炎，因为这些疾病都可产生盂肱关节的疼痛与活动限制，最易误诊。其次要增强患者战胜疾病的自信心，因为肩周炎是可以自愈的，如果治疗得当，完全可以在开始期或在冻结期的开始阶段使病程停止发展而得到治愈。肩周炎的治疗最主要的是坚持自我锻炼与按摩，同时可辅以药物及理疗和局部封闭疗法
问肩周炎治疗
专长：中医脾胃肝胆
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病情分析：你的情况考虑是肩周炎的可能性
意见建议：治疗的话，主要考虑还是用针灸及推拿治疗，必要时用点封闭，效果应该不错的
生活调理：
问刮痧能治肩周炎吗
专长：外阴白斑、斑秃
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你好你的情况属于肩周炎引起的症状一般会引起肩关节疼痛和活动受限等症状的你的情况需要积极药物治疗的你的情况我建议首先就要注意休息清淡温热易消化饮食很重要的建议你多做手指向上爬墙的运动积极到医院进行局部封闭治疗效果佳的祝你降
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肩膀痛应该越痛越活动吗？
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（原标题：肩膀痛应该越痛越活动吗？）
受访专家/南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师
文/羊城晚报记者 陈辉
通讯员 游华玲很多中老人都有肩痛问题，70岁的张伯最近也“中招”了，肩痛得厉害，抬手时胳膊也没有力气。经常和他一起晨练的老友提醒他说：“你这肯定是肩周炎，我得过的，越痛就越要活动！”张伯开始加强肩部的活动和锻炼，结果疼痛不但没减轻，反而越来越疼了。南方医科大学第三附属医院关节外科副主任医师曾春认为，引起中老年人肩痛的原因很多，肩周炎只占很小的比例，更多的是肩袖损伤，对于肩袖损伤，非但不能多动，反而要减少运动，特别是过肩抬高的运动，因此老年人出现肩痛后，一定要先让医生进行诊断后，再有针对性地进行治疗。肩周炎（占肩痛15%）多做手臂外展运动曾春介绍，不是所有的肩痛都是肩周炎，在所有有肩痛症状的患者中，只有15%是真正由肩周炎引起的。肩周炎，医学上准确的名称叫做“肩粘连性关节囊炎”，民间又叫冻结肩、五十肩，多发于50岁以上人群，亦好发于糖尿病（因肌肉组织弹性差）、颈椎病患者。疾病的特点是起病慢、病程长，合并长时间的肩部不适，常表现为夜间疼痛及自主活动、被动活动均受限。肩周炎有一个自然的病程：疼痛期-粘连期-缓解期，如果自然发展的话，到了缓解期，炎症过程会自行消退，粘连逐渐消失，肩周炎所有症状得到缓解。所以，对于肩周炎，一般选择保守治疗，包括消炎镇痛、理疗、功能锻炼及“打封闭”。锻炼的原则就是要多动，可以多做手臂划动、手臂爬墙、手臂外展的动作，达到松解粘连、完全康复的效果。有少部分患者，虽然疼痛症状消失，但粘连仍严重，肩部活动严重受限，并对日常生活造成困扰，对这部分患者，可考虑进行“肩部粘连松解术”。肩袖损伤（占肩痛60%）减少运动中老年人出现的肩痛，其实大部分是由肩袖损伤引起，约占60%。曾春介绍，所谓“肩袖”，即包绕着肱骨头的袖状结构的肌肉群，包括有肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌，其中由于冈上肌的活动范围最大，因此也成了常见的损伤区。曾春提醒，与肩周炎自主活动和被动活动均受限不同，肩袖损伤主要表现为自主活动受限，但被动活动不受限。医生在为患者进行体格检查时，如要求患者举高手臂，肩周炎的患者自己无法举高，在医生的帮助下也无法举高，但是肩袖损伤的患者在医生的帮助下，则可以举高手臂。肩袖损伤引起的力量下降会因人而异：部分痛患者没有明显的力量减弱；大部分患者有轻到中度的力量减弱，比如表现为高举重物或取高处物品时易累，或梳头、刷牙、端茶时觉得累；少数患者完全无力，抬不起上肢，医生们将之称为“假性瘫痪”。和肩周炎要多动不同的是，得了肩袖损伤，要减少运动，特别是过肩运动，例如打羽毛球等。曾春解释，肩袖损伤好比衣服上的破洞，活动越多则有可能导致肩袖损伤撕拉更为严重，“小洞变大洞”，到发生巨大破裂时就只能进行肩关节置换术了。因此，他特别提醒患者一旦肩部发生疼痛，应及时就医。不要随意借鉴他人的治疗方法或误信非专业人士的判断。对于肩袖损伤的治疗，保守治疗无效后，则建议尽快进行手术，目前更多是采用肩关节镜下微创手术，这种手术了用于肩袖修补、缝合撕裂的检修组织，相比较传统开放手术创伤小且恢复快。特别提醒运动达人要当心肩峰下撞击综合征运动达人，特别是经常从事羽毛球、网球、棒球等过肩动作较多的运动项目，或者是一些健身爱好者如果在做引体向上、卧推等动作时姿势不正确时，出现的肩痛多是“肩峰下撞击综合征” ，其典型的症状是肩外展上举到某一角度或位置时产生疼痛，从而畏惧某种方向的活动。曾春介绍，引起肩峰下撞击综合征的原因主要有：反复的肩上举活动如游泳、举重、打网球、投掷运动；肩部结构改变，如骨赘形成、韧带增厚；肩袖损伤后出血水肿、滑囊充血发炎等。曾春介绍，肩峰下撞击的治疗方法以手术治疗为佳，和肩周炎要多运动锻炼相反，有肩峰下撞击综合征的患者要减少肩部运动，特别是要避免肩上举活动，可配合药物抗炎镇痛治疗，以及理疗。知多D肩关节痛要做哪些检查？
曾春介绍，肩关节疼痛的老人有两项检查是必需的：一是X光二位或三位片；二是磁共振，建议患者选择“3.0T磁共振”检查这是目前比较先进的磁共振检查，对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于“1.5T磁共振”。有条件的肩关节痛老人还可选做“CT重建检查”，有利于观察骨骼移位情况和手术方案的制订。
本文来源：金羊网-羊城晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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第A07版：健康新闻
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都说肩膀痛就是肩周炎，怎么越锻炼越痛呢？
周女士痛得每天只能睡2个多小时，最后竟要动手术治疗
□时报记者 潘洁 实习记者 杨可　通讯员 黄春燕 徐思鹏
&&肩膀痛，周围朋友都说是年纪大了得肩周炎的缘故，周女士信以为真，开始进行肩膀锻炼。没想到，这一锻炼，肩膀的疼痛不但没有缓解，反而越来越严重，以至于晚上痛得几乎无法入眠。&&痛得每天只睡2个多小时&&周女士今年66岁，杭州人，存在左肩疼痛的情况已有2年多了，近来疼痛越来越严重。&&“手都抬不起来，好不容易抬起来了，一放下就又痛了。”周女士说，“特别是晚上的时候，痛得特别厉害，要仰卧着，用枕头垫着肩膀，调整到一定的位置才能稍微睡一会，一动就又痛了，根本睡不好。”&&每天晚上，周女士睡着的时间加起来只有2个多小时，因此白天的精神状态也很差。她告诉记者：“中药敷贴、针灸等方式都试过，但都没见有什么好转。都说‘五十肩’，年纪过了50岁后，肩膀痛是因为肩周炎的缘故，但我锻炼了大半年，肩膀反而越来越痛了。”&&于是，10多天前，周女士在家人的陪同下，来到杭州市第三人民医院就诊。&&“检查发现，周女士并不是她自认为的肩周炎，而是肩峰撞击综合征，肩袖撕裂得厉害，需要进行手术治疗。”医院骨科马伟博士给周女士进行了手术，术中发现，周女士的肩袖有长达1厘米的撕裂口，相当于四分之一的肩袖撕裂了，而且肩膀内的增生、粘连非常厉害，原本肩峰下间隙应该有1厘米左右，但她的只有4毫米多。&&目前，周女士已经出院，她表示，自己终于可以睡个好觉了。&&肩周炎的患者比例并不高&&“很多上了年纪的人，往往把所有的肩膀疼痛问题都归结为肩周炎。”马伟说，“事实上，肩周炎的患者比例并不高。每周二三十个因为肩膀疼痛来就诊的病人中，大概只有一个是肩周炎。”&&通常人们所说的肩周炎多半指的是冻结肩，因50岁左右为高发年龄，又叫“五十肩”，以中老年人多见，因为肩膀内组织广泛炎症导致粘连，这时有效的功能锻炼能起到一定程度的缓解作用；而肩峰撞击、肩袖损伤是肩膀内部的器质性病变，这种情况下需要休息，严重的还需要手术治疗，进行锻炼只会让病情更为严重。&&像周女士，原本只是肩峰下滑囊、骨质等增生，慢慢磨损肩袖，导致其撕裂。一开始可能撕裂的口不大，但由于患者当作肩周炎锻炼，情况才越来越严重。&&那么，我们该如何正确区分肩周炎和肩峰撞击综合征呢？马伟表示，肩周炎患者肩膀不管往哪个方向动，都会痛，也没有白天和晚上的差异；而肩峰撞击综合征患者，往往平举过90度会明显疼痛，或者固定某一个方向上举会明显疼痛，并且半夜特别痛。&&马伟提醒市民，一旦出现肩膀疼痛，不要强忍，要及时到正规医院就诊。
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