阅读数：6234
最后更新于:
剖宫产瘢痕憩室 生二孩有风险问 题我今年34岁，女儿已经11岁了，因为当年剖宫产导致子宫假腔，不但现在想生二孩有困难，每个月的月经时间也拖得很长，要10多天才干净。我做了磁共振检查：子宫前倾后屈位，前壁见类圆形等信号灶，直径约9mm，子宫前壁峡部变薄，临近内膜欠连续，宫腔内未见异常。诊断子宫前壁占位性病变，考虑子宫肌瘤；子宫峡部改变，考虑切口憩室。B超检查显示：子宫平偏后位，形态欠规则，前壁峡部探8mm&6mm不规则暗区，与宫腔相通，内膜厚约7mm，宫颈29mm，内见散在暗区，较大者6mm&6mm。诊断为剖宫产切口假腔。我在当地几家大医院咨询过，各家说法不一，所以请贵报帮忙找专家咨询，我这种情况该怎么办？是否需要治疗后才可以再生二孩？是否能通过宫腔镜或腹腔镜微创手术修复？湖南 湘妹答 复剖宫产瘢痕处假腔，临床上称为剖宫产切口憩室(CSD)，近年来随着剖宫产率的提高，其发病率逐年增加。最早在1975年有文献报道，剖宫产术后反复阴道不规则出血与切口愈合不良有关，但至今国内外对CSD的检查、治疗尚无统一的规范，对很多人甚至医务人员来说仍是一个棘手的&新问题&。因此，在回答患者湘妹的问题前，先要介绍下剖宫产瘢痕憩室的相关问题。剖宫产切口憩室是指子宫下段剖宫产术后子宫切口部位由于愈合缺陷出现的突向浆膜层的一个凹陷。凹陷的下端瘢痕阻碍了经血的引流，经血积聚于凹陷内，导致经期延长、经间期阴道流血，甚至不孕、痛经等，若再次妊娠，可能会出现切口瘢痕妊娠、子宫破裂等严重后果。不规则阴道出血是常见症状剖宫产切口憩室是剖宫产术的远期并发症之一，而不规则阴道出血是其最常见的症状，表现为经期延长或经后阴道出血淋漓不净，持续时间长短不一，轻者不明显，重者可持两周以上。有研究报道，剖宫产术后60%～70%的人在子宫切口瘢痕处存在愈合缺陷，其中34%的患者有月经后淋漓出血的症状。患者症状的轻重与憩室大小有关，较大的憩室可储留更多的经血，故经后阴道出血淋漓不净时间更长。此外，憩室因长期经血引流不畅，引起子宫局部的慢性炎症，影响受精卵着床，有可能导致不孕症。痛经及慢性盆腔痛也是常见的症状，子宫结构异常及淋巴细胞局部浸润可能是导致痛经和盆腔痛的原因。有剖宫产切口憩室若未经治疗再次妊娠，可导致妊娠晚期子宫破裂、剖宫产切口妊娠大出血等风险。排查方法较多，但各有利弊阴道超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、磁共振成像(MRI)、盐水灌注宫腔声学造影等都是检查剖宫产切口憩室的方法，其中，经阴道超声检查是最常用的检查方法。阴道超声检查在月经干净后有时显像不明显，患者可在月经淋漓不净时再次进行超声检查。研究发现，在检查剖宫产瘢痕憩室方面，子宫输卵管造影较阴道超声检出率更高，并且显示的缺损程度更大。有学者用瘢痕缺损的大小来评估再次妊娠出现并发症的风险，缺损的高度超过6mm或残余肌层厚度大于2.5mm，或残余肌层/子宫下段前壁基层比值大于50%，认为是大的瘢痕缺损。治疗尚无规范，主要取决于症状目前，有关CSD的治疗尚缺乏规范的标准，主要依据患者的症状决定具体的治疗方式，包括非手术治疗和手术治疗。在非手术治疗中，口服避孕药治疗适用于阴道淋漓出血、需要避孕又不想手术治疗的患者。避孕药可以促进子宫内膜逐渐向憩室生长、修复，使憩室缩小从而改善月经量多、经期延长的症状，对部分患者有效。手术方法是目前治疗的主要方式。有学者认为，当憩室深度为子宫肌壁厚度的80%以上，或者憩室上方子宫肌壁厚度在2.5mm以下，应该进行手术治疗。宫腔镜是治疗剖宫产切口憩室最微创的方法。通过宫腔镜&开渠法&切除憩室下缘组织、憩室内息肉、电凝憩室内膜及扩张的血管，使憩室变平坦，经血无法积蓄，同时破坏了具有分泌功能的内膜及异常血管，从而达到治疗目的。如果憩室为中重度，并且憩室上方部位的子宫肌层极薄弱，则需要采取阴式手术或者腹腔镜手术治疗。目前，有学者认为，经阴道或腹腔镜手术可以修补憩室处子宫肌层厚度小于2.5mm或后位子宫的剖宫产切口憩室，并且一次性完全清除剖宫产切口憩室病灶，具有微创、技术简单、设备要求不高等优点。选择最适合的治疗方案综上所述，我们对患者湘妹提出如下建议：彩超及核磁共振检查均提示剖宫产瘢痕处存在假腔，再加上患者症状明确，具有进一步治疗的指征。但是，采取哪种治疗方式还需要完善相关检查，以及与患者充分沟通后了解患者的治疗意愿方能抉择。若患者对手术治疗存在较大的顾虑，可以考虑予口服避孕药试验性治疗3个月～6个月，若效果欠佳则建议行手术治疗。在手术治疗之前还要完善相关检查，进一步测量剖宫产瘢痕憩室处残余肌层厚度，若残余肌层厚度大于2.5mm，且为前位或中位子宫，可考虑宫腔镜手术治疗。若患者计划生育二孩，或残余肌层厚度小于2.5mm、后位子宫，则建议进行经阴道、开腹或腹腔镜手术进行憩室的修补。但是，无论哪种手术治疗都存在一定风险，患者及家属应充分了解，并要对治疗效果预后的评价做到心中有数，最终同主治医生共同选择一个最适合的治疗方案。（北京大学第一医院妇产科博士 张 婧 北京世纪坛医院妇产科主任 白文佩）来源健康报
共获得金币 0
这是概率问题啊
共获得金币 0
使用(可批量传图、插入视频等)
&&Ctrl + Enter 快速发布
热门推荐：
&19楼百事通
违法和不良信息举报电话：9
举报邮箱：本站已经通过实名认证，所有内容由田改英大夫本人发表
是子宫瘢痕憩室？能根治吗？为什么第一次做b超做不出来
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是子宫瘢痕憩室？能根治吗？为什么第一次做b超做不出来
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：剖腹产
用药情况：
服用说明：11开始喝这些药，13号止血了，还用喝吗？
检查资料：
你的，建议做宫腔镜检查帮助诊断。
状态：就诊前
剖腹产手术切口宫颈管吗？损伤宫颈吗
剖宫产一般不容易造成宫颈的损伤。
状态：就诊前
上周说子宫前壁下段瘢痕憩室，今天没有了，是不是不出血，彩超就做不出来了。好担心这个憩室，就怕再出血，0.6，0.7cm呢
b超只是影响学检查，只做参考。
疾病名称：子宫瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：子宫瘢痕憩室，想生二胎，能冶疗吗，冶疗后有效果吗
疾病名称：子宫瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：子宫瘢痕憩室，想生二胎，能冶疗吗，冶疗后有效果吗
疾病名称：子宫瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：可否直接备孕？
病情描述：女,32岁。剖宫产后子宫瘢痕憩室，大小11乘10乘7毫米，距浆膜层4.6毫米
疾病名称：子宫瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：子宫瘢痕憩室怎么办？
病情描述：月经淋漓不净！不能怀孕，子宫肌瘤，子宫瘢痕憩室！
疾病名称：子宫瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：可否怀孕？
病情描述：女,32岁。子宫瘢痕憩室，大小约11乘10乘7毫米，肌层厚度4.6毫米
疾病名称：子宫瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？
病情描述：子宫瘢痕憩室，肌层薄2mm，能否直接怀二胎。破裂的可能性大吗
疾病名称：子宫瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：这种情况可以尝试怀孕吗
病情描述：女,37岁。子宫瘢痕憩室，厚度1.44mm。想尝试要二胎
疾病名称：子宫憩室&&
希望得到的帮助：是否需要手术？
病情描述：剖腹产术后10个半月，母乳喂养到10个月，发现子宫憩室，以后想要二胎
疾病名称：剖宫产瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：现在怎么治疗效果好一些呢 是否需要手术
病情描述：日在西安市交大一附院剖宫产 ，产后半年出现例假十天才干净的情况
2014年吃过3个月的达因35，到第三个月身体水肿严重，经期也开始延长，就停服了。这四年断断续续一直吃中药调理，但...
疾病名称：子宫瘢痕憩室&&
希望得到的帮助：要二胎一定要修复憩室？
病情描述：六年前剖宫产，计划要二胎，检查发现有子宫瘢痕憩室。这种情况可以要二胎？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
田改英大夫的信息
阴道出血，卵巢囊肿，子宫肌瘤，宫颈病变，流产，妊娠相关问题。
田改英大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
妇产科可通话专家
上海红房子医院
宫颈疾病诊疗中心
江苏省中西医结合医院
湖南省第二人民医院
北京复兴医院
宫腔镜诊治中心
珠海妇幼保健院
哈医大二院
保定市第一中心医院请在APP上操作
打开万方数据APP，点击右上角"扫一扫"，扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定，绑定后您可在APP上享有机构权限，如需更换机构账号，可到个人中心解绑。
检索详情页
{"words":"$head_words:剖宫产术后+$head_words:子宫切口憩室+$head_words:宫腔镜+$head_words:腹腔镜+$head_words:阴式手术","themeword":"$head_words","params":"$title:探讨三种术式在子宫切口瘢痕憩室治疗中的作用"}
&&&探讨三种术式在子宫切口瘢痕憩室治疗中的作用
探讨三种术式在子宫切口瘢痕憩室治疗中的作用
<input type="hidden" class="share_summary"
value="目的：研究分析宫腹腔镜联合手术、经阴式子宫切口憩室修补术、宫腔镜电切治疗子宫憩室的临床疗效。方法回顾性分析37例剖宫产子宫切口憩室患者手术治疗的相关指标。结果宫腹腔镜组与经阴式组在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访(6个月)治愈率、好转率差异均有统计学意义(<0.05)，经阴式组优于宫腹腔镜组。宫腔镜组与阴式组在术后随访(6个月)复发率差异均有统计学意义(<0.05)，经阴式组优于宫腔镜组。宫腹腔镜组与宫腔镜组在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访(6个月)治愈率、好转率差异均有统计学意义(<0.05)，宫腔镜组优于宫腹腔镜联合组；在术后随访(6个月)复发率差异均有统计学意义(
目的：研究分析宫腹腔镜联合手术、经阴式子宫切口憩室修补术、宫腔镜电切治疗子宫憩室的临床疗效。方法回顾性分析37例剖宫产子宫切口憩室患者手术治疗的相关指标。结果宫腹腔镜组与经阴式组在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访(6个月)治愈率、好转率差异均有统计学意义(<0.05)，经阴式组优于宫腹腔镜组。宫腔镜组与阴式组在术后随访(6个月)复发率差异均有统计学意义(<0.05)，经阴式组优于宫腔镜组。宫腹腔镜组与宫腔镜组在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访(6个月)治愈率、好转率差异均有统计学意义(<0.05)，宫腔镜组优于宫腹腔镜联合组；在术后随访(6个月)复发率差异均有统计学意义(<0.05)，宫腹腔镜联合组优于宫腔镜组。结论三种术式均能有效地治疗剖宫产子宫瘢痕憩室，宫腹腔镜电切复发率高，宫腹腔镜联合住院费用最高、手术时间长、术中出血较多。经阴式手术疗效确切，安全可靠，减少患者经济负担。值得各级医院临床推广。
摘要： 目的：研究分析宫腹腔镜联合手术、经阴式子宫切口憩室修补术、宫腔镜电切治疗子宫憩室的临床疗效。方法回顾性分析37例剖宫产子宫切口憩室患者手术治疗的相关指标。结果宫腹腔镜组与经阴式组在平均手术时间、术中出血量、平均住院费用、术后随访(6个月)治愈率、好转率差异均有统计学意义(<0.05)，经阴式组优于宫腹腔镜组。宫腔镜组与阴式组在术后随访(6个月)复发率差异均有...&&
相关论文(与本文研究主题相同或者相近的论文)
同项目论文(和本文同属于一个基金项目成果的论文)
您可以为文献添加知识标签，方便您在书案中进行分类、查找、关联
请输入添加的标签
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）
&北京万方数据股份有限公司 万方数据电子出版社
实名学术社交
个性化订阅推荐
快速查看收藏过的文献本站已经通过实名认证，所有内容由刘东光大夫本人发表
当前位置：
&剖宫产瘢痕憩室是否需要治疗？
剖宫产瘢痕憩室是否需要治疗？
随着数量的增多和诊断技术的提高，我们越来越多地发现瘢痕憩室。瘢痕憩室的主要症状就是经后点滴样出血，或白带中带有血丝，可以通过超声影像和磁共振成像发现憩室的存在，一般还是要靠宫腔镜检查明确诊断。那么明确诊断后是否需要进一步治疗呢？症状明显，且影响了患者正常生活的，就应该治疗；否则，无需治疗。有生育要求的患者是否需要手术治疗呢？瘢痕憩室是子宫瘢痕处最薄弱的地方，再次妊娠时，此处是容易断裂的地方，但并非必然断裂。一般在选择阴道时，宫颈峡部延伸到非妊娠期间的7-10倍，使该处憩室部位形成不全破裂状态，是子宫破裂的触发点。另外，孕卵可以着床在憩室内，形成瘢痕部位妊娠，也是一种危险性比较大的异位妊娠。据此，有再生育要求的患者最好手术修复。手术治疗后多久可以再怀孕呢？修复术后一般需要2年时间方可再次妊娠。手术治疗后的效果如何呢？手术治疗的方式主要有2种：一是在宫腔镜下将憩室的下缘切除，以免此处匿藏经血，导致经后淋漓不净；该手术方式不能弥补憩室的薄弱缺陷，甚至导致薄弱面积增大，仅有利于症状改善，不利于防止再次妊娠憩室破裂、出血。二是经腹或经阴道切除憩室，再行修补术，由于术中、术后等因素依然有可能存在，影响切口愈合，还有再形成憩室的可能性，这也是部分妇产科大夫不主张手术治疗的原因。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 11:24
刘东光大夫的信息
刘东光大夫电话咨询
刘东光大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询刘东光大夫
在此简单描述病情，向刘东光大夫提问
刘东光的咨询范围：
妇科良性肿瘤、恶性肿瘤，子宫内膜异位症，生殖道感染，性功能障碍，异位妊娠，优生优育等。妇科阴道镜、宫腔镜，腹腔镜诊断治疗。
刘东光主治疾病知识介绍
妇科好评科室
妇科分类问答很大的疤痕憩室
点滴赞赏 温暖医生
好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)
剖腹产一次，已经两年多，子宫疤痕憩室，
女，28岁。现在月经总是很难干净，要大半个月，量不多，就是可以看到短裤有黑红色的。但是也不是每个月都这样。本来都打算生二胎的，但是那个憩室很宽很深。下面有一张是5月29日做的宫腔镜。主要是想生二胎，所以想请问医生，我这个情况是不是要做个手术。
想获得的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议
有生二胎的计划，不需要做手术
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
可是医生，我那个憩室是不是很大呢，我看起好怕，那个数字也是让我不安，真的可以不用手术都能要孩子吗？非常感谢您的回答！
有3厘米深，3厘米宽
子宫憩室怀二胎有子宫切口妊娠的风险，与是否做子宫憩室的手术无关
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
医生您好！如果手术，是在月经干净3到7天吗？只是我有时月经要半个月才能干净
也可以在月经量少的时候做手术，不能超过月经的第14天
郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考！
通知:5月14日（星期六）正常坐诊，地扯门诊楼3楼302诊室
通知:因外岀开会，本周四下午（5月26日）、周五全天（5月27日）停诊
通知:6月4日（星期六）、6月5日（星期日）正常坐诊，地址 门诊楼3楼302诊室
通知:本周五下午（6月24日）因外岀开会，停诊半天
通知:7月2日（星期六）全天门诊坐诊，地址 门诊楼3楼302诊室。周一至周五正常坐诊
通知:周一至周五正常坐诊。本周日（6月10日）正常坐诊，地扯 门诊楼3楼302诊室
通知:7月17日（周日）一正常坐诊，地址 诚信楼3楼302诊室
通知:因外出出差，7月22日（周五）停诊一天
通知:除周一至周五门诊坐诊外，本周六（7月30日）正常坐诊。地址
门诊楼3楼302诊室
通知:除周一至周五门诊坐诊外，本周六（7月30日）正常坐诊。地址
门诊楼3楼302诊室
通知:明天（8月5日）全天正常坐诊，地点 门诊楼3楼302诊室
通知:因中秋放假，9月15日、9月16日、9月17日停诊3天。9月18日（星期日）正常坐诊，地址 门诊楼3楼302诊室
通知:亲爱的患者您好,我是您的主治医生许海南，我已经开通好大夫在线的在线看病功能，可以为您在线开具处方了，近期不便就诊的患友可以在线申请，节约您的时间成本和不必要的开支，具体操作如下：1.点击好大夫客户端“搜索许海南医生-在线看病-立即就诊-提交病情描述和相关检查单；2.微信报道过的患友进入好大夫公众号选择“咨询医生-选择许海南医生-在线复诊-在线看病”。在此送上我最真诚的祝福，祝您早日康复。
加载更多对话
请选择许海南医生的服务
在线咨询（专家在线解答）
预约挂号（就诊通道）
电话咨询（极速接通）
好大夫在线