赵立敏：职业司机如何避免得腰椎病？
对于职业司机来说，腰椎病就是一种职业病，尤其是开挖掘机、装载机、推土机等的工程机械司机，以及开大货车、客运车、公交车、出租车等的职业司机，绝大多数都存在不同程度的腰椎问题。
职业司机的腰椎病，往往是由这几个因素决定的：
1、久坐，且是在非常狭小的空间，没有充足的活动余地，身体、精神又处于紧张状态，久而久之易导致肌肉劳损；
2、长期处在颠簸、震动状态，尤其是工程机械司机，腰椎除了承载上身的重量外，还需额外承担上下方向不断的冲击力，加剧椎间盘退变和腰肌劳损；
3、行车过程中的启动、刹车、急停等情况，腰椎间盘瞬间承受极大的前后冲击力，长此以往会破坏腰椎的结构稳定，容易导致腰肌劳损；
4、由于气候的变化，夏天开空调，冬天开暖气，车里车外的温度不一致，冷热交替，会加快腰背肌肉劳损；
5、生活不规律，营养不足，休息不充分，腰椎的退行性改变比正常人要快；
6、职业司机，往往不重视自身健康，尤其腰椎病很常见，更是觉得习以为常，不当回事。
司机一族的腰椎问题多数是腰椎曲度变直，并伴有突出、膨出等情况。以上所述因素，都会导致腰背部肌肉劳损，肌肉的力量达不到正常的水平，人体要维持平衡稳定的话，就要由其他的部位来弥补，腰椎间盘、韧带、关节囊等都要承担额外的拉力。时间久了，腰椎间盘前部受压迫高度会变低，腰椎曲度就会逐步变直。
腰椎曲度变直之后，身体的缓冲能力降低，腰椎间盘承担了几乎全部的缓冲任务，一个偶发性的因素或动作，就会造成腰椎间盘膨出、突出等情况，导致腰痛、坐骨神经痛、大腿麻木等病症。
（有关腰椎曲度的重要性，可以查看之前发表的《》这篇文章）
困扰职业司机的另一个问题，就是一旦得了腰椎病，经手术或非手术方法治疗后，没过多久又复发了。这种情况，多半是治疗后并没有消除生活和工作中的不良因素，没能坚持锻炼和预防有关。
那么，职业司机该如何面对腰椎病，采取正确的预防和治疗措施呢？
首先，对于还没有腰椎问题的司机，要做好预防。可以做以下几个方面去做：
1、必须要有适当的休息
建议最多连续行驶不要超过两小时，应每隔一小时休息１０分钟。需要长时间开车时，每１－２小时应中途停车休息５－１０分钟，走出驾驶室，到外面稍微做一些腰部活动和保健体操，这样可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的腰痛。
2、加强体育锻炼
司机坐的时间较长而活动少，预防腰痛最主要的措施是加强自身保护，即加强腰部肌肉的功能锻炼，两侧强有力的腰背肌可以稳定脊柱、防止腰背部的软组织损伤和劳损、减轻腰椎的负荷、增加局部的血液循环、减缓腰椎间盘退变的过程。
锻炼的方式可因人而异，因地制宜，如做广播操、打太极拳、游泳等各种体育活动均可。
3、营养要跟得上
职业司机由于生活不规律，饮食上有时候就是凑合而已。营养跟不上，椎间盘的退行性改变就会加快。营养上的改善，主要是保证足够的蛋白质尤其是胶原蛋白的摄入。
4、开车要缓，避免频繁急刹车
职业司机需养成良好的开车习惯，平稳驾驶，有效减少腰部的负荷。
5、空调或暖气的温度不要过低或过高，避免腰背肌劳损。
其次，对于已经有腰酸背痛、腰肌劳损等情况的司机来说，要尽快治疗。先去正规的医院检查，确定是什么情况，采取对应的物理康复方法进行治疗。
对于是腰椎间盘突出、膨出的情况，建议采用牵引治疗，同时恢复腰椎的正常生理曲度；
对于腰椎间盘脱出、游离的情况，建议卧床休息，严禁一切驾驶活动，可采用牵引器支撑短暂下床活动康复，同时可辅助以理疗等手段。
需要注意的是，经休息、治疗，症状缓解后，也建议不要长时间驾驶，行车速度要缓，驾驶时需佩戴腰围，稳定和保护腰椎，以免腰椎病加重或反复。
下面，分享1个典型的案例：
立人医学曾接待过一个客户，来自陕西渭南，40出头，曾长年开车，得了腰椎间盘突出症，坐骨神经痛、腿脚麻木，无法开车，也干不成其他重活。在家休养一年，仍没有恢复。
去年5月，经别人介绍，他找到我们，康复师看了核磁检查片：腰椎曲度变直，腰5骶1有严重突出，腰背肌肉严重劳损。
根据这种情况，给他推荐使用了腰椎牵引器及腰椎治疗仪，辅助以护腰带，并提供了一套的使用方法和康复注意事项。
他用了一个多月没有明显效果，打电话说邻居做了个什么微创手术，效果如何的好，问是否可以做微创。康复师给他讲，我们的方案是对症的，要有信心，同时询问了他使用的情况，指出使用中的问题，让他再坚持。
他又坚持了2个多月，告诉我们说有效果了，觉得好多了，可以干些以前不敢干的活了，康复师告诉他要注意保护腰椎，合理使用护腰带，做一些有针对性的锻炼。
直到一个月后，康复师突然接到他的电话，说他的腰椎病又犯了，当时就是一弯腰，就动不了了。他说觉得自己腰好了，就到一家工地上干活，一直都好好的。那天就是一弯腰捡个东西，就又犯了。
康复师问他平常干重活的时候有没有带护腰带？平常是否用那款腰椎治疗仪？他说护腰带和治疗仪送给他姐夫了，没有再用了。
这是一个典型的没能坚持治疗又复发的案例，在现实中，很常见，也令人惋惜。腰椎病是一个慢性病，康复也需要一个过程，症状消除了未必就是真的好了，因此找到对症的治疗方法外，还得坚持，同时消除生活、工作中导致腰椎病的不良因素，才能避免复发，真正的康复。
如果您或家人有颈腰椎方面的问题，可以咨询立人脊柱康复给您提供专业对症的康复指导意见哦！
赵立敏，颈腰椎家庭物理康复践行者，电话&微信：
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牧场标准化操作流程(正文)
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饲养部管理SOP
第一节 TMR日粮制作与评估标准
日粮准备工作
1、各类干草应散开，挑出腐烂及其它杂物，尤其是铁丝，有条件牛场可对饲草进行预轧；
2、应将捆干草的绳子放在收集袋中，防止混入日粮；
3、去除腐烂、变质的青贮，应保持青贮窖面垂直平整，每天应至少刮取厚度为50 公分，尽量减少二次发酵；
4、每周应对青贮进行干物质检测两次。
二、TMR日粮制作
1、卧式TMR 日粮制作应装TMR 车载重量的80%，每立方米容重约280 公斤，立式TMR日粮制作应装载95%。
2、日粮制作依据：
（1）新配方使用之前，应由畜牧技术员将配方输入到TMR 日粮车表中；
（2）日常饲喂量的调整不应改变配方比例，而应调整肉牛存栏头数；在每班次工作之前，畜牧技术员根据上一天采食的剩料情况，将调整后的牛头数输入TMR 车表中，通过调整牛头数，调整日粮的投喂量；
（3）畜牧技术员应将每日计划各种饲料饲喂量汇总表交至牛群主管，牛群主管应将畜牧技术员所交汇总表与铲车司机记录饲喂量进行核对，对畜牧技术员设计的投喂量和铲车司机实际投喂量进行考核；
3、一般原料的添加顺序为：干草→玉米青贮→精料→含水量50%以上的副料→水，最后一种原料添加后搅拌5分钟，即可投喂；
4、各种原料的添加应尽量准确，精料控制2%误差，粗料控制5%误差，青贮应控制5%误差，铲车司机应记录每次添加的饲料数量，每班次结束后，将饲喂记录交给牛群主管；牛群主管根据投喂情况，对铲车司机进行考核。
三、TMR日粮制作评估内容
1、TMR 日粮干物质含量应在52-55%，每天应对牛群进行随机检测，并做好记录；
2、干物质过高或过低可调控水量，同时应关注其他原料水分含量；
3、TMR 日粮的颗粒度与均匀度应符合宾州筛的检测结果，每天应对牛群随机检测一群，每周6 次，并做好记录。
四、TMR日粮的采样与测量
1、样品采集：
（1） TMR 车刚投完日粮后，随机在日粮的前、中、后段分别采集9 个样品，每个样品500 克左右；
（2）样品袋和标签应注明采样位置、舍区号码、装车序号、混合时间和司机姓名；
2、样品准备：
（1）分别取前、中、后各两份，两两混合后进行TMR 分析，检测日粮前、中、后的颗粒度及均匀度（即前、中、后滨州筛数据差异的大小）；
（2）其余样品混合后，取出200 克，进行干物质测量；
3、检测结果分析：
如日粮的颗粒度及均匀度不符合宾州筛检测标准，应重点分析：
（1）TMR制作量是否过多或过少；
（2）TMR的搅拌时间过长或过短；
（3）TMR日粮的添加顺序；
（4）长干草质量及是否需要预轧；
（5）刀片是否磨损严重，需要更换；
（6）TMR装料时没有处于水平位置；
（7）水不是均匀的洒在日粮上；
五、滨州筛的使用标准
1、准备宾州筛和饲料样品
（1）宾州筛分为三层或四层筛子两种；
（2）取样品500 克左右，进行称重并记录；
2、宾州筛的使用方法：
（1）将筛子叠落在一起，大孔筛在最上边，无孔托盘在最下面；
（2）将饲料样品倒入顶层筛子；
（3）摇动筛子：
a.每秒钟摇动一次，每次的摇动路径约17 厘米；
b.操作宾州筛时要保证筛子只是水平移动，防止垂直方向上颠簸；
c.在一个方向上水平移动宾州筛五次，之后旋转90 度，再摇动五次，重复此过程，共旋转7 次，即每个方向摇动两次，共计40 下；
（3）结果测定和记录
a.将宾州筛各层饲料小心倒在容器中，进行称量；
b.根据称量的结果除以开始测量的数据，为每层所占百分比；
c.在相关的数据表格中，记录相关信息；
TMR 日粮的分级测定比例标准：
种类一层%二层%三层%四层%泌乳牛
8-10
30-50
30-50
15-20干牛只
40-50
18-20
25-28
4-9后备牛
50-55
15-20
20-25
4-7第二节 牛只舒适度管理
牛只舒适度管理基本原则
1、保证牛只躺卧在松软、干净、干燥的地方。
2、控制关键牛群的饲养密度，保证肉牛有足够的采食、休息空间，提高肉牛干物质采食量。
3、做好预防冷、热应激工作，能够增加肉牛干物质采食量、减少疾病发生。
4、舒适度维护时不应影响肉牛的采食和休息及牛只的安全；
清粪管理标准
目标：粪便清理应及时，保证牛只生活环境干净、干燥；
1、牛舍每天应清粪1-2 次；
2、舍内清粪前将水泥挡墙上的粪便和弄湿的地方，清理干净；
3、 清粪时应注意牛舍拦门应关闭正确，防止牛串群；
4、机动车清粪、拉粪要保证人、牛安全，确保安全生产；车速不能过快，噪音不能过大；
5、运动场应保证清粪；尤其冬季运动场牛粪易冻成粪陀，牛只趴卧不舒服，甚至会崴伤牛腿，因此应及时清理平整运动场的粪便，防止在运动场形成像小山一样的馒头包，并适度铺设一定面积的褥草，使
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长期从事装载机挖掘工作导致后背疼，有什么
健康咨询描述：
因长期从事挖掘工作，导致后背疼痛，有什么方法来缓解或者解决呢？
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吉林市人民医院&& 主任医师
擅长: 外伤,四肢骨折,颈椎病,腰间盘突出症,手显微外科,
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&&&&&&建议：1，注意休息，劳逸结合，避免负重受累，避免受凉，避免久坐或久站。2，局部疼痛严重可以在家暖水袋热敷，活血止痛膏外敷，口服腰痛宁胶囊布洛芬缓释胶囊缓解症状。3，上述方法不缓解可以去医院理疗针灸按摩综合治疗效果较好。症状缓解后4，平时锻炼腰背肌防止复发：可以做【小燕飞】：俯卧位，以腹部为支点，用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展。具体可百度一下。练习要循序渐进，少量多次，避免损伤。祝早日康复！
淮北市人民医院&& 主治医师
擅长: 膝关节骨折及运动损伤的治疗
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&&&&&&你好，仔细研读了你的病史，根据你描述的病情资料初步分析，长期从事挖掘工作，导致后背部疼痛，我们考虑是肌筋膜炎的症状。他的病因就是挖掘动作造成的。解决的办法是可以换一种工作。如果不能要，在疼痛部位用热水袋热敷都等这样的热疗。
擅长: 各种骨折,创伤,脊柱关节及各种骨病的诊断和治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您提供的情况看，您现在经常后背痛，主要考虑为腰背肌筋膜炎，跟您经常久坐的工作性质有关的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您可以做针灸、理疗、按摩、拔火罐等，口服西乐葆、扶他林等药物。平时要坚持每天做腰背肌锻炼，经常参加各种户外活动及体育锻炼，避免久坐久站、避免经常弯腰动作等。&&&&&&以上是对“长期从事装载机挖掘工作导致后背疼，有什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
河南省中医院&& 主任医师
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&&&&&&您好，中医认为是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，故此中医以舒筋活络、行气活血、散寒化湿、滋补肝肾进行辩证施治。患者可外用祺安堂神农消痛贴，散寒除湿、通经疏络、化瘀止痛，同时辅以饮食壮腰补肾，以达到标本兼顾目的。&&&&&&日常注意：&&&&&&1、多休息，不要过度劳累。&&&&&&2、适当的锻炼身体有助于促进恢复。&&&&&&3、饮食方面可以适当的补肾填虚。
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安全事故案例集
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钢铁行业安全事故案例集
迁安轧一钢铁集团有限公司安全部编制
2007年10月
在企业安全教育中，我们要着重强调作业人员和管理指挥人员的安全意识，而安全意识的基础是“危险意识”。强化“危险意识”着重点是教育员工和管理指挥人员知道什么是危险行为；什么是危险状态。俗话说“无知者才无畏”，只有员工意识到作业时存在着危险，才会有意识主动去避免危险的发生。危险不可怕，可怕的是没有意识到或者没有觉察到“危险”的存在，那里才是最危险的。
心存侥幸容易使操作人员在思想上出现盲目的自信、盲目的冲动。生产中的习惯性违章多是由心理扭曲导致，赶时间、赶速度，变成了图省事、图快捷，抄近路，违反工艺规程这些恰恰是十分危险的行为。
侥幸与不幸只有一步之遥。几次违章作业可能没发生事故，但是不等于没有危险。正因为缺少了这种“危险意识”会使个别员工产生思想麻痹，危险就靠近了；天地有万古、此身不再得。因此就要强化“危险意识”安全教育。这本安全事故汇编就是很好的教材。让全体员工知道避免发生事故，就应当想到可能发生的危险。
“常怀畏惧、方有忧患，常思危险、方有安全”，道理在其中。根据“轨迹交叉理论”事故是在物的不安全状态和人的不安全行为发生交叉时出现的，因此要控制和消除物的不安全状态，还要清除人的不安全行为，而要清除人的不安全行为，就要养成随时遵纪守法的习惯，就必须加强自律意识和持续学习，循规蹈矩、严格恪守岗位安全操作规程，不要重复昨天的事故，要戒仿戒效做一个拒“三违”、杜“冒险”的员工。只有这样企业才有真正持续发展，安全生产才能长治久安。
读书寄兴于深思，定能深心。通过这本事故案例集的推出，希望每个员工都能理解每一条安全操作规程后面，都是生命和血作为支撑的，让我们认真坚持读好这本书。
　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　李成雷　
第一章 机械伤害事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．1
第二章 起重伤害事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． 25
第三章 物体打击事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．48
第四章 高处坠落事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．51
第五章 车辆伤害事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．56
第六章 触电事故．．．．．．..．..．．．．．．．．．．．．．．64
第七章 灼烫事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．...．74
第八章 气体中毒事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…. 76
第九章 火灾爆炸事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．83
第十章 其它事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.91
第十一章 淹溺事故．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．102
这本书能否感唤你心灵深处的责任吗？能否唤醒你脑海里盲从的恶梦吗？
你想远离可怕的安全事故吗？
那你就彻底改掉习惯性违章操作的恶习吧！彻底改掉愚昧违章操作的陋习吧！
让我们真正认识到各项安全管理规章制度不是我们的敌人，而是呵护我们的生命、安全和健康的真诚朋友。
让我们从今天开始，为了美好的生命健康和家庭幸福做个遵章守纪，懂安全、会安全的合格员工。
让我们在没有终点、周而复始的安全道路上未雨绸缪并肩稳步前行。
第一章、机械伤害事故
1、请注意你脚下的作业环境
——介绍一起地面环境不良、防护措施不善引发的事故
日21时50分许，某钢炼铁厂2号高炉上料乙班班长赵某告诉值班工长武某，准备停车清理料坑。武某通知卷扬岗位停车后，赵某拨掉安全插销，与本约22时许，赵某将料坑内的洒料清理到料坑外的运料通道边沿，然后撤出料坑，将安全插销交给在地面监护的本班职工郝某，让其通知值班工长启动料车。料车运行二、三次后，杜某在靠近料坑的运料通道西侧用铁锹将清出的料往东侧倒搬，赵某在运料通道东侧将料装到小推车，然后由郝某、杜某（男，39岁，上料工，本工种工龄18年）一同下料坑清理洒料。杜某用电葫芦吊上地面。22时5分，杜某在用铁锹铲料时不慎摔倒，身体进入料车运行范围，被下行的北料车挤伤胸部，赵某见状后立即联系停车组织抢救。22时22分，杜某被送到总医院，因杜某伤势过重，抢救无效，于23时15分死亡。
事故原因：
1、地面有矿粉、球团和水的较滑的情况下，靠近危险处作业，不慎摔倒，被料车挤伤，是造成事故的直接原因。
2、在料车开动的情况下清料，人员紧靠料坑，料坑内外之间没有可靠的安全防护措施，是造成事
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好！我父亲是一名59岁民工，跟邻村的一个包工头干活，没有书面雇佣合同！在16年5月5号下午因工地工作需要，我父亲就站在三米多高的铲车铲斗里用铁掀锄混凝土往架子上锄，由于工地铲车司机的操作不当，把我父亲和料从三米多高的铲斗里一起倒在地上！导致我父亲，L2椎体压缩性骨折、左侧髂骨、耻骨及左侧坐骨多发性骨折并周围软组织肿胀！接受医院的骨牵引治疗，躺床上不能动40于天已拆除，腰椎还得躺着养半月！主治医生说养好了，人的行走不和正常人一样以及体力活不能再干！医药费25000都是这个包工头交的。问：这种情况如果伤残鉴定的话，能评几级？赔偿能索要多少钱？谢谢！
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