副主任医师
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乳腺癌手术后如何治疗
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（39元/3条回复）
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生帮忙看下病理报告，这种结果算严重吗，已经做了手术，还要化疗吗，化疗用什么药好，国产和进口的？谢
所就诊医院科室：
温州医科大学附属第一医院 肿瘤科
既往病史：
无（填写）
检查资料：
&副主任医师
三阴性，3.7cm，要化疗的，具体国产或者进口药物需要和你当地的医生沟通，需要结合你的经济水平，当地有无相关的药物。
状态：就诊前
医生给出CEF化疗方案，6次，可行吗
&副主任医师
个人建议可以CEF*3序贯T*3
状态：就诊前
阿霉素和阿霉素脂质体区别大吗，价格差好多，有必要选择阿霉素脂质体吗
&副主任医师
可以用表阿霉素 比阿霉素反应小 脂质体倒是不一定必须的
状态：就诊前
谢谢医生，病人这种情况预后乐观吗
&副主任医师
三阴性的，有好有坏，目前也没有什么特别检测能区分好坏三阴性，淋巴结阴性的三阴性，相对淋巴结有转移的要好多了。
状态：就诊前
状态：就诊前
化疗后、白细胞低，打了升白针了，现在感冒发烧，能喝感冒药和美林退烧吗
&副主任医师
发烧可能和白细胞低相关，要生白细胞和预防性抗感染治疗，如果体温非常高，可以用美林
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
状态：就诊前
黄医生，6次化疗刚结束复查，CT显示肺结节，是转移了吗
&副主任医师
可以把术前的ct和术后的ct带到我们医院来，请我院放射诊断科会诊。
状态：就诊前
照PETCT能确诊吗，如果转移了，能怎么治疗呢
&副主任医师
pet-ct也不能确诊，所有检查都是提示。这么短时间在化疗刚结束转移，就很棘手，要更换方案继续化疗。我个人觉得还是重新看看片子，之前是不是就有，肺部小结节很常见，不一定一定是转移。
状态：就诊前
手术前CT是没有结节的，温州这边的检查资料拿你们那里认可吗，还是需要重新做
&副主任医师
需要带所有片子让专门放射科专家对比才知道，如果看不清，他们会要求重做。
状态：就诊前
非常感谢黄医生，由于在外地，如果放射科会诊后想在你们医院治疗，是不是要把所有的病历和切片带过去
疾病名称：乳腺癌打了三年半诺雷德并法乐通，是否需要换药&&
希望得到的帮助：1、诺雷德一定要打满5年吗？（现在44岁，已打3年半），打诺雷德最好用芳香类绝经类药物...
病情描述：2010年7月底自己发现肿块，去肿瘤医院检查，浸润性乳腺癌中期，术前化疗后行乳房改良根治术，后6次化疗，25次放疗，er2+，pr3+，hr2+无扩增，无癌栓，腋下淋巴3/23，先三苯，半年后诺雷德+法乐通...
疾病名称：乳腺癌&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
左乳癌改良根治术后
曾经治疗情况和效果：
发现左乳肿块2年，予2013年2月分，在阜阳市人民医院行左乳癌改良根治术，先后在阜阳市医院化疗两次...
疾病名称：乳腺癌术后&&
希望得到的帮助：邸主任，您好
目前我复查结果一切都好，现在诺雷德已用满三年，停药两个月，雌激素...
病情描述：46岁，日右乳癌根治术，腋下淋巴结11/12，ER（+++）PR（+++）,HER-2(—），放化疗结束后，三苯氧胺+诺雷德+唑来磷酸。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
黄晓燕大夫的信息
乳腺良恶性肿瘤的手术治疗，以手术为主的乳腺癌多学科综合治疗。注重生存和生活质量并重的治疗理念。
副主任医师，肿瘤学博士。现就职于复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科。2008年获得欧盟EACR奖学金赴意大利米兰国...
乳腺外科可通话专家
副主任医师
天津市肿瘤医院
乳腺肿瘤科
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天津市肿瘤医院
乳腺肿瘤科
十堰太和医院
甲状腺乳腺外科
大连中山医院
乳腺甲状腺外科
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安徽医科大学第一附属医院
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甲乳血管外科
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上海红房子医院
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乳腺癌知识介绍
乳腺肿瘤科好评科室
乳腺肿瘤科分类问答乳腺癌术后
疗效:很满意
态度:很满意
感谢信：杨主任挺好的，妈妈做了手术后一直在301复查，挂的都是她的号，只是住院太难了，所以住别的医生那了。
该患者的其他分享：
看病目的：诊断
治疗方式：暂无方案
选择该医生就诊的理由：医生推荐
本次挂号途径：网络预约
目前病情状况：有好转
住院费用：5500.00元
本投票回应(0)
请选择杨俊兰医生的服务乳腺癌术后需怎样治疗？
乳腺癌术后需怎样治疗？
发病时间：不清楚
患者女，51岁。术后切片化验结果为浸润性导管癌I级。ER-,PR+++,HER-2-,Ki67＞15%+，P53-，TOPOⅡ+，CK5/6-,EGFR-。目前病人无不适感。请问这种情况应如何治疗。是否需要放化疗？谢谢!
补充提问：患者7月份在内蒙古医学院第一附属医院做右乳，淋巴切除术，诊断乳腺癌。上述化验结果为中医科学院肿瘤医院于8月上旬做出。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
中国中医药研究中心施恩医院
擅长：中医治疗各种癌症
您好！乳腺癌术后可以用中医治疗，防止复发转移。
河南省淮滨医院
擅长：肛肠痔瘘疾病，甲状腺乳腺疾病，消化外科疾病，下肢血管疾病
据所述情况建议可以到当地应用就诊考虑结合化疗已经内分泌治疗
医生回答(1)
邢台市李新泽中医门诊
擅长：中医动态疗法治疗肿瘤，通过中药消除肿瘤，调整阴阳平衡，提高免疫力，防止复发。
建议手术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情 ,使患者在最短时间内病情得到明显好转,达到最理想的效果.
向医生提问
乳腺癌(mammarycancer)是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌男性罕见，仅约1-2%的乳腺患者是男性。
多发人群：45-55岁女性，绝经期过迟，超过55岁尚未绝经的女性。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（30000 —— 50000元）关注今日：83 | 主题：449221
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乳腺癌术后，治疗方案如何制定？
页码直达：
病理摘要：女，36岁，10天前左侧全切+腋下淋巴清扫手术。术中冰冻前哨淋巴4/4宏转移(左前哨转移，左前哨0/2无转移） 术后病理诊断：乳腺浸润混合型性癌（浸润性微乳头状癌80%+非特异性浸润性导管癌20%，组织学分级2级，2灶，大小1.8*1.6*1.2cm，1*0.8*0.5cm）。 区域淋巴结：左腋窝淋巴结1/3转移灶最大1.3mm，左胸肌淋巴结见癌转移1/2转移灶最大3mm。 病理学分期：pt1cn1mx。 免疫组化：ER（++）90%，pr(+++）90%，ki67阳性约30%，P53为5%，fish：her2（-）。 请问各位高手:(1)化疗方案如何?术后多久开始化疗？(2)内分泌治疗方案如何？(3)是否需要放疗，放疗周期？(4)病人预后如何？
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wozaiyida 编辑于
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这是一例年轻乳腺癌患者的病例资料，根据免疫组化结果患者为Luminal B型乳腺癌，综合考虑患者的年龄、病灶大小、常规病理结果、淋巴结转移情况和免疫组化结果，患者属于中复发风险类型，可以推荐较强一些的化疗方案和内分泌治疗方案，另外根据淋巴结转移状况还要放疗，并且需要定期复查。1. 术后要注意有无切口感染、注意观察术区皮瓣贴服情况，注意有无皮瓣坏死、红肿，注意有没有术区积血积液，注意上肢功能恢复情况，最好使用较软的薄枕将患侧上肢垫高，注意术后深静脉血栓形成，陪人要多给患者揉捏四肢，另外患者也要及时下床活动，按照改良根治术后上肢功能锻炼操，按时逐步锻炼患侧上肢功能，注意避免患侧肢体的重体力劳动从而避免上肢淋巴水肿的发生。2. 化疗一般术后2-3周开始，主要考虑患者的身体状况，手术切口恢复的情况以及术区引流量的情况，化疗方案推荐AC*4---P*4或者AC*4---T*4，注意肝功能和中性粒细胞减少，及时对症处理3. 推荐化疗结束之后进行放疗，靶区范围包括左侧胸壁+锁骨上下区，注意心脏和肺保护。4. 推荐放疗时开始应用内分泌治疗，也可在放疗后进行内分泌治疗，方案可选择卵巢功能抑制+来曲唑，也可选择他莫昔芬或法乐通。5. 定期复查，第1年建议3-4个月一次，主要检查颈胸腹盆超声、血常规、肝肾功、心电图等。第2年建议6个月一次，主要检查颈胸腹盆超声、血常规、肝肾功、心电图、正常侧乳腺钼靶等。第3年之后每年一次，主要检查颈胸腹盆超声、血常规、肝肾功、心电图、正常侧乳腺钼靶等。医生的建议可能会很系统，很专业，但是患者依从性非常重要。如果上述方案的疗效非常好，但患者不接受，那么疗效也是零。坚持就是胜利，加油，加油！祝好！
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1:化疗方案了考虑AC*4一T*4。2:术后般两周到三周可考虑化疗。前题是术后体质恢复正常，手术切口愈合好的前提下。3:该病人内分泌治疗可考虑应用他莫昔芬20mg每日一次，可连续服用5——8年。4:可考虑化疗四程后考虑放疗，一般考虑放疗五周，放疗后再继续化疗5:该患者一般預后比较理想
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1:化疗方案了考虑AC*4一T*4。2:术后般两周到三周可考虑化疗。前题是术后体质恢复正常，手术切口愈合好的前提下。3:该病人内分泌治疗可考虑应用他莫昔芬20mg每日一次，可连续服用5——8年。4:可考虑化疗四程后考虑放疗，一般考虑放疗五周，放疗后再继续化疗5:该患者一般預后比较理想
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关于丁香园乳腺癌术后如何康复？这些小细节你一定要知道！
美好幸福的生活，要靠自己去争取。
作者丨解放军307医院 江泽飞 宋三泰
来源丨SIBCS
在诊断为乳腺癌后，与癌有关的其他忧虑会在相当一段时间内困扰着患者。写此文的主要目的是尽可能给患者以较多帮助与指导，使她们恢复精神愉快与心境宁静。
及时调整心态继续原来的生活
一个自我保健意识较强的患者，通常从发现肿块，怀疑是乳腺癌，到切除乳房只有几天时间，几乎没有时间自我调整心态。因此，当麻醉过后醒来时，就像做了一场恶梦，然而，这毕竟是事实。
几天后，获悉还必须进行后续的放、化疗，可能使你再次意志沮丧，情绪低落。显然，你需要几天、几周甚至几个月时间，学习患病后的生活，了解可能的后果。甚至过了好几周以后，你的情绪仍忽高忽低不稳定，这也是正常的。
要允许自己表白你的悲痛及愤怒。有时钻牛角尖了，“为什么是我得病？”从而不时感到绝望。当你的心情如此不好时，你甚至可以大哭一声。不必硬抱着“我不能成为一个懦弱的人”的观念，而强迫自己抑制流泪，一定不要把不愉快的事闷在肚里。
一般情况下，伤口愈合结痂后就允许沐浴，它有利于恢复健康。若经历一阶段放疗后，在皮肤有渗出等湿性反应时，要避免因沐浴污染创面。沐浴的水温不要超过37℃～38℃。肥皂或类似肥皂的东西会刺激皮肤，尤其是伤疤上及腋窝下的皮肤更为敏感，所以少用或不用为佳。
乳房全部切除后，你会因此而感到自己残缺不全，心灵上蒙受刺激。手术这个事实已不能改变，但可通过做一些事情，恢复你的自信心。譬如精心地美化自己的外表，可使人精神焕发，其中佩戴珠宝饰物是美化的一部分。选择好满意的乳房假体可大大地增添你的自信心，这在康复过程中会起到很好的作用。
得病后，必须调整好自己的情绪，同时重新协调与周围，尤其是与家庭、朋友的关系。可以参加一些如抗癌乐园等自助组织，任何时候，自助组织都能根据你的需要及你个人的情况，提供忠告、信息、集体活动等。得乳腺癌后，还能继续干原来的工作吗？这主要取决于工作强度，要量力而行，可能的话，换一个不太紧张的工作。
请记住，美好幸福的生活要靠自己去争取。
及时开始并始终坚持术后康复锻炼
手术后你的手臂会肿胀及活动障碍，而放疗会增加手臂浮肿的可能，水肿会在术后的几个月至几年内出现。有效的解决办法是，及早进行体育疗法，做患臂爬墙等伸展运动，伸展至痛的临界点。只要如此坚持几周，皮肤的活动性可得到很大改善。
放疗期间及放疗之后，每天必须坚持锻炼，保证皮肤甚至整个肩部的皮肤活动性维持现状，或恢复到最佳状态。
为预防上肢水肿，建议如下：
o 手提或肩挑重物，尽量不要干需要手臂肌肉使大劲的活儿。因肌肉使劲时，需要供给肌肉大量的氧，这样会导致大量的血液流入手臂，然后又必须从充血的手臂将静脉血和淋巴液输送出去。
o 平时仍应经常活动手臂，也可做点家务活或适当的工作。尽量将手臂置于高于心脏的位置上，臂如用几个枕头将手臂垫高，但要注意，要将整个手臂支撑起来，而不要单撑下臂。
o 需要将包挎在肩上时，应挎在没有动手术那侧的肩上。感到肩部疼痛的妇女，应避免用肩挎包。
o 平时尽可能将手放在上衣或裙子的口袋里，这样可放松双肩、手臂等各部位的肌肉。
o 平时衣服的袖孔不要太紧，乳罩的带子也不要紧得嵌进肩里，必要时，可将带子加宽或加一衬垫。
o 戴戒指、手镯、手表时，应尽量宽松些，不要让它们嵌进皮肤。
o 还要注意避免手臂直接受热，譬如热水浴、用很热的水洗碟子、长时间的熨烫、长时间的日光浴等。
o 还要提请注意，当手臂血液循环放慢后，在手臂上，尤其是手上的皮肤稍有破伤，例如割破、裂开、烫伤、被荆棘划伤等，就较难愈合。必要时，可戴一副工作手套。
o 如果手或臂上负了小伤后，应及时采取消毒措施，例如用碘溶液消毒，若手头没有消毒液，用纯酒精也可。
o 为避免不必要的伤口，通常应在未动手术那一侧验血、注射和输液。腋窝下淋巴结区域，不要皮下注射或针刺治疗。也就是说，手术那侧的上肢尽量不要注射药物，否则会增加这些部位充血的可能性。
o 另外，为防止充血的危险，最好测量血压也要在未动手术那边进行。
只要坚持不懈地实施这些措施，会有满意的效果。然而，浮肿的倾向仍始终存在。只要坚持正确的锻炼和适当地注意手臂的休息。可使70～80%的浮肿手臂恢复原样。进一步的治疗方法是手臂上戴有弹性的绷带。如这些措施都不起作用，需要用机械消充血按摩法。
要慎用几种减轻浮肿的药物：
① 利尿作用的药不可长期服用，它会增加细胞间组织蛋白质浓度，这是我们所不希望的。
② 用于静脉中的药物，有时对短期浮肿有效，对慢性的浮肿已证实没有多大作用。
③ 被推荐来治疗淋巴充血的药膏或胶药，会产生瞬间冷却和凉快感，因而感到舒服些。但对于慢性的手臂及胸部浮肿，不会有根本的改善。
最后，对于手臂浮肿问题再说几点：
① 手臂浮肿后，需要对每天的生活作一些调整，而没有任何理由丧失信心。
② 浮肿刚开始时，你至少要对自己手臂的粗细有一定的控制。
③ 倘若肯定浮肿越来越厉害了，不管有或没有炎症迹象，均应立即请医生会诊。
术后继续治疗问题
手术不可能绝对肯定地彻底清除癌细胞，所以还应积极地进行术后继续治疗，至于要采取哪些治疗方式以及其中的利弊关系，应请有经验的肿瘤专科医生来帮助决定你的治疗方案。
现代医学知识提出，对于切除乳房肿块的妇女，为消灭可能残留在胸壁、淋巴结的癌细胞，需要术后进行放射治疗。有经验的专科医生会针对每个患者的具体病情，做到单独选择射线种类、射线的剂量以及放射面积等。
为不使皮肤增加不必要的负担，放射部位不要冲洗。必要时，可在主管的放疗医生的指导下，小心地在皮肤上涂些药粉。为了保护放疗区的皮肤，贴身应穿柔软的棉质T恤衫或短袖的汗衫。若接缝处摩擦皮肤，可将它们翻过来穿。
乳腺癌常用的化疗药物大约有十几种。这些药物注入身体后，能向身上各处的肿瘤细胞进攻，但是目前尚无只杀癌细胞不杀正常细胞的化疗药，所以在消灭癌细胞的同时，也破坏正常身体组织，尤其是那些生长快的组织。
例如：骨髓造血功能暂时性损伤，导致白血球和血小板减少，因此有出现感染和出血的风险；有的化疗药会使头发脱落；口腔黏膜和泌尿系统的黏膜，会出现不同程度的炎症；而恶心呕吐是化疗最常见的副作用。
众所周知，尽管用同一种药，但每个人的反应差别很大，有的厉害，有的很轻，各人的耐药能力似乎部分取决于患者对治疗的态度。上述的化疗反应均是暂时的，况且现在已有很好的保护预防方法，一旦化疗结束后，血细胞的数量会恢复到正常值，大多数的不舒服感均消失，头发也会逐渐长出来，有的甚至比原来长得还好。
内分泌治疗
总体而言，乳腺癌是激素依赖性疾病，特别是雌激素受体阳性的患者，医生可能会建议你做内分泌治疗。世界范围的研究已证明，对有些妇女，内分泌治疗有着优于或等于化疗的疗效，而不良反应比化疗好受得多，像最常用的抗雌激素药他莫昔芬（三苯氧胺），许多患者服此药后，副作用很轻。
但是务必注意，并不是所有的乳腺癌患者服用他莫昔芬都有好处，有些患者服用可能会有坏处。所以这里需要给予忠告：一定要请有经验的肿瘤专科医生来确定治疗方案。
要按时请肿瘤专科医生复查，手术后2～3年内，每隔3个月检查一次，此后可以每隔6个月检查一次。检查什么项目？首先需要医生查体，对患侧、对侧乳房、腋窝、锁骨上的淋巴结进行触诊。根据不同的病情，有的患者还要进行胸部X线、腹部B超、骨扫描检查。根据上述各项检查的结果，再决定是否有必要做进一步检查。
辅助用药和饮食指南
到目前为止，我们仍没有找到能保证治愈癌症的药物。疗效的好坏主要取决于发现得早晚，治疗是否及时和科学，最重要的是要保证如期完成应该接受的正规治疗，同时尽快恢复和保持良好的精神状态，维持均衡的饮食习惯。
日常生活中，营养是头等重要的事情。易消化、高蛋白及热量分配平衡的饮食，保障了人们身体健康。患者应多吃新鲜的水果、蔬菜、奶制品以及易消化的各种肉类。对含有大量的糖、脂肪（香肠）的食品尽量少吃，少饮咖啡、红茶和含酒精的饮料。
虽然尚未证明不良的饮食习惯会加快乳腺癌病情的发展，但无论如何，平衡的饮食对你提高体质有好处。
在工作中，我们遇到许多乳腺癌患者，得以了解她们对治疗及康复过程中想要了解的各种问题，深知她们在乳腺癌治疗过程中的痛苦。
希望能以自己的努力对乳腺癌患者有所帮助，也衷心地希望患者千万不要被术后问题和不利影响搞得灰心丧气，而应积极配合医生接受正规的治疗，尽量做些有利于健康的活动，并使自己成为一个把握自己命运的人。
原文参见：卫生与生活. 日第11版
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