风湿性心脏病瓣膜术后华法林吃多了怎么办
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提问时间： 05:53:52|
基本信息：
疾病 / 症状：
风湿性心脏病瓣膜术后
病情描述：
风湿性心脏病瓣莫手术华法林吃多了，原来每天半颗现在吃多了一天一颗，导致口水里面带血丝，吐了两天了现在该怎么办？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
风湿性心脏病在其进行了瓣膜修补或置换后其日常应常规服用抗凝药物以防止血栓形成，而华法林具有抗凝作用，是需要长期服用，但其副作用最主要的就是出血，从而出现内脏、组织器官血管，根据你的情况分析，多考虑出现其副作用可能的。
指导意见：
建议你应减量或停药，或至医院在医生的指导下更换其它药物为好。
医师/住院医师
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病情分析：
这些药物是抗凝的，过量的话很容易导致出血的情况
指导意见：
建议你现在去医院查个凝血四项就结果看看再做处理。
医师/住院医师
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帮助网友：940收到了：
病情分析：
风湿性心脏病心脏瓣膜置换以后需要长期口服华法令抗凝治疗，一般来说可以使INR在2-3之间。如果口服过量，建议减少药物的剂量。
指导意见：
你现在的情况还不是很严重，建议去检查血凝分析，如果不是很高，通过减量就可以控制牙龈出血。一般是首先减半量。
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目前共收到封感谢信痔疮出血，但是有心脏病吃华法林，不好开.....
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痔疮出血不止心脏病吃华法林
女，49岁。患有痔疮20年，03年做过心脏手术，换过2个瓣膜，现在在吃华法林，最近痔疮出血不止
想获得的帮助:
最好能做手术根治，吃药挺难控制的
已就诊医院科室:
外地大医院 未填写
出血与吃华法林有一定的关系，如果选择痔疮手术治疗，最好华法林能够暂停服用一段时间，不然手术过程中及术后仍有可能出血，具体可以咨询心内科医生能够不能够暂停华法林服用？建议苏州市中医院肛肠科进一步就诊。
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写错字了，不好意思，建议常州市中医院肛肠科进一步就诊。
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谢谢医生，已经去过常州中医院，她到南京江苏省人民医院去过，华法林停吃的话会诱发脑梗
这个就比较纠结，没有很好的选择。
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在，做过心脏瓣膜手术，一次性吃了一瓶华法林，会有什么后果
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已回答89206条
医生建议：可能会引起不舒服。
追问:一次性吃完，会死掉嘛
医生回答:不会的，但是引起疾病。
医生回答:还有问题吗？
追问:还有，就是人重新换血，会不会死掉啊
医生回答:不会的，但是很难受。
追问:把身体里的血全抽出来，换上新的血啊
医生回答:这个需要注意身体。
追问:那日后怎么注意身体啊
医生回答:多喝水，加强营养，清淡饮食。
追问:因为心脏瓣膜手术做了，动物的内脏和营养品都不能吃，知道了
医生回答:可以评价吗？
追问:可以啊
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健客价:¥14.00→ 做了心脏瓣膜手术后吃华法林血液分多少正常
做了心脏瓣膜手术后吃华法林血液分多少正常
健康咨询描述：
吃了华法林&血液分析多少正常。。。。。。。。。。
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做了心脏瓣膜手术后吃华法林血液分多少正常
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东莞市中医院&& 医师
擅长: 中医骨伤疾病,影像检查选择
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&&&&&&病情分析：&&&&&&心脏瓣膜功能异常，经过手术瓣膜置换术，现在已经术后，如果是使用机械瓣膜，需要终身服用华法林抗凝治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&当然如果是服用华法林期间，需要定期复查国际凝血酶指标，一般INR控制在2.0-3.0都可以，当然需要定期复查，调整华法林用量，建议你通过就医医生根据实际情况指导
擅长: 月经失调、痛经、不孕不育、生殖系统、先兆流产、子宫
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果是置换金属瓣膜，术后需终生服用抗凝药，目前主要是华法林，目的是防止瓣膜长血栓导致瓣膜运动障碍而造成患者出现意外。如果是置换生物瓣膜，应该根据病人的情况来考虑华法林的使用期限，一般抗凝1~3个月，但如果以前有过栓塞病史或者危险因素比较多的，通常还是建议长期抗凝。&&&&&&指导意见：&&&&&&华法林的剂量比较难调整，必须在医生指导下服用，并定期复查PTINR（血液学指标），而且与华法林相互作用的食物、药物非常多，如果因其他疾病需要服药的话应该咨询随诊医生。
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马长生:华法林,房颤患者怎样与之做“朋友”
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华法林就像一柄双刃剑，一方面为我们带来预防脑卒中的获益，另一方面又增加潜在出血风险。但只要用药合理，天平就是倾向于获益方面的，华法林就会成为我们的“朋友”。
　　　抗凝治疗对于心房颤动(房颤)非常重要。前面曾经提到，CHA2DS2-VASc评分≥2分的患者都推荐抗凝治疗，而华法林是目前临床应用最为广泛的口服抗凝药，也是长期抗凝治疗的基础。该药已经有60余年的历史了，通过作用于维生素K依赖性的凝血因子而发挥作用，可以使房颤患者的脑卒中风险降低64%，可以说是心血管医师和房颤患者的“好朋友”。但由于这位“朋友”的一些特性，使其有时候看起来似乎不太“友善”，甚至成了“敌人”。的确，服用华法林有一些特殊要求，但只要了解了以下这些注意事项并按医嘱服用，华法林对房颤患者还是非常有益的。　　首先，华法林最突出的特点就是服用期间需要定期抽血化验。这是因为华法林体内代谢个体差异较大，还会受到多种因素影响，所以究竟用多大剂量合适人与人之间并不相同，甚至同一患者在不同时期也不一样。华法林是抗凝药，服用时会部分抑制凝血功能，通俗讲，就是让血液与不吃药的人相比“不那么容易凝了”。剂量不足达不到效果，而过量又可能产生出血风险。所以需要通过抽血化验反映凝血功能的指标来决定药物的剂量。对于华法林，我们关注的指标是国际标准化比值(INR)(正常值是0.8~1.2)，用药期间应使其轻度升高，维持在2~3的范围内(对于部分患者国内也有专家提倡1.8~2.5，但缺少证据支持)。这样既能达到抗凝效果，出血风险又不会很高，即“有效且安全”。若INR&2，即抗凝不足，药物需要加量；反之，若INR&3，出血风险升高，则需要减量。因此，用药期间定期监测INR十分重要，千万不要因为怕麻烦而忽略。此外，华法林代谢也比较慢，通常连续服药4~5天后起效，停药后5~7天作用才能消失。因此，用药初期抽血化验的次数要多一些，3~5天1次，直到INR上升并稳定在要求范围后，可以逐步延长至每4周监测1次。　　其次，华法林在体内的代谢受到多种食物、药物，甚至是身体状况的影响。可能增强华法林效果的药物主要有阿司匹林、奎尼丁(抗心律失常药)、吲哚美辛(退热镇痛药)、对乙酰氨基酚(退热镇痛药)、某些抗生素、西米替丁(抑制胃酸药)、水合氯醛(麻醉药)等；减弱华法林作用的药物包括苯妥英钠(抗癫痫药)、巴比妥类(抗癫痫药)、雌激素、利福平(抗结核药)、维生素K、螺内酯(利尿剂)等。另外，一些中药成分也会对华法林的代谢产生影响，如丹参、人参、当归、银杏等。而影响华法林作用的食物(富含维生素K可降低INR)有猪肝、胡萝卜、菜花、大蒜、生姜、绿叶蔬菜(菠菜、油菜、生菜、圆白菜)、柚子、橘子等。发热、肿瘤等疾病也可以增强华法林的效果。那是否就是说，上述药物或食物在用药期间就都不能吃了呢?并不绝对。影响华法林作用的食物成分很多，若严格限制，甚至可能造成营养失衡。只要规律膳食，每天合理搭配各种食物成分，使蔬菜、水果及肉类的比例相对稳定，一般不会引起INR的较大波动。每天规律服用的药物对华法林的影响也相对恒定，只要定期监测即可。当然，如果不是必须的药物，还是建议不要同期服用。特别要注意的情况是因突发情况而发生用药的变化，如感染发热时短期应用抗生素、关节痛短期服用镇痛药等，由于这种影响是短期的，故需要密切监测INR变化直至停用有影响的药物或INR稳定。　　再次，因为华法林具有抗凝作用，用药期间应尽量避免外伤。若出现意外磕碰，要注意有无瘀斑或血肿，有时甚至数天后才出现，若血肿或瘀斑较大或进行性增大，需要及时就诊。此外，用药期间还要注意有无新出现的出血或原有出血明显加重的情况，如牙龈出血、鼻出血、全身皮肤不明原因的出血点、黑便等，因为这可能是更严重出血的预警表现，一旦出现需要及时到医院就诊。　　最后，华法林也有禁忌证，比如手术前后(需要改为低分子肝素注射过渡)、严重肝肾功能损害、高血压未控制(血压≥160/100mmHg)、出血性疾病、胃或十二指肠溃疡活动期、妊娠等。具有上述情况的患者就不要，至少是在上述情况消除之前不要服用华法林了。　　华法林就像一柄双刃剑，一方面为我们带来预防脑卒中的获益，另一方面又增加潜在出血风险。但只要用药合理，天平就是倾向于获益方面的，华法林就会成为我们的“朋友”。北京安贞医院 马长生医生
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