能影响听力的抗菌药的分类有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-15 11:50 标签： 抗菌药的分类
【合理用药】哪些药物会引起听力损伤呢？
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【合理用药】哪些药物会引起听力损伤呢？
“药物中毒性耳聋”大家可能并不是很了解，但儿童用药不当导致耳聋的事件很多人都听说过。“ 2016年儿童用药安全调查报告白皮书指出：因用药不当，我国每年约有3万名儿童耳聋！”推荐阅读虽然没有找到成年人药物中毒性耳聋的相关数据，但耳毒性药物对成人听神经的影响也不可忽视。“ 药物中毒性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。近些年，由于抗生素的广泛运用以及其它的化学药物应用，发生药物中毒性耳聋的患者与日俱增，以致成为位听神经疾病最主要的致病原因。　”药物性耳聋一旦发生，治疗会十分困难。据统计，临床上已知的耳毒性药物已达到100余种。&哪些药物易引起药物性耳聋呢？1氨基糖甙类抗菌素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。2非氨基糖甙类抗菌素氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。3水杨酸盐阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。4利尿剂速尿、利尿酸、汞撒利等。5抗肿瘤药物顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。6中药&乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。7其他&奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。药物中毒性耳聋都有哪些症状？药物中毒性耳聋常发生在用药期间，也可以发生在停药后，并在几个月甚至一年之中逐渐加重，这种听力下降是渐进性加重的。除了听力障碍外，还常有双侧耳鸣、耳内压迫感、眩晕、平衡失调以及食欲减退、口渴、面部及手足麻木感等。怎样预防药物性耳聋呢？1氨基糖甙类抗生素为并发耳蜗损害最多的一种耳毒药物，因此避免滥用此类抗生素将是降低药物性耳聋的一项重要措施。2儿童不要随便使用抗生素，必须用时需选择无耳毒性的抗生素。药物剂量宜小，疗程宜短，尽量不要静脉给药，避免几种耳毒性药物的联合使用。3老年人、体弱多病及肾功能减退患者应慎用耳毒性药物，孕妇应禁用耳毒性药物，以免对胎儿造成毒害。4家族中发生过氨基糖苷类抗生素中毒者，其他成员应慎用同类药物；母亲因这类药物中毒致聋，其后代应绝对禁用该类药物。5用耳毒性药物期间，应同时服用神经营养药以及维生素类，目的是促使感觉细胞充分利用这些营养物质进行新陈代谢，以达到保护内耳、预防中毒的作用。6治疗慢性疾病需长期用药时，应进行药敏试验，根据药敏试验结果，有针对性地选择性用药，以提高药物的疗效，减少不必要的用药。为避免药物性耳聋的发生，最最最重要的一点就不要滥用药物，要在医生的指导下用药；自行用药的情况下，要仔细阅读药品说明书，严格掌握药物使用的适应症。内容来源 | 网络综合
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&常见耳毒性药物有哪些？
常见耳毒性药物有哪些？
现在抗生素在临床上广泛使用，已发现的耳毒性药物就达100余种，婴幼儿易患各种呼吸道、消化道，抗菌素的使用（特别是氨基糖苷类抗菌素），已成为我国儿童听力损失的主要原因，局部用药和全身用药均可导致听力损失。耳是指使用某些药物治疗或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统的性损害。药物中度导致的听力损失与用药时间的长短及药物剂量有关，另外与个体敏感性的关系很大，后者有家族遗传性。药物随血流进入内耳，首先损害血管纹，血-迷路屏障被破坏，药物更容易进入内耳，并可使内淋巴囊受损，药物在内耳高浓度长时间聚集，位听器官感觉上皮的毛细胞、神经末梢、神经纤维、神经节细胞发声退行性变。药物所致听力损失多为双侧对称性感音性听力损失，由高频向中低频发展，前庭受累程度与听力损失程度不平行。听力损失过程可能在用药过程中或停药后出现，前庭症状可逐渐被代偿而消失。药物所致听力损失除少数早期发现及时治疗外，多数难以恢复，因此预防药物性听力损失的关键在于严格掌握用药指征，剂量不宜一次过大，对易感个体、易感家族不宜用此类药物，并注意听力损失的早期发现，一旦确诊，应尽早进行听力干预，进行听力康复训练。不同药物导致的听力损失各有其特点，氨基糖甙类抗菌素所致听力损失多表现为早先出现4kHz以上高频听力下降，因语言频率尚未受累，患者常不觉听力下降，此时立即停药和采取治疗措施有可能制止其发展。此外，该类药有明显的家族易感性，用药量与程度极不相称，少量用药即可导致不可逆的重度听力损失。利尿剂所致听力损失多为可逆性的，早期停药后听力可恢复，但肾功能不良或与氨基糖甙类抗菌素合并使用则会造成永久性听力损失。阿司匹林、心得安、肼笨达嗪等导致听力损失也为可逆性的，及时停药也可能恢复。常见耳毒性药物：（仅供参考，患者因存在个体差异，并非所有服用此类药物的人都会发生耳，导致听力损失。请一定谨遵专业医师/药剂师指导用药，如为敏感体质或有家庭遗传史，用药前需提前告知医师，此外，用药剂量需谨慎。）1、 氨基糖甙类抗菌素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺霉素、新霉素、托布霉素、洁霉素等。 2、 非氨基糖甙类抗菌素：氯霉素、紫霉素、红霉素、万古霉素、卷曲霉素、春雷霉素、里杜霉素、巴龙霉素、尼泰霉素、多粘菌素B等。 3、 水杨酸盐：阿司匹林、非那西汀、APC、保泰松等。 4、 利尿剂：速尿、利尿酸、汞撒利等。 5、 抗药物：顺铂、氮芥、博来霉素、氨甲嘌呤等。 6、 中药：乌头碱、重金属盐（汞、铅、砷等）。 7、 其他：奎宁、氯奎、心得安、肼笨达嗪、胰岛素、碘酒、洗必泰等。
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常见的耳毒性药物有哪些
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　　儿童机体免疫系统处于发育成熟阶段，特别容易受外界因素影响使机体免疫系统功能下降；小儿1至3岁刚脱离母体营养保护，特别容易发生上呼吸道感染。
　　当孩子发高热，许多家长就希望赶快注射庆大霉素、链霉素、新霉素等退烧、抗菌药。殊不知，这些氨基糖柑类抗生素药含有致耳毒性，对儿童的听力损害很大，药量过多会导致耳聋，终生无法恢复听力。
　　此外，一些小儿对药物过敏 ，即使按正常剂量使用这类抗生素药也会产生耳毒性。近来新推出的卡那霉素虽然比庆大霉素等药毒性降低许多，但仍有耳毒性病例发生，小儿还是应该避免使用。
　　专家建议，儿童感冒等尽量避免使用氨基糖柑类抗生素药。最新发现，一些毒性强的如抗肿瘤药等对儿童听力也会造成严重损害。
　　使用哪种药物必须严格遵照医生嘱咐。即使需要使用抗生素药，也须根据小儿体重、药物使用安全剂量，经精确计算确定服用量。
　　在服药期全过程，还须密切观察小儿反应，一旦发现患儿对声音反应能力差，立即要停止服药，及时就诊。
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