从乙肝到肝癌，到底有多远？
核心提示：很多人认为，乙肝未来的结局可以和肝癌划上等号，肝癌就是乙肝患者最后的宿命，但事实真的是这样吗？
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　　病毒性是一种世界性的常见传染病，目前全球约有3.5亿人生活在病毒的阴影下，中国属于”重灾区”，乙肝病毒携带者约有1.2亿，相当于1/10人口感染了乙肝病毒。　　原发性是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，病情发展快，治疗难度较大，成为严重威胁人类健康与生命的“癌中之王”。全世界每年新发肝癌60万人，居恶性肿瘤第五位，我国发病人数占其中的55%。可怕的是，我国肝癌患者中约90%有乙肝病毒感染的背景（不是90%乙肝患者会得肝癌）。　　因此有些乙肝患者悲伤地认为：乙肝未来的结局和肝癌可以划上等号，肝癌就是乙肝患者最后的宿命。　　乙肝到肝癌，到底有多远？　　乙肝病毒是导致肝癌中的重要凶手，这已是不争的事实。流行病学专家早已发现，凡流行的地区大多肝癌也高发。研究肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的占95％，有病毒感染证据的约10％，其中部分病人同时感染两种肝炎病毒（而与戊型肝炎由于很少有、肝癌的倾向）。　　可以肯定的是，大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒，患上，进一步发展到肝硬化，最终罹患肝癌，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。三步曲听起来很恐怖，但并非所有乙肝都必然演变成肝癌。　　究竟有多少乙肝患者可能转变为肝癌？目前医学界说法不一，因地区、种族等因素不同数据略有不同，总的说来，有10％～30％慢性乙型肝炎患者经过至少5-10年发展为肝硬化，肝硬化中又有5-10％经过至少5-10年转变成肝癌，也有部分患者是肝硬化和肝癌同步发生的。　　总之，大家不必太过恐慌，肝癌的发生的确和乙肝有关，但真正最后患肝癌的其实只有少数人，肝癌不是乙肝带者的必然归宿。　　肝癌的高危因素有哪些？　　?&性别：男性高于女性，男女之比约为3：1；　　?&年龄：高龄高于低龄，高发年龄为45-55岁；　　?&饮酒史：嗜酒者明显高于不饮酒者；　　?&经常致癌物摄人：尤其是黄曲霉素的摄入；　　?&合并其他肝炎病毒感染：丙肝、丁肝病毒；　　?&持续的肝脏炎症活动：谷丙转氨酶（ALT）反复升高；　　?&持续病毒高水平：HBeAg阳性及HBV DNA高水平（DNA&20000 IU/mL）。　　?&另外，不良情绪、肝癌家族史也是肝癌发生的相关因素。　　合理使用抗病毒药物　　乙肝就是一场发生在肝脏的战争，即乙肝病毒和人体免疫细胞的战斗；慢性乙肝就是这样一场你争我夺的拉锯战，长期战乱使得肝脏组织反反复复发生炎症坏死，肝脏在自我修复的过程中不断纤维化，最后逐渐形成肝硬化，一部分患者进一步恶变成肝癌。　　由此可知，要想有效切断“乙肝-肝硬化-肝癌”的恶性传变链，首先是控制肝炎的发展，抑制乙肝病毒大量复制，因而抗乙肝病毒治疗无疑是最关键的治疗方法。　　虽然说现在应用的抗乙肝病毒药，尚未能彻底地将乙肝病毒从人体清除，只能抑制其泛滥。但应用抗病毒药抑制病毒，可减轻肝组织炎症，阻止和减轻肝纤维化，抑制了这些促癌因素，也会起到预防肝癌的作用。　　有些慢性乙肝病人应当义无反顾、态度坚决地在专科医生的正确指导下应用抗病毒药物，把乙肝病毒一直控制在最低水平，并把病毒耐药的可能性降到最低。这样才有可能预防严重肝硬化发生，并降低肝癌的发病风险。　　2015年世界卫生组织发布了关于慢性乙型肝炎病毒感染治疗指南建议：　　1. 存在代偿期或失代偿期肝硬化证据（或成人患者APRI评分&2分）的所有成人、青少年和儿童慢性乙肝患者，无论其丙氨酸氨基转移酶水平、乙肝e抗原状态或乙肝病毒DNA水平如何，均需治疗。（强烈推荐，中等质量证据）　　2. 对于无肝硬化证据（或成人患者APRI评分≤2分）的成人慢性乙肝患者，若年龄大于30岁，同时丙氨酸氨基转移酶持续性升高，且存在乙肝病毒活跃复制证据（乙肝病毒DNA&20000IU／mL），无论其乙肝e抗原如何，均推荐接受治疗。（强烈推荐，中等质量证据）　　3. 若无法检测乙肝病毒DNA：无论乙肝e抗原状态如何，只要有丙氨酸氨基转移酶持续升高也可考虑治疗。（条件性推荐，低质量证据）　　4. 药物选择：首先推荐使用具有高耐药屏障的核苷（酸）类似物替诺福韦或恩替卡韦。2-11岁儿童推荐使用恩替卡韦。　　5. 其他人群（合并特殊疾病感染除外），不需要治疗，以免打破平衡，但需要继续监测。　　抗击肝癌，从预防肝炎开始　　目前乙肝疫苗已经普遍应用，并已被国家列为儿童计划免疫的重要组成部分。从这个意义上说，乙肝疫苗也许是世界上第一种防癌疫苗。　　若能预防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的发病率。需要强调的是，乙肝疫苗预防接种的保护率为 90-95％，但对少数人可能无效。接种乙肝疫苗后，必须产生乙肝病毒表面抗体，且表面抗体的滴度要达到10 IU/毫升以上，才能预防乙肝感染。乙肝抗体滴度还会随着时间的推移而降低。　　因此，接种过乙肝疫苗预防接种的人群，仍要定期体检，筛查乙肝。　　定期体检，及早发现癌变迹象　　对于乙肝人群来说，定期体检的目的是，查清自己体内乙肝病毒状态的现状，有无复制，是高复制还是低复制，有没有出现了肝功能损害及肝硬化，还可发现早期微小等，也可以明确是否需要抗病毒治疗。　　对于有肝炎病史或HBsAg阳性者、肝癌高发区的自然人群、有肝癌家族史等肝癌高危人群，应每6个月做一次体检，包括肝功能、HBV DNA、甲胎蛋白与肝脏超声等检查，如发现有活动性肝炎、肝硬化改变、肝癌，应积极进行治疗。　　血清甲胎蛋白检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法。　　想要逃脱肝癌中的宿命，别忘了平时精心护肝　　1. 注意饮食卫生：改进饮水水质，坚决不吃过期发霉的食物和尽量少吃腌制熏烤等食物，这些食物中均含有的黄曲霉素和亚硝胺等有害因素会损害肝脏。　　2. 不饮或少饮酒：避免发生酒精性肝炎，损害肝脏的解毒功能等。酒精是促使乙肝病人向肝硬化及肝癌转化的最大危险因素。据报道乙肝患者饮酒的比不饮酒者的癌变率高3倍，可见烟、酒对乙肝患者的危害不小。　　3. 防止过多脂肪摄入：加强体育锻炼，避免脂肪肝、糖尿病等肝癌危险因素的出现。　　4. 合理作息不熬夜：疲劳是百病之源，积劳成疾，长期疲劳尤其是熬夜不利于肝脏的休息和自我修复。
　　5. 增加水果和蔬菜摄入：其中富含的自由基清除剂能有效的预防肝癌。　　6. 心情愉悦不生气：怒伤肝，不良的情绪也会对肝脏造成极大的损害。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：清肝解毒，理气活血。用于治疗乙...[]￥0
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我国作为乙肝大国，乙肝患者占了总人口的十分之一，而85%的肝癌患者又伴有乙肝，这让不少乙肝患者开始担心自己离肝癌有多远？乙肝患者是不是摆脱不了“肝炎—肝硬化—肝癌”的命运，在这次的癌症真相与误区中，我们请来南方医院郭亚兵教授为大家解答疑惑 []
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一、乙肝如何入侵你的身体人能感染上乙肝，罪魁祸首是乙肝病毒，病毒会通过血液循环进入到肝脏。乙肝病毒是一种「嗜肝病毒」，也就是说它喜欢肝脏细胞。
我们在谍战片里经常看到，秘密组织接头时都会对答一些暗号，对上暗号的才能互相接纳。乙肝病毒跟肝细胞的识别类似这种对暗号的行为，方式可能是通过一种叫「乙肝病毒受体」的东西来实现的，正是肝细胞表面受体跟病毒的「暗号」相对合，才使得乙肝病毒顺利进入到肝细胞当中，进而利用肝细胞的营养生长繁殖。
二、乙肝，真的不会从口入人的口腔、食道、胃肠道的细胞，对乙肝病毒没有上面说到的那种「暗号」，也就是说，表面没有特异性的乙肝病毒受体，不能把乙肝病毒导入细胞内，也就缺乏了乙肝病毒寄生的前提条件。另外，完整的消化道表面拥有自己强大的免疫系统，像配备了生化武器的军事防线一样，能在一定程度上阻止乙肝病毒从消化道进入血液循环。再者就是，乙肝病毒的生长繁殖还需要很多物质的帮助，这些在肝脏中有，而在消化道是没有的。因此，就算你不幸吃到了乙肝病毒，也不必惊慌：病毒要么在你的肠道内被干掉了，要么就被排到厕所里了。
三、感染者＝携带者？这里要明确一个概念，感染者不等于携带者，而携带者也不等于病人。如果乙肝病毒的感染仅仅在低水平程度上接触，或者干脆就是接触疫苗，那么人体是不会感染乙肝的，也不会传播乙肝病毒，反而会获得免疫力。但是假如多次大量接触乙肝病毒的话，那么就有可能成为乙肝病毒的携带者，具有了传染性。假如乙肝病毒在体内不造反，与体内的免疫系统相安无事，那么携带者跟健康人也没有区别。但是假如乙肝病毒在体内捣乱，影响到肝功能的话，那么携带者就会变为乙肝病人。
四、乙肝离肝癌有多远？在乙肝病毒携带者中，只有不到1/3为乙肝患者，而发展成肝硬化的不到两成。从肝硬化发展到肝癌，也只有10%-15%的概率。所以说，从乙肝携带者发展成为肝癌患者，几率是很低的。那么乙肝患者的“通关密码”就是，早发现，早治疗。五、接种疫苗是最有效的预防方式
肝炎不可怕，可怕的是对疾病的无知和恐惧。只要我们采取有效的防护措施，完全可以有效地控制肝炎的传播。预防是最有效的抵抗疾病方式，加入互助保障能有效分担患病经济压力立即加入水滴互助，30万健康保障让人生后顾无忧
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原标题：乙肝母亲不能哺乳吗？
华龙网5月31日9时50分讯 1974年，科学家首次从母乳中检测到乙肝病毒表面抗原(HBsAg)，证实了乙肝病毒感染母亲的乳汁中存在乙肝病毒。后来，乙肝病毒e抗原(HBeAg)和乙肝病毒的核酸(HBV DNA)也相继从母乳中检出，使人们产生了乙肝病毒感染母亲可能通过乳汁感染婴儿的担心。
由于这种担心，乙肝病毒感染的母亲母乳喂养率普遍低于其他母亲。乙肝可以通过母婴传播，如果不采取干预措施，乙肝表面抗原阳性的母亲有可能将乙肝病毒传染给婴儿。如果母亲乙肝表面抗原阳性，新生儿应在出生后２４小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种一定剂量的重组酵母乙肝疫苗，在１个月和６个月时分别接种第２和第３针乙肝疫苗，可以显著阻断母婴传播，阻断的成功率可达到９５％左右。
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