每日医问：从315曝光的角膜塑形镜说起
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从315曝光的角膜塑形镜说起 半月前，央视315晚会上曝光了郑州《“三无体检队”魔爪伸进几百所学校 危害13万孩子的眼睛》的消息。 随后，西安市第一医院激光近视治疗中心副主任、副主任医师韦伟则介绍：“西安这种现象一点都不比郑州少。” 西安/陕西角膜塑形镜的乱象有哪些？角膜塑形到底是干什么的？什么人需要它？ 这些你都知道吗？ Q1：角膜塑形是什么？角膜塑形镜的镜片材料为高透氧性的高分子材料，它的内表面为反转几何设计，在晚上睡觉时戴在角膜外表面，能够起到压平中央角膜，改变屈光状态，实现暂时性降低近视的目的。 如此一来，孩子第二天不戴眼镜，也可以维持清晰的视觉，享受没有眼镜束缚的运动和学习。同时它通过“旁中心离焦控制”的作用原理，大大减少了戴普通框架眼镜所产生的视网膜周边部的远视性离焦，进而控制眼轴拉长，从而达到控制近视的作用。Q2：角膜塑形镜什么人需要？角膜塑形镜的功效主要在两方面：1、近视眼通过治疗后白天不用戴任何眼镜保持良好的视力。2、对不断进展的近视眼有控制效果，配戴普通框架眼镜的孩子一年近视大概增长50度至100度左右，有的甚至更高；配戴角膜塑形镜的孩子一年近视仅增长10-25度左右，国内外大量研究也反复验证了这一结论。 所以，在我国绝大多数配戴者以近视不断进展的青少年为主。有一些成年人也可以考虑晚上配戴角膜塑形镜以达到不戴框架或隐形眼镜的目的。Q3：西安/陕西地区哪些医院可以进行角膜塑形镜治疗？需要拥有什么资质？西安市第一医院、交大一附院、西京医院、唐都医院、武警陕西总队医院开展此项业务。目前按照国家卫生部2001年的要求。角膜塑形镜属国家三类医疗器械，进行验配时要求：1、验配地点具有二级以上医疗资质的正规机构、获得相应的《医疗器械经营企业许可证》。2、人员需同时配备有主治及以上眼科医师及视光专业人员在才可以验配角膜塑形镜。Q4：西安/陕西角膜塑形镜的乱象有哪些？国家对角膜塑形镜的验配有明确规定角膜塑形镜与心脏瓣膜、心脏支架等，同属国家三类医疗器械。 在要求中明确规定验配地点需要在二级以上医疗机构进行，需要主治以上眼科医师在场。这样的要求显然是将很多机构开展此项业务排除在外的。 有一些公司虽然取得了《医疗器械经营企业许可证》可以销售角膜塑形镜，但是也不能够开展验配工作。就好像国家规定允许一个公司或者机构出售心脏支架，但并不代表允许你去把心脏支架装到患者身上，这样是很不安全的。Q5：角膜塑形镜乱象产生什么有害影响？目前我国已经批准上市角膜塑形镜的矫正屈光度最高为600度，并要求此类产品说明须标注8岁以下儿童禁用。 也就是说，一般情况下近视度数大于600度的患者以及8岁以下的儿童是不建议佩戴角膜塑形镜的。因为这类人群角膜塑形镜验配难度大，验配过程更须谨慎，更加需要有经验，有资质的医生来指导。 在配戴过程中，是一个长期的过程，青少年患者难免会出现感冒发烧、结膜炎红眼病等情况。届时如何处理？是否停戴？是否需要用药？等等都需要医生来判断指导。角膜塑形镜是一种非手术无创伤疗法，一旦停戴后角膜会在一周左右恢复原来的形状。它并不能根治近视。有一些机构在销售角膜塑形镜过程中过度宣传，打着能够治愈近视的广告，治疗超高度近视等等，家长是不可轻信的。 Q6：科普角膜塑形镜的其他知识点日，中国卫计委医政司发布《卫生部关于加强医疗机构验配角膜塑形镜管理的通知》。通知全文如下： 角膜塑形镜（俗称OK镜）是一种通过与眼球直接接触，改变角膜形态来矫治屈光不正的医疗器械。近一段时间以来，患者在使用角膜塑形镜过程中出现不良反应的情况时有发生，有的甚至因此造成了严重后果。为保证医疗安全，维护患者权益，现就医疗机构验配角膜塑形镜的执业管理提出以下要求：一、验配角膜塑形镜的基本条件（一） 医疗机构 1、具有《医疗机构执业许可证》； 2、二级（含二级）以上的医疗机构；3、医疗机构执业登记的诊疗科目中有眼科；4、有接待室、检查室、验光室和配戴室等，并有良好的卫生条件。（二）人员1、医师（1）具有执业医师资格；（2）具有中级以上眼科医师职称；（3）参加省级卫生行政部门或省级卫生行政部门委托专业学术团体组织的相关知识培训并经考核合格者。2、技师（1）具有中级以上技师职称；（2）参加省级卫生行政部门或省级卫生行政部门委托专业学术团体组织的相关知识培训并经考核合格者。符合验配基本条件技师必须在眼科医生的配合下完成验配OK镜的工作。（三）设备具备角膜曲率计、角膜地形图仪（8mm以上直径测量范围）、非接触眼压计、角膜厚度测定仪、电脑验光仪、综合验光仪、验光试片箱、裂隙灯显微镜、远/近视力表、检眼镜、眼底镜、荧光素钠试纸、焦度计、镜片投影仪（不低于7.5倍）、镜片弧度测定仪等。二、操作规范（一）验配前，验配人员必须真实、客观地向患者告知角膜塑形镜的各项性能、可能出现的不良反应和副作用、验配程序等，并取得就医者的签字同意。（二）根据检查数据确定是否适合配戴角膜塑形镜，除眼科裂隙灯常规检查外，应包括：角膜形态、角膜厚度、眼轴、眼压、眼位、远/近视力、屈光度、泪液测试、角膜直径、瞳孔直径、眼底检查。（三）首次配戴镜片和定配前应进行试戴，观察、评估适配状态。（四）根据检查数据和试戴评估结果设计定片参数和配戴方案。（五）为患者提供角膜塑形镜使用指导，将指导内容以“使用说明书”的形式发放给每位患者。（六）建立并严格执行复诊制度，复诊的时间是初戴OK镜后两天内、和戴镜后一周、一个月、二个月、三个月之后随诊。三、各级卫生行政部门要按照《医疗机构管理条例》中关于设置或变更诊疗科目的有关规定，根据上述要求认真做好本辖区内医疗机构开展此项诊疗活动的日常监管工作。对本辖区内业已开展此项诊疗活动的医疗机构按照上述要求进行清理整顿，并将执行过程中出现的有关情况及时报送我部。专家简介：韦伟，眼科副主任医师，西安市第一医院，西安市眼科医院激光近视治疗中心副主任， 新加坡国立眼科中心（SNEC）访问学者， 国际角膜塑形学会亚洲分会资深会员（SIAOA）（西北地区仅有2人为资深会员)， 首批获得陕西省卫生计生委近视激光手术资质医师， 中国医疗保健国际交流促进会视觉健康分会青年委员， 陕西省医学会眼科分会视光学与屈光手术学组委员， 陕西省生物医学工程学会眼视光学专业委员会委员。 陕西省保健协会眼视光专业委员会委员。
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Copyright & 1998 - 2018 Tencent. All Rights Reserved角膜塑形镜的背后
　　【环球网综合报道】据2017央视315晚会曝光，郑州市科视视光技术有限公司在一家招聘网站上，招聘兼职体检员，工作内容是&郑州市中小学校学生视力体检&，工作地点是&郑州市各中小学&。没有任何医学背景，也没有经过任何面试，科视公司就直接与记者签订了一份兼职体检员的劳动合同。入职培训唯一的内容就是体检队队长教大家如何详细填写 &河南省中小学生健康检查表&。
　　郑州市科视视光技术有限公司 体检队 孙队长：几年级你就填几年级，一定不能填错了。
　　第二天一早，记者来到了集合地，出发前，记者向此次体检带队的孙队长再次强调自己没有任何医学基础，孙队长对此毫不在意。
　　郑州市科视视光技术有限公司 体检队 孙队长：谁是专业的，都不是专业的，你就随便指巴两下就算了，说句难听点我们就是出去玩儿。
　　记者和一群体检员乘坐大巴来到了郑州市管城区的南曹小学，体检员们搬着体重秤，身高尺等体检器材进入了学校。
　　准备工作就绪后，有的体检员从自己的包里取出白大褂穿上，然而包括记者在内的另外一些人的白大褂则是由孙队长一一发放的。视力检查组的五个人，都是科视公司招聘的。
　　兼职体检员：我自由职业，啥都干过，面料设计，我学法律的。
　　负责检查视力的竟然没有一个人有医学专业背景。体检队的孙队长告诉大家，如果有人问起体检单位，就称自己是黄河科技学院附属医院体检队的。
　　记者发现每一位检查完视力的孩子，无论视力好坏，都会被科视公司的工作人员带到桌边填写一张&视力异常登记表&。孩子们要填写自己的姓名，家长手机号等信息。
　　兼职体检员：填一下你父母的电话号，写下你自己的名字，写爸爸的还是写妈妈的，都可以。
　　这一天南曹小学参加体检的一千多名学生都被要求填写了&视力异常登记表&。
　　第二天体检的学校是管城区席村小学，这所小学五百多名学生在检查完视力之后，也都被要求填写了&视力异常登记表&。在这张&2016年管城区区属中小学校学生体检时间安排表&上，记者看到从号到12月26号，科视公司一共要为郑州市管城区42所学校的约五万名学生进行体检。
　　早在2008年，教育部和卫生部联合制定的《中小学生健康体检管理办法》明确规定，体检机构必须是持有有效的《医疗机构执业许可证》、由政府举办的公立性医疗机构。科视公司是一家销售角膜塑形镜的企业，并不是一家医疗机构，那么，这样的体检到底是由谁来组织的呢？记者来到了孙队长提到的黄河科技学院附属医院，这家医院也只是一家民营医院。
　　黄河科技学院附属医院体检中心负责人：它(科视公司)也是没有资质，科视我也是第一次合作。
　　这位负责人称，科视公司正是因为没有体检资质，才来找他们合作的，她拿出了一份黄河科技学院附属医院与科视公司签订的合同。
　　黄河科技学院附属医院体检中心负责人：体检一个孩子十块钱，科视给你们医院是，光用那个(资质)给一块五，光用你们的资质给一块五，对对。
　　郑州市中小学常规健康体检，应由中小学卫生保健站负责，合同中科视公司自称是中小学卫生保健站的指定合作伙伴，一个学生的体检费是10元，最终由科视公司和黄河科技学院附属医院协商后进行分配。
　　黄河科技学院附属医院体检中心负责人：它(科视公司)把别的都找好了，俺们就出个内科外科。
　　记者了解到。科视公司在郑州市已经组织了多年的中小学生健康体检工作，那么科视公司为什么煞费苦心要组织这样的体检呢。
　　郑州市科视视光技术有限公司 体检队 孙队长：我们现在这个公司，说白了和他们合作最主要的，就是拿小孩的信息，
　　黄河科技学院附属医院 体检中心 负责人：咱严格地说，它(科视公司)是为了拉学生，在他那儿弄眼镜。
　　郑州科视公司的总部位于郑州市金水区的一栋居民楼内，在这里，记者见到工作人员在将大量的&视力异常登记表&进行整理录入。
　　郑州市科视视光技术有限公司客服人员：把这些资料，对应的学校，对应的班级，跟名字，电话都录进去。
　　科视公司在电脑协同平台上建立了&河南学生资源池&，收录了十三万四千二百八十条学生个人信息，来自郑州市的几百所中小学，甚至包括开封、焦作等城市的学校，工作人员会挨个给有视力异常的学生家长打电话。
　　郑州市科视视光技术有限公司客服人员：您好，是XXX的家长吧，
　　您好，家长，我们这边是给一八联合(国际学校)，他们学校做体检的，郑州市中小学生近视防治中心
　　郑州市科视视光技术有限公司客服人员：您好，是XXX的家长吗，您好，我们这边是(郑州市)中小学近视防治中心，我们在11月18日，郑州市实验高中体检视力。
　　明明属于科视公司，却自称是郑州市中小学近视防治中心的工作人员，这是为什么呢？
　　记者：这个近视防治中心是
　　郑州市科视视光技术有限公司客服人员：是咱们的一个称呼，咱们是郑州市中小学近视防治中心，专门负责学校体检的，体检完了之后，咱同时也是科视视光中心，做角膜塑形镜的，但是不能给客户说，你直接说，我是科视角膜塑形镜的，那扣电话率绝对百分之九十以上，这第一通电话不牵扯任何的销售行为。
　　原来，郑州市中小学近视防治中心只是用来博取学生家长信任的一个幌子，记者在科视公司的销售门店看到，每天都有不少家长带着孩子前来咨询和验配，经过简单的视力检查和眼部疾病检查后，工作人员就在门店里为孩子进行角膜塑形镜的试戴和验配。
　　角膜塑形镜，市场上俗称OK镜，是一种用来矫治屈光不正的医疗器械，要通过与眼球直接接触改变角膜形态，2001年，《卫生部关于加强医疗机构验配角膜塑形镜管理的通知》中强调，患者在使用角膜塑形镜过程中出现不良反应的情况时有发生，有的甚至因此造成了严重后果。为保证医疗安全，维护患者权益，现就医疗机构验配角膜塑形镜的执业管理提出以下要求：角膜塑形镜必须在具有《医疗机构执业许可证》的二级及以上的医疗机构进行验配，并且要求该医疗机构验配人员中的医师应具有中级以上眼科执业医师资格，技师要求具有中级以上技师职称，并须在眼科医生的配合下完成验配工作。这些规定在科视公司工作人员的眼里形同虚设。
　　记者：整个过程都是专业人是吧
　　郑州市科视视光技术有限公司销售人员：对对
　　记者：就是眼科医生
　　郑州市科视视光技术有限公司销售人员：视光师不是眼科医生，眼科医生跟视光师是两个概念，是两个领域
　　记者：也就是说咱们验配的过程，不用医生参与是吧，咱们的视光师看就行
　　郑州市科视视光技术有限公司销售人员：对呀
　　北京大学医学部眼视光研究中心 教授 谢培英：角膜塑形镜是一种第三类医疗器械，它(的验配)体现的，是一种严谨的科学的医疗行为才对，比如说眼压异常啊，或者其他异常的话，你配了塑形镜反而可能会加重。有可能你会出现比较大的，比较严重的角膜上皮脱落啊，更严重会出现炎性反应，最严重就是引起角膜感染的问题，所以我们认为要做角膜塑形镜的验配，必须要去有医疗资质的地方，必须要有医生在场。
　　国家食品药品监督管理总局规定，目前我国已经批准上市角膜塑形镜的矫正屈光度最高为600度，并要求此类产品说明须标注8岁以下儿童禁用。但记者在科视公司看到了近视达到1300度以及年仅6岁9个月的验配者信息。
　　郑州市科视视光技术有限公司销售人员：最高我们配，也就七八百度，一千来度也有，六到四十岁都可以。
　　科视公司销售的是美国&欧几里得&角膜塑形镜，只有一种型号，而在科视公司的各个销售门店，&欧几里得&角膜塑形镜却是分成四种型号进行销售的，价格从5800元到13800元不等。
　　郑州市科视视光技术有限公司销售人员：它越贵，戴着越舒服，安全性能就越高。
　　一种产品，为什么分成四种型号销售呢？科视公司的一位副总道出了其中的玄机。
　　郑州市科视视光技术有限公司副总经理：那是一种销售策略
　　记者：那美国产的也是四种类型么
　　郑州市科视视光技术有限公司副总经理：不是，就这一种，我刚才给你讲了，是我们自己分的型号，是一种销售策略，销售一定是四型的啊，然后不要把自己知道的这个底线，给客户讲了
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角膜塑形镜对眼睛度数有要求吗？什么情况才...
角膜塑形镜对眼睛度数有要求吗？什么情况才可以配戴？
眼睛刚查出远视和弱视，远视左眼500度，右眼550度，散光100度，远视和弱视能治疗吗？
医院出诊医生
擅长：眼底病
擅长：眼科疾病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：近视、斜视、白内障
问题分析：你说的这种情况临床上叫屈光参差太大的表现。正因为有这种情况就如挑水一样一头重一头轻，就会出现你现在的表现斜视和用眼时间长了疼痛的表现叫视疲劳。意见建议：临床上除了完全由远视眼调节过度、辐辏过强引起的调节性内斜视、戴镜可以使斜视全部矫正外，其他各类斜视基本都需要手术矫正，
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
&&已帮助用户：306278
指导意见：你好，戴隐形眼镜是不是这个眼睛得了急性结膜炎了，抓紧治疗，建议你不要带了，还是把结膜炎治愈之后再考虑带，隐形眼镜对眼睛没有什么好处的，如果度数不是很高建议你带框架，如果不像带建议你做激光治疗，暂时不要带了先治疗结 膜炎症
问角膜塑形镜可能划伤眼睛吗?
职称：医师
专长：高血压，心血管疾病
&&已帮助用户：190227
指导意见：你好角膜塑形镜如果清洁护理不当,是有可能导致眼部感染发生的,引起眼睛充血及疼痛,严重的可影响角膜炎甚至角膜溃疡。
问角膜塑形镜有危害吗及预防.
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
您好,角膜塑形镜本身属于是硬性角膜接触镜，长期的佩戴，是可能由于长期的摩擦导致角膜出现损伤性的问题的，若不注意卫生的话，引发眼部炎症的可能性还是比较大的，建议您能慎重选择的。
问关于角膜塑形镜对近视有何帮助
职称：医师
专长：风湿热,奔豚气,喉痹,顽固性口腔溃疡,湿气重
&&已帮助用户：3089
问题分析：你好，这种眼镜的原理是夜间戴上次镜片第二天去掉，达到改变角膜曲度而有效治疗近视，散光等症状，视力恢复正常后即可去掉眼镜。意见建议：这属于一种治疗近视的新产品，可以让孩子一试，有可能会恢复视力的。
问我家儿子今年12岁，配戴了梦戴维角膜塑形...
职称：医师
专长：外科各类疾病
&&已帮助用户：21730
病情分析：你好，你孩子的情况应去医院诊治，可能是对隐形眼镜的不良反应。
意见建议：
问你好，我也是，带了角膜塑形镜后眼睛还是模糊，可能度...
职称：医生会员
专长：内科，呼吸消化内科
&&已帮助用户：7478
病情分析： 配戴角膜塑形镜有7-10天的恢复期。不是一下子就清楚了，要坚持配戴。你要定期的去复查，你眼睛有没有散光呢？去复查一下就知道了。
问济南的角膜塑形镜
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛,高尿酸血症,山楂,六和茶,氯沙坦钾,静心口服液
&&已帮助用户：66845
指导意见：你好，对于近视可以激光束治疗降低近视度数眼底视网膜缺血，同时要提高肝脾肾功能疏通眼部血流增强眼睛滋养用中医 保守疗法治疗短期内可以控制病情恢复。
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黄斑区是视网膜的一个重要区域,主要与精细视觉及色觉等视功能有关
习惯造成的,过度用眼或是用眼不当都会造成,但是右眼视力突然模糊
干眼症指任何原因造成的泪液质或量异常,导致泪膜稳定性下降
当孩子视力出现问题的时候,很多家长会把近视和弱智混为一谈
角膜的炎症,就叫角膜炎,引起角膜炎的微生物有很多
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评价成功！1、什么是角膜塑形镜？1）角膜塑形镜全称为塑形用硬性角膜接触镜，英文Orthokeratologylens，以往也简称为OK镜。是一种特殊设计的硬性隐形眼镜，只需夜间戴镜，白天可以无需戴镜，就能获得清晰视力并可以有效控制近视发展。2）塑形镜是目前控制青少年近视唯一有效方法。2、什么是硬性角膜接触镜？有哪些分类？1)硬性角膜接触镜，又称硬性透气性角膜接触镜，或透气性硬镜，英文缩写为RGP（RigidGas即PermeableContactLens），RGP所含的硅、氟等聚合物，能够大大增加氧气的通过量，以满足安全佩戴的需要。2)硬性透气性角膜接触镜，按配戴时间和功能不同，分为日戴型（RGP),夜戴型（OK镜或角膜塑形镜），治疗型（圆锥角膜型、巩膜型等）。3、角膜塑形镜是如何设计的？1）相对于普通日戴型RGP的顺几何设计，角膜塑形镜，采用了的特殊设计的逆几何设计。2）第四代角膜塑形镜，通常采用4区5弧设计。4区5弧：基弧区、反转弧区、适配弧区、边弧区；其中适配弧区会有两个弧段，AC1及AC2，故有5个弧。3）上述弧段的英文简写为基弧(BOZR,或BC)、反转弧（RC）、适配弧(AC或FC弧)、边弧区（PC）4、配戴角膜塑形镜有什么作用？1)可以作为屈光不正的常规矫正方式，白天不需戴眼镜，即可保持良好的裸眼视力。2)对于儿童而言，可以控制近视度数快速加深。5、角膜塑形镜为什么能够矫治近视？1)通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用，改变角膜前表面上皮层的分布,使得中央部变薄(曲率变小、变平)，中周部变厚（曲率变大、变陡），重塑角膜屈光力，从而达到矫正近视的作用。2)该方法的光学效果类似激光手术，只不过手术是通过对角膜进行切削，让角膜变薄来达到减小角膜弯度（或：曲率）的目的。6、它能否彻底治愈近视？戴了之后近视就会消失没有了吗？不能，近视眼会发生眼球的整个结构和功能的变化，包括眼轴变长、视网膜变薄等等，高度近视这一变化更加显著。目前没有任何医疗手段可以彻底治疗近视，角膜塑形镜和激光手术只是改变了角膜的曲率，从屈光度的改变来看，可以说是“治愈”了近视，但从眼球的整体结构看，都无法达到根治近视的目的。7、角膜塑形镜是如何达到控制近视发展的左右的？通过“旁中心离焦控制”的作用原理，减少或消除了戴普通框架眼镜所产生的视网膜周边部的远视性离焦，进而控制眼轴拉长，从根本上控制了近视的进展。8、晚上睡觉配戴安全吗，为什么？安全完全有保障。原因有三：1)角膜塑形镜是美国FDA批准可以用于夜戴的角膜塑形镜。2)露晰得等采用的材料透氧系数达到了夜戴的要求，均在87以上。3)良好是适配情形下，塑形镜和角膜的吻合性很好，中间存在一个流动的泪液层，保证有一定的泪液交换，避免造成对眼睛的损害。9、角膜塑形镜与眼镜店销售的隐形眼镜有什么联系及区别？1)都是隐形眼镜，但是一个是软镜，一个是硬镜，2)软镜直径较大，覆盖整个“黑眼球”（即角膜区域）；塑形镜直径小于“黑眼球”；3)软镜适配要求低，眼镜店即可销售；角膜塑形镜需要严格按照规范操作，眼镜店不被允许销售。4)软镜不适合18岁以下的用户使用，塑形镜、RGP可以；5)软镜容易吸收眼内的泪液，造成眼红、干眼等症状，角膜塑形镜配戴不影响泪液交换，对眼睛健康；6)软镜对于近视的加深不起到任何作用，角膜塑形镜可以有效控制近视发展。10、一副角膜塑形镜能戴多长时间？镜片的使用寿命与镜片材质、工艺设计、日常的使用和清洗维护（比如过热会导致镜片轻微的变形）等操作有很大关系，主要指镜片的透气性等物理特性会发生一些变化，不能达到之前的使用效果。目前国产的和其他牌子的一般在1-3年使用时间，科视角膜塑形镜以其高透氧高湿润的特殊材质，融合有特殊的工艺设计，理论上可以使用3-5年，从实际使用过程中，顾客给我们的反馈信息是5-7年，护理好、配戴次数少的情况下寿命会更长。
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