科普 | 切记：脑鸣≠耳鸣，别再傻傻分不清！
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（又称）和耳鸣都是影响人们生活的常见疾病，对于耳鸣，大家都已众所周知，但对于脑鸣的认知似乎没那么普及。即便是临床医生，在遇到脑鸣患者时也可能会存在困惑；更遑论普通患者，“四处求医，辗转无门”是最常见的开场白。
那么，针对纠缠不休的脑鸣，我们该如何诊治呢？目前多数患者就诊于耳鼻喉科、和心理门诊，但是仍有部分脑鸣患者得不到有效的治疗。对于这部分“特殊”的脑鸣患者，应该如何诊治呢？本期，我们请到首都医科大学宣武医院副院长、神经外科主任医师吉训明教授为大家揭开伪装在脑鸣背后的另一个可能的潜在“元凶”。
抓住脑鸣幕后的可能元凶 —— 脑静脉回流不畅
一位 57 岁的女性患者，持续头疼、头晕、眼胀、伴颈部不适达 6 年之久，加重 3 个月，而且脑袋里每天轰轰响如过火车一般，24 小时不停。看病经年，以更年期综合症和颈椎病治疗无效，几近绝望。
濒临边缘之际，她找到了宣武医院神经外科专家吉训明教授，经过头部 MRA（磁共振血管造影）、MRV（磁共振静脉造影）、TCD（经颅多普勒超声）和颈部静脉超声等检查，MRV 发现其左侧横窦-乙状窦纤细，颈部静脉超声发现其左颈内静脉 J1 和 J3 段狭窄，左颈内静脉 J1 段和椎静脉陈旧血栓。考虑该患者脑鸣由脑静脉回流不良引起，手术后，患者症状明显改善，困扰了多年的脑鸣停止了，病人回复到正常的生活中。
吉训明教授表示，脑鸣的发生，目前病因尚无定论，但经他们研究发现，部分脑鸣是由于脑静脉回流不畅造成的，包括先天性的血管发育异常和脑静脉窦血栓的影响。
脑静脉回流不畅是脑与脊髓静脉回流功能异常或障碍的一种状态，以颈内静脉和颅内静脉窦多发狭窄为主要特征，伴侧枝循环开放，体位改变和呼吸也无法对静脉回流给予足够的补偿。
静脉发育不全、闭锁或缺如，静脉瓣膜的反转、不完整或位置异常，静脉内异常隔膜形成均可导致血液反流进入中枢神经系统。
“形象的说，在人体的头部和颈部，当主干道的静脉通路被堵塞或者狭窄导致血流不畅、颅压升高，旁边便会形成许多侧支循环以分解压力，由此即可引起脑鸣。” 吉训明教授解释道。除脑鸣外，脑静脉回流不畅的表现还包括：眼干涩胀、头昏痛、睡眠困难、颈部不适等，所以脑鸣的患者往往会伴随以上症状。
脑鸣≠耳鸣 —— 划分清楚是关键
吉训明教授表示，中国每年有几百万的脑卒中病人，其中脑静脉病变患者占 19%，长久以来，这部分患者未引起重视，导致误诊。而宣武医院也是近一年来才开始收治这部分病人并进行相关研究。
由于对脑鸣的认识不足，通常脑鸣的患者会先去查耳鸣，把脑鸣当成耳鸣来治，经过数次治疗无果后，往往会被认为是更年期综合征、脊椎问题、心脏问题、精神疾病等。“脑鸣多发生于中老年人，这个年龄的患者难免会存在上述问题，但病根儿不在这上面，如果仅以上述病症治疗，无异于本末倒置。”吉教授补充道。
对于这类患者，很多医生在进行脑部检查时也只做脑动脉的检查而忽略脑静脉，吉训明教授特别强调：“对于脑鸣的患者，颈静脉检查（MRV，CTV 或颈静脉超声）是必须的。”
从症状上来看，脑鸣与耳鸣颇有相似之处，但病因的发生机制是不同的。吉训明教授表示，脑鸣和耳鸣必须要进行区分，才能对症治疗。目前对于二者的鉴别尚无定论，根据临床诊治经验，吉训明教授总结出以下几点：
1. 耳鸣多是定位明确，单侧以及双侧耳鸣，但脑鸣位置不明确，涉及整个脑袋或多变；
2. 耳鸣同时会伴随听力下降，但脑鸣不会；
3. 缺血性耳鸣多呈短暂性，持续时间短，如此反复，白天黑夜无明显轻重变化，但脑鸣是持续性的，24小时不间断，一般白天轻晚上重；
4. 耳鸣的患者，多是由于动脉引起，合并动脉硬化，会感觉天旋地转、重影、嘴歪、饮水呛咳等，但脑鸣的患者，无上述症状，但通常会合并抑郁症，甚至有自杀倾向。
对症治疗 —— 手术是可能有效的治疗方法
目前，手术是脑静脉回流不畅导致脑鸣的一种治疗方法。“手术的效果可能是立竿见影的，把狭窄的部分予以扩张，堵塞的部分予以疏通，脑鸣也就迎刃而解，其他合并症状也可能会一同消失。” 吉训明教授介绍道，手术是微创，一般患者只需住院四五天。
吉训明教授主要从事脑卒中筛查与防治工作，包括急性脑梗死溶栓与神经保护治疗研究、慢性脑缺血的远隔缺血适应治疗研究和脑静脉病变的诊断与治疗研究。在狭窄和闭塞性脑血管病，颅内高压症，静脉窦血栓的治疗上，他具有丰富的经验。
目前，对脑鸣的研究还很缺乏，吉训明教授从一年前开始做脑鸣的相关研究，其间接收并治愈了大量脑鸣患者。
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今日搜狐热点我不知道自己是脑鸣还是耳鸣
更新时间： 22:48:20
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现在的人们经常熬夜，工作压力大，常处于高度紧张，焦虑状态中，再加上饮食不规律。可能导致耳鸣，总是有嗡嗡声、鸟鸣声、虫鸣等，时响不停，影响睡眠，情绪焦燥不安。这种情况我们统常想到了耳鸣，所以直接找医生治疗耳鸣。往往忽略了脑鸣这种情况的存在。建议如果发现有这种情况，立即就医检查，以逸耽误了最佳治疗。下面我们说下耳鸣和脑鸣到底有什么区别呢？
步骤/方法：
耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。神经性耳鸣一般是持续的长音,像蝉鸣声或流水声,风声,机器声等声音的。搏动性耳鸣有的是波涛声有的是脉膊跳动一样，有规律性。大部分人的耳鸣是由于耳部本体疾病或其他方面疾病引起的。比如说常与高血压、神经衰弱或药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。
而脑鸣常常与耳鸣同时存在，也可单独发生。老年人较多，女性多于男性，范围在40岁到70岁。脑鸣就是脑子里有声音，有时像知了叫，有时像汽笛声，可以响不停，有时也会持续性，让人烦躁不安，难以忍受，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩，并且还可伴有头晕、记忆力下降等症状，影响睡眠、生活、工作等。
脑鸣有哪些症状呢？多发生在学生患者，紧张的学习压力等精神因素引起的，焦虑，心慌，气急，胸闷，有的患者颈部僵硬不适，影响脑部供血而引起头鸣，头晕等症状，放松休息可以缓解。如果发生在老年人或有高血压的病人，病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降，平时需经常监测血压、注意休息，保证良好的睡眠，劳逸结合。
注意事项：
无论耳鸣还是脑鸣，都会给患者带来困忧，所以要及早发生与治疗。平时要锻炼身体，促进血液循环。常吃有活血作用的食物，可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。多吃些含锌和铁的食物，比如鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、豆制品等。这样可以保证耳部营养充足，血液循环，延缓耳鸣发生。
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耳鸣脑鸣不再是不治之症
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脑鸣，耳鸣在临床治疗中是最常见的耳科疾病之一，也是很多患者找不到专业专科治疗而失去信心的常见病症，但西医药对治疗耳鸣，脑鸣也是没有很好的药物，传统的中医药来治疗也得根据辨证施治才能起到一定的疗效。耳鸣有虚火，实火引起的嗡嗡响或伴有眩晕，采用清肝泄火能起到一定的疗效，也有耳鸣是肾虚引起可以补肾益肝也可起到一定的疗效，可是有好几种耳鸣根本就不是肾虚和上火引起，不过也是属于脏腑功能失调而造成神经感觉功能障碍而脑鸣。耳鸣，治疗耳鸣，脑鸣首先要分为高音调和低音调及年龄区别对症用药，高音调如＂蝉鸣声＂很多都伴有脑鸣或伴有轻度听力下降现象，也是属于中枢神经性障碍引起耳鸣。低音调如＂嗡嗡声＂机器声，风雨声，开水泡腾声等等，分为传导神经和感音神经性耳鸣，但一般不伴脑鸣，大部分都有听力下降现象较多，但也有部分是内耳病变致混合神经性耳鸣，脑鸣，大部分耳鸣，脑鸣都是由脏腑失调，风邪入络，劳累过度，思维过度，肝阳上亢，肝气郁结，久病气虚，阴阳失调等等，可是耳鸣虽不会并发其它病变，但很烦人，重者可严重影响睡眠，在临床中经常许多患者每晚必须服镇静类药物才能入睡，如果休息不好时间长就会造成成机体免疫功能下降就有可能会产生其它疾病。耳鸣，脑鸣的治疗，是根据年龄，体质状况采用口服纯中药对症治疗，是以调理人体的阴阳平衡，改善及修复神经系统功能，以安神康耳方剂为主，配合疏肝醒脑，益气固肾，平肝潜阳，调节及营养修复神经细胞而达到治疗目的。一般耳鸣，脑鸣患者服用一至二个疗程，即可明显减轻或耳鸣消失，该药物服用方便，无副作用，不影响学习与工作，不忌口，但患者最好尽量配合少生气，少熬夜，开开心心，是配合治疗的最佳方案。耳鸣如白天感觉不到，静时采有耳鸣可能是一种幻觉性，不是耳源性，是不需要药物来治疗，注意劳逸结合，保持心情愉快，常吃疏菜水果即可，如耳鸣像飞机或机器声嗡嗡响，应去专科检查，看耳道是不是畅通，有没有疔拧，如没有也就是可能上火了引起耳鸣，可服用清热泻火类药物，如三黄片加脑立清按说明服，一般二三天即可康复，如其它神经性耳鸣如风雨声，开水泡腾声，高音频的蝉鸣声等神经性耳鸣，脑鸣，而西医和成药里面是没有针对性的药物，可采用中医辨病辨症用药是可以达到一定的疗效，老年性和肾虚引起的耳鸣，可以服用壮阳补肾药物，如六味地黄丸和左慈耳聋丸等...中医药治疗&耳鸣脑鸣& 西安康复医院聋哑耳病特色专科，采用纯中药配制成服用方便的安神康耳丸方剂等系列药物，以安神醒脑，平肝潜阳，益气固肾，调节及营养神经毛细胞，调和人体阴阳平衡，改善及修复受损的神经系统功能而达到治疗目的，因耳鸣，脑鸣的诱因很多，有耳源性，非耳源性，有虚火，实火，大部分神经性耳鸣脑鸣与脏腑功能失调，风邪入络劳累及思维过度，肝阳上亢肝气郁结，阴阳失调等而产生耳鸣脑鸣，重者影响睡眠，情意烦躁，而现在也没有仪器设备能检测耳鸣脑鸣，临床中也是有根据耳鸣的响声及年龄等来辩病，辩症治疗，一般可分为高频和低频，声音高频如&蝉叫声&也有伴脑鸣者，理论属于中枢神经障碍或耳蜗及内耳病变而产生鸣声，低频如&机器声，风雨声，开水泡沸腾声等&主要是内耳神经障碍和内耳病变和其他疾病而等致耳鸣，治疗只要辩病辩症对症用药是可以达到一定的疗效。
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耳鸣和脑鸣有区别吗？
健康咨询描述：
有人说耳鸣和脑鸣应该是在性质上没有区别，但也有人说是完全不同病症。请问到底有没有区别？
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有人说耳鸣和脑鸣应该是在性质上没有区别，但也有人说是完全不同病症。请问到底有没有区别？
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疾病百科| 耳鸣
挂号科室：耳鼻喉科
温馨提示：每天清晨起床后，用右手从头上拉左耳廓上部20次，再用左手拉右廓上部20次。常练此法，可使人耳不聋，身轻脑健。
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　　脑鸣和耳鸣的区别
　　耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。那么耳鸣和脑鸣的区别在哪里?耳鸣耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状。耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。脑鸣脑鸣一般是由于老年人脑供血不足引起的，病人主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降，结合年龄，考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低，在睡眠不足、用脑过多及劳累时，就会诱发以上症状。头鸣或脑鸣如果发生在年轻人，多数是由于紧张压力等精神因素引起的，属于功能性疾病，病人多数有焦虑症状，烦躁不安，心慌，气急，胸闷，有的患者颈部僵硬不适，或肩背部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，或病人体质差，血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起头鸣，头晕等症状，放松休息可以缓解。注意事项专家强调，耳鸣患者一定要对自己的病情加以重视，尽早治疗。此外，大家在平时要注意休息，劳逸结合，尽量不熬夜，生活规律、放松心情，科学饮食预防耳鸣，更利于耳鸣的消失，听力的恢复。　　耳鸣脑鸣是患者在耳部或头部一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，是耳部疾病的常见症状，亦可出现与内外神经、精神等疾病中,绝大部分耳鸣属于耳源性，如外耳、中耳、内耳、耳蜗神经、听觉中枢导径路或皮质的损害均可引起耳鸣，严重的耳鸣会影响休息学习与工作，甚至使患者感到非常苦恼甚至厌世。　　耳鸣还与患者的心理,精神因素及体质条件有关。绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为单侧和双侧，其性质是多样的，如呈铃声、哨声、嗡嗡声、汽笛声、海涛声、丝丝声、风雨声、开水泡声等耳鸣。　　脑鸣一般是高频音，则成为头鸣，常与耳鸣相混淆，可能是双侧对称性耳鸣致无法定位的结果，一般为颅内，外血管的器质或功能性病变所致，也可为颅内病变或颈部和其他疾病所引起。根据耳鸣其发病的不同时间推测，急性耳鸣可能与毛细细胞纤毛的功能障碍有关，而慢性耳鸣可能与肌体的变化产生机制有关，两者相似之处为纯主观感觉，而客观性耳鸣是很少见的一种，特点是不但自己感觉到耳鸣，旁边的人也能同样听到，这种耳鸣是内耳或周围声音的传播所致。常见原因有血管源性如颈动脉或椎动脉系统的血管病变，肌源性是腭肌阵挛是客观性耳鸣的常见原因，咽鼓管异常开放，颞颌关节病变，纯音外耳道传播是一种极少见的高频客观性耳鸣，原因不明，认为可能由乙状窦和颈静脉中雪柳引起内在的纤维束振动有关。　　治疗耳鸣若能找到原发病对其采取特殊治疗，则不论是主观性或客观性耳鸣都会获得理想的效果。也有不少患者的耳鸣经过治疗后效果不明显。其主要原因为其发病因并未真正得到解决，例如在耳硬化症病炒累及骨性耳蜗的病例中，即使镫骨手术使术后听力提高，但耳鸣可继续存在，如晚期梅尼埃病经药物治疗后眩晕消失而耳鸣依旧存在，因此只要真正解决了引起耳鸣的原因后，才能得到理想的疗效。　　目前西医药物也很少有针对性治疗耳鸣的特效药物，另外耳鸣的因素很多，可以说在全身很多疾病都有关系，与人体的五脏六腑阴阳气血关系密切,如采用中医中药辨病，辨证治疗能获得很理想的疗效。在我国的中医临床治疗中，有许多患者，时间长短的都有，也有部分每天都服镇静剂药物才能得睡,经服用纯中药治疗后得到改善甚至康复。 耳鸣是听觉器官对声音的一种幻觉，是耳部疾病的常见病症之一，凡与耳部疾病有关的耳鸣常常伴有眩晕与听力下降。可按耳鸣音调不同，常将分为低音调和高音调耳鸣、低音的轰轰声、嗡嗡声、呜呜声、风雨声等。一般来说如突然鸣声加或有头晕症状有可能是突发性耳聋的前提，如受风邪或劳累过度肝阳上坑等可造成耳鸣，如急性期可以服用平肝替阳，清凉解毒等即可缓解或全愈。如长期间耳鸣伴听力下降，即为慢性传导神经性耳鸣。耳鸣蝉鸣声有很多从感到脑鸣，此鸣声为高音调，是由及力劳累过度及病毒感染等导致中枢神经脑鸣、耳鸣 ，有一部分人听力不会下降，如不影响睡眠或感到难受可不需药物治疗或服用维用素B1、B12即可，或有听力下降等就感音神经性耳鸣，及脑鸣，属慢性神经性耳鸣脑鸣，可根据体质状况及近病历作进一步的治疗。　　另高音调鸣声如汽笛声，开水沸腾声，蝉鸣声等多为感音系统病变所致，如梅尼埃病，药物中毒性、嗓声、外伤、感染性、老年性等一般都伴有轻重不等的听力下降，故有些耳鸣脑鸣，为什么听力不下降，其实与听觉系统没有任何关系，其实与情绪(下丘及)记忆(大脑额叶)自主神经反应有关，所以耳鸣所涉及的病变范围很大，另外有些人每当月经期间，疲劳、饮酒过量时、绝经期和神经官能症、高血压、低血压、白血病、贫血、肾病、动脉硬化等也可出现耳鸣，因此出现耳鸣时不能拖延，早期发现及早治疗防止隐患。　　耳呜如白天感觉不到，静时才有耳鸣可能是一种幻觉性，不是耳源性，是不需要药物来治疗，注意劳逸结合，保持心情愉快，常吃疏菜水果即可。　　如耳呜像飞机或机器声嗡嗡响，应去专科检查，看耳道是不是畅通，有没有疔拧，如没有也就是可能上火了引起耳呜，可服用清热泻火类药物，如三黄片加脑立清按说明服，一般二三天即可康复。　　如其它神经性耳呜如风雨声，开水泡腾声，高音频的蝉鸣声等神经性耳鸣、脑鸣，而西医和成药里面是没有针对性的药物，可采用中医辨病辨症用药是可以达到一定的疗效。老年性和肾虚引起的耳鸣,可以服用壮阳补肾药物,如六味地黄丸和左慈耳聋丸等。 耳鸣是一种主观感觉，其发病机制尚不清楚，可能是内耳供血不足、听神经异常放电、钙内环境稳态失衡等引起的听觉功能紊乱。常与高血压、动脉硬化、神经衰弱、病毒感染、药物中毒、内耳疾病、纵欲过度等有关，可做相关检查排除疾病。 脑鸣，则是指延脑的耳蜗神经核至大脑皮质听觉中枢之间病变所致的耳鸣。 耳鸣和脑鸣，都是一种自觉症状，尚无法用医疗设备检测，旁人无法区分。 脑鸣可以单独发生,也常常与耳鸣同时存在,以40-70岁的中,老年人均多,女性多于男性.脑鸣就是自觉脑内有各种各样的声音,如流水声,嗡嗡声,鸟鸣声,虫鸣等,可时响不停,或持续不止,使人烦躁不安,坐卧不宁,难以忍受,常伴耳鸣,腰膝酸软,目眩,并且还可伴有头晕,记忆力下降等症状,影响睡眠,生活,工作等.脑鸣是一种症状,是疾病的一部分或是表现之一.病因较多,主要有以下几类：脑部疾病如脑肿瘤,炎症,变性,脑萎缩,脑中风,动脉硬化及脑供血不足;全身性疾病如高血压,低血压,贫血,肾病,毒血症,白血病,甲状腺功能亢进,糖尿病,高血脂等; 耳部疾病：常有耳鸣等症,但系耳内鸣响而非脑内鸣响,耳部检查多能发现病变.心身疾病特别是可能与紧张,焦虑有关,这些病人由于长期紧张,焦虑,工作压力大除脑鸣外,还可能出现睡眠不好,情绪不稳定,注意力不集中,体力不足,心慌,气短,脑子空白感,躯体疼痛,头晕,头痛等很多主观症状,但客观检查常常没有发现器质性病变.过去诊断为&神经官能症&,&神经衰弱&,&植物神经功能失调&等,现在经临床心理评测,多数病人属焦虑症,抑郁症或强迫症等;其它原因如某些药物的使用亦可引起脑鸣.
　　脑鸣也叫颅鸣，主要是神经性的，比较难治疗，可能伴随神经系统病变，单纯耳鸣可能是耳朵发炎或者受到刺激耳膜受损所致，要知道是那中最好招医生，不要自己认为想当然!脑鸣，也是颅鸣，是感觉脑子嗡嗡响了，但是其实这个声音是不存在的，只是大脑的一种感觉。耳鸣，一般是这个声音在体内真的存在，因为身体内某种病变或是损伤而发出的，自己本身耳朵听到了。脑鸣是肾虚所导致，肾阴虚火旺，出现脑鸣，耳鸣是炎症导致耳迷路水肿，血运不好 脑鸣是属于耳鸣的一种，一般这种属于神精神性耳鸣。对于神经性耳鸣的治疗，在治疗上一般都以口服药及静脉给药为主，口服药不易吸收，输液时间受限。
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陈春红副主任医师
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