中医治疗肺部结节有个微小结节，建议随访，一直没

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-19 06:34 标签： 肺部微小结节的人多吗
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&&&&&&&&&&&&肿瘤
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　　因为&低剂量螺旋CT&检查的普及，大量肺部小结节患者被发现。肺部小结节究竟是不是肺癌、是否需要尽早手术切除等等问题，这都成了病人们的心头之患。
　　每年11月是全球的肺癌关注月。目前，肺癌已成为世界上发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，据统计，每年可导致140万患者死亡，占所有恶性肿瘤死亡人数的18%。我国约75%的肺癌患者在诊断时已属晚期，5年生存率仅约15.6%。近年来，随着全社会健康意识的增强，以及对肺癌高发病率的重视，胸部螺旋CT逐渐成为肺癌高危人群的常规体检项目。
　　研究显示，低剂量螺旋CT与常规胸片相比，可更有效地检出肺部小结节，也使大量肺癌得以早期诊断。当然与此同时，也存在一批人被查出&肺部小结节&需要长期随访，尽管暂时无需治疗，但这顶帽子难免引发他们的恐慌。对待&肺部小结节&到底该采取什么正确的医学措施，上海交通大学附属胸科医院呼吸内科主任、肺癌诊治专家姜丽岩做出详细解答。
　　问：肺部小结节就是癌症吗？
　　答：让我们来了解下肺部小结节的含义。肺部小结节是指肺部出现、较小的、局部性的病灶，在CT片子中往往表现为肺部个别出现的白色小圆点。临床上有许多良性疾病都可表现为肺部小结节，常见的包括肺炎、肺结核、肺部霉菌感染、先天性发育异常等。所以，肺部小结节并不一定是肺癌，患者发现肺部结节后不必过于紧张，但须引起足够重视，积极找专科医师明确诊断。一般可借助胸部CT随访、PET-CT、血肿瘤标记物、CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等临床手段进一步鉴别。
　　问：有了肺部小结节该怎么办？
　　答：许多患者在发现肺部小结节后心事重重，其实大可不必。肺部小结节并不可怕，如定期随访发现病灶无明显变化，患者大可放心正常生活工作，但须记得要定期复查。而如果随访期间发现病灶增大，高度怀疑恶性病变时，医师会根据病变性质建议患者接受进一步检查，必要时早期手术切除。这些患者通过随访早期发现肺癌、早期切除，其预后相对较好，大量患者可以长期生存。
　　健康的生活方式是预防恶性肿瘤最有效的方法。戒烟、避免酗酒、生活规律、膳食结构合理、经常锻炼运动、保持良好的心态，可有效降低恶性肿瘤的发病风险。对于肺部小结节患者，规范地定期随访与健康的生活方式相结合，是避免成为晚期肺癌受害者的有效途径。肺部小结节的发现是对健康问题警告，引起足够重视后，小结节其实并不可怕。
　　问：肺部小结节该如何随访？
　　答：肺部小结节患者，一般均建议定期随访，复查胸部螺旋CT。根据结节大小及有无肺癌危险因素，包括长年、重度吸烟史、胸腔外恶性肿瘤史、不规则边缘、结节位于肺上叶等，采取不同的定期随访策略。
　　单个实性结节直径小于等于8mm且无肺癌危险因素者，恶性结节的风险相对较低，结节直径小于等于6mm者建议每12个月随访一次；结节直径在6mm至8mm之间的患者应半年复查胸部CT，如结节未发生变化，之后可每年定期复查。
　　对于存在一项或更多肺癌危险因素直径小于等于8mm的单个实性结节者，随访频率须相对频繁：
　　1）结节直径小于等于4mm者应每12个月随访；
　　2）结节直径在4mm至6mm之间的患者应每隔6个月随访，如果结节没有变化，则每年定期随访；
　　3）结节直径在6mm至8mm之间的患者应在最初的3至6个月之间随访，随后在9至12个月随访，如果没有变化，则每年定期随访。而对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。
　　大于8mm的实性结节，恶性肿瘤的可能性相对增大。患者就诊时应特别注意携带既往影像学资料（如CT或PET-CT等），供医师比较评估恶性肿瘤的可能性。专科医师会根据结节的影像学特征、随访期间大小形态变化等特性，判断恶性结节的可能性，必要时会建议患者手术干预或行CT下经皮肺穿刺、气管镜检查等进一步鉴别。
　　另外，在判断良恶性结节有困难时，PET-CT扫描也是一种可采用的鉴别方法。通过验血肿瘤标记物也是一种可选的鉴别良恶性病变的方法，但是其结果受较多因素影响，对于小病灶的鉴别价值有限。
　　摘自文汇报网本站已经通过实名认证，所有内容由许咏冬大夫本人发表
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&有关肺部小结节随访的几个误区
有关肺部小结节随访的几个误区
随着健康中CT应用增多，肺部小结节的发现也越来越常见。其中，很大一部分患者经过专家读片后的建议是随访。让我来说说随访的几个误区吧！一 我要换一家医院复查。错错错！！！复查首选同一家医院。一般来说，经过专科医生读片后建议的随访病例，要么结节很小，要么结节看不出任何恶性特征，所以不必急于处理。随访的意义在于给它一个动态观察的时间。保持在同一家医院复查的好处是：可以让医生在电脑上调用每次复查的CT片，通过放大、测量，仔细比较，从而得出相对明确的建议。而不同医院的片子，除非保留了电子版，否则难以通过胶片进行比较，很多小结节甚至无法在胶片上看到。二 我等不及，我要尽快复查。错错错！！！复查要保证时间长度。既然是随访，给它时间动态观察，其中有一种可能性是结节在随访期间消失，如果没有足够时间窗口，可能影响医生判断。三 我要去做个增强CT。错错错！！！复查首选胸部CT平扫。好多患者道听途说，觉得增强CT更清楚，其实不然。增强CT的主要作用是区分血管毗邻、观察纵膈淋巴结有无肿大、在较大的肺部结节和肺部肿块中通过增强效应初步鉴别良恶性。而对于几毫米的结节，普通平扫已经能够满足观察和对比的需要，根本没有必要做增强CT；四 我要做磁共振。错错错！！！复查首选CT。可能磁共振检查投入临床时间比CT晚，价格略高，在很多患者心目中都觉得磁共振是比CT更高级的检查，其实，这是一个完全错误的认识。磁共振和CT在不同器官和部位检查中各有优势，而对于的检查，CT比磁共振更常用，也更有优势。五 我要去做全身PET-CT检查。错错错！！！全身PET-CT检查对于肺部的良恶性鉴别和观察远处转移有独特优势，但对于几毫米的而言，这个检查显然属于过度医疗。本文系许咏冬医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
网上免费问医生
发表于： 16:29
平时经常会碰到这些问题，写出来供大家参考
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许咏冬的咨询范围：
具有影像资料的肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、肺部结节及其他各类胸部良性疾病患者。
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胸外科分类问答我父亲今年体检胸部CT检查说有个微小结节，建议随访，请问这_百度拇指医生
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?我父亲今年体检胸部CT检查说有个微小结节，建议随访，请问这个微小结节是肿留的雏形吗
您好，我是分诊医生，需要跟您确认几个问题，以便为您安排合适的医生。
平时有咳嗽，胸闷等情况么？
没有胸闷，咳嗽有但是抽烟时咳，不抽烟倒还好
cn******男65岁呼吸内科
泰山医学院
你好，不一定，有的一直这样不变，注意复查就可以
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
二十几年前肺部得过肺脓阳，用针刺入右肺取出脓水，是否这个情况会导致留下微小结节，具我父亲回忆以前治疗的医生说过可能会留下痕迹或者其它什么.....不知道这个微小结节是否是上次治疗留下的，
这个应该关系不大，结节也没有明确原因
因为这次C丅报告也是显示右肺有微小结节，是否会与上次治疗有关，所以才留下的这个结节
具体的建议咨询专科，
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完善患者资料：*性别：
肺部小结节影比较常见，多数是炎症吸收后形成，或者良性增生。建议呼吸科就诊，癌胚抗...
你好，根据你的情况建议你最好去医院复查一下比较好，挂内科号。
你好，这种情况需要复查的，就诊时看呼吸内科
是否可以完善你的症状，如果有条件，建议进一步明确小结节影性质。
您好，这个没有大问题的，不用太担心，复查就可以的。
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