为什么全麻手术醒来后做过的一些事完全不记得

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-06-20 00:17 标签： 全麻的副作用
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85后麻醉师亲身体验全麻：醒来像过了一个世纪
　　“平时的抢救中，我曾不止一次看到病人眼睛里流露出对生的希望，他们好像在说‘医生我不想死，救救我’。但是总有一些无奈，每次我都会想要是动作再快一点，是不是就有救了？病人麻醉时到底是什么样的感受呢？”
　　高操是常州市第一人民医院麻醉科的一名医生，最近他把自己亲身体验全身麻醉的过程和感受发到了网上，网友纷纷点赞。昨天，记者采访了28岁的高操， 他表示这次全身麻醉是在读研究生时进行的体验，一方面是出于好奇，另一方面是想更真实地了解病人躺在手术台上的感受，今后能更好地为病人服务。
　　他为何想去体验全麻？
　　“我没得什么病，也不是得了精神病， 我写年终总结时统计去年手术量，做了九百多台手术的麻醉，而我却未曾体验过整个全麻过程是怎样的感觉……顿时，一颗好奇的心骚动起来，我提出体验一次全 麻，并按照我的用药习惯制定详细的步骤。”高操曾为了体会普通病人在手术麻醉中的心理和生理感受，亲历了一次全身麻醉。
　　全麻和局麻
　　局部麻醉
　　指应用局部麻醉药在手术部位进行局部浸润、阻滞，阻断感觉神经对疼痛刺激的传导的麻醉方式,应用的药物单一，作用局限，对全身影响小。
　　全身麻醉
　　则是应用一系列药物达到的一种特殊的状态，在此状态下，人体被镇静，进而失去意识、痛觉，并维持某种程度的肌肉松弛状态，可以利于几乎所有手术的进行。
　　体验：1.5小时亲历全麻，近1小时无意识
　　据高操介绍，他体验的麻醉就是普通病人手术前做的全套麻醉，只是为了保持记忆，没有使用遗忘作用的药物，整个过程耗时一个半小时，其中有40至50分钟是完全没有意识的状态。
　　事后，他记录了这次体验的步骤内容和自己的感受体会，希望能让更多的人了解麻醉，与医生分享经验，让病人减少对麻醉的恐惧。
　　“我28岁，1米75的个头，体重75公斤，身材还是比较标准的，而且没有高血压、糖尿病等疾病，所以由我来体验能够尽可能排除其他因素的干扰，获得最真实的 数据和感受。”高操表示，这次体验属于个人实验性质，之前他曾看到美国一名麻醉医生有类似的体验，所以决定自己也尝试一下，只要按照正常流程操作，99% 以上不会有问题。
　　此外，他还表示实验全部人工都是自愿和免费的，耗材和药品花费的300多元也是由科室实验经费支出。
　　记录：被唤醒后“感觉度过了一个世纪”
　　“术前药：右美托咪定、昂丹司琼、地塞米松用生理盐水静脉滴注――没啥感觉。”“全麻诱导药：①依托咪酯缓慢静推――有点困了，但我努力地保持清醒，并试图通 过说话证明自己还清醒。②顺式阿曲库铵快速静推――眼皮抬不起来了，我要被放翻了！③舒芬太尼快速静推――有一丝天旋地转的感觉，后面不知道了”……体验 中，高操详细记录了自己的感受，直至完全失去意识。
　　“人的意志力是无法抵抗全麻的，诱导时，我竭尽全力试图保持清醒”，不过没起到什么 作用。高操在总结体验时表示，体验的过程真的很舒服，好像做了一个很长很长的梦，在现实中不能实现的愿望在梦里都实现了，但醒来就完全不记得梦到了什么。 最后高操被同事拍打脸部唤醒，但仍感觉昏昏沉沉，用他的话说“感觉度过了一个世纪”。
　　分享：患者了解麻醉过程有助缓解术前恐慌
　　在这次体验后，高操也与同行们分享了作为麻醉医生的心得体会，他建议医生术前应把详细麻醉过程告诉患者，让病人心里有数，对麻醉的平稳极有好处，可以减少术 前恐慌和术后的恐惧，对术后谵妄也有一定预防作用。在插管时气管导管涂抹达克罗宁或者利多卡因软膏，可以增加患者的耐管程度，减少插管时的气道高反应，同 时，拔管后嗓子不太难受。
　　对于吸烟的患者，他建议术前戒烟一周，哪怕一两天，对患者也有好处，痰不会那么多，至少减少了吸痰次数，减轻了痛苦。
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19784 好笑
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[美]乔纳森·考泽尔
第二章最后的日子确诊之后，父亲又在家中住了两年。随着他的记忆力越来越差，人也越来越心神不定。那两年，母亲真是过得很不容易。帮助父亲整理著作的友人开始住在我家，以减轻母亲的压力，同时与母亲共同处理父亲的困惑。有时候，父亲似乎是完全清醒的，依旧灵敏而健谈。情绪平静时，他也能谦和有礼地对待母亲。尽管两人的关系越来越紧张，母亲还是不想失去父亲。但1996年的一个雨夜，父亲晕倒在公寓外的大街上。一辆警车将他送进医院，他髋部移位。从手术的麻醉中醒来后，他几乎失去了记忆，不仅忘记现在的生活是什么样子，连自己住在哪儿也不记得了。几周后，他想起了一些事，也隐约意识到自己的情况。但毫无疑问，那场麻醉后，他的认知能力明显减弱。手术后，他进了康复中心。之后，因为情况的急剧恶化，我只得将他送进疗养院。这些安排基本都由我独立做出。尽管我还有个姐姐，但她40年前就已搬离波士顿，和丈夫在中西部地区定居。她的两个孩子如今都已成人，但她丈夫那边还有个大家庭，无数责任和义务让她根本无暇顾及远在马萨诸塞州的这些事。除此之外，父亲也任命我为他的合法监护人，让我逐渐适应各种事宜：从选择合适的疗养院、计算必要开支，到之后做出攸关他健康的一系列决定。当然，做其中的大部分决定时，母亲都会尽力指导我。......
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脾切除术，全麻，十几个小时才苏醒，且在苏醒期有神经错乱表现，是何故
09-12-22 &匿名提问
您好全麻，即全身麻醉，目前在各个医院的临床应用比例少则30~40%，多则80%以上，有相当多的手术只能选择全麻。但一听到手术需全麻，包括病人及其家属大多数的非专业人士都会觉得可能病情“很严重”。广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授认为，病人会产生这种不良心理暗示，是因为目前许多人对全麻的理解仍存在着各种各样的误区。     误区一：大手术要全麻,小手术用局麻？    “手术有大小，而麻醉无大小。”马武华?诉记者，临床上不少病人和家属一听到要全麻，都以为手术可能“较严重”，事实上麻醉方式虽然有全麻、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、局麻和针麻等，但并没有大小之分。    马武华称，选择一种什么样的麻醉方式，主要是根据手术部位、性质、手术时间、病人的身体状况等各方面决定的。有些即使是很小的手术，如治疗声带肿物、气管异物的手术就必须用全麻，而另外一些较大的手术如髋关节手术或股骨的手术则只需用椎管内麻醉就可完成。    “不过，全麻适应面最广，适合所有的大、中、小手?，而其他的麻醉方式则只能适合某一部分手术，这就是为什么全麻在临床的应用中比例较高的原因。”马武华说。    误区二：局麻风险会小些？    在迫不得已要动手术时，选局麻还是全麻？排除病情方面的原因，很多患者可能会选择局麻，大家似乎都觉得局麻看起来风险要比全麻小些。马武华说，其实，不论是哪一种麻醉方式，都具有一定的风险性，即使是大家自以为安全的局麻，发生风险的概率也一点都不会比全麻低，也同样会?生对患者健康有影响甚至威胁生命的严重后果。而在临床上，对于多数的危重病人或特殊手术病人，选择全身麻醉反而是一种更加安全的方式。另外，局麻很难消除病人在手术过程中的紧张和焦虑情绪，反而可能对手术更不利，因此在手术时选择全麻的比例越来越高。    “全麻会影响智力吗？”这是小孩需要麻醉时父母问得最多的问题。据马武华介绍，从全麻药的第一次使用到现在已经160多年了，目前尚未有科学依据来证明全麻会对智力有影响。一种麻醉药物从研发出来到应用再到临床至少要10年，同时其剂量也必须经过精确计算。当然，麻醉药物和其?药物一样，都会有一个代谢过程，现在使用的各种全麻药代谢的时间短则2～3分钟，长的也就1～2小时，最后都会通过各种途径完全排出体外的。    不少病人和家属还担心，全麻后，病人可能需要很长的时间才能醒来。马武华指出，就现在的麻醉技术而言，对于身体状况无特殊的病人，手术结束停止给予全麻药后，病人一般可15~30分钟苏醒。其实，即使要做到手术结束后立即让患者苏醒，对麻醉医生来说也不是什么难事。目前麻醉药物的可控性可以让病人在任何时间苏醒，包括术中需要的唤醒。    当然，如果手术患者年纪大、合并肝肾功能不全或电解质紊乱、酸中毒、低氧血症、血糖异常、低温或高热以及中枢神经有损伤等病人，苏醒时间都会明显延长一些。    误区三：静脉全麻，打一针就可动手术？    在临床上，不少需要动手术的小孩子都可能选择以静脉注入全麻药。家长看到护士在医生的吩咐下在孩子的屁股上打了一针，小孩就睡着了。因此，不少人认为全麻起作用特别快，一针下去就可以马上动手术，马武华称这是误解。其实，病人睡着了，?还只是麻醉的第一步?被称之为麻醉的诱导期。    “全麻就犹如飞机飞行，全麻分为麻醉诱导期、麻醉维持期和麻醉苏醒期，这三期分别对应飞机的起飞阶段、平稳飞行阶段和降落阶段。”马武华解释说，打一针注入静脉全麻药后，患者的身体反应就好比进入飞机飞行前的滑行阶段，仅仅是全麻的起步。全身麻醉除了需要镇静催眠(即大家认为的睡着了)，还要加入镇痛药、肌松药的共同作用，远非一针可以解决问题。    据介绍，在整个全麻过程中，病人会处于一种睡眠状态，完全不知道手术过程，能起这种作用的首先是?脉全麻药或吸入全麻药；而要消除病人对疼痛的反应，还需要导入镇痛药；另外，手术需要病人的肌肉处于松弛状态，以利于手术操作，因此又需要应用肌肉松弛药，这些药在整个手术过程中必须精确地维持下去。    马武华说，大多数全麻还需要气管插管来控制病人的呼吸，以便于给氧和吸入麻药。当然，随着医学的发展，可能有一天，打一针病人就真的达到现在分几步才能现实的全麻效果以进行任何手术了。
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为什么全麻手术醒来后不由自主的哭
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全麻后，神经系统暂时还没有恢复正常的原因
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