2015年11月入院治疗精神分裂症，一直服用利培酮和安坦。八天前加用奥氮平，出现心跳加速的情况。还_百度知道
2015年11月入院治疗精神分裂症，一直服用利培酮和安坦。八天前加用奥氮平，出现心跳加速的情况。还
2015年11月入院治疗精神分裂症，一直服用利培酮和安坦。八天前加用奥氮平，出现心跳加速的情况。还能这么用药吗？该怎么办？
我有更好的答案
要继续用药，终身服药，服用心得安，不懂再问，这个病初期会比较痛苦
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。在门诊中，很多患有精神分裂症的小伙伴及家属不知道如何治疗，面对精神分裂症这样的“脑部怪物”束手无策，我们小编就此专门采访了30年精神科临床经验的曹文习主任，在这里更简单明了地说一说这个问题：
如果是初发病例，我主张就用奥氮平(再普乐/欧兰宁)治疗。当晚，先用奥氮平(再普乐/欧兰宁)10毫克，如果没有异常反应，从第二天起，每晚用奥氮平
(再普乐/欧兰宁)20毫克。2周后，症状如果尚未消失，就加到30毫克。至于一次或分次服药(例如早上10毫克，晚上20毫克)，可以自行选择。与此同
时，应该服用苯海索(每日2-3次，每次1-2片)以防副反应。如果在服药后出现静坐不能、心神不定等情况(见3)，临时服用心得安2粒，一般可以在15
分钟内缓解，不必惊慌。
　　治疗必须达到原有症状完全消失(注意：不是基本好转)后，才可转入巩固期。用原剂量
巩固至少2月后，才可逐步减量(减量的方法，见6);最后换用中药调理维持。（小伙伴们，重点来咯，仔细看，如果自己把握不好药物剂量，点击下我们神奇的专家在线吧！）中药是目前比较理想的维持用药，没有副反应，不会增加体重，不会影响血糖或血
脂的代谢，不会诱发强迫。可以在治疗药物减到较小剂量时，提前合用，那么在减用治疗药物时就更为保险。
如果是已经屡用利培酮、阿立哌唑、喹硫平等各种抗精神病药、没有解决问题的病例，我建议换用(就是一下子停用原来的药)或加用(就是不停用原来的药)奥氮平(再普乐/欧兰宁)治疗。希望一步到位，加到20或30毫克。此时，可以在原用药物不变的基础上，立刻加用奥氮平(再普乐/欧兰宁)。也可以在立刻停用原药的那天，就加用奥氮平(再普乐/欧兰宁)。
　　3、应用奥氮平(再普乐/欧兰宁)的时候，副反应相对较少。但是，个别病例难免也会出现一些反应，例如：
　　1)嗜睡：这不是坏事，小伙伴们大可不必在意，让他睡，几天后会自行适应。只要注意起床时动作慢些，以免头昏。
　　2)脸面发呆，动作迟缓：这是轻度锥外副反应的表现，可以服用苯海索，每天2-3次、每次1-2片。
　　3)静坐不能：小伙伴们在服药后，出现‘站也不好、坐也不好’、‘心里发痒’或‘骨头里发痒、酸痛’‘心神不定、坐立不安’的情况(但要与疾病本身症状的‘走来走去’相区
别：如果是副反应的话，自己会诉说，要求解决;如果是疾病症状的话，患者不认为是问题，不要求解决)，可以临时吃心得安1-2片解决。
　　4)食欲增加：应该注意控制饮食，尽可能少吃或不吃碳水化合物(贪吃的小伙伴这时候一定要注意：米饭每天只能吃半碗、馒头每天只能吃半个)。家中不备零食，必须加以限制。可以服用治疗糖尿病的二甲双胍，或许有助于少体重的增加。实际上，一旦减药，仍会恢复苗条。
　　5)极少数患者在服药后，可能出现两眼向上翻的情况，称为‘动眼危象’。对付的方法是加大苯海索剂量。一般可以每天2到3次，每次1到2片。
　　4、奥氮平(再普乐/欧兰宁)的优点是：1) 疗效明显优于利培酮、喹硫平、齐拉西酮、或阿立哌唑;2)锥外副反应明显地比利培酮或齐拉西酮少;虽有静坐不能可能，但在分次服药、或临时服心得安后，可
以顺利得到解决;2)是目前唯一一种对心脏功能没有影响的抗精神病药物(不像齐拉西酮会导致心脏功能异常);3)虽也有诱发强迫可能，但较氯氮平或利培酮
少;4)体重增加可能较大，但可通过饮食控制解决;5)已有国产品，10毫克每片20元;不论疗效或副反应，与进口的、完完全全一样。
　　5、如果单用奥氮平，仍未能如愿。那么可以在奥氮平20-30毫克的基础上，合用药理机制不完全相同的抗精神病药：
　　我建议先合用有疏肝解郁作用的中药。
　　特别要注意的是：不论合用哪种药物，每种都必须用足它的治疗剂量，否则不可能奏效。绝对不要“这种用一点点，再加那种一点点”!那样的愚蠢的用药方法，是解决不了问题的。
　　6、如果治疗已经见效，在症状完全消失之后，需要巩固至少2月以上，然后才能逐步减药试试。
　　1)可以先减奥氮平，前2次为每2周减2.5毫克，如果仍然正常，第3次起，每次减5毫克，直到减完。
　　2)然后，再减氨磺必利，每2周减200毫克，直到减完。
　　3)最后剩下五氟利多：如果是每天应用15毫克的，那么在继续服用二月后，可以减到10毫克;再2月，减到每天5毫克。再2月，减到每周20毫克(即每天2.5毫克左右)维持。
　　4)用以治疗强迫症状的氟西汀，剂量要看强迫症状如何而定。如果已经没有强迫症状，可以在最后改为单用五氟利多维持后，每2月减20毫克试试。
　　5)至于苯海索(安坦)，应该按照有无锥外副反应而定。
　　7、患者服药的方法：精神分裂症患者往往排斥治疗和服药药物。所以必须把药片磨碎成粉，以免被患者含在嘴里、伺机吐掉。
　　8、在应用以上药物的同时，为了保证不出意外，建议定期进行体检。
　　从人体肝脏的角度看来，随便什么药物，都是“毒物”，肝脏就是人体的“解毒工厂”，
就会对它进行降解破坏。所以，随便吃什么药(除了不进肝脏的东西，例如氨磺必利)，肝脏都要开动工作，实际上也就是增加它的负担。有的药，肝脏对它有一定
的敏感性，例如奥氮平。如果是比较过敏的人，遇到了奥氮平，肝细胞的细胞膜的通透性会发生变化，转氨酶就漏了出来，血里面的转氨酶浓度就升高了。实际上， 这并不是“肝损”，只是暂时的过敏，几星期后就会自动恢复正常。并不需要另加药物治疗。因为任何药物都会加重肝脏负担，所以在必须用来治疗疾病的药物之 外，不应该乱加什么‘保肝药’，反而是增加它的负担，而没有什么保护作用。
上文转自强迫症康复网&
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我已阅读并同意、中的全部内容！我是一名精神分裂症患者，现在每天只是晚上吃启维一粒...
患者信息：女
病情描述：我是一名精神分裂症患者，现在每天只是晚上吃启维一粒半，睡眠挺好的，就是睡得时间有点长，会影响第二天正常上班，请问我可不可以减掉半粒，晚上只吃一粒，可以吗？请问启维的维持治疗量每天最少吃多少？
希望解决的问题：启维的维持治疗量每天最少应该吃多少？我每天只是晚上吃一粒半，能不能减掉半粒，每晚只吃一粒可以吗？
最佳回答百姓健康网54049位专家为您在线解答
病情分析：心理分析：您好，根据您的描述，如果是精神分裂症的话，这个是需要吃药治疗的，而且是需要吃药两到三年进行巩固来防止病情复发的。心理指导：按时服药，在医生的指导下根据您的具体情况来进行诊治的。这里由于不能面诊，是不能进行药物指导的。建议咨询您的主治医生的。
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病情分析：心理分析：具体用药要在医生的面诊后才能判断，同时要尽量避免外部刺激；不知道你患的是什么类型的精神分裂？发病史和治疗史如何？需要更多的信息来判断。心理指导：精神分裂共有5种类型，其中单纯型和青春型预后不好，其它类型有治愈的可能；最好的方法是药物结合心理咨询及理疗的综合治疗方法，药物治疗是基本疗法，住院治疗效果更好。祝早日康复！
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病情分析：你好，根据你说的情况来看，头脑清晰，对自己的病情认识能力完整，说明病情恢复的很好了。但是你的病情已经反复发作4次了，所以维持治疗预防复发还是有必要的。可能是因为启维的镇静作用较明显，所以会感到睡眠时间较久。但是睡眠习惯形成规律后也是可以改变的。如果没有其他的异常副作用，目前的量已经很小了，最好是不要再减了。
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病情分析：心理指导：您好！根据你的叙述，现在150mg及一片半的剂量是最小剂量，既然效果很好，我不建议你减量，这种病就怕复发，现在的剂量基本不影响你工作和生活，就是最好的。
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20岁提问时间：
病情描述：精神分裂症患者如何治
医生建议：心理分析：您好，精神分裂症是一种病因未明的重性精神疾病，患者一般会出现感知觉，思维，情感障碍和行为的不协调。病程迁延，可能会反复发作。。心理指导：建议对于精神分裂症的治疗是一个长期的过程，要强调早期，足量足疗程，所以需要听从医生指导用药，不能擅自停药减药，同时还要进行相应的心理治疗。必要时还需要物理治疗，比如电抽搐。尽量减轻患者压力，让其保持心情愉快和平和心态。
31岁提问时间：
病情描述：治疗精神分裂症去哪家医院？
医生建议：精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。。精神病的治疗一定要早发现，早治疗。而了解精神病的症状可有助于精神病早期发现。目前，有些精神病患者治疗效果不很理想，主要原因是很多精神病患者都没有科学的按时治疗并坚持治疗，建议去一家正规的精神疾病医院治疗。
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病情描述：环境对精神分裂患者影响重要吗？
医生建议：。。。精神分裂是一种非常严重的精神类疾病，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，内心活动和精神活动与环境不协调为主要特征的一种精神病。精神分裂的发病原因很多，如果能得到及时治疗的话也是可以治愈的。在治疗和预后过程中，家庭环境是影响精神分裂患者的一个重要因素。
50岁提问时间：
病情描述：精神分裂治疗最好的方法医生您好，我想问问精神分裂治疗最好的方法有哪些呢？请问医生精神分裂治疗最好的方法效果好不好。
医生建议：患者您好，精神分裂的并发症结合病因为精神分裂症病人具有生活懒散、退缩、饮食不主动、孤独少动等症状，常导致营养状况下降及机体抵抗力差，所以易并发结核病，如肺结核及肠结核等。首先请精神科医师和结核科医师会诊，看看两个病各自的严重程度如何再进行专业的治疗。精神分裂治疗最好的方法，由于精神分裂症给患者带来的伤害很大，所以在生活中我们要了解引发疾病的原因是什么。这样才能做好疾病的预防，在生活中也有不少精神分裂症的患者因为在生活中没有注意疾病的预防，从而导致了病情的恶化。
商虞猪姬女
38岁提问时间：
病情描述：精神分裂症患者注意事项有哪些？
医生建议：1、忌居室不安静喧闹、嘈杂的居住环境只会使患者病情加重。因此，患者得病后，家属应给以同情，为其安排安静舒适的环境，或将患者送往幽静的农村进行治疗，以期缩短疗程。2、忌单独外出精神分裂症患者单独外出具有一定的危险性，应予避免，家属严加陪伴守护。3、忌喝酒吸烟烟酒均具有刺激性，属于精神分裂症注意事项中的禁忌品。4、忌受精神刺激忌看惊险、凶杀、悲剧性的小说、画报、连环画、电视、电影等等，以免增加患者的刺激，加重患者的病情。本站已经通过实名认证，所有内容由马胜民大夫本人发表
长期服用利培酮和安坦会使面部明显发胖吗？
状态：就诊前
诊断“精神分裂症”通常需要长期维持服用“利培酮”这样的抗精神病药。“利培酮”有增加食欲和体重的副反应，但不是因为有激素。利培酮也有不同的剂型，如口服液、长效针剂，还有长效胶囊制剂等副反应可能会轻些。利培酮在治疗有效后减少剂量（但需要保持治疗效果）可能也会减少药副反应。实在不愿意有这样的副反应，可以换用其他对于体重影响不大的药物，如“齐拉西酮”、“阿立哌唑”等抗精神病药。
状态：就诊前
谢谢！谢谢马大夫！
不用客气，祝顺 愉快！
马胜民大夫通知出停诊:因休假，于日（星期六）至日（星期一）停诊，端午节休假停诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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