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助听器选配后随访非常有必要 助听器选配后随访流程
助听器选配后随访非常有必要 助听器选配后随访流程
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摘要：助听器在使用过程中不可能一点问题都没有，验配师应该及时帮助他们解决问题，以增加佩戴者对助听器使用的信心，使他们能尽快适应，从而提高对助听器的满意度。因此，助听器选配后随访很有必要。
助听器选配后随访非常有必要 助听器选配后随访流程
助听器，顾名思义，是帮助人聆听的工具。作为一种听力康复手段，它不能使听力障碍者的听力恢复正常，但它可帮助听力障碍者充分利用残余听力，进而补偿患耳的听力损失，帮助听力障碍者更好地与人交流沟通。
在使用过程中不可能一点问题都没有，验配师应该及时帮助他们解决问题，以增加佩戴者对助听器使用的信心，使他们能尽快适应，从而提高对助听器的满意度。
助听器选配后随访还有以下几方面的原因：
1. 听力变化
在听力障碍者中，经过一样长的时间，有些人的听力变化相对会比较大，比如大前庭导水管综合征患者，其听力就是呈现渐进性下降，这些人佩戴助听器后需要调试的频率相对会比较高。再如老年性听力下降，随着年龄的增长，其听力损失曲线的类型多数从高频下降的陡降型向下降型，再向平坦型发展，而且重振现象会加重。
2. 早期正确检测听障儿童听力的困难性
对于听障儿童早期的听力检查，虽然目前有比较先进的客观检查方法和多种行为及游戏测听方法，但要精确、客观地反映听障儿童的残余听力情况的检测技术仍然有待再研究。
3. 听障儿童外耳道、耳模的变化
听障儿童随着年龄的增长，在身体发育的阶段，其外耳道的直径会变大，需要重新做耳模，而更换耳模时传声孔的变化会引起助听器声学特性的改变。这种变化是否使听障儿童的听力补偿处于最佳状态是可以通过助听器的再调整来实现的。
4. 助听器以及配件等的使用方法较为复杂
有些佩戴助听器的老年人，他们学习能力和记忆能力相对较差，在选配完一段时间后，可能会忘记助听器以及配件的使用方法，所以，这一类的助听器佩戴者也应该随访在列。
定期联系助听器佩戴者，了解佩戴者的听力变化、耳模的作用、助听器的效果以及辅助装置的使用情况等，以便及时地指导，并制定好随访流程。
随访的方式可以预约助听器佩戴者到听力中心，也可以上门服务；对于地址偏远的佩戴者，也可以采用电话咨询或问卷调查的方式进行。
随访的时间一般是第一个月每周一次，第二、三个月每两周一次，以后每月一次。
随访的内容是了解助听器佩戴者听得怎么样、有什么问题需要解决等。若有问题，建议佩戴者随时与助听器选配中心联系，进行助听器使用效果的再评估并调整技术参数。
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听是人类获取外界信息的重要渠道，是人类信息交流沟通的重要手段。
?听力障碍问题对儿童来说，既影响言语学习交流，又影响智力发育。
?对于成年人来说，既影响日常工作，又影响家庭生活的和谐交流。
?对于老年人来说，既影响家庭生活的和谐，又影响老年人的性情（如易发怒、脾气暴燥、老年痴呆等）。
如今随着高科技日新月异的发展，助听器成为解决听力障碍问题的重要手段。
但为什么助听器购买后，还需要进行专业选配呢？
这是因为人类听觉系统是个非常复杂的系统，而助听器又是应用高新技术形成的一个非常精密的电子设备。既要通过助听器听得见声音、又要听得舒适和听得清楚，这才是每个听障患者渴望所要达到的美好愿望。
如何实现听障患者的美好愿望，这就需要专业的技术人员，利用所掌握的听力学、临床生理学、电子学、语言康复学、心理学等专业知识结合对助听器的功能了解和调试技巧来为听障患者服务。
而且验配师还需要根据听障患者的言语识别能力、期望值、经济实力、对助听器的外观要求、所需要的聆听环境等等方面综合考虑进行选配。
一、听力损失：
纯音平均听阈PTA：500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率点在决定语言可懂度的重要性中占70%，是衡量听觉功能的关键范围。
为此，世界卫生组织WHO采用这四个频率点听力损失的平均值，作为划分听力下降等级的依据。平均听阈水平的等级与助听效果有关，但并非听力越轻，助听效果越好。助听效果最好的听阈水平往往是中度听障患者，而轻度及重度次之，极重度以上听力水平的助听效果最差。
语言是由不同频率的声音组合而成的，听障患者不同频率损失的程度往往是不一样的。听力曲线越平坦，配戴助听器的效果会越好。听力曲线陡降或N型、盆型等不平坦的听障患者，可以通过助听器的多通道多频段来调试解决。随着通道的增加，处理噪声效果也会越来越好。
二、言语识别能力：
言语识别能力是配戴助听器的基础。助听器只能帮助听障患者听到声音，理解声音的意义则需要靠大脑的言语识别能力。言语识别率越高，越能将助听器的各项功能发挥出来，助听效果越好。
三、听障患者的期望值：
助听器，顾名思义是帮助听障患者去听声音，永远代替不了听障患者的耳朵。有的听障患者要求配戴上助听器后能够达到耳聋以前的听力水平，这是不现实的。
尽管随着科技的发展，助听器的功能越来越多，技术水平越来越高，但助听器仅仅只是一台助听设备而已。
配戴助听器后，无论是心理还是生理都要有一个适应过程。每天要坚持戴，并且鼓励自己去戴，慢慢延长佩戴时间，取下助听器的时间越来越短，几个星期后，听障患者就可以长时间佩戴助听器，而不会感到不适应。
四、听障患者的经济情况：
听障患者在选配助听器时总是要求性能好，价格低的助听器。选配助听器时，不是价格越高效果越好，而是越适合自己效果越好，不要盲目追求价格高的助听器；但也不能一味地只选择低端价格低的助听器。
验配师要针对每个患者不同的听力状况和聆听需求进行合理的选配。在经济条件允许的情况下，尽量选择功能好些的助听器及双耳选配。
双耳选配优势如下：
①保持听觉平衡，辨别声音方向，辨别声音层次，有利于提高声源定位能力。
②提高信噪比，改善言语分辨率，有助于听障者在背景噪声下听清声音，听声音更自然、更舒服。
③改善听觉剥夺现象，保护残余听力
④消除头影效应
⑤提高声音响度，双耳听觉融合
⑥降低回响效应，掩蔽耳鸣。
五、助听器的外观：
在经济条件和功率都满足的情况下，尽可能的佩戴开放耳式助听器产品。如开放式耳背机或RIC，以及开放耳式定制机，这样可以减少堵耳效应所带来的不适感，提高舒适度和清晰度。
定制机分为耳内机ITE、耳道机ITC、深耳道机CIC、 超隐形IIC。
定制机的主要特点是：
&1）充分利用人耳的生理功能，利用耳廓收集更多高频声音，使声音清晰，提高言语识别能力；2）美观、隐蔽，避免心理障碍；
3）方便，不受行动限制；
4）接听电话方便。
六、助听器的聆听环境：
听障患者在选配助听器之前，要确认自己通常在什么样的环境中使用。不同的环境产生不一样的声音，所以我们想要听到并听清各种环境中的声音，就必须对听力进行不同的听力补偿，有针对性地去选择助听器。
比如说患者经常去开会，可以选择助听器有宴会环境程序；多程序助听器可以让患者在不同的环境中使用，用户可以根据不用的环境声响变化选择相应的通话程序，比如安静程序、嘈杂程序、音乐程序等等。
作者：欧仕达吴松林
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