中国科技网讯（记者 马爱平）河南平顶山近年来探索出一条政府购买服务、第三方平台建设运营、区域医疗机构全员参与、实现医药险“三医联动”的“互联网+医疗健康”新模式，受到广泛关注。
早在日，微医就与平顶山市政府签署“互联网+健康平顶山”合作协议，并快速确立了郏县作为试点，开展“互联网+健康医疗”服务，通过一年多的试点，摸索出一套行之有效的业务路径、工作方法、服务标准和商业模式，除郏县外，现已签约落地叶县、宝丰县、鲁山县、卫东区、石龙区和新城区，并计划2018年第二季度开始，在整个平顶山市和其他地市全面开展相关业务。
平顶山市人民政府与微医签署 “互联网+健康平顶山”合作项目一年多来，平顶山以家庭医生签约服务为入口，向上连接全国2700多家医院，24万多医生，向下与数十家乡镇卫生院、数百个村卫生室相连，贯通省、市、县、乡、村5级医疗卫生机构。其中，郏县建档率为95%，家庭医生签约服务覆盖率为80.88%，贫困户已全部实现签约建档，处于全国领先水平。
长期以来，由于城乡医疗资源分布不均，“大医院人满为患、基层医院门可罗雀”问题突出。农村偏远地区的患者想找专家看病，就要搭车到县城甚至市区，路途远、花费多。看病难，成为了医药卫生体制改革中难啃的一个“硬骨头”。 为打通上下联通的“健康枢纽”，郏县依托“互联网+医疗健康”，为郏县人民医院、郏县中医院、郏县妇幼保健院等3家公立医院，14所乡镇卫生院、377个村卫生室配备了远程问诊设备，率先建立了智能分级诊疗平台，涵盖远程心电中心、远程影像中心、远程会诊（问诊）中心、区域临床检验（检查）中心、后勤服务保障和消毒供应中心等服务，真正做到“让数据多跑路，让群众少跑腿”。
6月14-15日，科技日报记者在郏县深入体验了“互联网+医疗”为百姓看病带来的便捷、为乡村医生带来的帮助。
便携签约一体机——背在身上的得力助手
在对接国家家庭医生简约和建档标准，打通河南省级家庭医生签约考核平台后，微医打造了便携式签约一体机、手机移动端和PC工作站，三位一体式的智能签约渠道，在提高签约效率的同时，更是可通过外接7大类基础体检设备，形成“村医助诊包”。实现了由乡村医生上门签约+体检，数据同步到智能平台，由县级医院给出诊断报告的完整服务循环。
以心电图为例，以前村级卫生所一般没有心电图设备，村医一般也不会看心电图。微医集团在郏县全县14个乡镇卫生院和101个村级卫生室投放了远程心电图机115台，只需要对村医进行简单的操作培训即可使用，心电图数据经由便携签约一体机上传郏县中医院。郏县中医院配合制定了远程心电中心医生24小时在线值班制度，保证3分钟内将诊断结果返回终端。该平台自日上线以来，截止日，累计上传心电7350例，及时挽救了多条生命。
远程会诊——不用出村的“专家号”
微医在郏县中医院建立了远程视频会诊中心，并为14个乡镇卫生院投放电脑大屏24台、101个村卫生室投放电脑一体机101台。当村镇医生遇到无法明确诊断的病例时，可以通过智能平台向上级医院申请远程专家会诊，让群众享受到了不用出村的“专家号”，让患者少花钱、少跑路，提升患者看病就医获得感、幸福感。
截至2018年5月底，郏县累计实现各级远程问诊54694人次、远程会诊15677人次，初步形成了上下联动、分级诊疗的医疗协作模式。
云巡诊车——家门口的全面体检
微医为郏县每个村镇卫生院配备了一台“健康云巡诊车”，通过车载全自动生化分析仪、B超、心电图机、健康一体机等基本医疗设备，村民只需在自家门口扫描身份证签约，就可以享受到便捷的基础体检服务。并且签约村民的健康体检信息、辅助检查、化验结果自动上传至家庭医生签约服务信息平台，家庭医生可以通过平台了解村民的健康状况，村民及亲属也可通过手机APP查看自己的体检报告。这一举措不仅大大提高了村医的工作效率，更是受到了在外打工村民的欢迎，他们可以通过手机实时收到家中留守老人及儿童的体检报告，真正解除了后顾之忧。
通过云巡诊车和服务信息平台，郏县目前实现了签约居民在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康档案管理等服务的覆盖，打通了服务群众的“最后一公里”。目前，全县4400名建档立卡的贫困人口已经进行了健康体检。
“先行先试、主动作为”的“郏县模式”为“互联网+医疗健康”探索出了一条可行道路，并且已经逐步扩大成为“平顶山模式”，我们期待在可以预见的未来，“互联网+医疗健康”模式能够为我国居民健康做出更大的贡献。
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雷波：开启“互联网+医疗”卫生精准扶贫新模式
来源：雷波县政府网站　时间：日 点击率：【】【】
　　雷波县帕哈乡磨石村主动对接四川微医西南大区，挂牌成立微医互联网医院精准扶贫基层接诊点，让全村186户、800多个村民享受到了高效便捷的医疗服务。　　接诊点安装了健康一体机1台，可以查血糖、量体温、测血压、心电图和尿液检查等，为村民建起了健康档案。村民生病后需要专家服务，通过村医和微医服务人员联系，由微医服务人员和成都或宜宾等医院联系，确定专家线上服务时间，依托互联网远程会诊与协作功能，专家通过视频的方式为患者提供服务。　　4月以来，磨石村微医接诊点还开展了多次义诊活动，成都军区总医院、四川第四人民医院、成都中医药大学附属医院等大牌专家在线上与贫困群众面对面交流，通过线上互联网和线下实体医院，为公众提供线上线下闭环的一体化医疗服务，患者通过互联网医院，足不出户就能享受到省城专家的服务，老百姓健康方式实现了从“被动医疗”到“主动健康”的转变。　　微医是中国领先的移动互联网医疗健康服务平台，借助互联网技术，为用户提供可信赖的预约挂号、在线问诊、远程会诊、电子处方、药品配送等互联网医疗和会员服务。　　雷波县将根据贫困村医疗条件，逐步试点微医互联网服务，让更多老百姓获得贴身的健康保障。
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主办单位：凉山州人民政府
网站标识码：继《河南日报》头版刊发《平顶山与微医创新实践：数据多跑路，群众少跑路》一文之后，近日，河南卫视《新闻60分》再次深入剖析互联网+医疗健康的“平顶山模式”，让优质医疗资源惠及百姓，成为河南医改的标杆。
在河南平顶山，502万总人口中，市区人口仅102万，优质医疗资源相对不足，基层医疗机构众多。以郏县为例，人口63万，其中农村人口50万，全县共有医疗卫生机构400余家，其中县级公立医院仅3家。
为此，2017年4月，平顶山市人民政府与微医签署 “互联网+健康平顶山”合作项目。一年多来，平顶山以家庭医生签约服务为入口，向上连接全国2700多家医院，24万多医生，向下与数十家乡镇卫生院、数百个村卫生室相连，贯通省、市、县、乡、村5级医疗卫生机构。其中，郏县建档率为95%，家庭医生签约服务覆盖率为80.88%，贫困户已全部实现签约建档，处于全国领先水平。
作为国务院办公厅发布“互联网+医疗健康”发展意见后，全国首个实现政策全面落地的地区，平顶山探索出一条政府购买服务、第三方平台建设运营、区域医疗机构全员参与、实现医药险“三医联动”的“互联网+医疗健康”新模式。
同时，作为微医乌镇互联网医院落地基层的全国样板之一，“平顶山模式”被评价为“河南医改的标杆”，先后吸引了来自河南、湖北、广东、浙江、四川等全国各省的政府机构管理者参观考察，准备将这一模式引入各地。
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来源：OFweek医疗科技网
在近日召开的国务院政策例行吹风会上，国家卫生健康委员会透露，我国即将出台《关于促进“互联网+健康”发展的意见》，从服务体系、支撑体系、加强行业监管和安全保障等三方面有效规范“互联网+医疗健康”的发展，以满足百姓日益增长的医疗卫生健康需求。
在业内人士看来，吹风会透露出来的两点最重要信息为“互联网诊疗禁止初诊”及“必须依托实体医疗机构”。对于互联网来说，政策的出台究竟是利好还是收紧？网络医院的发展未来有多大空间？
网络医院影响日趋明显
2000年左右，我国已经开始出现“互联网＋医疗健康”的平台，不到二十年的时间里，以丁香园、好大夫、春雨医生为代表的一批企业吸引大量医生与患者加入，以丁香园为例，拥有550万专业用户，其中包含200万医生用户，可以提供在线诊疗在内的系列服务。
北京某家知名三甲医院神经内科医生王慧说：现在网络医院在我们这个群体里已经有一个挺大的影响了，我觉得这个发展趋势应该是越来越明显。
当然，这其中也不乏借“网络医院”概念打政策擦边球的——尽管服务双方为医生和患者，但因不直接开据处方，所以将其行为定义为“咨询”的企业，在网络搜索关键词，就能找到类似平台，不少平台甚至将一些民营私人医院包装成三甲医院，以“网络问诊”为由头，拉拢病人。
位于燕郊的京东誉美肾病医院，在某平台上被标注为“国家三甲肾病医院”：蛋白三个加号是肾炎，治疗你得到医院啊，电话你咋治疗啊。你把姓名告诉我，我给你预约一下。
具体模式和详细规则并不清晰
网络医院，概念火热，但由于业态较新，具体模式和详细规则并不清晰。北京海淀区某三家医院一位不愿透露姓名的医生说：“究竟哪些行为是合规的、网络医院拥有哪些权利？”政策一直没有明确，“一是就是说如果这些医生想获得一个在网上这种，拿线下的资质和线上的来对应是不是足够。另外就是应该是有一个更加明确的诊疗范围；另外就是互联网医院他注册以后他到底是能够有什么样的权限，处方，是能开处方药还是能下诊断还是能怎么样。”
新政透露哪些重要信息？
网络医院的概念有了准确的界定
近日《关于促进“互联网+健康”发展的意见》政策吹风会上透露的信息，被认为是针对“网络医院”或“互联网＋医疗”领域的重大突破，首先网络医院的概念有了准确的界定，它包括实体医院开办网络平台，也包括具有资质第三方企业建立的平台。另外，更有业内人士认为，这一个小时的发布会，实际可以浓缩为两点重要信息。
禁止互联网进行初诊
首先，从诊疗步骤来看，禁止互联网进行初诊。国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉解释：第一个是要病人如实的提供自己的病史，医生要询问病人的病情。第二个是需要做一些体格检查。第三个要做的事情就是一些辅助的检查，所有这些手段综合加在一起之后，医生才能够对这个疾病作出一个科学的判断，因此在互联网上初诊是绝对禁止的，这在世界上各国都是这样要求的。
必须依托实体医疗机构
另一方面，必须依托实体医疗机构。国家卫生健康委员会副主任曾益新：第一方面，发展“互联网+医疗服务”，这是明确的规定，也允许依托医疗机构发展互联网医院，也就是说，可以依托这个实体医院在使用互联网医院作为第二名称。我们也支持符合条件的第三方机构，搭建互联网信息平台，开展。
互联网医疗平台：新政是鼓励
相比于此前的征求意见稿，此次吹风会上透露出来的信息，表达了政府对行业的鼓励。好大夫在线市场总监霍键：已经是我们预料到的最好的了，去年意见稿基本上限制更死，基本是反对互联网医疗的特别是第三方的发展，这次目标还是鼓励，只不过不可能一下步子迈那么大。
普遍叫好的同时，也有从业者为未来发展担忧：政策的可实施性究竟有多大？网络医院未来发展道路究竟在哪里？
丁香园品牌部资深总监陈磊说，根据他们的调研，在国外很多地方已经开展了互联网初诊。不允许初诊的规定，实际操作起来可能有些模棱两可，“现实中如果是只允许复诊的话其实在现实中是没有可行性的，禁止初诊允许一些常见病慢性病复诊，关键谁来界定常见病谁来界定慢性病谁来界定复诊。关于复诊比如说你在医院看好了之后你还不放心，我再跑到网上去看再问，那你这是叫初诊呢还是叫复诊呢。”
他认为，从“轻体量”的互联网企业角度出发，必须依托实体医疗机构，并不能体现改革创新的意义，“因为你一旦这样的话就又要走到建立实体医院的老路上去了，要么就跟别人合作，比如我们和协和，那我们怎么会有话语权呢对吗，其实这个利好并不是利好我们这个纯互联网企业，而是利好了医院，假设301、协和，他如果加上互联网的翅膀的话，他一定可以服务全国，所以如果这样的话它和分级诊疗简直是背道而驰的。”
除了期待政策进一步突破之外，对于“互联网+医疗健康”来说，还有一些现实的困难，比如企业怎么吸引用户，保持医生和患者的活跃度。北京某三甲医院医生：因为其实线上的这种诊疗活动效率是比较低的，就是说你这个病来了我看一眼胜过千言万语，如果说你现在在网上不管是文字也好还是什么语音也好，患者很容易半天说不到点上。
另外，网络医院从简单咨询、挂号、预约等初级功能到诊断，还需要等待很多配套环节的发展，“比如我想查个血常规或者我想怎么样，那么现在咱们的这种社会条件下没有办法去把这事儿完成的，你还是得去医院。一些国家他能是有一些比如说医检医药已经完全分离了，可以拿着医生的处方或者医嘱，自己去找一个就近的地儿去把这些东西做了，但这个在咱们是不现实的。”
2016年末到2017年初，银川市政府先后出台6个红头文件，围绕互联网医院的试运行、监督和管理、执业医师准入与评级、医保账户管理等多个方面进行详细的阐述，最终吸引了包括好大夫、春雨医生、丁香园等在内的17家互联网医院签约注册，对于平台方来说，规划中的“网络医院”并不是等同于“实体医院”，也不应该承担与“实体医院”的同样职责，它应该分担“实体医院”在保健、慢性病复诊等方面的功能，成为一个盘活资源、配置资源的平台。
好大夫在线市场总监霍键：他跟传统医院是截然不同的，它是一个平台型的生态存在，传统医院是局限在医院、线下、固定地点，未来只要他是具有行医资格的人，国家认可他的能力了。患者与他是通过互联网联系起来的，患者找他是通过互联网找到的，如果需要面诊，回到线下，可能是医院、面诊点，后期又回到线上。患者和医生是一条线，他们需要线下接触时，场所是可选择的，市场发展起来之后，可能有大量第三方的场所，第三方的检验检查等，这些都可以由市场来做。
但是这样理想的医患匹配与资源调配，显然还有很长的路，何时实现、又能否实现，只能交给时间来回答。
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