肘关节脱位有外固定，现在已经有二个月了，应该怎样做攻能训练_百度知道
肘关节脱位有外固定，现在已经有二个月了，应该怎样做攻能训练
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进行“爬墙”锻炼——面对墙壁，患肢肘、腕关节保持伸直不动，主要锻炼肩关节，肩关节向前平举，手指触墙，然后手指慢慢向上爬高（爬高过程中身体慢慢向墙移动，以保持手指能够接触到墙为准）。坚持每天锻炼，把每天在墙上能够摸到的高度作个记号，不求速成，每天有一点的进步，坚持一周左右，肩关节功能应该可以恢复到应付日常生活的水平，肩关节主要的几个功能包括上述的前伸，以及另外的几个——后伸、外展等，外展也可以用上述方法锻炼，只要人侧对墙壁就可以了；后伸可以用手抓住某样东西，然后人向前移动的办法来锻炼。
还是再养几十天吧，先做一些简单轻缓的动作！
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肘关节脱位的治疗
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1.非手术治疗新鲜肘关节脱位或合并骨折的脱位主要治疗方法为手法复位，对某些陈旧性骨折，为期较短者亦可先试行手法复位．单纯肘关节脱位。取坐位，局部或臂丛麻醉，如损伤时间短（30分钟内）亦可不施麻醉。令助手双手紧握患肢上臂，术者双手紧握腕部，着力牵引将肘关节屈曲60°～90°，并可稍加旋前，常可听到复位响声或复位的振动感。复位后用上肢石膏将肘关节固定在功能位。3周后拆除石膏，做主动的功能锻炼，必要时辅以理疗，但不宜做强烈的被动活动。合并肱骨内上髁撕脱骨折的肘关节脱位：复位方法基本同单纯肘关节脱位，肘关节复位之时，肱骨内上髁通常可得以复位。如果骨折片嵌夹在关节腔内，则在上臂牵引时，将肘关节外展（外翻），使肘关节内侧间隙增大，内上髁撕脱骨片借助于前臂屈肌的牵拉作用而脱出关节并得以复位。若骨折片虽脱出关节，但仍有移位时加用手法复位，及在石膏固定时加压塑形。也有如纽扣样嵌顿无法复位者，要考虑手术切开。陈旧性肘关节脱位（早期）：超过3周者即定为陈旧性脱位。通常在1周后复位即感困难。关节内血肿机化及肉芽组织形成，关节囊粘连等。对肘关节陈旧性脱位的手法复位，在臂丛麻醉下，做肘部轻柔的伸屈活动，使其粘连逐渐松解。将肘部缓慢伸展，在牵引力作用下逐渐屈肘，术者用双手拇指按压鹰嘴，并将肱骨下端向后推按，即可使之复位。经X线拍片证实已经复位后，用上肢石膏将肘关节固定略&90°位，于3周左右拆除石膏做功能锻炼。2.手术治疗（1）手术适应证 ①闭合复位失败者，或不适于闭合复位者，这种情况少见，多合并肘部严重损伤，如尺骨鹰嘴骨折并有分离移位的；②肘关节脱位合并肱骨内上髁撕脱骨折，当肘关节脱位复位，而肱骨内上髁仍未能复位时，应施行手术将内上髁加以复位或内固定；③陈旧性肘关节脱位，不宜试行闭合复位者；④某些习惯性肘关节脱位。（2）开放复位 臂丛麻醉。取肘后纵向切口，肱骨内上髁后侧暴露并保护尺神经。肱三头肌腱做舌状切开。暴露肘关节后，将周围软组织和瘢痕组织剥离，清除关节腔内的血肿、肉芽和瘢痕。辨别关节骨端关系加以复位。缝合关节周围组织。为防止再脱位可采用一枚克氏针自鹰嘴至肱骨下端固定，1～2周后拔除。（3）关节成形术 多用于肘关节陈旧脱位、软骨面已经破坏者，或肘部损伤后关节僵直者。臂丛麻醉。取肘后侧切口，切开肱三头肌腱。暴露肘关节各骨端。将肱骨下端切除，保留肱骨内、外髁一部分。切除尺骨鹰嘴突的顶端及部分背侧骨质，喙突尖端亦切小一些，保留关节软骨面，桡骨头若不影响关节活动可不切除，否则切除桡骨头。根据新组成的关节间隙，如狭窄可适当将肱骨下端中央部分切除0.5cm，呈分杈状。理想的间隙距离应在1～1.5cm。关节间衬以阔筋膜的关节成形术，对于骨性强直的肘关节有良好作用。注意衬缝阔筋膜作关节面及关节囊时，要使阔筋膜的深面向关节腔一侧，将阔筋膜衬于关节面缝合后检查伤口，将肘关节对合，观察关节成形的情况，逐层缝合伤口。术后用上肢石膏托将肘关节固定于90°，前臂固定于旋前旋后中间位。抬高伤肢，手指活动。几天后带上肢石膏托进行功能锻炼，3周左右拆除固定，加强伤肢功能锻炼，并辅以理疗。
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肘关节脱位手法复位应怎样操作？
肘关节脱位手法复位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突 向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用 三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2?3周后去除外固定， 辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。
肘关节脱位手法复位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推 压，其余四指在肘后将...
肩关节脱位和肘关节脱位复位后应在屈肘位用三角巾悬吊或石膏固定3周后，开始练习肩部和肘部伸屈活动
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这个不是我熟悉的地区与肘关节脱位相关的文献报道
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百科词条： （最后修订于 20:02:42）[共1591字]摘要：肘关节脱位（dislocation of elbow joint）是指由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节构成的关节发生移位，以肘关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现的疾病。......&&&
相关文献：2004年6月～2005年6月我院收治的12例肘关节脱位，合并内外上髁骨化中心撕脱性骨折误诊原因的分析及治疗总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组12例，男9例，女3例；年龄4～12岁，平均8岁，左侧4例，右侧8例。尺偏后脱位合并外上髁骨化中心撕脱性骨折4例，桡偏后脱位合并内上骨化中心撕脱性骨折8例，翻转移位9例，翻转移位嵌入关节囊3例，伤后最短时间就诊3h，最长时间就诊7天，均为跌伤。肘关节脱位合并桡骨远端骨折在临床上极为罕见，在各种专业书籍中未见有报道，但随着社会的发展，各种损伤的机制越来越复杂，身体的重度损伤越来越多，随之出现了各种各样的复杂病例，这些病例在诊断治疗上都有它们自己的特点。我院自2000年6月~2005年9月，先后收治肘关节脱位合并桡骨远端骨折的病人10例，经过治疗和随访，取得了较好的效果，对这10个病例进行了认真的回顾和总结，发现肘关节脱位合并桡骨远端骨折【摘要】目的探讨小儿肱骨远端全骨骺分离的影像学表现。方法回顾分析小儿肘关节脱位和肱骨远端全骨骺分离的X线诊断。结果200例小儿肘部外伤病例中，48例肱骨远端全骨骺分离误诊为肘关节脱位。结论肱骨远端全骨骺分离表现为桡骨与肱骨小头的位置关系不变，而尺桡骨向内侧移位。肘关节脱位表现为桡骨与肱骨小头的位置关系改变，且尺桡骨向外侧移位。　　【关键词】小儿；肘关节；肱骨远端骨骺；X线　　本文通过回顾分析小儿【概述】肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚期严重的功能障碍。【摘要】　　目的介绍“尺骨冠突前内侧关节面骨折合并肘关节后脱位/内旋半脱位”的新概念。[方法]自2005年1月～2006年12月收治2例患者，其损伤特征包括：肘关节后脱位或内旋半脱位;冠突前内侧关节面劈裂骨折呈倒立三角形，连带内侧副韧带前束的附着点高耸结节，为O′DriscollⅡ型;外侧副韧带从起点撕脱。治疗上采用肘关节内、外侧入路，分别固定骨折和修复韧带，并随访1年以上。[结果]肘关节无疼痛和概述　　正常肘关节由肱尺、肱桡和尺桡上关节组成，主要是肱尺关节进行伸屈活动（伸180度，屈30度）。肘关节后部关节囊及韧带较薄弱，易发生后脱位。肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年。病因病理病机　　由传达暴力和杠杆作用所造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。当传达暴力使肘关节过度后伸时，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生一化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。　　1.骨折　多发生在骨端关节面或关节边缘部，少数可合并同侧骨干骨折。　　2.神经损伤　较常见，多因压迫或牵拉引起，如肩关节脱位可合并腋神经损伤，肘关节脱位可引起尺神经损伤等。　　3.血管伤　多因压迫或牵拉引起，如肘关节脱位，可有肱动脉受压。膝关节脱位时腘动脉可受牵拉和压迫，其中少数可有断裂。　　4.骨化肌炎　多见于肘关节和髋关节脱位后（详见骨折总肘关节脱位时，往往合并肘部或临近部位的骨折或其他损伤。而肘关节后脱位同时合并桡骨小头、尺骨冠状突双骨折较为少见。我院最近收治1例，现报告如下。　　1病历摘要　　患者，男，18岁。因伤后右肘关节活动受限10天入院。患者入院前10天骑摩托摔伤右上肢，当时即出现肘部畸形，肘关节固定、活动障碍。到当地诊所就诊，诊断为肘关节后脱位，给予手法复位、肘关节功能位石膏托外固定。10天来，肘部肿胀消退缓慢。来我院位内固定，取得满意效果。1材料与方法1.1病例资料前路手术组17例，男13例，女4例，年龄18～53岁，平均38.5岁。损伤原因：跌3例，坠落伤8例，车祸伤6例。骨折类型：均为新鲜闭合损伤。合并肘关节脱位14例；桡骨小头骨折8例，桡骨颈骨折3例，内侧副韧带损伤4例。前后联合入路手术组21例，男15例，女6例，年龄24～66岁，平均43.5岁。损伤原因：跌8例，坠落伤6例，车祸伤7例，骨折类型：均识，详细分析病史及受伤机制，细致的体格检查，拍健侧X线片比较及CT检查等可有效预防漏诊。　　关键词尺骨骨折；X线检查；诊断；漏诊；儿童　　中图分类号R683.41　　尺骨冠状突骨折较少见，常合并肘关节脱位、肘部骨折，早期易漏诊。1998年1月～2005年1月本院共收治儿童尺骨冠状突骨折病人11例，早期漏诊5例(其中2例为伤后40d外院转入本院病例)，漏诊率45?5％。结合临床资料分析其漏诊原因并【概述】肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折。儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。【治疗措施】一般对无肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻可不予治疗。1.保守治疗：适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状轻，且肘关节功能障碍不明显的病人。疼痛是最常见的症状，可进行理疗、按摩等物理治疗或服用阿肘关节脱位切开复位术转自37度医学网　　肘关节脱位在我国最多见，多为后脱位。早期手法复位，绝大多数伤员效果良好。陈旧性脱位及并有鹰嘴骨折、或内上髁骨折块嵌入关节腔、或并有血管、神经损伤的新鲜脱位需行切开复位术。陈旧性脱位切开复位的疗效取决于手术时间的早或迟，手术愈早，疗效愈好。脱位时间长久者，术后关节功能多不满意，常须考虑关节成形术或人工关节置换术或关节融合术。　　[手术步骤]　　1.体位　仰卧牵推复位法　　正骨手法之一。适用于肘关节脱位的整复。局麻后使患者取侧卧位，患侧向上，屈曲肩、肘关节，一助手位于患者胸前，双手紧握患腕上部，沿前臂纵轴方向牵拉，术者用双手拇指顶住鹰嘴部，余指呈环状勾住肱骨远端，以配合助手对抗牵引，如感到复位的声响时，即已复位。作者：例，女38例，年龄3～13岁，骨折部位分布如下:肱骨髁上骨折40例，肱骨外髁骨折26例，肱骨内上髁骨折17例，桡骨小头及桡骨颈部骨折8例，尺骨鹰嘴骨折3例，肱骨下端骨骺分离6例。其中有10例合并肘关节脱位。　　1.2检查方法本组所有病例均拍肘关节标准正侧位片，其中15例进行CT扫描。　　1.3临床表现肘关节肿胀、疼痛、活动受限、畸形、局部明显压痛，肘关节外伤史。　　2讨论　　肘关节由肱骨远端及尺【摘要】［目的］介绍“肘关节恐怖三联征”的概念(肘关节后脱位同时伴有桡骨头和尺骨冠突骨折)，并报告5例患者的临床治疗体会。［方法］自2004年4月～2007年3月，作者共收治肘关节三联征损伤5例。桡骨头骨折按Mason法分类：Ⅱ型4例，Ⅲ型1例；按Schatzker法分类：Ⅰ型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例。尺骨冠突骨折按Regan?Morrey法分类：Ⅰ型1例，Ⅱ型4例；按O′Driscoll法分类骨折。　　二、临床症状及鉴别诊断　　　临床诊断比较容易，患者多系儿童。外伤后肿胀、疼痛、功能障碍并有畸形。在诊断肱骨髁上骨折同时要注意手部温度、脉搏、运动及感觉，以明确有无血管，神经损伤。另外和肘关节脱位鉴别（表３－４）。表3－4　肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点　　肱骨髁上骨折（伸直型）　　　　肘关节脱位　　肘关节部分活动　　　　　　　　　　　　　　　肘后三角无变化　　上臂短缩，前臂正常　　肘骨折，观察1～3个月，若无恢复则行神经探查松解或修复术。6、缺血性挛缩关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。并发症缺血性挛缩鉴别诊断肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点1、肱骨髁上骨折(申直型)肘关节可部分活动肘后三角无变化上臂短缩、前臂正常2、肘关节脱位肘关节弹性固定肘后三角有变化上臂正常、前臂短缩作者：【关键词】肘关节脱位;恐怖三联症;闭合复位术　肘关节后脱位，尺骨冠突骨折，桡骨小头骨折被称为&肘关节恐怖三联征。近年来，由于高空作业和交通事故的增加，临床上&肘关节恐怖三联征较以前有明显的增加。我院从2009年1月至2010年3月共收治10例&肘关节恐怖三联征患者，疗效比较满意，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　本组患者共10例，其中男4例，女225例，女58例，年龄6～71岁，平均35.5岁。横断型113例，斜型61例，粉碎型57例，小块撕脱骨折52例;骨块分离最小0.5cm，最大3.5cm，平均1.8合并桡骨头脱位者17例，桡骨头骨折9例，肘关节脱位11例，开放性骨折19例。固定时间最短18天，最长32天，平均24天。解剖对位269例，近解剖对位14例，骨折均愈合。功能恢复优者277例，良者6例，优良率100%。　　2护理方法【概述】肘内翻最常见原因为肱骨髁上骨折，约占80％。另肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤、肱骨内髁骨折复位不良、陈旧性肘关节脱位也可造成肘内翻。【治疗措施】治疗的目的是改善功能，矫正畸形。一.手术指征：1.引起功能障碍或屈肘肌力减弱者。2.肘关节疼痛尚未形成创伤性关节炎者。3.肘内翻大于20°，畸形已固定者（伤后1～2年）。4.肘内翻同时并发迟发性尺神经炎者。二.手术方法：肱骨髁上楔形截骨及肱骨髁005Vol.7No.5P.493-49414（湖北）为了探讨尺骨鹰嘴粉碎性骨折手术治疗方法的临床疗效，研究者对20例患者进行回顾性分析，均为尺骨鹰嘴粉碎性骨折，14例合并冠状突骨折，10例合并肘关节脱位，3例合并肱骨小头骨折。钢板内固定12例，张力带加螺钉或钢丝固定8例。行一期植骨8例。结果所有患者随访3～36个月，按Broberg-Morrey评分标准评估，优13例，良5例，可2例，优良率9nctionalpracticeafteroperation.　　Keywords：instabilityofjoint　　尺骨冠突骨折常合并肘关节脱位及肘部骨折，临床上并不少见。常见报告15%肘关节位脱位患者可合并尺骨冠突骨折。左玉明等[1]报告肘部骨折患者2891例中有65例尺骨冠突骨折，占肘部骨折的2.25%。由于Regan[2]根据骨折笔者应用单人拔伸牵引法治疗肘关节后脱位36例，效果满意，现报告如下。1临床资料本组男28例，女8例，年龄14～68岁，平均38.6岁。肘关节后脱位右侧23例，左侧13例。发病至来诊时间0．5h～6天。均无血管、神经损伤。脱位均经X线片证实。2操作方法患者仰卧在硬板床或平地上，术者站立于患肢腋侧，双手握住患肢前臂远端及腕部，抬起与患肢相同侧足，足弓部轻踩于腋横纹处，双手及足用力拔伸牵引，力量由小到大骨骨折病人158例，其中6例术后并发筋膜间室综合征，经及时处理，功能恢复良好。现报告如下。　　1临床资料本组6例，其中男女各3例，年龄18～53岁。左侧2例，右侧4例;新鲜骨折4例，陈旧性骨折并肘关节脱位1例，尺桡骨骨髓炎不愈合1例;X线片骨折均在中上段。术前除4例新鲜骨折前臂肿胀明显外，2例陈旧性骨折均存在废用性肌萎缩。6例病人患肢远端血运及皮肤感觉均良好。4例新鲜骨折病人行切开复位钢板或克氏脊髓病变:肿瘤、外伤血肿、炎症、脊髓空洞症等。（3）纵隔及颈部疾病:纵隔肿瘤、主动脉弓瘤、肺尖病变（特别是胸膜尖）、颈肋、咽后肿瘤、甲状腺肿大、颈椎病等。（4）周围神经刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘关节脱位、多发性神经炎、骶髂关节炎、腰椎畸形（脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化）、盆腔肿瘤等。上述病变刺激交感神经节或其纤维，导致交感神经兴奋性增高，其末稍释放肾上腺或乙酰胆碱增多，α、β、M效应增强。3.原0章趾骨骨折　第31章肋骨骨折　第32章脊柱骨折　第33章外伤性截瘫　第34章骨盆骨折　第35章骨骺损伤下篇脱位　第1章脱位概论　第2章颞颌关节脱位　第3章肩锁关节脱位　第4章肩关节脱位　第5章肘关节脱位　第6章小儿桡骨头半脱位　第7章腕骨脱位　第8章掌指关节脱位　第9章指间关节脱位　第10章髋关节脱位　第11章膝关节脱位　第12章髌骨脱位　第13章跖跗关节脱位　第14章跖趾关节脱位　第15章趾胫腓骨干骨折23踝部骨折24跟骨骨折25跖骨骨折26趾骨骨折27肋骨骨折28颈椎骨折与脱位29脊椎附件骨折30胸腰椎椎体骨折31胸椎骨折合并脱位32骨盆骨折二、关节脱位1颞颌关节脱位2肩锁关节脱位3肩关节脱位4肘关节脱位5小儿桡骨小头半脱位6桡腕关节脱位7月骨脱位……三、筋伤四、内伤疾病参考文献作者：http://www.dangdang.com/product/.shtml四节髌骨骨折第五节胫腓骨双骨折第六节胫骨干骨折第七节外骨骨折第八节跖骨骨折第九节第1趾骨骨折第三章躯干骨折第一节胸腰椎压缩性骨折第二节肋骨骨折第三节尾骨骨折第四章关节脱位第一节下颌关节脱位第二节肩关节脱位（盂下脱位）第三节肘关节脱位第四节下尺桡关节脱位第五节髋关节脱位第六节髌骨脱位第七节尾骨脱位第五章关节错缝第六章凤阳门骨伤外治秘验方附录凤阳门入门弟子名录编写后记编辑推荐：作者：http://w病第一节颈椎病第二节落枕第三节颈椎半脱位第四节前斜角肌综合征第2章肩背部骨与软组织伤病第一节肩峰下滑囊炎第二节肩关节周围炎第三节肱二头肌短头肌腱损伤第四节肩关节脱位第五节肱二头肌长肌腱腱鞘炎第六节菱形肌劳损第3章肘腕部骨与软组织伤病第一节肱骨内上髁炎第二节肱骨外上髁炎第三节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第四节腕管综合征第五节腕关节扭伤第六节桡骨小头半脱位第七节肘关节脱位第4章腰部骨与软组织伤病第一节腰椎间炎方十四、其他膝痛症方十五、足跟痛方十六、软组织损伤方下篇骨折与脱位法一、锁骨骨折法二、肩锁、胸锁关节脱位法三、肩关节脱位法四、肱骨上端骨折法五、肱骨干骨折法六、肱骨髁上骨折法七、肘部骨折法八、肘关节脱位法九、桡、尺骨骨干双骨折法十、孟氏骨折法十一、盖氏骨折法十二、桡尺骨干单骨折法十三、桡骨远端骨折法十四、手部骨折脱位法十五、髋关节脱位法十六、股骨颈骨折法十七、股骨干骨折法十八、髌骨骨折法十九、【关键词】肘关节复杂损伤早期手术肘关节的骨折与脱位是非常复杂的，识别基本的损伤类型有助于治疗的正确实施。桡骨头骨折合并肘关节后脱位是最简单的骨折脱位类型。如果再合并尺骨冠突的骨折，哪怕是非常小的骨折碎片，也被称为&肘关节可怕三联征[1～3]，处理起来非常复杂。本文报告1例肘关节后脱位合并尺骨鹰嘴骨折、桡骨头骨折、内侧副韧带止点的断裂。　　1病例资料　　患者,男，38岁，驾驶摩托车摔伤致0例，女12例；年龄5～62岁，损伤原因：切割伤：25例，挤压牵拉伤13例，火器伤2例，医源性损伤2例。开放性损伤29例，闭合性损伤13例。合并其他损伤：肱骨骨折20例，肌肉肌腱断裂19例，肩、肘关节脱位3例。　　1.2手术方法　　臂丛麻醉下根据损伤部位不同，采取上臂、肘部桡神经探查切口，对合并肱骨骨折的，首先做骨折复位，钢板内固定，合并肱三头肌断裂的，用3-0可吸收线缝合断裂的肌肉和肌腱。根据炎，骨折后骨膜被撒裂移位，其下有血肿形成，机化成肉芽组织，然后骨化，并非因肌肉创伤形成骨质。因此又称损伤性骨化。X线照片上相当于肌肉位置显示骨化阴影。　　骨化性肌炎肘部最为多见，如肱骨髁上骨折或肘关节脱位。肘部损伤后如活动过早，尤其是被动活动，血肿扩散，形成广泛的骨膜下血肿骨化，终致关节僵硬。因此，肘部伤后，禁忌被动活动。股四头肌髌骨上附丽撒脱处及髋关节周围均可发生骨化性肌炎。关节脱位后若复位过很少见；(2)在合并复杂肘关节损伤时，医生多将注意力放在其他损伤上；(3)冠突的骨折块多很小，认为其对肘关节的稳定性没有太大的影响；(4)因为骨块太小，在细的空心螺钉发明以前，能采用的固定技术有限。但近10多年来，尤其2002年Pugh和Ring等提出肘关节恐怖三联征(terribletriadoftheelbow)的概念［1］以来，尺骨冠突的解剖及其在复杂肘关节骨折脱位中的意义，才逐渐受到临床0ml），扩容、快速输血，同时给予心电监护、吸氧、CVP、保留尿管记录每小时尿量，全面评估病人全身情况，制定出有效的抢救和护理措施。2.1止血、快速容量复苏四肢血管损伤主要指征:如肱骨髁上骨折、肘关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折和脱位易造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临近，造成骨折的暴力可直接作用于血管，且断例，高处坠落3例;合并症：月骨周围性脱位4例，掌骨骨折1例，脊柱骨折1例;手术时间：新鲜骨折伤后平均3.4d(1～13d)，陈旧性骨折伤后平均8个月(5～14个月)。桡骨头骨折组25例，男15例，女10例，平均39岁;按Mason分型：Ⅱ型17例，Ⅲ型8例;损伤原因：车祸12例，平地滑倒5例，高处坠落8例;合并症：肱骨内上髁撕脱骨折和孟氏骨折各2例，肘关节脱位1例;手术时间：平均伤后1.2d(0年龄19～63岁，平均43.5岁。受伤原因：坠落伤9例，压砸伤2例，车祸伤1例。所有病例术前均行X线及CT检查，显示椎体后侧骨块后移，椎管受压面积达50%以上。合并肱骨骨折1例，尺桡骨骨折3例，肘关节脱位1例，肋骨骨折1例，踝关节骨折脱位2例，跟骨骨折3例，均为新鲜骨折。受伤到手术时间4～17d，平均7d。损伤节段L17例，L24例，T12L11例（以T12为重）。神经功能分级（按ASIA法）B41例，13~16岁10例；左侧56例，右侧20例。肱骨髁上骨折、肱骨远端骨骺损伤术后37例，肱骨内髁骨折术后15例，肱骨外髁骨折术后13例，肱骨髁上骨折保守治疗5例，肱骨内髁骨折保守治疗4例，肘关节脱位2例；术后1~2月14例，2~3月41例，3月以上21例；肘关节屈伸范围小于10&者15例，在10&~30&之间者36例，30&~60&之间者18例，大于又可分为尺偏型和桡偏型。其中尺偏性骨折肘内翻发生率可高达74%。2、屈曲型较少见，约占5%。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线由后下斜向前上方。【并发症】缺血性挛缩【鉴别诊断】肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别要点1、肱骨髁上骨折(申直型)肘关节可部分活动肘后三角无变化上臂短缩、前臂正常2、肘关节脱位肘关节弹性固定肘后三角有变化上臂正常、前臂短缩作者：临床资料1.1一般资料本组19例中，男11例，女8例，年龄21～67岁(平均38.7岁)。左侧7例，右测12例。按Mason分类：全部为MasonⅢ型，其中6例合并副韧带损伤，尺骨鹰嘴骨折1例，肘关节后脱位及肱骨小头骨折1例，桡骨近端粉碎性骨折1例，肘关节后脱位伴冠状突骨折1例，冠状突撕脱性骨折1例。损伤原因：外展位跌倒伤9例，高处坠落伤2例，机动交通事故8例。1.2手术方法常规取肘关节后外侧斜形人工桡骨小头置换术国内少见报道，2002年4月，我科使用Swanson钛制人工桡骨小头置换治疗1例桡骨小头粉碎性骨折并肘关节后脱位患者，随访4年至今，无明显并发症，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者，男，24岁。因“摔伤后左侧肘关节肿痛伴活动受限2h”于日入院。查体：左侧肘关节半屈曲状畸形，肿胀明显，尺骨鹰嘴部向后突出，肘后三角关系明显改变，伸屈活动受限。入院诊断：（1）我们将丙泊酚、琥珀胆碱喉罩（LMA）全麻用于肩、髋、肘等大关节脱位手法复位术，取得满意效果，报告如下。　　1资料与方法　1.1一般资料22例拟行大关节脱位手法复位术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4～58岁，无骨折或重要脏器损伤。其中，髋关节脱位9例，肩关节脱位10例，肘关节脱位3例。17例空腹，5例饱胃。不合作的患儿先予氯胺酮基础麻醉。　　1.2麻醉方法入室后常规监测BP、HR、SpO2、PETCO2源性损伤4例，压砸伤2例，坠落伤2例，机器绞伤1例。开放性损伤10例，闭合性损伤15例；合并损伤，肱骨骨折15例，前臂双骨折1例，其他神经损伤（正中神经、尺神经、腋神经及臂丛神经）5例。肩关节、肘关节脱位2例。伤后距手术时间：急诊手术8例，1～30天手术8例，3～6个月9例。术前检查：25例患者伸腕、伸拇、伸指功能丧失，肌力0级，虎口区刺痛消失。手术方式：神经外膜、束膜松解术12例，神经端-端吻【摘要】目的总结分析介绍34例肘关节分离脱位，采用手法复位和外敷中药治疗的方法。方法手法复位，要求熟练，一气呵成。外敷中药散剂和“8”字绷带固定，后期配合推拿、主动功能锻炼。结果34例取得解剖复位，功能恢复满意效果，治愈率100%。结论说明分离脱位早期发现，采用手法复位和外敷中药散剂，配合推拿、功能练习取得满意效果。【关键词】肘关节分离脱位；手法整复；中药散剂外敷；固定肘关节分离脱位又称暴裂型脱:肿瘤、外伤血肿、炎症、脊髓空洞症等。　　（3）纵隔及颈部疾病:纵隔肿瘤、主动脉弓瘤、肺尖病变（特别是胸膜尖）、颈肋、咽后肿瘤、甲状腺肿大、颈椎病等。　　（4）周围神经刺激性疾病:肱骨骨折、肩、肘关节脱位、多发性神经炎、骶髂关节炎、腰椎畸形（脊柱裂、骶椎腰化、腰椎骶化）、盆腔肿瘤等。　　上述病变刺激交感神经节或其纤维，导致交感神经兴奋性增高，其末稍释放肾上腺或乙酰胆碱增多，α、β、M效应增强。　故伤10例,坠落伤5例,重物砸伤2例;分类:C1型6例,C2型8例,C3型3例;合并损伤:2例合并肋骨骨折并液气胸,1例合并腹内脏器损伤,1例合并同侧后交叉韧带止点撕脱骨折，双侧胫腓骨骨折，双侧肘关节脱位合并肱骨外髁骨折，1例合并对侧胫骨骨折。受伤距手术时间:8h～10天。　　1.2术前准备术前胫骨结节牵引,恢复肢体长度。对于胸腹部合并伤应优先处理，改善全身状况,纠正贫血，术前30min常规应用裂纹型)　　病例12肱骨外科颈骨折(内收型)　　病例13肱骨外科颈骨折(外展型)　　病例14肩关节脱位　　病例15肱骨髁上骨折(伸直型)　　病例16肱骨髁上骨折(屈曲型)　　病例17肱骨内上髁骨骺分离　　病例18桡骨头骨折　　病例19尺骨鹰嘴骨折　　病例20孟太奇骨折(伸直型)　　病例21肘关节脱位(后脱位)　　病例22桡骨远端伸直型骨折　　病例23桡骨远端骨骺分离　　病例24腕手舟骨骨折　　病2.2骨折发生原因跌倒15例；争吵打架3例；其它2例。　　2.3骨折的部位股骨颈骨折3例；股骨骨折9例；跟骨骨折1例；桡尺骨骨折1例；腕关节骨折1例；髋部骨折1例；臀部骨折1例；锁骨骨折1例；肩肘关节脱位2例。　　3讨论　　本院是一所民政精神病医院，有一千多张病床，住院的精神分裂症患者有近800人。所收治的精神病人住院时间较长，年龄偏大，更容易发生骨折。本院住院的精神分裂症患者在2年间发生骨折有【关键词】肘关节肘关节后脱位是一种常见的创伤，单纯的小儿肘关后脱位则十分罕见，本院从年间先后治疗小儿肘关节后脱位4例，报告如下：1资料与方法1.1一般情况4例均为男性，年龄6～11岁，均为右侧，骑自行车摔伤2例，跳墙摔伤2例。就诊时间2～6h，经门诊拍片发现为肘关节后脱位(图1)。明确诊断后给予手法复位，在肘关节屈曲90&位固定3周，去掉石膏后功能锻炼。2结果本组4例经其中有移位者6例，无移位者1例；小腿骨折8例均有移位，其中多发性骨折3例，伴创伤性休克者1例，前臂骨折2例，前臂软组织损伤2例，其中血友病患者1例，股骨髁上粉碎性骨折伴颅脑损伤，创伤性休克1例，肘关节脱位1例，膝关节脱位1例。　　3本征与其他因素　　除上述原发损伤致病以外，熊昌源教授报道1例血友病患者前臂被其父轻打二下，2天后就诊时已具有本征的典型表现。有报道不少损伤可致本征，如挤压伤；长时间（肘关节或髋关节脱位是一种常见的创伤，单纯的小儿肘关节及髋关节后脱位则十分少见。我院年间先后治疗肘关节后脱位3例，髋关节后脱位1例，效果满意，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般情况本组4例均为男性，年龄6～12岁。骑自行车摔伤2例，跳墙摔伤1例，摩托车创伤1例。就诊时间1～4h。经过门诊拍片发现肘关节后脱位3例（见图1，图2），有1例合并内上髁撕脱性骨折（见图2）。左侧髋关
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