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风雨曾经，坎坷几何，《上海医学影像》杂志从创刊迄今已跨越近二十个春秋（一九九二年九月创刊）。创刊伊始，杂志先以内刊试刊发行。1998年由中华人民共和国新闻出版总署批下刊号，遂于1999年改为正刊。正刊发行后稿源增多，排版、印刷、装订质量不断提高；发行量也逐渐增大，每期版面从最初的48页先后增至64页、80页。
1本刊为复旦大学主管、复旦大学附属肿瘤医院主办，国内外公开发行的专业综合性刊物。读者对象为广大影像医学工作者（包括X线、CT、超声、MRI、核医学等）、相关专业临床医师及高等医学院校学生。
目的应用斑点追踪成像技术评估赫赛汀治疗患者左室收缩功能。方法赫赛汀联合紫杉类化疗药治疗的乳腺癌患者34例,同期单用紫杉类化疗药治疗的乳腺癌患者40例,获取其二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平左室短轴观及心尖位左长轴观、四腔观、二腔观图像,应用斑点追踪技术测量并比较各节段室壁运动的收缩期峰值应变。结果长轴方向和短轴方向赫赛汀治疗组患者收缩期大部分节段室壁最大圆周应变及径向应变明显小于非赫赛汀治疗组患者对应节段。结论使用赫赛汀治疗的患者大部分节段室壁收缩期峰值应变减低,超声斑点追踪成像技术能更早地评估赫赛汀治疗的患者左室功能,以指导临床及时采取干预措施。
中华医学会北京分会超声医学专业委员会顺利完成换届选举于日在北京新闻大厦召开,北京医学会的领导以及29名全体候选委员出席会议并在北京医学会组织部的主持下经民主选举产生了新的第七届委员会，
目的探讨和比较位相对比乳腺摄影（Phase-contrast Mammography,PCM）与全数字化乳腺摄影（Full Field Digital Mammography,FFDM）的影像质量。方法选用ACR RMI-156模型,分别于PCM乳腺摄影机与FFDM乳腺摄影机拍摄,除自动曝光条件,其余选用的曝光条件两台机器相同。拍摄好的模型图像打印成胶片,由三位放射科医师进行独立评价,以评分的方法（以观察到的模型内部细微结构为依据）,比较PCM与FFDM有无差异,统计方法为配对t检验和单因素方差分析,统计软件为Stata 7.0。结果在选择的曝光条件中,每一位医师对模型的评分PCM组与FFDM组接近,差异无统计学意义（P〉0.05）,三位医师之间评分,无论对PCM组还是FFDM组,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组的评分已超过ACR规定的较好乳腺摄影系统的评分标准（10分）。结论 PCM与FFDM在显示RMI-156模型模拟钙化点簇数、纤维条数、模拟肿块的能力方面相当（评分接近）,两种乳腺X线摄影均具较高的影像质量。
患者,女性,34岁。因停经50 d,突发下腹痛2 h余来我院就诊。停经后有轻微早孕反应,1周前在外院查尿妊娠试验为阳性,未行超声检查。既往体健,无外伤及手术史。超声显示：子宫略增大,
目的对K-均值聚类（K-Means）和K-最近邻规则（K-NN）方法在MR颅脑图像分割中的应用进行研究,分析二者优缺点并提出改进。方法利用K-Means算法和K-NN算法对脑组织进行分割。为了减少人脑的劳动使算法自动进行,提出使用K-Means方法提取K-NN方法的训练样本。结果 K-Means与K-NN及改良后的K-NN算法（KMN）能很好地从大脑结构中分割白质（white matter,WM）、灰质（grey matter,GM）和脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）。结论实验表明K-Means与K-NN能快速有效地分割脑组织,改进后的K-NN方法减少了人工参与,并能获得较好的分割效果。
目的探讨磁共振弥散加权成像在椎体良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法 30例病人76个病变椎体,行常规T1WI、T2WI、STIR、DWI和T1WI增强扫描（部分病人）检查。椎体良性病变10例18个病灶（n=18）,其中血管瘤8例12个病灶,结核性病变2例6个病灶;椎体恶性病变20例共58个病灶：其中肺癌转移12例35个病灶,肠癌转移4例13病灶,乳癌转移4例10个病灶。分析病变椎体的MRI影像学特征,包括形态特征、DWI信号改变,并定量测定病变椎体感兴趣区（ROI）的ADC值,进行统计学分析。结果良恶性病灶在DWI序列上的信号多数为高信号,无统计学差异,椎体良性病变ADC值为（2.029±0.814）×10-4mm2/s,椎体恶性病变病灶ADC值为（1.129±0.725）×10-4mm2/s,两者ADC值比较有显著的统计学差异（P〈0.05）。结论椎体良恶性病变在DWI上的信号变化对鉴别诊断中假阴性和假阳性的概率较高,ADC值的测定对鉴别诊断有较大帮助。
目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）图在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析41例急性脑梗死患者的MRI检查资料,其中超急性期（〈6 h）4例,急性期（6~72 h）37例,均行磁共振常规T1WI、T2WI、Dark-fluid及DWI检查。结果 DWI显示病灶、病灶边界以及范围均优于常规T1WI、T2WI、Dark-fluid像;41例在DWI像上均表现为异常高信号,ADC图上表现为低信号。结论 DWI结合ADC图对诊断急性脑梗死具有很高的准确性和敏感性,能发现常规T1WI、T2WI、Dark-fluid像上不能发现的超急性期脑梗死,DWI与T2WI、ADC图结合能判断不同时期脑梗死。
目的研究阑尾黏液性囊性病变超声表现,提高诊断准确性。方法回顾分析16例病理证实阑尾黏液性囊性病变或其腹腔假黏液瘤患者超声资料。结果阑尾单纯性黏液囊肿1例及囊腺瘤2例：肿块管状或类圆形;囊壁薄光滑;囊内点状均匀回声;1个肿块周围见无回声区;肿块未见血流信号。局限性阑尾黏液性囊腺癌7例：肿块椭圆形、类圆形及欠规则形;3个囊壁不均匀增厚;囊内呈无回声、点状低回声及条索状高回声区;2个周围见无回声区;1个囊壁见血流信号。阑尾黏液性囊腺癌伴腹盆腔假黏液瘤4例,阑尾囊腺癌术后腹盆腔假黏液瘤2例：腹盆腔见游离腹水及多个囊性肿块伴分隔,肿块形态不规则,5例内见血流信号,2例患者右下腹另见阑尾囊腺癌表现。10例患者超声提示阑尾黏液性囊性病变或腹腔假黏液瘤。结论彩色超声对阑尾黏液性囊性病变有一定特征性表现,对其良恶性有一定诊断价值,是阑尾黏液性囊性病变的首选检查方法。
目的探讨肝脏CT血流灌注与肝纤维化血清指标联合检测肝纤维化和早期肝硬化的诊断价值。方法分别对30例肝纤维化患者、7例肝硬化患者和18例正常对照组行GE Lightspeed 64排螺旋CT肝脏灌注扫描,用GE AW 4.4肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数,包括肝血流量（BF）、肝血容积（BV）、肝动脉血流（HAF）、平均通过时间（MTT）、表面通透性（PS）,同时用免疫荧光法检测各组别肝纤维化血清学指标,包括血清Ⅲ型前胶原肽（type III）、透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（CIV）,并与病理改变作对照研究和统计分析。结果肝脏纤维化灌注血流参数在正常对照组和肝纤维化各组间存在显著性差异,正常对照组、肝纤维化组、肝硬化组BF、PS和HAF逐渐升高,肝硬化组BV减少,MTT缩短,血清学指标中HA在肝纤维化S1期即明显升高,LN、IV型胶原在肝纤维化S2~S4期明显升高。结论肝CT血流灌注参数结合血清标志物可对早期肝纤维化做出无创性诊断,具有临床应用价值。
目的探讨乏特氏（Vater）壶腹癌的多层螺旋CT诊断。方法回顾性分析56例经手术病理证实的乏特氏壶腹癌的螺旋CT表现,每例患者CT扫描前均口服800~1 000 mL纯净水充盈胃及十二肠,采用常规平扫＋增强扫描。结果 56例患者CT图像能明确壶腹部肿块,显示率为100%,术前诊断壶腹部癌47例,胆总管癌（下段）6例,胰头癌3例,术前诊断准确率为85%,CT双期动态增强较平扫进一步显示病变部位、大小、与周围组织关系、侵犯范围、血供情况、周围淋巴结及远处转移等表现。30例采用了后处理技术。结论多排螺旋CT增强扫描,结合后处理技术的使用,更加直观显示壶腹癌直接征象、间接征象,使鉴别诊断成为可能,为临床治疗提供重要帮助。
目的探讨结肠脾曲综合症的影像表现,提高诊断能力。方法经临床筛选具有顽固性便秘患者行排粪造影基础上增加钡剂用量达全结肠共194例,测定结肠肝脾曲形态变化,再结合特定体位的腹部平片综合诊断。结果发现功能性出口梗阻加结肠脾曲综合症总共119例,总阳性率为61.4%;15/119例（7.7%）表现为结肠脾曲综合症,其中9例合并功能性出口梗阻综合症,6例单独存在。经肛肠外科手术分解脾曲或切除过长结肠,临床疗效良好。结论结肠脾曲综合症是导致顽固性便秘的重要原因之一,排粪造影是结肠脾曲综合症的重要影像诊断方法。
目的探讨64层螺旋CT多平面图像重组技术对脊柱骨折的诊断价值。方法回顾性分析59例脊柱骨折患者术前64层螺旋CT影像资料,分析多平面图像重组技术显示骨折的能力。结果 59例,共76个椎节骨折,其中T11-L2受累最高,占总数的77.6%。颈椎骨折3例,胸椎骨折16例,腰椎骨折33例,胸腰椎骨折8例。≥2柱以上累计62个椎节（81.6%）,其中高处坠落伤和车祸伤分别为15个（24.2%）和39个（64.9%）。CT横断位和多平面重组显示骨折能力有差异性。多平面重组技术可充分显示骨折线的走向和骨折碎片移位情况。结论车祸伤易导致脊柱爆裂性骨折。64层螺旋CT多平面后处理成像技术与横断面扫描技术相互补充,能很好地显示脊柱的3柱结构、爆裂骨折和椎管狭窄程度,能较好显示胸腰段后方韧带复合体的稳定性,对术前骨折分类、指导手术有重要临床意义。
目的研究腕关节早期类风湿性关节炎（RA）的磁共振成像（MRI）诊断价值。方法回顾性总结临床确诊早期RA 99例,对照组（包括骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、银屑病、痛风、未分化结缔组织病）共85例,分析病变早期低场强四肢磁共振（E-MRI）特征。结果 RA组腕关节MRI阳性表现：滑膜增生血管翳形成（93.9%）,骨与软骨受累（74.7%）,伸肌腱腱鞘炎（61.6%）,屈肌腱腱鞘炎（58.6%）等,以滑膜增生和骨质改变以及腱鞘炎并存诊断早期RA,其敏感性（67.6%）、特异性（96.7%）、正确率（79.8%）。结论 E-MRI对早期RA诊断、疗效随访及预后判断具有重要价值。
目的探讨灰阶血流成像技术在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中的应用价值。方法回顾性分析109例甲状腺良恶性结节的超声图像,并与手术病理结果对照。结果典型的良恶性结节有其特征性超声表现;对于在二维声像图上难以区分的良恶性结节,灰阶血流显像能提供比较客观的血供信息,使其诊断甲状腺良恶性结节的敏感度和特异度分别为93.1%、100.0%。结论灰阶超声结合灰阶血流显像在甲状腺良恶性结节的鉴别诊断中具有有效的应用价值。
目的评价在超声引导下应用中心静脉导管置管引流并注入相应化疗药治疗恶性心包积液的临床价值。方法 41例恶性心包积液患者,于超声实时引导下行心包腔穿刺置入中心静脉导管,引流积液并注射相应化疗药。结果所有患者均一次穿刺置管成功,胸闷、呼吸困难等心包填塞症状缓解,无心跳骤停及心律失常发生,主要并发症为引流管脱出等。结论超声引导下心包穿刺置管引流术对治疗恶性心包积液具有操作简单、安全、有效等优点,值得临床推广应用。
目的探讨彩色多普勒超声在检测人造血管动静脉内瘘并发症中的应用价值。方法用彩色多普勒超声检测192例人造血管动静脉内瘘的功能。结果 192例人造血管动静脉内瘘中150例内瘘功能正常,42例出现不同并发症。结论彩色多普勒超声检测人造血管动静脉内瘘有重要的临床应用价值。
目的通过彩色多普勒血流显像（CDFI）观测慢性肾病（CKD）叶间动脉血流动力学改变情况,探讨CKD患者的RI变化水平与肾功能变化的相关性。方法 102例慢性肾病患者经活检及内科证实,随访6个月至1年,以肾小球滤过率（GFR）的变化分为稳定组及进展组;应用CDFI观察IRA的RI血流参数;对所得数据分析,同时与临床相关资料对照。结果 CDFI测得进展组和稳定组初始的RI值分别为0.59±0.12,0.60±0.08;RI复查0.76±0.08,0.70±0.15;二组在开始无明显统计学意义,复查时存在统计学差异（p〈0.05）。结论 CDFI检测的RI可以评估慢性肾病的病情变化。
目的研究彩色多普勒血流特征对乳腺癌的诊断价值。方法应用彩色多普勒血流显像观测50例乳腺癌的血流走行、分布特点。结果乳腺癌的血流总检出率为98.0%（49/50）;周边血流检出率为61.2%（30/49））,内部血流流检出率28.6%（14/49）;10.2%（5/49）的乳腺癌可探及穿入型血管。结论彩色多普勒血流显像可明确地显示乳腺癌血管的分类及分布特征,能提高乳腺癌诊断的准确性。
目的探讨经阴道超声（TVS）结合宫腔镜（HSC）检查在绝经后子宫出血中的诊断价值。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月应用TVS结合HSC检查绝经后子宫出血230例,术中行定位取材或诊断性刮宫。结果 TVS诊断绝经后子宫出血病人宫腔内病变的符合率为71.74%,TVS结合HSC的诊断符合率为88.26%。结论 TVS结合HSC对发现绝经后子宫出血病人宫腔内病变具有一定的价值。
目的评价实时超声引导在经阴道复杂宫腔手术中的价值。方法回顾性分析2010年1月—2010年11月在超声引导下行经阴道宫腔手术的75例患者,其中妊娠伴子宫肌瘤25例,妊娠伴子宫先天性畸形23例,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠1例,取环11例,人流后胎盘残留15例。均在超声引导下进行手术,整个手术过程由超声动态监测。结果 75例患者手术均一次性成功,未出现漏吸、大出血、子宫穿孔、过度损伤等并发症。结论实时超声引导行经阴道复杂宫腔手术,能避免手术的盲目性、缩短手术时间、减少并发症、提高手术准确性,直观、安全,具有很高的临床实用价值。
目的探讨卵巢囊腺瘤的超声影像表现。方法应用超声影像诊断32例卵巢囊腺瘤与手术病理证实的结果相对照,并对其声像图进行回顾性分析。结果 32例经超声影像诊断为卵巢囊腺瘤的病例中,手术后病理与超声诊断符合的为30例,误诊2例,诊断准确率93.7%。结论超声影像诊断对卵巢囊腺瘤的诊断价值高,可作为术前检查的重要方法。
目的探讨高频超声在周围神经损伤诊断治疗中的应用价值。方法对26例临床已确诊为周围神经损伤的患者行高频超声检查,并与健侧比较。结果高频超声能清晰显示周围神经的细微结构,根据周围神经损伤时超声的特异性表现,能确定病损部位、范围,神经缺损的长度,能识别假性神经瘤。结论高频超声诊断周围神经损伤具有特异性,且简便、准确,具有重要的临床价值。
目的探讨先天性脑感染（TORCH）的CT表现及诊断价值。方法分析6例经母子两代血清学检查证实的先天性TORCH感染新生儿、婴幼儿脑CT表现。其中先天性脑弓形虫病3例,先天性脑弓形虫巨细胞病毒联合感染1例,先天性风疹病毒感染1例,先天性巨细胞病毒感染1例。结果脑发育不良,脑室扩张,室管膜下区及脑白质钙化斑等是先天性脑TORCH感染的一组CT表现。结论婴幼儿期不明原因的脑内钙化应注意脑先天性感染的可能,血清学检查具有诊断意义。
目的探讨鼻咽部慢性炎症的CT表现特征。方法对27例经病理证实的鼻咽部慢性炎症的CT表现进行回顾分析。结果鼻咽部慢性炎症的主要CT表现为：（1）鼻咽壁弥漫性增厚或局限性增厚,主要向黏膜表面及腔内生长;（2）咽隐窝变浅较明显,咽旁间隙及咽缝受压较轻。结论 CT对鼻咽部慢性炎症的诊断具有重要的价值。
目的探讨CR伪影产生的原因及控制措施。方法回顾性分析具有伪影的CR影像120例。结果 120例中,CR硬件伪影23例,成像板伪影27例,激光打印机伪影10例,影像阅读器伪影18例,滤线栅伪影9例,X线曝光剂量产生的伪影15例,CR图像后处理伪影12例,人为操作不当伪影6例。结论确保CR整个成像链的每一个环节的最佳工作状态,是获得优质影像质量的关键。
我国临床超声诊断研究迄今已逾52年。近年来随着超声新技术的加速发展,论文大量增长,专著不断面世,说明改革开放以来的蓬勃发展。但从另一角度观察,从科学发展与可持续发展的要领考核,
子宫及盆腔血管异常是临床比较少见的妇科疾病。首例子宫动静脉瘘是由Dubreuil和Loubat于1926年报道[1]。典型的子宫及宫旁动静脉瘘是血管异常的最常见类型,主要包括先天性和获得性两种。根据动静脉瘘的部位和血管口径的不同,
缺血性脑血管病是由各种原因引起的脑供血不足,脑组织呈不同程度的低灌注状态,而出现相应脑缺血缺氧的临床症状的一类疾病的总称。磁共振动脉自旋标记（arterial spin labelling,或arterial spin tagging,ASL）,
患者,女,20岁,咯血伴呼吸困难进行性加重1 d入院。发病诱因不明,日咯鲜血数次,平均量约30 mL。查体：T37.8℃,Bp120/80 mmHg,R36/次;右肺呼吸音消失;心界不大,心律齐,心率106/min,
主动脉弓及其分支的解剖变异较多,常伴发先天性心脏病。文献时有报道[1],这与其复杂的胚胎发育过程有关。病人无特异性临床表现,多为偶然发现。只有当形成血管环或气管、食管受压时才产生呼吸道或消化道的相关临床表现[2]。
患者,女,32岁,已婚已育。患者2007年剖宫产后7月余开始出现切口痛。既往月经周期不规则,痛经,需口服止痛药。体检：下腹部横切口左上方条索状纵行肿块,大小4.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,与腹部肌分界不清,活动度差。实验室检查未见异常。
宫内宫外同时妊娠,又称为复合妊娠（heterotopic pregnancy）,临床极为罕见,常由自然妊娠与体外受精-胚胎移植引起,现报道如下。1病史摘要例1,女,28岁,自然受孕,停经48 d,下腹痛2 h,反复阴道流血,
患者男性,21岁,因发现双侧阴囊内肿块3月余来诊。查体：双侧睾丸偏小,左侧睾丸可扪及20 mm×20 mm肿块,质硬,左侧精索稍粗。右侧睾丸可扪及18 mm×15 mm肿块,质硬。核磁共振（MRI）示：双侧睾丸内异常信号灶,拟精原细胞瘤可能为大。临床实验室检查：
患者女性,67岁,畏寒、发热1月余伴左季肋区疼痛入院。查体：体温39℃,最高达40.8℃。神志清楚,左下胸阵发性痛,时剧时缓,与呼吸有关,吸气时加重,全身酸软乏力。全腹软,无明显压痛,
[论著](王芬 常才 孙斌)
[论著](丁建辉 彭卫军 蒋朝霞 郑晓静 胡丹婷)
[病例报告](陈言 姥义 刘佳)
[论著](王臣 叶春涛)
(刘珮珮 王嵩)
(何文辉 周永明)
(张韵华 刘利民 袁海霞 李超伦 张晖)
(张晓莹[1] 姜诗路[2] 伍健[3] 许晓岚[1] 徐凤娣[1] 郑海宁[1])
(许辉 蔡赞欢)
(谢禹昌 李冠武 陈义磊)
(沈纪芳[1] 朱玉春[1] 张春雷[1] 缪飞[2])
(孙红梅[1] 潘颂华[1] 岳涛[2] 范晓蕾[2] 何东仪[2] 周嘉陵[2])
(归丽萍 陈乔 王颖)
(瞿炜 周宁明 徐彬)
(彭民[1] 徐忠华[2] 沈水春[1] 陆石[3])
(汪自荣[1] 孟庆欣[2] 李运从[1] 朱丽萍[1])
(周海霞 刘艳萍 施荷玉)
(钱翠娥 刘艳萍 施荷玉)
(姥义 桑玉顺 施海建 谈卫杰 刘佳)
(邵宝富[1] 王超[1] 韩明[2])
(唐国桂[1] 孙宁[1] 葛建军[1] 宫国俊[2] 刘晓莉[3])
(白林 袁飞)
[讲座](徐智章)
[综述](郭芳 刘智)
(金红瑞[综述] 嵇鸣[审较] 叶春涛[审较])
[病例报告](姚晔 李琼 张世界 王嵩 梁英良 诸健)
(刘文瑾 王宝华)
(丁小平[1] 罗晓莉[2])
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金月芽期刊网 2018经医院检查本人患二尖瓣返流（中度）二尖瓣后叶由闭合...
经医院检查本人患二尖瓣返流（中度）二尖瓣...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：经医院检查本人患二尖瓣返流（中度）二尖瓣后叶由闭合期向左房轻微突入范围约20*3mm左心系统轻度扩大三尖瓣轻度返流请问用药能否控制住是否需要手术谢谢本次发病及持续时间:病情约有2年目前一般情况:目前感觉胸闷心慌心跳厉害不能做体力运动病史:以往诊断治疗经过及效果:2年间吃药效果不明显~~~~~~~男
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：冠心病,高脂血症,高血压,房性期前收缩
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指导意见：吃药不能解决问题可以介入手术治疗
问经医院检查本人患二尖瓣返流（中度）二尖瓣后叶由闭合...
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
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指导意见：吃药不能解决问题可以介入手术治疗
问心跳过速胸闷
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：26135
病情分析： 表现为胸闷气短和心跳过速，一般若经医院检查未发现器质性病变，不必治疗。保持心情舒畅，愉快乐观，加强体育锻炼，心平气顺，便可自然安康，如果是由于心脏病、脏腑功能失调而导致的，切勿大意，意见建议：胸闷气短时需要做心电图、彩超或B超、血常规、X线胸透、肝功能检查等以对症治疗。祝好·
问医生，你好，我心跳很快，胸闷
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：心电图检查需要选择心跳快的时间去做。建议做一个胸透检查和甲亢指标的检查。
问胸闷心跳快
职称：医师
专长：冠心病,心绞痛,早搏,心肌供血不足
&&已帮助用户：22472
问题分析：您好，根据你的情况，中年男性，出现胸闷、心跳快，建议到三甲医院心内科就诊，需要检查一下心电图、心脏彩超等检查。意见建议：预激综合征如果从来没有心动过速发作，或者是偶有发作，但是症状轻微无需治疗，如果是心动过速发作频繁伴有明显症状，治疗方法是药物和导管消融术。
问你好，我最近胸痛胸闷，心跳过快
职称：主治医师
专长：急性心功能不全,心血管和血栓栓塞综合征,窦性停搏,扩张型心肌病,感染性心内膜炎,阵发性室性心动过速,阵发性室上性心动过速,心绞痛
&&已帮助用户：3431
问题分析：你窦性心动过速，看来做过心电图，有没有心肌缺血啊。意见建议：如果你胸痛胸闷，可能你心动过速造成的，或者心肌缺血造成，可以用倍他乐克和丹参滴丸。
问胸闷，心跳快
职称：医生会员
专长：荨麻疹,脂溢性皮炎,脂溢性脱发
&&已帮助用户：135993
问题分析：您好，单纯的窦性心动过速一般不需治疗，可调养后自行恢复。您的化验单有点看不清，有轻微的血红蛋白偏高，可能与您的窦性心动过速有一定关系，是轻微的机体代谢能力增强，机体需氧量增加所致意见建议：您好，综合诊断，您现在目前没有大的问题，建议保养治疗即可。祝身体健康。
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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乳腺癌术后，看下免疫组化结果
状态：就诊前
&副主任医师
1.是双源癌吗？属于几期呢？双源癌是个什么概念？容易复发或者转移？
答：是双原发，属于I期，早期的，并不容易复发和转移。
2.预后好吗？可以长期生存吗？
答：预后好，生存期相对长。
3.化疗方案行吗？肿瘤一个右乳外上，一个右乳内上，用不用放疗？
答：化疗方案有些过度，不过并没有违反原则。目前没有放疗的必要。
4.内分泌治疗吃哪个药？
答：内分泌治疗可选择他莫昔芬，绝经后可以考虑依稀美坦和来曲唑。
5.胸骨旁淋巴结是没有转移不用清扫呢，还是医生没给清扫？
答：胸骨旁不用清扫。
6.入院查了胸片，肝胆彩超未见异常，还未做骨扫描，用作吗？今后复查需不需要常规做骨扫描？做的话多长时间做一次？
答：如无特殊情况，不必常规查骨扫描。如果想预防性查一下，1-2年一次，不能更频繁了。
状态：就诊前
谢谢您，您回答问题最详尽，医德高尚
&副主任医师
祝你好运！
状态：就诊前
用紫杉醇后7天查血常规。wbc2.26*10‘9
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3.46×10'12HGB
开了五副中药，诊为气阴虚
太子参15g黄精15黄芪15党参15草豆蔻15佩兰15山药15扁豆15云苓15女贞子15墨旱莲15枸杞15杜仲15锻瓦楞子15蒲公英15连翘15姜半夏15姜竹菇15大白15焦三仙15陈皮15鸡内金15甘草3
这个方子用来缓解化疗后副作用怎么样？我看您的文章说从来不打升白针，全靠中药调理，这个方子有没有这样的作用，您有更好的建议吗？这个建议吃多长时间？化疗的同时能吃吗，和紫三醇、阿霉素有冲突吗
状态：就诊前
术后近一个月了，皮下仍有积液，每日穿刺量约20—30ml，您有什么好的办法吗
&副主任医师
1.这中医似乎不太懂乳腺癌，方子不太合适，但是也没有原则性错误，只是不够精到而已。
2.患者在化疗的每个周期的三个星期中，每周的主要不适的矛盾都不一样，需要每周改一次方子的。中药每天一副，持续全程化疗。
3.皮下积液是手术皮瓣功夫不够过硬造成的自从关上伤口的那一刻起，就没有办法弥补了。只能等待，但是可以保证的是所有患者都能治好，只是时间长短而已。
状态：就诊前
急等啊！尊敬的张老师!
准备开始第二个疗程，查心电图说心率90多次，有点心律不齐，原来一直窦缓，50多次.然后医生说建议停用阿霉素（第一个疗程是紫杉醇+阿霉素），建议用紫杉醇+氟尿嘧啶或者紫杉醇+环磷酰胺，然后遇见了原来的主刀医生，说阿霉素是主药，说停了阿霉素，方案就变动的大了不建议随便改。今天下午查了个心脏彩超，结果是：1.心脏结构未见明显异常2.主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流3.心功能测值EF61%
FS33%。
问题1.依据现在的心电图变化（患者除自觉轻微心慌外其他无不适）用不用调整方案？问题2.调整方案的话是用紫杉醇+氟尿嘧啶还是紫杉醇+环磷酰胺，或者说您建议怎么改？问题3.仅把原来方案中的阿霉素换成表阿霉素怎么样？问题4.这样调整化疗方案影不影响治疗效果？
状态：就诊前
如果改成紫杉醇加环磷酰胺四个疗程行吗
&副主任医师
不用调整方案，
现在的问题的主要原因是化疗前后医生的照顾和指导不足造成的，应该加强的是围化疗期的指导和照顾，而不是贸然更改化疗方案。
化疗期间的照顾远比化疗本身更重要和复杂得多，不愿照顾患者直接更改方案当然来的更简单，更不费脑子，但是这样做是不对的，对患者的长期生存是不利的。
状态：就诊前
G感谢您在出国期间还回答我，昨天查了个骨扫描，显示第七胸椎，右肩锁关节考虑骨转移，我妈无自觉症状。这种情况下，预后怎样，能长期生存吗？医生说加用什么磷酸注射液就行，化疗方案还是用紫三醇和表阿霉素，用进一步怎么治疗吗？您回复中说化疗前指导是指中药调理吗？还是其他？
&副主任医师
ECT仅能用于筛查，不能用于确诊，需要做CT或者核磁验证。目前不足以诊断骨转移。
在诊断明确之前，不能加药，加药需要指证，不能看见卖药的理由就跟打了鸡血似的赶紧推销。
化疗方案应该加环磷酰胺，尽管不赚钱，也不应该被抛弃。
化疗期间会出现很多副作用，造成患者很痛苦，其实绝大多数问题都是可以避免的，而且不需要药物，只是包括生活的注意事项和化疗期间的饮食调节及一些对证的小中药和药膳处方，以及一些给药顺序的细节化处理，其包含的知识远比化疗本身复杂得多，一般都是主管医生在化疗期间随证指导进行，就是你哪不舒服，打电话给医生，其实三言两语就解决了，不需要在医院，其实这是化疗期间必须要的事情，就像卖台电视你还得管售后服务了不是么，但是因为没有经济效益，很多医生都刻意回避这一块，干脆甩开不管，除了打生白针其他的一概不管不问——这才是造成患者痛苦和危险的大问题。
状态：就诊前
患者目前已化疗结束，目前出现了一些问题：1.化疗第二次时切口皮肤下积液就没有了，化疗结束后，我妈洗了次澡，结果皮下积液又出现了，予以穿刺抽液，前三次还是清亮透明淡黄色液体，结果最近这两次抽出的是淡红色的液体，今天就是血性的了。问了原来做手术的医生，问他是否考虑原为复发，他说不考虑，让穿刺抽液就行了。
1..我妈这个情况您考虑是什么原因？
2..目前需要怎么处理？
2.最后一次化疗出院的时候查了个彩超是：双侧颈部可见多个淋巴结回声，其一大小约1.2*0.8cm，皮髓质结构分界欠清，这个彩超结果您怎么看？是转移吗？目前正在吃来曲唑，坐来磷酸1月一次
&副主任医师
我的天呐，四个月还没长好，够上新闻联播的了。这大夫得回炉重学手术了。
目前不考虑转移，没有足够证据需要用唑来膦酸。
状态：就诊前
我妈后来每过5天穿刺一次，每次抽出不凝血约20ml，是不凝血，像脾破裂腹穿抽出的一样，穿了5、6次都是这样，前天皮下放了一根管，现每天引流20ml，不是渗出的那种血水，就是血，化验肝功、血小板正常。又复查了个彩超，淋巴结比原来的增大了，但皮髓质结构分界尚清。
问：1.什么原因引起的皮下积血，局部复发？积血用不用做病检？问了当地医院好几个医生解释不了，希望您能给个解释。
2.治疗怎么办？不能这样一直流啊
3.您见过这样的情况吗、类似病例有吗？
4.淋巴结不考虑转移那是什么原因呢？
希望您逐条，较为详细的答复一下，太折磨人了，做子女忍忍，只是心疼母亲，还要受这么多痛苦。谢谢您了。另外查了MRI，第7胸椎椎体有破坏，考虑转移
&副主任医师
我很难想象你是经历过一个怎样的糟糕的治疗过程，为什么当初没选择找一个更专业的医院看病，而是在当地凑合，这种凑合的结果就是既没省钱也没省事。
积血的问题肯定是手术造成的，至于损伤到哪里了我无法解释，因为手术不是我做的，而且这么多年我所有患者都是四天拔管，五天拔管的都少，这么久没拔管还流血的真的是根本没见过，闻所未闻。
淋巴结肿大是很常见的，炎症也可以使淋巴结大，但是是否不是转移的淋巴结大，需要B超来判断。
为什么这么快就有骨转移了呢?实在是太快了。
这确实是一个令人遗憾的治疗过程和结果。
祝你和你的母亲未来能好运一些！
状态：就诊前
张老师，您好！我母亲现在口服来曲唑一天一片，唑来膦酸一月一次，正大天晴的4mg，昨天术后一年半，再次复查ECT,显示右侧胸锁关节，第四，七胸椎浓聚区，考虑骨转移，比第一次查ECT，多了个第四胸椎。
问:术后一年半，而且用着唑来膦酸又出现新的转移，治疗方案用不用调整？还有没有更好的办法？
当地医生建议把来曲唑换成依西美坦，？
当地医生建议再次化疗，用化疗吗？或者说化疗受益大吗？用的话，用什么方案？几个疗程？
弱弱的再问一下，照现在的情况，可以再帮忙预估一下生存期吗？
&副主任医师
这是一个很遗憾的治疗过程，看来效果不太如人意。
祝你和你的母亲好运吧！
化疗可以，用以往未用过的方案。
状态：就诊前
最近又查了核磁，并找同济附属医院的影像科老师帮忙看了片子，考虑右侧胸锁关节转移，右侧锁骨上及左侧腋窝淋巴结转移（右侧乳腺癌），胸七椎体考虑良性病变，胸四椎体不确定是不是有转移，现在这样的情况，下一步治疗方案用不用变？口服依西美坦，用唑来磷酸，用不用手术把左侧腋窝淋巴结及右侧锁骨上淋巴结清扫一下？左侧乳腺不会有问题了吧？
&副主任医师
胸锁关节和锁骨上放疗。
疾病名称：乳腺癌术后2.5年右胳膊起疙瘩&&
希望得到的帮助：还需要注意些什么？
病情描述：我是患者女儿听了您的一番话心情好多了，我的心情比患者消极多了！我母亲还应该注意些什么？定期复查，现在还在坚持3个月一复查。（肿瘤标记物、钙磷镁，血常规，肝功肾功、小器官彩超、肺ct、腹...
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：是内分泌综合治疗
病情描述：没有家族史
动过手术了
右乳动的手术
疾病名称：侵润性导管癌&&
希望得到的帮助：乳腺癌
病情描述：侵润性导管癌，术后已有5年了，化疗6次，没有放疗
疾病名称：乳腺导管内癌&&
希望得到的帮助：我这情况是几期，治愈性多高配合那些治疗好
病情描述：就是右乳痛去检查，经查后是导管内癌，有无侵润性，没淋巴转移。术后身体各方面良好，目前一直在吃参丹散结胶囊
疾病名称：乳腺癌术后复查&&
希望得到的帮助：请问乳腺癌术后常规复查需要查甲状腺吗？
病情描述：请问乳腺癌术后常规复查需要查甲状腺吗？？
疾病名称：浸润性癌，非特殊型，核2级&&
希望得到的帮助：通过本报告，寻求真正的合理的乳腺癌治疗方案，如治疗次数及相关药物等
病情描述：通过本报告，寻求真正合理的乳腺癌治疗方案，如治疗药剂，治疗次数等。
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：请问TC方案6个疗程合理吗？前哨淋巴结1/1 淋巴结1/8 请帮忙看看根据病理愈后情况怎么样...
病情描述：请问TC方案6个疗程合理吗？根据病理愈后情况怎么样
疾病名称：乳腺癌，全阴，3?&&
希望得到的帮助：希望得到医生的帮助
病情描述：女,60岁。乳腺癌全阴3加。右乳全切，手术是长海医院的胡主任做的。现在淮北市人民医院赫塞丁治疗结束。身上仍有不适。
疾病名称：乳腺肿瘤&&
希望得到的帮助：1，治疗周期，2，存活率，3，有无转移可能，4，治疗方案
病情描述：患者于今年5月25日感觉做乳头溢血，到医院检查，发现有肿物，6月5号第一次手术，切除肿物，病理结果恶性，6月8日第二次手术，进行保乳手术，切除乳房四分之一。至今大病理出来，靶向药检查两天之...
疾病名称：乳腺浸润性导管癌&&
希望得到的帮助：请给与治疗建议，谢谢！
病情描述：请问医生，乳腺癌术后多久开始第一次化疗。谢谢
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：可否拔掉引流管？
病情描述：女,48岁。程大夫周日（22日）已手术，目前住院中，引流今早一个5mL，一个10ml，请问今天是否可以拔管?
疾病名称：乳腺癌，肺癌&&
希望得到的帮助：身体健康不好，很虚弱。无法放化疗控制病情，还有别的办法延缓病情嘛
病情描述：胸疼进院检查化验，发现是乳腺癌，又发现还有肺癌
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：我想上你们医院看看胳膊水肿怎么治疗？
病情描述：没有遗传家族史，单位体检查出右乳有肿物。
疾病名称：乳腺癌转移成骨癌&&
希望得到的帮助：氟维斯群可以当天打好吗？
病情描述：最近 身上很疼 感觉浑身难受 就想了解一下 怎样治疗
疾病名称：乳腺癌，已扩散&&
希望得到的帮助：县城医院说没法治疗了，药也不给开，目前国内像这么严重的病情是否可以控制继续扩散或...
病情描述：目前走路已经困难，膝盖处酸痛越来越严重，腰也是。
乳腺癌晚期
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：甲亢指标高'不能进行麻药'开不了乳腺癌怎么办
病情描述：甲亢指标高不能进行麻药'乳腺癌是低分化的侵润性癌'
疾病名称：侵润性导管癌&&
希望得到的帮助：13年3月手术，内分泌治疗，枸橼酸他莫西芬片，满5年后还要继续吃吗。
病情描述：女,43岁。左乳根除手术，化疗6次，化疗药物：多西他赛，吡柔比心等
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：希望医生看到有侵润性乳腺癌'甲亢指标高不能做手术怎么办
病情描述：有甲亢'指标比较高'侵润性乳腺癌19*12
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：前哨淋巴结1/1 腋下淋巴结1/8 请问TC方案6个疗程合理吗？根据病理愈后情况怎么样 谢谢...
病情描述：请问TC方案6个疗程合理吗？根据病理愈后情况怎么样
疾病名称：乳腺癌&&
希望得到的帮助：这种病况乳腺切除手术能不能做？
病情描述：左侧乳头肿大，左臂有因腋下淋巴结肿大引起的水肿，这种病况乳腺切除手术能不能做？
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张斌大夫的信息
1.手术治疗乳腺肿瘤，乳腺癌根治性手术,尤其擅长乳腺癌的保乳、保腋窝手术。
2.中西医结合治疗乳腺癌，手术...
张斌，副主任医师，肿瘤学博士。出身中医世家，自幼从家学学习中医，故而善中医。毕业后曾从事内科工作，熟...
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