（平顶山天安煤业九矿有限责任公司卫生所& 河南平顶山& 467044）
　　【摘要】& 十二指肠溃疡是我国消化内科的常见病、高发病，为了确保治疗效果，一般使用三联疗法。但随着三联疗法的推广，幽门螺旋杆菌对部分抗生素产生耐药性。笔者在常规三联疗法的基础上，采用新&四联疗法&取得较好效果。
　　【关键词】& 十二指肠溃疡& 症状& 治疗方法& 分析
　　【中图分类号】R574.51&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-01
　　1 临床资料
　　1.1观察对象 选取我科2012年1月至6月的84名门诊及住院患者，随机将患者分为治疗组50例和对照组34例。其中男54例，女30例，年龄24～65　岁，平均（44.7&6.2）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P&0.05），具有可比性。所有患者均经胃镜及14C尿素呼气试验确诊为十二指肠溃疡且幽门螺杆菌均阳性，其临床表现符合诊断标准。具体患者资料如下表所示：
　　表 观察对象资料
　　1.2治疗方法 对照组给予阿莫西林1000mg/次、加替沙星200mg/次、泮托拉唑30mg/次，于每天早晚饭前口服联用，1个疗程为10天，治疗为2个疗程。治疗组给予新四联疗法：阿莫西林1000mg/次、加替沙星200mg/次、泮托拉唑30mg/次，于每天早晚饭前口服联用，另加用畅中胶囊每次5粒，每2次，与以上药物间隔30分钟服用，1个疗程为10天，治疗为2个疗程。疗程结束4周后，来院进行复查，统计疗效以及不良反应现象，对比两组治疗的效果[1]。
　　1.3 临床疗效评定标准 1）痊愈：溃疡及其周围炎症反应全部消失；显效：溃疡愈合，但溃疡周围仍有炎症；有效：溃疡缩小&50%；无效：溃疡缩小&50%，或无变化甚至增大；2）幽门螺杆菌根除标准：疗程结束4周后，复查14C尿素呼气试验阴性为根除。
　　2 结果
　　临床观察表明，选用泮托拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林、畅中胶囊作为治疗幽门螺旋杆菌的方案，根除率理想，安全性好。四药联用有效率达98%，无明显不良反应，复发率低。
　　通过以上两组分别治疗，两组患者治疗效果见表一、表二。
　　表一：2组患者溃疡愈合程度比较
　　备注：2组所有患者治疗前后血常规、肝功能、肾功能及电解质均无明显变化。在后期随访工作中治疗组有1例患者病情复发，对照组有4例患者复发，不存在任何不良反应。
　　3 讨论
　　质子泵抑制剂(PPI) 是消化性溃疡治疗的主要药物，近年来在治疗酸相关性疾病中，质子泵抑制剂是疗效最好的药物，通过阻断胃酸分泌的最后通道来实现其作用，抑酸作用强，特异性高，持续时间长久。[2]具体表现为：PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+ATP酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。还可与抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是溃疡病的首选用药。泮托拉唑是苯并咪唑衍生物，它是一种新型质子泵阻滞剂。具有抑酸作用强、组织选择性高，维持时间长、吸收迅速的特点，且具有口服后吸收完全，安全、低毒、耐受性好，不良反应率低的优点，有文献显示在抗Hp及保护胃黏膜等常规治疗基础上加用第三代质子泵抑制剂泮托拉唑治疗活动性十二指肠溃疡显示出良好的临床效果,具有非常好的安全性和耐受性，疗程短、疗效好、临床愈合率和Hp根除率高,不良反应少。
　　目前具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素主要有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。但甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高（相关研究资料显示，我国Hp对甲硝唑、克拉霉素的耐药率分别达75.6%和27.6%。)，四环素虽然价格便宜，但副反应较多，难以推广。目前相对来说，在运用三联疗法治疗十二指肠溃疡中，阿莫西林和左氧氟沙星是比较理想的抗生素药物。阿莫西林疗效已被临床广泛认可，为广谱消炎药物。幽门螺旋杆菌对阿莫西林的耐药也非常少见。左氧氟沙星属于第三代氟喹诺酮类抗生素，为氧氟沙星的左旋异构体，通过抑制细菌DNA旋转的活性，诱导DNA的SOS的修复及产生新的自溶酶所致细菌溶解。其应用临床时间较短，耐药细菌产生较少。
　　畅中胶囊具有清热解毒、健脾利湿、制酸和胃、活血祛瘀功能。白花蛇舌草、黄连、黄芩对多种革兰阳性、革兰阴性细菌有抑杀作用。黄连、大黄等清热解毒药能明显杀抑Hp,抑制胃酸的分泌减少攻击因子。蒲公英对胃黏膜有保护作用，同时白花蛇舌草、黄芪具有双向免疫调节作用，加速黏膜修复的作用，形成新的胃黏膜细胞，同时促进胃黏膜分泌黏液，加强了屏障防御幽门螺杆菌的作用。丹参促进胃黏膜细胞DNA的合成和胃黏膜细胞增殖,加快溃疡修复,并可使胃黏膜血流增加,为黏膜细胞提供丰富的氧和营养物质, 使胃表面上皮细胞分泌胃黏液增多,从而增强了黏液屏障和黏膜屏障的作用。黄芪、党参、白术能提高自身免疫, 保护胃黏膜免受损伤, 防止溃疡复发。
　　参考文献
　　[1]任树勇,任琬龙.十二指肠疾病双对比造影的临床应用及观察分析[J].包头医学院学报,):35-37.
　　[2]李福安.奥美拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].中国实用医药,):102-103.
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问题分析：你好，你讲的这种四联疗法主要是治疗幽门螺旋杆菌感染的胃部疾病的，单纯的十二指肠溃疡如果没有合并幽门螺旋杆菌感染的话，是不需要应用四联疗法治疗的，单纯应用奥美拉唑肠溶片就行了。意见建议：建议你可以到医院做碳14呼气试验看看有没有幽门螺旋杆菌感染，根据结果进行治疗，平时规律生活，不要熬夜，少吃辛辣刺激的食物，祝你早日康复。
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指导意见：十二指肠溃疡以胃痛.泛酸多见.　　建议服用L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒进行治疗观察.宜食用质软.易消化的食物.避免体积大.坚硬.粗纤维多的食物.以减少对溃疡面的机械性刺激.避免能强烈刺激胃液分泌的食物.如咖啡.浓茶。
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你好：这种情况幽门螺杆菌检查是阴性，不需要吃阿莫西林，可以服用其它药物巩固4周，注意饮食调理。
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你好一般治疗：生活要有规律工作宜劳逸结合避免过度劳累和精神紧张进餐要定时防止饥饱过度避免辛辣生冷、过咸食物及浓茶、咖啡等刺激性饮食物戒除烟酒等不良习惯H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁西咪替丁作用最弱法莫替丁最强雷尼替丁则介于两者之间这些药物对严重肝、肾功能不全者应适当减量或慎用一般情况下可把一日量在夜间一次服用剂量为西咪替丁800mg雷尼替丁300mg法莫替丁40mg质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑常用剂量为20～40mg/d该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长
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问题分析：幽门螺旋菌感染是引起十二指肠溃疡的主要原因，除此之外，还可以见于非甾体类抗炎药等。治疗十二指肠溃疡的方法可以采取三联疗法，也可以采取四联疗法。无论哪种疗法，其抗生素的应用时间以一到两周为宜，其他药物可以应用一到一月半为一个疗程。必要时重复治疗。意见建议：建议你在医生的指导下进行积极的正规的治疗，使疾病得到彻底的治愈，身体尽快的恢复健康。
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您好十二指肠溃疡属于老胃病范畴你的情况主要是脾胃湿热导致的胃痛等症状一般药物很难根治由于你没有得到正确治疗导致病情有进一步发展的可能所以一定要正确治疗才能早日根治以免长期不愈导致进一步恶化祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法建议你用传统中药黑矾黑枣核桃仁栀子当归砂仁厚朴三棱穿山甲寸曲麦芽上甲下甲红花海南沉铁胆粉蜂胶蜂蜜蜂蜡治疗可以快速治愈不反弹；这些传统中药可以彻底清除脾胃湿热荡涤胃肠浊气快速修复胃粘膜从而达到彻底治愈的目的.希望你正确的治疗早日康复!
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病情分析： 考虑是胃肠功能紊乱或者肠道菌群失调。需要积极检查和对症治疗。一般情况下服用补脾益肠丸或者思密达以及整肠生胶囊。另外不能吃辛辣刺激性食物。免疫力低下服用转移因子口服溶液。
这个要积极进行检查,考虑是否有因为细菌性肠炎的原因导致的。要进行大便检查确定并酌情治疗。
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十二指肠溃疡
十二指肠溃疡宜吃：1.宜食应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物;2.食物以清淡、少油腻、少刺激性、易消化为主。
十二指肠溃疡忌吃：1.忌食产气性食物;2.忌食过硬、过酸、过辣、过咸、过冷、过热等刺激性食品。
遗传基因（25%）：
遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，其主要依据是：①患者家族的高发病率;②遗传基因标志(血型及血型分泌物质，HLA抗原，高胃蛋白酶原)的相关性，十二指肠溃疡患者的同胞中十二指肠溃疡发病率比一般人群高2.6倍;更值得注意的是十二指肠溃疡在单合子双胎同胞发病的一致性为50%，在双合子双胎同胞发病的一致性也增高。
十二指肠黏膜防御机制减弱（20%）：
十二指肠通过特异性pH敏感的受体，酸化反应，反馈性延缓胃的排空，保持十二指肠内pH接近中性，且十二指肠黏膜能吸收腔内氢离子和不受胆盐的损伤，十二指肠溃疡患者中，这种反馈延缓胃排空和抑制胃酸的作用减弱，而胃排空加速，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害可形成溃疡。
胃酸分泌过多（25%）：
十二指肠溃疡发病机制并不是单一明确的过程，而是复合，相互作用的因素形成;由于损害因素和防御间的平衡失常造成的。
幽门螺杆菌感染和消化性溃疡的发病密切相关，根除Hp治疗能显著降低溃疡的复发率，Hp感染是胃窦炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要因素。
其他因素（15%）：
流行病学资料提示，十二指肠溃疡的形成与发展尚与许多生活习惯和环境密切相关。如使用止痛剂，吸烟，应激反应，饮食纤维及饮食亚油酸。
1.发生部位
典型的十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部(95%)，最常见在距幽门3cm以内(90%)，溃疡发生在前壁最多，占50%；其次为后壁，占23%；下壁占22%；上壁最少，占5%，偶可前后壁均有，十二指肠溃疡一般不发生恶变，十二指肠溃疡发生在十二指肠第一部远侧是很少见的，必需考虑是型的十二指肠溃疡，包括Zollinger-Ellison综合征，药物性溃疡，恶性肿瘤或Crohn病。
2.病理过程
十二指肠溃疡的形成经历了糜烂，急性溃疡，慢性溃疡的发展过程。
(1)糜烂：糜烂是黏膜层的浅凹陷，其深度未穿过黏膜肌层，肉眼呈红色点状浅凹陷，直径一般小于0.5cm，糜烂可发生于十二指肠各部，可分为急性糜烂和慢性糜烂，合并出血则为出血性糜烂，镜下观察，糜烂深浅不同，浅者仅及腺颈部，深者达黏膜肌层，但未穿过该层，糜烂底部有少量坏死组织，糜烂底部和边缘有多数中性粒细胞浸润，一般糜烂愈合后不留瘢痕。
(2)急性溃疡：急性溃疡是指穿过黏膜肌层，深至黏膜下层的溃疡，可由糜烂发展而来，直径一般小于1cm，边界清楚，镜下见黏膜及黏膜肌层已全部破坏消失，溃疡底部附着少量坏死组织，表面有少量纤维素及多数中性粒细胞渗出，可伴有出血，溃疡边缘黏膜充血，有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
(3)慢性溃疡：15%的十二指肠溃疡为多发性，可伴发胃溃疡，肉眼观察溃疡底部，较清洁，有少量渗出物及坏死组织附着，溃疡出血时在溃疡底部可见凝血块，镜下观察：溃疡底由4层组织构成，炎性渗出物层，有中性粒细胞及纤维素细胞;其下为一层无结构的凝固性坏死组织，坏死组织层下为肉芽组织和瘢痕组织。
十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
1.典型表现
消化性溃疡主要症状为上腹疼痛或消化不良。疼痛位于上腹部中线偏右，部位较为局限。患者常常将疼痛描述为&咬蚀样&(gnawing)或&饥饿样&。疼痛具有明显的节律性，可因进食食物或服用抗酸药而缓解，常在餐后1～3h(饮食刺激胃酸持续分泌3～4h，而食物完全从胃排空约2h)再发。患者常在凌晨1:00～3:00点于睡眠中疼醒，尤其是对那些睡前吃零食者。
疼痛可向右季肋区或右背部放射，若无合并症很少发生放射性疼痛。持续的后背痛常预示后壁溃疡的穿透。溃疡病疼痛的另一个主要特点是它的周期性，即间隔数周到数月常可复发。加重期腹痛常每天发作，持续数周后缓解，直至下一次复发。发病多在秋末春初。由于进食常可缓解疼痛，十二指肠患者常喜欢吃零食，其体重常略高于正常人。
十二指肠溃疡患者，如腹痛明显加剧并扩散至全腹部，常提示溃疡已经穿孔。常随之很快出现肠鸣音消失及大面积的反跳痛。同样，疼痛失去正常的节律而转变为持续性疼痛常提示穿透可能。
某些慢性十二指肠溃疡患者，可出现&口腔内涌水症状&(water-brash)，即口腔内突然充满清亮、无色、无味的液体(如唾液)。这与胃食管反流导致的胃内容物流入口腔不同(胃内容物有色且有酸苦味)，不应将两者混淆。胃食管反流症状如反酸、烧心等在溃疡病患者中并不少见，尤其见于那些合并不同程度胃排空障碍的患者。
不过，烧心乃是胃食管反流的表现，而非十二指肠溃疡的表现。体格检查一般无异常发现，在急性溃疡发作期，可出现上腹部轻压痛，压痛点常位于上腹正中偏右2.5cm或更多。检查大便潜血是必要的，如发现潜血，应进一步检查，不宜延迟。
2.非典型表现
十二指肠溃疡患者中非典型病例十分常见。事实上，&典型表现&仅见于少数病例，而非衡量的尺度。因此，单纯依靠病史和体格检查来诊断或鉴别十二指肠溃疡并不可靠。许多患者没有明确的腹痛，或疼痛定位模糊。患者可完全没症状，或仅主诉&消化不良&或隐隐的消化不良症状。这些症状非常不特异，很大部分并非溃疡所致。
不足1%的十二指肠球部溃疡及稍高比例的球后及空肠溃疡的发病与潜在的高胃酸分泌状态有关，例如Zollinger-Ellison综合征、胃窦旷置综合征、系统性肥大细胞贮积症、粒细胞性白血病、甲状旁腺功能亢进或小肠切除术后。
临床提示可能存在这种病变的表现有：腹泻、体重下降、胃内pH持续接近1.0。有明确的高胃酸表现而无其他症状时，还需测定空腹血清胃泌素及血钙辅助诊断。这些检查在临床实践中用得很少，且如果没有对胃酸分泌进行仔细研究，常很难作出解释。
无并发症的十二指肠溃疡病病人体征贫乏，即使在活动期，体格检查亦可无阳性发现，常见的阳性体征是上腹部，特别是中线右侧有限局性轻压痛，在穿透性溃疡周围有较多的炎性反应时，压痛范围可能较大，甚至出现，并且可以在上腹部触到具有压痛的包块，活动性胃和十二指肠溃疡病，特别是伴有后壁封闭性穿孔(confinedperforation)病例，分别在胸椎 10，11或12棘突的左侧和右侧出现压痛点(Boas压痛点)，然而Bockus发现背部压痛点的位置往往较高，常在胸椎6～10之间，活动性胃和十二指肠溃疡病病人还可分别在左侧和右侧臀部出现压痛点(小野寺臀部压痛点)，相似部位的压痛点也可出现于上腹部的其他疾病，如胆囊疾病的急性发作，因此诊断意义较小。
典型的节律性，周期性上腹部疼痛是诊断溃疡病的重要依据，但要注意有10%以上的溃疡病人可无症状，此外，慢性胃炎病人虽有类似溃疡病的上腹疼痛症状但无溃疡，疼痛发作可持续几天至几周或几个月，症状易于复发的，十二指肠溃疡常无痛复发或发生合并症，缓解周期通常是几个月或几年，几乎经常长于发作痛的时间，然而在一些患者疼痛是更为侵袭性的，症状频繁和持续发作或发生并发症，溃疡疼痛性质的改变可能是产生合并症的信号，例如溃疡疼痛变成持续性，不再为食物或抗酸药物所缓解，或放射至背部，可显示穿透(常向后穿透至胰腺)。
许多活动性十二指肠溃疡没有溃疡症状，用内镜上消化道检查显示近半数的十二指肠复发溃疡是没有症状的，内镜检查亦显示在溃疡活动，症状缓解和溃疡愈合间缺乏良好的相互关系，没有溃疡疼痛并不能排除十二指肠溃疡，十二指肠溃疡是急性或慢性胃，胃出口梗阻或溃疡穿孔的潜在原因。
X线钡餐检查见十二指肠龛影可作为十二指肠溃疡诊断依据，内镜检查是最重要的诊断方法，活检胃窦黏膜组织可作HP检查，胃酸测定在诊断胃素瘤有意义，但对十二指肠溃疡的诊断作用不大。
1.FD的特点是上腹部疼痛或饱胀不适，也可有反酸，嗳气等表现，体检可完全正常或仅有上腹部轻度压痛，和X线检查可以鉴别。
2.临床上难以区分良性溃疡与恶性溃疡，癌性溃疡有时经治疗也可暂时愈合，故极易误诊为良性溃疡，两者鉴别主要依靠X线钡餐和胃镜检查，一般而言，钡餐检查时，如发现龛影位于胃腔轮廓内，龛影周围黏膜强直，僵硬，向溃疡聚集的黏膜皱襞有中断现象是恶性溃疡的特点，胃镜下如溃疡直径大于2.5cm，形态不规则，底部附以污秽苔，周边呈围堤状，僵硬，触之易出血，以及局部蠕动减弱或消失是恶性溃疡的特点，结合溃疡边缘黏膜病理组织学检查即可确诊。
3.瘤亦称Zollinger-Ellison综合征，是胰腺非&细胞瘤分泌大量胃泌素所致，其特征是血清胃泌素异常增高，胃酸分泌增高，上消化道多发，难治性溃疡伴，与普通相比，胃泌素瘤所致的溃疡呈多发性，位置不典型(如球后，空肠)，且难以治愈，并发症多见，胃酸分泌量和血清胃泌素检测有助于两者的鉴别，B超，CT，MRI检查如能发现胰腺或其他组织内有小的肿瘤瘤体时则有助于本病的诊断。
4.十二指肠钩虫病者症状可类似于十二指肠溃疡，但胃镜检查如在十二指肠降部见到钩虫虫体或出血点，或粪检发现钩虫卵则有助于诊断。
十二指肠溃疡西医治疗
无并发症的溃疡病应内科治疗，药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合，防止复发和并发症的出现。
一般处理：患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物，如咖啡、类固醇激素、NSAIDs等。治疗期间应软食，少食多餐，生活有规律，并适当休息。
(1)H2受体拮抗剂：
是治疗溃疡病的主要药物，对DU治疗效果较好。可用甲氰咪胍(西咪替丁)、雷尼替丁、法莫替丁等药物治疗。西咪替丁常用用法为： 200mg，日服3次，400mg临睡前再服；4周愈合率为70%~80%，8周几乎为100%，给予800mg/d维持量，一年内复发率为44%，如溃疡愈合后不给维持量预防复发，则一年内复发率50%以上。雷尼替丁的常用方法为：150mg，日服2次，愈合后给予维持剂量150mg每晚临睡前再服；4周溃疡愈合率为50%~90%，8周为83%~93%，应用维持剂量者一年复发率为35%左右。法莫替丁的用法为20mg，日服2次或40mg每晚临睡前服；疗效与雷尼替丁相近。
(2)H -K ATP 酶
(质子泵)抑制剂：以奥美拉唑(洛赛克)为代表，是目前最新和抑酸作用最强的药物，并具有黏膜保护和抗幽门螺杆菌的作用。奥美拉唑在消化性溃疡的治疗中不仅能迅速缓解活动性溃疡的症状加速溃疡愈合，而且在长期治疗中有可靠的维持愈合的作用。每日应用20~60mg的奥美拉唑，大约有64%的患者在治疗2周后症状消失、溃疡愈合。与H2受体拮抗剂相比，奥美拉唑对缓解疼痛的效果出现得更快，溃疡愈合率更高。
(3)抗幽门螺杆菌(Hp)治疗：
对Hp有明确抑制或杀灭作用的药物主要有铋剂、甲硝唑或替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、四环素、呋喃唑酮等。杀灭Hp可提高疗效和防治复发。但目前尚无单一药物可有效根除Hp，二联用药也根除率不高，故目前主张三联用药。有关治疗方案很多，常用的方案有：① 奥美拉唑20mg(或兰索拉唑30mg )
克拉霉素250mg~500mg
甲硝唑400mg ，2/d，疗程7天；② 奥美拉唑20mg
阿莫西林1g
甲硝唑400mg ，2/d，疗程14天；③ 铋剂(如De-Nol)120 mg
四环素250mg
甲硝唑200mg，4/d，疗程14天。
(4)保护胃粘膜促进溃疡愈合的药物：
此类药物有硫糖铝和胶体铋，它们对胃酸无抑制和中和作用。其主要作用是能与溃疡创面的蛋白质结合形成一层保护膜，使免受胃酸-胃蛋白酶的侵袭。胶体铋(三钾二枸橼酸铋盐，De-Nol)对幽门螺杆菌有抑制作用，服药6周后，DU的愈合率达70%~90%，但停药后复发率高达80%。
抗胆碱能药物能抑制乙酰胆碱对毒蕈碱受体的作用，减少胃酸分泌，但不如H2受体拮抗剂有效，目前已不是治疗溃疡病的首选药物，仅作为辅助治疗。吗丁啉可促进胃排空，利于溃疡的愈合。丙谷胺被认为能阻断胃泌素受体而减少胃酸分泌；前列腺素能抑制胃酸分泌并具有细胞保护作用，可增强黏膜的抵抗力。
为胃大部分切除术，也可采用迷走神经切除术，这两类治疗方法均可取得良好治疗效果。
外科治疗适应证
DU外科治疗的适应证主要有两类：第Ⅰ类：发生严重并发症的DU，如急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻；第Ⅱ类：内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡。
1.急性穿孔
一般是指急性游离穿孔，出现下列情况须采取手术治疗：①饱食后穿孔；②腹腔渗液较多，就诊时间较晚，发生局限或弥漫性化脓性腹膜炎；③一般情况欠佳或有休克表现；④溃疡病史较长，有顽固性疼痛且发作频繁；⑤伴有幽门梗阻、出血等并发症；⑥保守治疗效果不佳。
若溃疡病并大出血已经确诊，一般先行内科治疗，出现下列情况应考虑外科手术治疗：①出血迅猛，情况危急，出血后不久即发生休克者；②6-8小时内输血600 ml -900ml，生命体征不见好转或虽一度好转，但停止输血或输血速度减慢后，又迅速恶化，或在24小时内需输血1000ml以上才能维持血压者；③内科治疗出血不止，或暂时止住出血，不久又复发者；④年龄大于60岁，血管硬化，估计难以止血者；⑤同时有溃疡穿孔或幽门梗阻者；⑥胃镜检查见活动性大出血，而内科治疗无效者。
3.幽门梗阻
一旦诊断为瘢痕性幽门梗阻，应在充分做好术前准备后进行手术治疗。
4. 内科治疗无效或某些特殊类型的溃疡
内科治疗无效的DU，是指经过严格的药物治疗，溃疡症状持续不缓解或反复发作影响患者的日常生活和工作。从病理变化来看，大致相当于慢性穿透溃疡，或位于十二指肠球后的溃疡，或胃泌素瘤、多发内分泌腺瘤等引起的溃疡。从临床特点来看，溃疡疼痛的节律性消失，多变为持续性疼痛，进食和抗溃疡药物不能止痛或发作时间延长等。对于这种难治性溃疡，不能贸然诊断，急于手术治疗，但也不能无限制的继续药物治疗。虽然各医院掌握的标准并不尽相同，但选择手术治疗的具体临床标准大致是：①病史多年，发作频繁，病情越来越重，疼痛难忍，至少经一次严格的内科治疗，未能使症状减轻也不能制止复发，以致影响身体营养状态，不能正常生活和工作；②经X线钡餐检查或胃镜检查，证实溃疡较大，球部严重变形，有穿透到十二指肠壁外或溃疡位于球后部者；③过去有过穿孔或反复大出血，而溃疡仍呈活动性；④胃泌素瘤患者。
十二指肠溃疡中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍，吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发，其可能机制：
(1)吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原分泌增多。
(2)吸烟可能抑制胰腺分泌HCO3-盐，从而削弱中和球部内酸性液体的能力。
(3)吸烟可影响幽门括约肌关闭功能而导致胆汁反流，破坏胃黏膜屏障；吸烟可使胃排空延缓和影响胃十二指肠运动功能。
(4)吸烟可影响胃十二指肠黏膜内前列腺素合成，减少黏液量和黏膜血流量，从而降低黏膜的防御功能。
2.饮食控制
酒，咖啡，浓茶，可口可乐等饮料能刺激胃酸分泌增多，易诱发溃疡病，吃精制低纤维素食物者比吃高纤维素者溃疡发病率高，有人认为多渣食物或许有促进表皮生长因子或前列腺素释放增多的作用。
3.精神因素
长期精神紧张，焦虑或情绪波动的人易患十二指肠溃疡，人在应激状态时，可能促进胃的分泌和运动功能增强，胃酸分泌增多和加速胃的排空，同时由于交感神经兴奋使胃十二指肠血管收缩，黏膜血流量下降，削弱了黏膜自身防御功能。
长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以更为多见，除药物对胃十二指肠黏膜直接刺激作用外，主要是由于这类药物抑制体内的环氧化酶活性使黏膜内前列腺素合成减少，削弱了对黏膜的保护作用，阿司匹林原物是脂溶性的，能穿透上皮细胞膜破坏黏膜屏障。
1.幽门螺杆菌感染的检查
大致上可分为侵入性和非侵入性方法2类，侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验，幽门螺杆菌培养以及组织学检查等，非侵入性诊断方法包括血清抗幽门螺杆菌抗体的检测，14C-尿素呼吸试验或13C-尿素呼吸试验。
快速尿素酶试验在常规检查方法中可能最具价值，该方法具有高敏感性(85%～95%)和高特异性(98%)，而且价廉，易于操作，检查结果快速得到，Giemsa或warthin-starry染色的组织学检查方法特异性和敏感性均超过90%，该方法较为简便，显微镜较易识别涂片上的幽门螺杆菌，可以避免尿素酶试验的假阳性或假阴性，与尿素酶试验联合检查具有相互补充的作用。
在所有的幽门螺杆菌诊断方法中，取胃黏膜作幽门螺杆菌培养最为可靠，被视为诊断幽门螺杆菌的&金标准&，其敏感性稍差(70%～80%)，因幽门螺杆菌是微需氧菌，需要特殊设备，而且技术难度较大，有时培养不易成功，多数医院不将幽门螺杆菌培养作为常规检查，然而，幽门螺杆菌培养在抗生素的选择上独具价值，特别是对于抗幽门螺杆菌治疗失败者。
应用酶标法检测血清抗lgG抗体，具有较高的敏感性和特异性(均超过90%)，该方法易于操作，病人较易耐受，相对价廉，如阳性则表示目前或过去曾有幽门螺杆菌感染，特别适于流行病学调查应用，幽门螺杆菌感染治愈后，血清抗幽门螺杆菌IgG抗体滴度逐渐下降，滴度明显下降或转阴约需6个月，因而血清学方法不能确定幽门螺杆菌感染是否治愈，应用放射性核素14C或13C标记的尿素做呼吸试验，可判断受试者胃内有无幽门螺杆菌感染，14C或13C标记的尿素口服后，胃内的幽门螺杆菌含有的尿素酶可将尿素分解为氨和14C或13C。
后者自呼吸道呼出而被检出，放射性核素标记的尿素呼吸试验具有很高的敏感性和特异性，既可用于幽门螺杆菌感染的确立，也可作为幽门螺杆菌感染是否治愈的依据，13C尿素呼吸试验的优点是无放射性，缺点是操作复杂，需特殊设备，且价格较贵，相比之下，14C尿素呼吸试验易于开展，但14C具有放射性是其不足。
近年来，随着分子生物学技术的进步和广泛应用，利用分子生物学的方法检测幽门螺杆菌DNA的方法也逐步开展，目前用于检测幽门螺杆菌的分子生物学方法较多，主要的目的有2方面，一是检查幽门螺杆菌的DNA序列的存在，另一方面是对幽门螺杆菌进行细菌分型，利用聚合酶链反应(PCR)技术可检测幽门螺杆菌的尿素酶基因片断和幽门螺杆菌特异性抗原基因片段，鉴于PCR技术的高度敏感性，因此通过该方法检测幽门螺杆菌具有极高的敏感性。
有研究表明，利用PCR技术检查幽门螺杆菌尿素酶相关的基因片断的灵敏度可达10～100个幽门螺杆菌或0.01～0.1pg DNA，除了检测胃黏膜组织中的外，PCR技术还可用于唾液，牙斑，胃液以及粪便幽门螺杆菌的检测，幽门螺杆菌的限制性片段长度多态性(RFLP)分析，幽门螺杆菌质粒，幽门螺杆菌核糖体指纹图技术有助于鉴别分离菌株的亚型，任意引物扩增多态性(RAPD)分析法也能较好地分辨幽门螺杆菌菌株的亚型，这些方法对临床上判断抗幽门螺杆菌治疗后幽门螺杆菌的再次感染是复发抑或交叉感染很有帮助，
2.胃酸测定
在基础情况，正常人为2mmol/h，而十二指肠溃疡患者平均分泌为4mmol/h，若基础胃酸排出量(basal acid output，BAO)&10mmol/h，应考虑为胃素瘤(gastrinoma，Zollinger-Ellison syndrome，ZES)，若BAO接近最大胃酸排出量(maximal acid output，MAO)，BAO/MAO&0.6时，ZES可能性更大，虽胃酸测定对十二指肠溃疡术前和初次手术方式的选择意义不大，但作为溃疡病患者作迷走神经切断术，术前，后测定胃酸，可藉以评估迷走神经切断是否完整有帮助，成功的迷走神经切断后MAO下降70%，胃部分切除术后复发溃疡胃酸测定BAO&2mmol/h，若&4mmol/h，几乎可肯定复发溃疡，进行胃酸测定前必须停止抗酸药物，停药时间，H2受体拮抗药48h，omeprazole 5天。
3.血清胃泌素测定
正常空腹血清胃泌素&100pg/ml，这一基础胃泌素瘤的筛选试验是每一位溃疡患者均必须进行的，因大多胃泌素瘤病人溃疡的部位和症状同一般溃疡病人相似，难以区别，尤其是内科治疗失败患者，内分泌腺瘤病，十二指肠溃疡的复发，溃疡手术后仍有溃疡症状者，空腹血清胃泌素&1000pg/ml，应高度怀疑ZES，患者血清胃泌素为100～500pg/ml，需要做激发试验以释放胃泌素，静脉注射胰泌素后ZES患者的血清胃泌素水平迅速升高，通常升高&200pg/ml，而胃窦残留，胃窦G细胞增生，幽门梗阻等，血清胃泌素水平不变，下降或升高&200pg/ml。
影像学检查
1.X线钡餐检查
现多采用钡剂和空气双重对比造影技术及常规钡餐检查相结合来诊断十二指肠溃疡，仰卧位双对比造影可以发现后壁溃疡，但有时充气的胃窦可将球部掩盖，特别是胃位置较高或呈横位(牛角型)时，病变容易被掩盖，应采用半立或立位显示较好，大约50%的溃疡发生于前壁，仰卧位双对比造影不易发现病变或仅显示&环形影&，容易与隆起性病变相混淆，俯卧位双对比造影可显示病变，但常因胃窦的重叠而显示不佳，俯卧位压迫法有助于病变的显示。
(1)龛影：为十二指肠球部溃疡诊断的直接征象，其龛影一般较小，常为绿豆或黄豆大，直径很少超过1cm，十二指肠球部溃疡时龛影的显示受球内钡剂量，体位等的影响，有人统计597例十二肠球部溃疡中，能显示龛影者101例，占17%，球部龛影多见于球部偏基底部，正面观呈圆形，椭圆形，多角形，环圈形和点线形，边缘大部光整，加压检查龛影周围有形态规则，柔顺的透明区为溃疡周围炎症，水肿造成，侧面观为突出于腔外的半圆形，乳头形及锯形龛影，龛影代表溃疡的大小，形态，位置，球后壁溃疡处于近地壁(靠近台面)，由于低洼积钡，大多显示为圆形或椭圆形龛影，球前壁溃疡处于远地壁(远离台面)，由于溃疡腔内钡剂排空，溃疡面涂布薄层钡剂，X线与溃疡侧壁相切，即可显示出线形环圈影，也称之为&环圈征&，此时环状影的外缘锐利而内缘模糊，据此可与隆起性病变进行鉴别。
球溃疡切线位观可见龛影突向腔外呈乳头状或长方形，穿透性溃疡的龛影比较大而深，一般超过0.5cm，在立位时甚至可见液平面，巨大的穿透溃疡，其龛影直径可达2～3cm，不要误认为是球部本身，巨大溃疡多在后壁，常深入胰腺，周围有宽的透亮带，但必须在钡餐进入十二指肠球后或降部时，才能显示这个透亮带的全貌，活动期溃疡，由于周围组织充血水肿，X线可显示环形透亮晕，切线位有时可见Hampton线和项圈征，愈合期溃疡，由于纤维组织增生，龛影周围黏膜皱襞呈放射状集中，但是有些浅小溃疡不能发现龛影，所以，钡餐检查未发现龛影，不能排除溃疡的存在。
(2)黏膜皱襞的改变：新鲜溃疡时，龛影周围因伴有炎症，水肿，可见黏膜皱襞增粗，变平及模糊，以至消失于水肿透明区之中，修复期因纤维组织增生，收缩，形成以龛影为中心的黏膜皱襞纠集征象，即呈现&车辐状&皱襞形态。
(3)变形：球部变形是十二指肠溃疡的重要表现，产生变形的原因主要有功能性和器质性2类，溃疡周围水肿，肠壁向腔内呈局限性突出；环状肌或纵形肌痉挛收缩，球部某一侧产生切迹；瘢痕收缩；球部浆膜炎性粘连和牵拉，球变形的形态各异，主要有：球一侧(以大弯侧多见)的切迹样凹陷；球呈两叶，三叶及花瓣形变形；球呈假憩室样变形，当溃疡偏球的基底部时，可于大弯或小弯侧形成的变形更为复杂，形成多个憩室变形等；严重的瘢痕收缩可造成球狭小，并伴有幽门梗阻。
(4)其他征象：①激惹征，由于球部有溃疡和炎症存在，钡剂在球部不能停留，一到达球部立即排空；②幽门痉挛，较久不能开放；若形成癫痕狭窄，则产生幽门梗阻；③胃窦痉挛，胃窦变狭窄；④胃分泌增多形成空腹潴留；⑤局部压痛，球部有明显固定压痛，可作为诊断参考。
2.内镜诊断
内镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断最可靠的方法，它可以对十二指肠球部溃疡的部位，大小，深浅，形态，数目及活动性等作出明确的诊断。
十二指肠球部溃疡最多见于前壁，其次为大弯，再次为后壁，小弯，其形态基本与胃溃疡相同，但有以下特点：一般较小，约80%溃疡小于1cm；多发性，线状，霜斑样及对吻性溃疡较多见；常引起幽门及球部变形或狭窄；溃疡一般为良性，无需常规活检。
X线钡餐造影和胃镜检查为十二指肠球溃疡确定诊断的最有效方法，X线钡餐造影的优点：便宜；非侵入性检查，病人痛苦小；发生吸入性肺炎和心律失常的可能性较小，胃镜的优点：在发现糜烂及比较浅的溃疡方面更敏感；能取得活检，送病理学检查；在球变形等X线钡餐观察有困难时，胃镜可以直接观察有无溃疡。
由于十二指肠球部相对于胃腔而言较为狭小，当球部出现溃疡时，引起的变形常常是最不明显的征象，而龛影在球部变形的影响下，在CT图像上常不易显示。
球部变形CT表现为正常三角形消失，球部肠腔狭窄，可呈不规则形或分叶状，明显的变形可致球部呈细线状狭窄，其黏膜面多不规则，可呈锯齿状，而浆膜面相对光滑。
十二指肠球部的肠壁增厚是十二指肠球部溃疡的又一征象，多见于反复发作的陈旧性溃疡，此时球部由于壁的增厚及幽门的变形，而易被误认为是胃窦的一部分，仔细观察其走行，注意其与十二指肠降段的关系有助于鉴别。
在病变的急性期或慢性球部溃疡的发作期，球部肠壁由于水肿而表现为密度减低，肠壁增厚，外缘轮廓模糊，水肿还可表现为肠壁的分层现象，这一改变在治疗后，可看到水肿消退，肠壁轮廓清楚，这些影像学表现对于解释临床症状和评价治疗效果都有一定的帮助。
在慢性反复发作的十二指肠溃疡病例中，CT上常见十二指肠球部浆膜面的毛糙不光滑，并可看到以球部为中心周围脂肪间隙内较长的多发放射状纤维索条影，周围脂肪组织密度可有轻度升高，长的索条可延伸至结肠肝曲及胆囊区，出现这些表现的原因，我们考虑是由于十二指肠壁不似胃壁那样厚，溃疡时更易于出现透壁性的炎症，水肿，继而引起肠壁外的瘢痕化改变所致。
类别：    工艺：
1. 绿豆、粳米淘洗干净，分别用冷水浸泡发涨，捞出，沥干水分；2. 豌豆粒洗净，焯水烫透备用；3. 锅中加入约1500毫升冷水，先将绿豆放入，用旺火煮沸；4. 锅内加入豌豆和粳米，改用小火慢煮；5. 待粥将成时下入白糖，搅拌均匀，再稍焖片刻，即可盛起食用。
类别：   工艺：
1.将裙带菜切碎后，用热水烫过，马铃薯煮熟后，去皮，趁热压成薯泥。2.在薯泥中加入裙带菜和盐搅拌均匀，做成2个小汉堡肉的形状，均匀地沾上淀粉。3.平底锅中倒入沙拉油烧熟后，将沾上淀粉的小汉堡肉两面煎黄。
类别：     工艺：
1.洗净百合。2.西芹洗净，切段后再顺切成条。3.坐锅点火倒油，待油热后放入白果炒热，再加入西芹、白糖、精盐、高汤、百合、鸡精，用水淀粉勾芡即成。
类别：    工艺：
1.将猪肺洗净，加水适量，放入料酒，煮于七成熟，捞出切成丁。大米、薏米淘洗干净，葱姜切末备用。2.猪肺、大米、薏米一起入锅内，并放入葱末、姜末、食盐、味精，先置急火上烧沸，然后改文火煨炖，米熟烂即可。
类别：     工艺：
1.芥蓝菜折小段，洗净。2.锅中倒入半锅水，盐和色拉油一起烧开，再放入芥蓝氽烫后捞出，冲凉。3.再准备一口锅，锅中注入20克油烧热，并放入调味料（酒5克、盐3克、糖5克）调味，炒匀后盛出，排在盘子中。4.白果放入锅中，加调味料（素蚝油20克、糖5克、清水半杯、淀粉3克）烧入味，待汤汁黏稠时盛入盘中就可以了。
类别：     工艺：
1.黑豆拣杂质，洗净煮熟；小麦洗净，放入开水锅内，煮成浓汁；莲子洗净，去心；黑枣洗去核。2.往锅中倒适量清水，下入黑豆、小麦汁，再下入莲子、黑枣同煮，煮至莲子，黑枣熟烂，加入冰糖，煮至冰糖溶化即成。
类别：     工艺：
1.把金针菜用清水浸1小时，再用白水煮30分钟，控净水，切成4厘米长段待用；2.炒勺倒入香油，油热投入金针菜翻炒几下，放酱油、胡椒粉炒透即可。
类别：     工艺：
1.将莲子洗净，泡开后剥皮去心，薏米，粳米均淘洗干净。2.将锅内倒入水，放入薏米，粳米，烧沸后用小火煮至半熟，放入莲子，待煮至薏米，粳米开花发黏，莲子内熟时，加入冰糖搅匀，即可食用。
类别：     工艺：
1. 将竹荪用水泡开后洗净切成段；2. 蘑菇洗净后切成薄片；3. 四季豆洗净后切成小段，备用；4. 四季豆入油锅过油后与竹荪、蘑菇一起焯水沥干；5. 另起置火上，倒入一杯水，煮熟后，用盐、鸡精调味，用淀粉15克（淀粉5克加水）勾薄芡后略烧即可。
类别：     工艺：
1.鲜香菇洗净，切片；2.鲜百合剥开，洗净，放入滚水中煮三分钟，捞起浸于清水中，冷后取出沥干水；3.淀粉加水适量调匀成淀粉30克左右；4.将素汤50毫升、精盐少许、白糖少许，下鲜百合煨煮5分钟，捞起沥干水；5.西兰花切小朵，洗净放入开水中煮1分钟，捞起用清水冲洗，沥干水；6.锅架火上，加油15克，煸姜片，下鲜香菇炒几下，下西兰花及鲜百合炒匀；7.加入素汤100毫升、精盐适量、白糖3克、麻油、胡椒粉、姜汁炒数下，勾芡即成。
类别：&&工艺：
1.西兰花切小朵；2.大蒜剥去蒜皮，拍碎剁成蒜末；3.胡萝卜去皮洗净，切片；4.西兰花、蘑菇、胡萝卜放入开水中氽烫30秒捞出；5.锅中倒入20克油烧热，把蒜末爆香，再放入花椰菜、洋菇、胡萝卜炒匀；6.放入调味料（盐、味精）即可。
牛肚：牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等，具有补益脾胃，补气养血，补虚益精、消渴、风眩之功效，适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜)：牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸，可以除去体内的有毒物质，其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用，因此可预防动脉硬化；牡蛎还含有维生素B12，具有活跃造血功能的作用；牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用；牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩，性微寒；归肝、心、肾经；具有滋阴，养血，补五脏，活血．充肌之功效。鳎目鱼：鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种，温水性鱼类。该鱼内脏团小，出肉率高，肌肉细嫩，口感爽滑，鱼肉久煮不老，无腥味和异味，属于高蛋白，低脂肪，富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子：猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效；但猪腰子中胆固醇含量较高，固血脂偏高者，高胆固醇者忌食。青虾：虾营养丰富，其肉质松软，易消化，对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物；虾中含有丰富的镁，能很好的保护心血管系统，它可减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，有利于预防高血压及心肌梗死；虾肉还有补肾壮阳，通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦)：猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸，并提供血红素（有机铁）和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血；具有补肾养血，滋阴润燥的功效；猪精肉相对其它部位的猪肉，其含有丰富优质蛋白，脂肪、胆固醇较少，一般人群均可适量食用。黑鱼：每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g，脂肪1.2g，还含有18种氨基酸，如组氨酸，3-甲基组氨酸等，还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱，低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良，贫血之人食用，西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品，用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效，因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之，作为一种辅助食疗法。小白菜：小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育，加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能，胡萝卜素、烟酸等营养成分，也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张，考试前多吃小白菜，有助于保持平静的心态。根据医书记载，小白菜有和中，利于大小肠的作用，能健脾利尿，促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐：豆腐的蛋白质含量丰富，而且豆腐蛋白属完全蛋白，不仅含有人体必需的八种氨基酸，而且比例也接近人体需要，营养价值较高；有降低血脂，保护血管细胞，预防心血管疾病的作用。此外，豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋：冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品，质嫩味鲜、清脆爽口，含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动，既有助于消化，有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品，对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质，还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙，儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇（鲜）：香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点；香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇，它可转化为维生素D，促进体内钙的吸收，并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长；香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者，有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质，能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用，又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病；香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明，香菇防治癌症的范围广泛，已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用；香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用，又可用于消化不良、便秘等。粉丝：粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性，它能吸收各种鲜美汤料的味道，再加上粉条本身的柔润嫩滑，更加爽口宜人；但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦)：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。冬瓜：冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素，可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒，能养胃生津、清降胃火，使人食量减少，促使体内淀汾、糖转化为热能，而不变成脂肪。因此，冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用，久食可保持皮肤洁白如玉，润泽光滑，并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜，不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿，且含钠极少，所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。
番茄：西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C，其中的维生素P含量是蔬菜之冠，对心血管具有保护作用，可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基，预防前列腺癌；尼克酸可维持胃液的正常分泌，促进红血球的形成，利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁，可以利尿，肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用，能使皮肤保持白皙。羊排：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。