颅骨修补术后感染怎么办？
颅骨修补术后感染怎么办？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我妈妈之前颅骨受伤，手术三个月后进行修补手术，现在离第二次手术已有50天，昨天发现第二次手术切口的地方有大约半公分的口子还有脓水，去卫生室看，医生说感染了，后来挂点滴消炎，回家后现在头疼，还呕吐，请问这是什么原因，严重吗
您好，这里是济南复元康复医院，脑瘫、面瘫、偏瘫、截瘫脑出血后遗症等在线解答
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擅长：小儿内科
擅长：外科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：头晕，头痛，脑供血不足，脑梗塞，脑出血，中枢神经系...
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你好，这种情况建议到手术医院复诊，抗菌消炎，局部消毒。
如遇商品下架，请咨询对方药师或客服
职称：医师
专长：传染科,尤其擅长乙肝等疾病
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指导意见：如果有头痛呕吐的话那么还是建议积极的上医院进行，ct检查确定一下具体的病情。不能盲目地进行治疗。
问脑痛头晕应该如何是好！
职称：医师
专长：脂肪瘤，痔疮，疝气，阑尾炎等，
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病情分析：考虑是脑供血不足引起的；建议进一步做经颅多普勒检查。建议口服西比灵，盐酸倍他司丁和脑络通胶囊意见建议：平时应积极改善生活方式,适量运动,饮食上注意尽量少食肥肉,动物及植物油,多吃新鲜蔬菜水果,木耳,豆制品。
问神经性头疼怎么办,晚上睡觉就做梦，还呕吐
职称：医生会员
专长：中医科
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问题分析：头痛可能与失眠等有关，可能是血管神经性头痛，与血管神经痉挛等有关。祝你健康意见建议：建议检查确诊。可以选服阿魏酸钠片，西比林，盐酸倍他司汀片，天麻素片，复方羊角颗粒，正天丸，养血清脑颗粒等治疗。
问你好！请问景气头疼怎么办？
职称：医师
专长：妇科人流，妇科炎症
&&已帮助用户：142154
你好朋友你会在经期头疼，非甾体类抗炎药——如萘普生（萘普生钠）和（布洛芬），都是缓解头疼的首选药物。当你开始感到头疼的时候，内服一粒就可以了。
问头疼,经常头疼呕吐
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
你好，引起头痛的原因很多如神经性头痛，血管性头痛，紧张性头痛，偏头痛或者局部五官科疾病引起的，需要根据病史和相应的体检像脑血流图，脑电图或者脑CT甚至内分泌检查确诊，疼痛严重建议服用止痛药如氨基比林咖啡因片。注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大防治亚健康状态等。祝身体健康
问见风头痛头疼就呕吐怎么办
专长：荨麻疹、牛皮癣、白癜风
&&已帮助用户：220505
你好从你谈到的这情况来看这可能是中医所说的头风一般可吃些散风止痛的中药可考虑吃些川芎茶调散来调理的
这是什么原因
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：170015
病情分析： 你好，头疼,要分几种的一是血管性头疼,二是神经性头疼,三是血压升高,等都可以影响头疼的.可以去照个CT看看究竟是什么原因,希望对你有帮助。
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评价成功！颅骨修补 有没有后遗症_好大夫在线
颅骨修补 有没有后遗症
全网发布： 09:56:08
发表者：吴逸群
(访问人次：3606)
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 因车祸头部两边太阳穴上方骨头被宰除了一百多平厘米] 你好：我女儿今年17岁了，二年前因车祸造成头部两边太阳穴和耳朵上方骨头被摘除了近一百多平方厘米《各五六十平方厘米左右》。当时因为抢救的需要两次打开颅脑，间隔时间为三十多小时。 现在两年多时间过去了，今年十月份准备补骨，补骨后会有后遗症吗？ 补骨前和补骨后应注意哪些事项 ？谢谢了！ 急！急！！急！！！..... 现在恢复的还可以，就是到了下雨天头部就有点痛，平常不疼。
我们村上有个男孩今年25岁，四年前也是车祸头上骨头也被拿掉了，去年在市级大医院用钛板做了颅脑修补手术，手术后不久就出现了颅脑修补处胀疼 有时胀疼发作时想自杀。后来去医院把钛板网拿掉了，就不胀也不疼了。过了一段时间，又去做颅脑修补，出院后不久又出现了颅脑修补处胀疼。就这样反反复复做了三次颅脑修补手术，钱花掉了十几万不说现在一个人头部开刀开的不成样子了 【【 请问 这是怎么回事 我现在主要的就是咨询这个问题 】】
上海市第九人民医院神经外科吴逸群：&
颅大于3~5cm的原则上需进行手术修复,目的是预防颅导致的或严重的及低颅压等。一般在上次手术3~6月之后就应该及时进行手术，能够显著提高病人的生活质量。
手术有三个目的：
1.保护大脑;
2.减少等并发症;
3.改善外形面貌。
所使用的材料有多种，需根据具体情况决定。
手术较少可能出现并发症，但是如果出现手术局部则需要再次手术将修复材料取出。也有极个别病人在颅骨修复之后有异样的感觉，但是检查都没有发现问题，可能与心理因素有关。
发表于： 09:56:08
吴逸群大夫的信息
三叉神经痛、面肌痉挛
脑血管病（脑动脉瘤、脑血管畸形、脑缺血）外科及神经介入诊疗...
世界神经外科联合会会员
北美颅底外科学会国际会员
上海抗癌协会颅底头颈外科分会常...
吴逸群的咨询范围：颅骨修补术后人工骨瓣移位并感染破溃一例--神经重症病例讨论专题系列
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颅骨修补术后人工骨瓣移位并感染破溃一例--神经重症病例讨论专题系列
为了提高中国神外重症综合救治能力及水平，本平台特推出&“神经重症专刊”，具体形式为神经重症病例报告。专栏面向全国收集神经重症病例并展开讨论，由国内的医生提供真实病案，头版刊登。专业讨论意见仅代表作者观点，如有不同见解，欢迎同道留言！投稿邮箱：，欢迎大家踊跃投稿！&今天推出《神经重症专刊》第二期，来自蓬莱市人民医院神经外科刘建民副主任医师分享报道的病例：颅骨修补术后人工骨瓣移位并感染破溃一例。欢迎阅读。患者，男，37岁，因颅骨修补术后13年、人工骨瓣移位1年、破溃流脓1月于入院。病史:&13年前因开放性颅脑损伤行清创、碎骨片清除、颅骨修补术（骨水泥），（小编注:不知为何一期修补），术后恢复良好。1年前骨瓣移位突出，逐渐加重，1月前破溃流脓性物。追问病史术后曾有反复间断鼻腔溢液，未复诊，无法确定是否CSF鼻漏。查体:&右额见骨瓣异位突出至鼻根处，范围约10×6㎝，可触及波动感，靠中线侧见一点状破口，已结痂，神经系统无阳性体征。于行人工骨瓣摘除、清创、皮瓣整复术。以下为术前影像。术前切口设计:&沿人工骨瓣左缘原切口向上向右侧沿发迹内弧形延伸，总长约23cm，保留颞浅动脉前支于皮瓣内。手术经过见后面记录切开囊腔，黄白色脓性物溢出，混杂豆渣样物骨水泥瓣包裹骨水泥瓣的囊腔清创切除囊壁后，假性硬膜增厚，无塌陷取出的骨水泥瓣术后5天，未拆线。至今恢复良好，未留照片。送检标本培养结果为阴性。手术记录大家问，术者答1.为什么会感染，感染源来自于哪里？答：患者为开放性颅脑损伤，根据病史考虑术后可能存在脑脊液鼻漏情况，加之人工骨瓣为外来异物，起协同作用，导致感染发生。考虑感染源来自开放伤创面或/和鼻漏通道，人工骨瓣负一定责任。2.脓性物培养是阴性，为什么？答：考虑感染存在时间长，脓肿形成，连同骨水泥瓣包裹其中，经长期演化，脓肿壁机化增厚，遗留囊内残存液体及豆渣样物，已无细菌存活，故培养结果为阴性。3.骨水泥瓣为什么会移位破溃？是不是排斥反应？答：考虑脓肿形成初期，以人工骨瓣为中心形成脓腔，随囊壁机化逐渐将骨瓣抬起移位，随重力作用下沉，皮瓣牵拉受压，一定时间后导致形成多余皮瓣并摩擦破溃。病程迁延10多年，基本排除排斥反应所致。4.术前切口设计考虑了哪些因素？答：a.因为术前影像检查无法判断感染灶范围，应做好探查颅内、颅底及颅底修补的准备。故切口设计要保证术中需要时能充分显露前颅底。 & & & b.因为这是二次手术，术区有原发开放伤的遗留瘢痕以及破溃口，部分皮瓣因长期受人工骨瓣压迫血运已经很差。为免术后皮瓣及切口缺血坏死，故切口设计一定要保证皮瓣的血运。 & & & c.双冠发迹内切口可以完全满足手术显露要求，而且美观，但是本例不合适。因为美观一定要以治疗效果为前提，本例移位时间长已形成多余头皮且有破溃口，双冠将面临皮瓣整形修复、破口处皮缘的处理、新增创面感染风险的问题。综上，决定采取目前半冠切口，利用部分原伤口，皮瓣修整时切除的是破溃受压的“坏”头皮，新增切口包含颞浅动脉前支，血运问题应该无虞。5.此次能不能一期缺损修补？或者二期修补？答： a.本例当初为开放伤、感染，此次术中摘除人工骨瓣后不建议再修补，应以安全愈合为第一目的，以免再次感染，埋下隐患。 & & & &b.术中发现假性硬膜增厚质硬，无塌陷，考虑也可以不必二期修补。 & & & &c.术后情况亦印证，外观良好，缺损处无塌陷，无脑组织搏动可见。至少患者夫人非常满意.讨论体会:a.对于开放性颅脑损伤，尤其合并颅底骨折者，比如临床常见的以眉弓为着力点的颅眶联合伤，多不主张一期颅骨修补，而以彻底清创、修补硬脑膜、修补颅底、预防感染、防止脑脊液漏为原则。b.对于部分远离颅底的开放伤，如果污染不重，清创后脑组织相对损伤轻，脑压不高，缺损范围大于3cm，在严密缝合硬膜后可以考虑一期修补。c.以骨水泥为修补材料时，需要一定手术技巧，要做到①塑型良好，厚度适中②硬化成形后一定要在骨瓣上矩阵钻孔，便于硬膜与皮瓣的沟通。③骨瓣与缺损边缘一定固定牢靠，以免日后因受伤等原因造成移位。具体在此不一一赘述。（从本次术中情况看，本例第一次手术时在这方面有欠缺）d.颅骨修补材料经历过自体异体骨、有机玻璃、骨水泥、自制钛网（近三种需自行塑型并打孔）、硅胶、陶瓷仿生（近两种就是大小不等的碗）等，目前已经普及计算机辅助设计的3D成形钛网，其它大多已淘汰，仅在极少数情况下骨水泥还有应用，（比如常年在天上飞来飞去者不堪忍受机场安检的报警）。e.提一句修补材料新贵:PEEK树脂，完全避免了金属钛网的短板，只是太贵太贵，国内也就仅北、上的几家医院在做。随着科学技术的进步，希望未来在修补材料上有更大的发展，服务于大众。借小平同志一句话:科技是第一生产力。术者: 刘建民，蓬莱市人民医院神经外科副主任医师随着医学技术的整体发展及新型颅骨修补材料的使用，目前颅骨修补手术的安全性越来越得到提高，术后并发症的发生率也越来越在降低。多年前的以骨水泥及硅胶等作为主流颅骨修补材料的时代，术后的感染是最常见的并发症，不仅仅是术后围手术近期的感染率较高，术后远期的感染发生率依然很高。这除了与修补材料本身的组织相容性较差原因外，还与当时的医生的手术指征及手术时机的把握不佳、修补材料的人工处理不够恰当密切相关。该例患者假如当初确实属于开放性颅脑损伤，一期进行颅骨修补应该是不适宜的。即使使用最新型材料，目前对于开放性颅脑损伤的一期颅骨修补依然是值得商榷和富有争议的。专家共识主流意见是对于开放性颅脑损伤尽量避免一期的颅骨修补。此外，若以骨水泥及硅胶作为颅骨修补材料时，广泛的钻孔是减少术后皮瓣下积液、硬膜外积液及术后感染的重要举措，且皮瓣下及硬膜外的积液同样是后期感染的重要促发因素。该例患者最初的医疗处置虽然有不当之处，但我们并不能过多的去指责当初的术者，十几年前的相对基层医院，是对颅骨修补整体理念认识和处置技巧普遍相对欠缺的时代。因此，对于该患者的颅骨修补多年后的感染虽然不能说在情理之中，但也符合医学之基本客观规律，作为患者还是应该感恩于当初医者担风险的手术施救的。 & & &幸甚，出现感染后的二次施救，遇到蓬莱市知名神外专家刘建民主任，手术去除原颅骨修补材料，清除脓液及炎性肉芽组织的手术是及时的和恰当的，是患者后期得以顺利康复的保障。至于该患者术中发现的假硬膜的骨化（硬度）程度，是否能够达到颅腔保护之功能，而不必再次的颅骨修补术，还需要进一步的医学随访及尊重患者之意愿。 & & & 任何人，皆受益于医学事业的整体发展和进步！ 对于雷锋当年之“颅脑损伤”，假如是发生在今日，显然不能成为雷锋过早离开我们的原由。 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &----王子敬教授点评实战及神经重症系列连载当朋友圈疯狂转发着您的作品时，您收获的不仅是自身的提高，更是神外同仁对您的认可和赞赏。
喜欢该文的人也喜欢做完颅骨修补手术3个月后头痛还跟头部有关系吗？？
颅骨修复手术后3个月，出现头痛和呕吐的症状，要考虑颅内压力增高的情况，要考虑神经系统问题的可能性，应该及时到神经内科就医复查脑CT和核磁共振为妥，明确病因后积极对症治疗。及时到神经内科就医复查为妥，发现问题进一步药物对症治疗，平时多休息，合理膳食营养，注意防寒保暖。
谢谢您，如果是颅内增压的话有什么治疗的方法呢
可以考虑对症治疗改善症状，最好进一步检查头颅CT为妥。
没有满意答案，您还可以颅骨修复手术会不会影响伤残鉴定 - 110网免费法律咨询
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颅骨修复手术会不会影响伤残鉴定
河北－沧州&04-28 19:37&&悬赏 0&&发布者:鬼精灵 & 回答:(1)
我妈妈是今年大年初一出的车祸，后来做的开颅手术，术后3个月了想做颅骨修复手术，但是现在肇事者还没有被绳之以法，现在做修复手术会不会影响后来的伤残鉴定，这部分费用该有谁支付！
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这是会有影响的，可以诉讼解决纠纷
根据调查肇事者没有偿还能力，且与妻子离婚多年，婚后一直有夫妻生活，并有两个孩子，女方家长有偿还能力，如果诉讼得话，女方家长有义务偿还吗？谢谢您！
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