您所在位置：
&& 文章详情
糖尿病专科护士考核与评定的实践研究
作者：郑洁1，金瑞华2&&&&作者单位：1 030001 山西太原，山西医科大学护理学院2 030001 山东太原，山西医科大学第一医院
目的 对参加过糖尿病专科护士培训的本科护生进行客观结构化临床考试(OSCE)，探讨OSCE在糖尿病专科护士考核与评定中的应用。方法 对参加过糖尿病专科护士培训的护生进行客观结构化临床考试，分析考试结果。结果考试成绩均服从正态分布(P>0.10)，考试结果真实、可信，能区分学生的优劣。考试难度、区分度、信度和效度均有意义。结论 OSCE可以客观地检验护生对糖尿病专业知识的掌握情况，体现了考试的客观性、规范性和可重复性，应进一步推广，OSCE可作为糖尿病专科护士考核与评定的方法。
【关键词】& 糖尿病专科护士;客观结构化临床考试(OSCE);评价
　　随着医学领域科技发展和疾病谱的改变，护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著，对护士的专业素质也提出了更高的要求。《中国护理事业发展规划纲要()》中明确指出要提高护理队伍综合素质，不仅要加强在职继续教育，也要加快专科护士的培养。专科化护理人才的发展逐渐成为趋势和需要[1～5]。糖尿病领域对护士的专科化要求显得尤为突出，临床需要护士与医生合作，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理等工作[6]。客观结构化临床考试(OSCE)自1975 年Harden首次提出至今，应用于医学生临床综合技能的考核，在国内外均取得了一定成绩[7]。目前在我国，许多医学学科都应用OSCE其作为评价临床能力的方法，并已将其作为临床能力考核的重点[8]。本研究参照国内外对客观结构化临床考试(OSCE)的研究，结合我国专科护士的教育和培养目标，探讨糖尿病专科护士的考核与评定方法，结合培养方案，为今后形成糖尿病专科护士认证体系提供参考依据，实现糖尿病专科护士培养的系统化、规范化。
　　1对象与方法
　　1.1对象选择4年级护理本科生(四年制)作为研究对象，根据平时成绩与学生意向，共选择品学兼优，且同意接受培训的学生30人，参加为期3个月的糖尿病专科护士培训后，进行OSCE，以检测OSCE对培训护生的临床综合能力评价的效果。护生的情况：男生5人，占总人数的16.67%;女生25人，占总人数的83.33%，年龄最小21岁，最大23岁。
　　1.2方法
　　1.2.1培训内容见表1。表1糖尿病专科护士培训内容
　　1.2.2考站设置考试设置12个站点，见表2。表2考试站点设置
　　1.2.3评分标准OSCE考试中13项能力的考核均制定有统一的评分标准(表3)。设定每个考站分值均为100分。
　　1.3考核过程控制13个站点考查学生糖尿病护理技术、护理程序应用、糖尿病病例分析、PBL小组配合、计算机应用能力以及沟通能力、科研能力、职业态度和评判性思维等13项能力的掌握情况。要求学生依次进入各个考站，每名学生考试所需考试时间共260min。考核过程采用流水作业形式，考完的学生离开考试场地，不得与未进行考试的学生接触，避免考核过程中出现泄题、漏题现象。
　　1.4统计学方法考试结束，将学生的考试成绩录入计算机，利用Excel和SPSS13.0进行统计分析。考试结果通过正态性W检验和各分数段成绩分布进行分析;考试质量通过难度系数、区分度系数、Cronbach系数的&值以及CVR效度进行分析。考试的难度系数采用学生在某考站实得分的平均数与该考站满分之比计算，以反映考试难易程度。区分度采用某考站的得分与考试总分之间的极差相关系数表示，反映考试对于学生实际水平的区分程度和鉴别能力。考试的信度采用Cronbach系数的&值计算内部一致性信度[9]。在考试前进行关于考试目标、考试内容、考试难度、考试权重和评分标准的专家咨询和审核，以检测考试的效度CVR。表3各站点评分标准
　　2.1考试成绩分析对护生OSCE成绩分别进行了正态性W检验和各分数段成绩分布，结果见表4、表5;图1。表4护生OSCE平均成绩的正态性检验结果表5护理本科毕业生考试各分数段成绩分布
　　2.2考试质量分析见表6。表6考试信度、难度和区分度
　　2.3问卷调查与座谈考试结束后，就有关考试的设计与组织、质量和效能等方面的内容，对参加考试的30名护生和7名主考教师进行了问卷调查与座谈。学生问卷在考试后现场发放、现场收回，发放30份，收回30份，均为有效问卷，教师问卷在考试后发放，2天后收回，发放7份，收回7份，均为有效问卷，有效率100%。座谈会在问卷调查后第10天举行，以辅助分析调查结果。
　　3.1考试成绩分析表4、表5所示：本次考核成绩均呈正态分布，学生各成绩段人数分布均匀。说明考试质量控制良好，考试结果客观、公平。各考站学生平均成绩分布的峰度系数为低峰态，提示位于平均成绩附近的学生较少，高低分人数较多，学生的成绩相差较大，优劣区分明显，即OSCE考试能区分学生的优劣，呈现差距。考试中，学生面对具有真实体征变化的&患者&，将自己所学的理论知识与技能技术联系起来，将意识融入行动中[10]，故考核能准确客观地反映学生真实水平, 有利于评定学生的知识掌握、个人素质和团队协作能力等方面的综合水平。
　　3.2考试质量评价
　　3.2.1考试难度卫生部国家考试中心将试题难度分为难、中、易三档，难度0.8属&易&[11]，难度指数越大，考试难度越小。表6所示，OSCE各考试难度均在0.7～0.8之间，难度适中，表明本次考试的难度是可以接受的。
　　3.2.2考试区分度美国当代教育测量学家Ebel.L提出：区分度指数>0.4，试题的区分度与鉴别能力好，区分度在0.3～0.39之间，试题的区分度良好，略加修改更佳[11]。本次考试的区分度较高，表明本次考试有较好的区分和鉴别能力。
　　3.2.3考试信度美国全国医学考试委员会规定只有&>0.70才可以被接受[12]。OSCE各考站信度均&>0.70，因此，OSCE考试具有良好的&内部一致性，考核结果较为可靠。
　　3.2.4考试效度考前进行专家咨询和审核，本次ECS考试的效度检验CVR平均得分0.94，说明考试的内容效度较好，专家咨询结果认可此两项考核代表了相应检验内容。
　　3.3问卷调查和座谈结果分析通过问卷调查与座谈，了解此次OSCE的应用效果。
　　3.3.1考试的设计与组织的调查结果93.33%的教师认为考试在考试的设计和组织方面，设置较为合理，用以测评护生的专业综合能力较为客观、全面。由于考试时间较长，6.67%的学生认为考试时感到紧张，提示加强护生知识运用能力的培养。
　　3.3.2考试质量调查结果在考试质量方面，90.0%的学生和100%的教师认为，运用OSCE检测糖尿病专科护士的临床综合能力，比较客观地评价了个人能力和团队协作能力，考试难易度适中，符合临床护理工作对糖尿病专科护士的基本要求。有10%的学生认为，有些突发性糖尿病危重急症使自己措手不及，提示掌握相关专业知识的重要性。
　　3.3.3考试效能调查结果在考试效能方面，96.67%的学生和100%的教师认为OSCE考试内容与糖尿病临床护理工作内容接轨，对护生今后走向工作岗位，与他人配合相互协作有帮助。在座谈中，大部分学生认为OSCE考试在某种意义上讲，令自己明确了学习的目标，看到了自己的不足之处，更有助于提高今后的糖尿病专科护理理论学习水平和临床技能的掌握。
　　糖尿病专科护士的培养目标是：牢固掌握糖尿病护理理论与研究;对糖尿病患者及家庭现存在的和潜在的健康问题进行评估;制定完善的护理计划;提供有效的护理措施;进行健康教育[13];开展糖尿病护理研究;能够为社区与公众组织举办糖尿病教育课程，促进群体健康;能够组织和实施糖尿病并发症筛查工作;与护理同行、医生、专业人员以及健康领域的其他人士协作;指导和帮助低年资医生和其他护士提高糖尿病相关防治工作;把握专科发展的前沿，开展专科领域的护理研究等。此次对参加过糖尿病专科护士培训的护生进行OSCE考试，(1)了解了护生的总体水平和糖尿病专科护理综合能力的掌握情况，为今后的教育教学实践提供了改进的依据。(2)检验了考站设置、考试方式以及各评分标准的合理性和公平性，结果证实，OSCE 考试在遵循&实践性、客观性及保护性&评估原则的前提下[14]，测出了学生的真实水平，并体现了考试的客观性、规范性和可重复性，实践证明，OSCE可作为糖尿病专科护士考核与评定的方法。
【参考文献】
& 　1尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位.中华护理杂志，):85-88.
　　2张平平,张江雁.日本临床护理专家及专科护士的现状.中华护理杂志,):716-717.
　　3张立颖.高级执业护师的诞生与发展.国外医学·护理学分册,):545-547.
　　4姜安丽.高级护理实践和高级实践护士的现状和展望.解放军护理杂志,):1-3.
　　5卜美琦,张燕.培养临床护理专家的必要性及其认证现状.现代护理,):.
　　6霍孝蓉,刘世晴,莫永珍.建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会. 中华护理杂志,):496-498.
　　7刘文励,杨为民.临床程式化直观教学测试指南.北京：人民卫生出版社，2006：12.
　　8李颖,范自力.浅谈客观结构化临床考试(OSCE) 的体会.实用预防医学，):.
　　9王孝玲.教育测量.上海：华东师范大学出版社，.
　　10张静,陶红,桂莉.急救护理学的综合模拟教学.南方护理学报，):53-55.
　　11金中执.考试与考试理论化简介.继续医学教育，)：20-22.
　　12周东海.医学教育管理学.北京：人民卫生出版社,2.
　　13李亚洁,张立颖,彭刚艺,等.广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施.中华护理杂志,):499-501.
　　14史雯静,刘文励.采用客观结构化临床考试进行临床能力考核的研究.中国现代医学杂志，):.
　　15周银玲,宋丽华.护理学基础实验教学改革与实践.中华护理教育，):82.
　　(本文编辑：文泉)
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧&根据国家卫计委颁布的《中国护理事业发展规划纲要》在阐述护理事业发展的指导思想和基本策略时指出“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专科护士”，其中包含糖尿病专科护理领域。为进一步提高和规范全省糖尿病教育管理水平及服务质量，使更多合格的糖尿病专科护理人员充实临床一线。我院联合【医学猫】将于月举办“云南省糖尿病专科护士培训基地第五届糖尿病专科护士培训班”，对全省各级医疗机构从事糖尿病教育的护理人员进行培训。01、培训方式全程教学（理论教学+临床教学）理论教学：18学时×5天×4周=160学时临床实践教学：8学时×5天×4周=160学时02、课程设置培训内容为糖尿病专科护理、健康教育及管理领域的新理论等，主要内容包括心理、营养学、运动学基础知识、糖尿病询证医学及护理、糖尿病基础知识、糖尿病临床护理、健康教育管理、护理科研及技能等方面培训。03、招生要求1．招生人数限定50人，符合以下条件均可报名。2．已取得注册护士资格，身体健康，热爱或有志从事糖尿病护理的护理人员。3．中专学历，具有3年以上临床工作经验的护理人员；大专学历及以上学历，具有2年以上临床工作经验的护理人员。04、证书颁发参加全程学习者（理论教学和临床教学）经考试合格，由云南省卫计委医政处颁发《云南省糖尿病专科护士培训结业证书》。05、培训须知培训时间：日至日理论学习地点：云南省小龙潭矿务局昆明翠& & & & & & & & & & & & & & & & 怡商务酒店七楼会议室临床实习基地：昆明医科大学第一附属医院& & & & & & & & & & & & & & & 内分泌一科、内分泌二科报名截止时间：日06、报到及费用报到报道时间：日（星期一）08:00-18:00，电话：9（总台）。资料准备：学员需携带身份证复印件、护士执照复印件、一寸彩色照片1张。报到地点：云南省小龙潭矿务局昆明翠怡商务酒店（昆明市五华区篆塘路27号五华区疾控中心斜对面）。费用培训费：3000.00元（含资料费、合格证书费、理论授课费、临床实践教学费）。食宿：食宿自理，回单位报销。提供住宿协议酒店-云南省小龙潭矿务局昆明翠怡商务酒店（住宿超过20天，按80.00元/天/标间收费；不满20天者按100.00元/天/标间收费）。07、报名须知 &联系报名前请先关注【医学猫】可电话、短信、邮箱或信函报名，截止时间日，过时恕不提供教材。通 讯 地 址：昆明市西昌路295号昆医附一院内分泌一科 & 邮编650032 && & & & & & & & & & & &张秀梅收电话或微信：
& &陈卫建老师& & & & & & & & & & & & & & &罕若林老师& & & & & & & & & & & & & & &马雪芹老师邮箱地址：《医学猫》APP由广东省人才交流协会医疗人才专业委员会研发，官方、专业、权威。新版本现已上线啦，涵盖所有医学执业资格考试与职称考试，医学猫一个有情怀的考试APP，为医师、护士、医技、药师提供专业的执业考试与职称考试题库练习及交流服务，历年真题、章节练习、答案解析、专家点评、考点测试全都有。执业考试、医疗三基、住院医师规范化培训、主治医师、副高级职称、正高级职称限时统统免费中，欢迎分享。
医学猫 版权所有
粤ICP备号-24
广州天河区软件路13号天河区政务中心大楼7楼 电话：020-
医学猫考试宝典 手机微信：
执业助理医师、执业医师、护士执业资格考试、执业药师、医院三基、住院医师规培、主治医师、副高级职称、正高级职称
医学猫-考试宝典APP是广东省人才交流协会医疗人才专业委员会旗下官方网站，各大应用市场已经上线，请搜索：医学猫 下载糖尿病专科护士进修管理制度_百度文库
您的浏览器Javascript被禁用，需开启后体验完整功能，
享专业文档下载特权
&赠共享文档下载特权
&10W篇文档免费专享
&每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
糖尿病专科护士进修管理制度
阅读已结束，下载本文需要
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢5月，我有幸被派往杭州参加浙江省卫计委、浙江省护理学会举办的糖尿病专科护士培训。通过3个月的学习，我在糖尿病这一疾病领域开阔了视野，拓宽了知识面，扎实了理论知识及操作技能，受益匪浅。现将个人心得体会总结如下：
1.专科护士学习背景
专科护士是在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专业型临床护士。随着社会的进步,人们对健康的需求日益增长，护理专业的职能有了很大的拓展，护理工作也进入了一个加速专业化发展的阶段。经浙江省卫生厅批准，浙二医院、邵逸夫医院、省中医院三家医院成为浙江省糖尿病专科护士培训基地。本次培训的目的是培养能解决临床问题，提供专业健康教育与技能、具备高质量护理管理能力及科研能力的临床专科护士；培训安排了为期4周的系统专科理论学习、9周临床实践﹑专科答辩，时间总计3个月，学员32人。
2.理论学习阶段
系统化理论培训课程安排了一个月时间。培训基地的老师在内容、形式、场地等方面均进行了详细、周密的策划和安排。虽然仅是糖尿病一种专科疾病，但培训内容相当丰富，包含了糖尿病的概论，急、慢性并发症的诊治，儿童及青少年糖尿病，妊娠糖尿病，糖尿病围手术期管理，护理教学，糖尿病授权教育，糖尿病团队管理，社区教育与管理，课题设计，论文撰写等等。培训班邀请了省内外知名专家，如浙一的李成江教授、浙二的谷卫、市一的张楚院长、省中医院的倪海祥教授，还有楼青青、莫永珍、何晓雯老师，并且邀请了《中华护理杂志》编辑王雅茜为学员指导护理论文的撰写。四十多堂课，三十多位相关领域知名专家、教授为我们授课，老师渊博的学识、生动的演讲，其风格或儒雅，或幽默，或抑扬顿挫，或声情并茂……真可谓是名家荟萃、精彩纷呈，他们给我们带来了糖尿病领域的新知识、新理念，让我们懂得了教育不仅仅是一门学问，还是一种艺术，我们仿佛又回到了学生时代，回到了久违的课堂。
3. 临床实践阶段
临床实践阶段为期9周，分别安排在浙二医院﹑邵逸夫医院、省中医院三家医院各实习三周，旨在博采众家之长。现分别将在各家医院的学习总结如下：
3.1浙二医院
浙二医院采用的是“大门诊，小病房”模式，有专职糖尿病护士负责接诊、咨询、提供个体化教育、电话随访及协调管理，另有专人负责门诊患者数据库的应用和管理，完善的数据库管理系统及短信服务平台更好地管理门诊糖尿病患者，并使专家门诊VIP患者的复诊率及依从性大大提高。糖尿病中心配备两名技师，负责糖尿病患者的并发症筛查如眼底筛查、踝肱指数测定、震动觉、压力觉测定、身体成分分析等，从而进一步加强糖尿病并发症的防治。护理部下辖还有一名糖尿病教育护士，负责住院糖尿病患者的全院访视及糖尿病管理小组成员的培训与管理。多元的护理人员梯队，各人按职责行事，在完成本职工作的同时又互相协作,既相互分工，又相互统一，团队协作精神极佳，确保了优质的专科护理质量。
3.2 省中医院
省中医院依托国家中医临床研究基地平台，充分发挥专家资源优势和教学设施优势，对学员进行系统的、有特色、有前瞻性和实用性的全面培训，提高学员的理论和技能水平。
糖尿病教育分为专科护士门诊及病房教育两部分。专科护士每周5次上午出诊，每周3次下午病房患教，每季度一次大课堂教育。病房的责任护士负责住院患者的床边教育，护士长及时评估和反馈；病房还专门配备一名中西医结合足病护士从事糖尿病足病管理，开展糖尿病足病筛查、中医足疗如中药泡脚、涂擦、艾灸熏蒸、穴位注射、穴位按摩、中药贴敷等中医服务项目，获得了良好的经济效益和社会效益。
省中的培训课程，包括专家门诊见习、糖尿病看图对话培训、个案教育分析﹑PPT授课技巧、糖尿病中西医结合治疗实践等等,三周的实践丰富而紧张，不仅在理念上受到了冲击，也使原有的思维模式得以改进,理论知识和实际技能也有了质的提高。
3.3 邵逸夫医院
邵逸夫医院是国内首家通过JCI认证的公立医院，以JCI国际管理模式而闻名，在全省乃至全国率先开展“全院血糖管理”工作，除开设常规门诊外，还开设有糖尿病联合门诊（由内分泌科医生、糖尿病专科护士、营养师联合坐诊）以及特色专科门诊（妊娠糖尿病门诊、胰岛素泵门诊、肥胖门诊等），是中国医师协会指定的全国十家“胰岛素泵治疗培训中心”，在胰岛素泵和动态血糖监测系统的使用方面最具特色。糖尿病教育护士由医院的教育部管理，主要承担内分泌科糖尿病患者的教育及其它科室糖尿病的护理会诊，实行床边一对一教育，负责胰岛素泵和动态血糖监测系统的安装和全院访视。期间，我们也掌握了多项糖尿病专科新技术，新设备，包括双C技术、足病筛查、实验室检查等。此外，糖尿病人的饮食也由营养科为每一位患者制定个体化饮食计划，并配备具有特色的糖尿病营养餐盘，为每一位住院患者提供一日三餐，真正做到糖尿病病人应遵循的饮食原则。医院整洁的住院环境，温暖的人文关怀，贴心周到的服务，健康的理念传播，以及详尽的带教安排，全面的实践指导，都给我们留下深刻的印象。
4.开题报告书写及答辩
在实习期间，还要完成的作业如：开题报告书写、综述、个案教育计划、ppt制作、糖尿病日活动策划，开题报告是个最大的挑战，从最初查找文献、确定选题时的困惑、迷茫，到课题辅导时因准备了近一个月的选题竟被告知不合适时的那种失落和彷徨，到后来最终确立选题、继续查阅文献、完成开题报告书写并得到导师肯定时的那种喜悦，我们都曾一一经历，这样的经历也让我们明白了压力是动力之源，天下无难事,只怕有心人。我们感谢老师的安排，让我们有机会去尝试，去实践，去摸索，这更是一次难得的历练，在历练中让自我的能力得到不断提升，这将是我人生中最宝贵的财富。
5.学习感悟、体会
三家医院有各自的特色和模式，各家医院强大的硬件和软件设施为业务的发展提供了良好的后盾。员工工作勤奋，集体荣誉感强烈，体现出极强的向心力，凝聚力。团队精神俱佳，强调没有完美的个人，只有完美的团队，由此带来全方位的糖尿病管理，使患者自我管理能力提高，依从性增强。糖尿病教育团队需要更多专业人员如运动康复师、营养师、足病医生、眼科医生等的加入，通过医院、社会、家庭的共同协作和努力来达到管理目标。他们的团队精神令人敬佩。
回来后我也想了很多，学习他们医院的长处，结合我们医院的现状，我也有点自己的想法:首先我要配合护士长的工作，将我所学到的知识传教于科室的护士，包括以授课、笔试、案例分析、操作等的形式，以巩固和规范糖尿病的相关知识，首先提高自己科室的护理人员的专业水平。第二、开展糖尿病住院患者每周一次的课堂教育，内容包括：饮食、运动、药物、并发症、胰岛素注射等，每周进行胰岛素笔的操作示范，让每一位注射胰岛素的患者都能正确规范的注射。第三、在科室排班的允许下，对住院患者进行床边一对一教育，每位患者床边个体化教育内容有：糖尿病病因、表现、危害；进行个体化饮食指导、运动计划、血糖监测、用药指导、低血糖的表现及处理、糖尿病足的预防等，使患者对糖尿病有更深的认识，以正确的观念指导患者进行行为改变。第四、在科主任的支持下开展糖尿病病人中药泡脚、湿敷、及穴位注射等，帮助改善糖尿病周围神经病变的症状，并增加科室经济效益。第五、建立门诊患者数据库，负责门诊病人的咨询、提供个体化教育、电话随访及协调管理，完善的数据库管理系统及短信服务平台，更好地管理门诊糖尿病患者，提高复诊率，联系患者开展病友联谊会，为课题研究、论文书写提供基础。第六、配合医生开展糖尿病并发症筛查，如：足病筛查、眼底照相、骨密度检查等。
感谢院领导给了我这么宝贵的学习机会，以上只是我个人的设想，希望我在这三个月里所学到的东西，能用到今后的工作中，能为医院实实在在的做点事情，同时也希望院领导多多支持，为我今后的工作不周的地方多提宝贵意见，我将不断努力，为我们的专科护理贡献自己的力量。
无相关新闻平南县第二人民医院护理部& 广西贵港& 537307
摘要：从糖尿病专科护士的研究背景、准入要求、培训期限、培训内容以及资格认定方式等方面综合分析我国糖尿病专科护士目前的培养现状。并提出建议，为我国建立规范的糖尿病专科护士培训体系和统一的资格认定管理体制提供参考依据。
关键词：糖尿病专科护士；培训体系；资格认定
&&&&&&& 随着人类发展与疾病谱的变化，糖尿病及其治疗越来越多地引起人们的关注，被称为美国糖尿病教育先驱的Joslin提出：&糖尿病教育不仅是治疗的一部分，它本身就是一种治疗。&因此，对病人进行有效的糖尿病教育是必要的，也是其他治疗手段的基础[1]。随着医学领域科技发展和疾病谱的改变，护理工作在维护和促进人群健康中的重要性越来越显著，因而对护士的专业素质提出了更高的要求。《中国护理事业发展规划纲要（）》中明确指出，要提高护理队伍综合素质，不仅要加强在职继续教育，也要加快专科护士的培养。专科化护理人才的发展逐渐成为趋势和需要[2-4]。糖尿病领域对护士的专科化要求显得尤为突出，临床需要护士与医生合作，共同参与糖尿病预防、教育、治疗、研究、咨询、管理等工作[5]。糖尿病专科护士（Diabetes Specialist Nurse，DSN）在糖尿病健康教育中起着重要的作用，研究DSN的培养有着重要的理论意义与实际价值，现将我国DSN的培养状况综述如下。
&&&&&&& 1 DSN的概念
&&&&&&& DSN是指具备一定执业资格，在糖尿病领域进行系统化的理论和实践培训，具备相应的糖尿病专科护理能力，能熟练运用糖尿病专科护理知识和技术为糖尿病患者提供专业化服务，经考核合格获得专科资格证书的注册护士[2，6]。
&&&&&&& 2 我国DSN的培养
&&&&&&& 2．1 香港DSN培养现状 1991年成立香港医院管理局，同年在香港医院管理局的规划下成立了13个护理专家组，制定了21种专科的专科护士培训课程、工作标准[7]。1992年9月，香港医管局利用18个月时间做计划和论证，承认了香港第1批糖尿病专科护士[8]。
&&&&&&& 2．1．1 香港DSN的培训 香港医管局每2年举办一期糖尿病专科护士培训。培训对象有2种：一是由护士所在的医院推荐，二是由自己自愿报名，所在医院同意。培训时间有些是工作时间和业余时间各占一半，有些则全是利用自己的业余时间，培训后医管局颁发糖尿病专科培训证书。
&&&&&&& 2．1．2 香港DSN资格认证 香港DSN（包括其他专科护士）的资格是&承认&[8-9]，而不是&认证&。从海外医科大学取得专科护士的资格或参加医管局举办的专科培训，培训后医管局发培训证书。凭着这些海外资格证书或医管局发的培训证书，当医院管理局或医院有此岗位设置需求时，从中挑选符合条件的护士聘为DSN。
&&&&&&& 2．2 我国大陆DSN的培养现状
&&&&&&& 我国专科护理发展较晚，直到21世纪初，许多机构才开始尝试专科护士的培养。2000年，浙江大学医学院附属邵逸夫医院借鉴美国罗马琳达医学中心的管理经验率先在国内设立了糖尿病高级临床专科护士[10]。随后，全国各地也纷纷开展了DSN的培训[11-12]。2003年由江苏省护理学会和江苏省省级机关医院合作成立了江苏省糖尿病专科护士培训基地[5]，也是全国第一家糖尿病专业（科）护士培训基地。2004年12月广东省开展首批糖尿病专科护士研究生课程进修班教育[13]。2009年四川省成立糖尿病专科护士培训基地[14]。2009年河北省在高职高专医学院校培养糖尿病专科护士[15]。
&&&&&&& 2．2．1 学员选拔 目前国内在DSN学员选拔时普遍对学历与工作经验上有较高的要求。但因各地与境外医护界进行DSN培养与培训交流的开展情况存在较大差异，以及对DSN培养目标尚未形成统一标准，所以对学员的语言沟通及管理能力存在不同的要求。如浙江邵逸夫医院首批DSN的培养选拔条件为[10]：具有教育、管理经验及良好的人际关系，具有独立解决临床问题的能力及创新意识，同时具有5年以上工作经历，大专或以上学历，良好的英语交流能力和专业基础条件。而广东省首批DSN研究生课程进修班学员选拔条件为：护理本科学历，有全科基础，并有糖尿病专科5年以上护理工作经历，英语四级以上程度[12]。承德医学院附属医院DSN的培养选拔条件为大专以上学历，5年以上工作经历，具有较强的业务知识，教育管理经验及虚心好学、不断进取、勇于创新的工作态度，良好的人际交往及独立解决临床问题的能力[16]。浙江大学医学院附属第二医院DSN的培养选拔条件为具有本科及以上文化程度，护师及以上技术职称，5年及以上工作经验[17]。
&&&&&&& 2．2．2 培训目标 安徽省糖尿病专科护士培训基地的培养目标包括：①临床实践能力，②指导和教育患者、家属和其他看护者的能力；③提供咨询的能力；④进行专科护理方面研究的能力，⑤临床和专业领域的领导和变革能力，⑥与护理同行，医生、专业人员以及健康领域的其他人士合作的能力[18]。
江苏省DSN培训基地首期高级课程班培训目标总体要求包括能够利用糖尿病专科的知识与技能为糖尿病群体及其家属提供护理服务以及相关的健康教育，促进康复和提高自护能力，能够为社区与公众组织举办糖尿病教育课程，促进群体健康；能够组织和实施糖尿病并发症筛查工作；具有指导和帮助低年资医生和其他护士提高糖尿病相关防治工作的能力；能够参加糖尿病护理门诊及接受全院会诊；能够把握专科发展的前沿，开展专科领域的护理研究等[11]。广东省DSN研究生课程进修班培训旨在培养有影响力的DSN[12]，把DSN培养为高级护理实践者、健康教育者、护理研究者、护理管理者，成为构建糖尿病卫生专业人员和患者的桥梁。
&&&&&&& 2．2．3 培训模式 目前国内DSN培训有的是联合办学：如广东省卫生厅与南方医科大学和香港理工大学联合实施糖尿病CNS研究生课程进修班教育[12]，有的是由医院单独承办[10，16]。而有的则是由护理学会承办如江苏省护理学会受江苏省卫生厅委托开设糖尿病CNS培训基地[11]。但基本上都是采取理论与实践相结合的模式进行培训，其中有的采用分阶段进行，有的采用理论与实践交替进行。培训时间也不一致，安徽省为6个月，江苏省为4个月[11]，广东省为6个月和1年不等[12]。理论与实践的比例亦不相同，如广东省的理论时间占9周，江苏省为1个多月，安徽省同样为理论学习9周（包括公共课3周和专业课6周），但临床实践15周，终期考核结业2周[18]。
&&&&&&& 2．2．4 培训内容
&&&&&&& 2．2．4．1 理论内容 DSN培训的课程设置基本都包括了公共基础课、专业基础课和专业课。各个培训基本都开设统计学、循证护理、护理教育学、护理管理学等课程。但因为培养的目标不一样，具体的课程设置各个地方都不一样。如安徽省糖尿病专科护士培训基地将中医理念融入到糖尿病专科护士的培养中，课程上增加了以中医为特色的糖尿病中医护理基础、中医糖尿病证候调查方法，中医中药诊治糖尿病的理论与实践，中医特色治疗（推拿，中药薰洗方法等）[18]。广东省DSN研究生课程进修班公共基础及专业基础课的设置除上述课程外还包括[12]：英语、自然辨证法、医学信息检索与利用、护理科技设计及论文写作、护理健康评估技能、临床护理管理学、国外护理最新进展，专业课包括糖尿病的治疗与护理、192学时的糖尿病专业护士顾问课程，共791学时，37.5学分。浙江大学医学院附属第二医院DSN经过浙江省糖尿病专科护士认证培训，并分别经过美国罗马琳达大学糖尿病中心及美国北奥斯丁医学中心两个月的糖尿病专科业务培训[17]。而浙江邵逸夫医院是将学员送往美国罗马琳达大学医学中心的糖尿病中心学习10周[10]，由美方专业人员负责培训。培训内容包括有关糖尿病的理论知识与技能、教学策略、各种不同教育项目的计划、实施与评价；床边教育、课堂教育、门诊一对一教育的操作，同时参与罗马琳达大学护理本科班课程&&体格检查的学习。
&&&&&&& 2．2．4．2 实践内容 内容基本包括开办糖尿病教育，护理门诊安排，胰岛素泵、胰岛素注射装置、血糖仪与分析软件的使用培训，糖尿病临床研究讨论及糖尿病防治流程，患者管理模式应用等内容。实践课程通常安排在护士工作的医院完成。安徽省糖尿病专科护士培训基地的临床实践包括内分泌科病房、糖尿病专科护士门诊，眼科、心电图室、社区等，还包括中医科、换药室学习推拿等中医护理技术在糖尿病护理中的应用，糖尿病足中药换药[18]。广东省DSN研究生课程进修班还安排学员到香港雅丽氏何妙龄那打素医院进行为期1周的临床实习[12]。江苏省首批糖尿病高级课程进修班则安排学员到香港中文大学教学医院威尔斯亲王医院进行2周的实践学习[11]。
&&&&&&& 2．2．5 考核评价 国内DSN的考核基本都包括理论、实践及科研3个方面，但每个地方的培训目标不同会存在一定差异。如江苏省糖尿病高级课程进修班学员考核形式多为笔试考核与实践操作相结合。①笔试考核：以理论学习知识为主，题型包括客观题、主观题、临床应用题、病例分析题等；②护理实践能力考核：按专科护理实践手册要求进行临床实践，并进行专科护理实践操作考核，培训期间每位学员至少参加三次考核；③组织答辩：撰写糖尿病专科综述1篇，参加结业答辩。通过笔试和护理实践能力考试，并参加毕业后教育委员会统一组织的现场答辩评审合格后，可获得《江苏省专科护士培训合格证书》[11]。而广东省DSN研究生课程进修班学员修完全部课程并通过考试将获得由南方医科大学颁发的《研究生课程进修班结业证书》及香港理工大学颁发的《DSN培训证书》[12]。
&&&&&&& 3 小结
&&&&&&& 我国不少地区已开展了DSN的培训及认证，并取得了一定的进展。但全国目前对DSN尚没有统一的培训认证标准，如没有统一的培训期限、学员准入标准，也没有统一的培训大纲、教学目标。资格认证基本上是由承办单位认定，有的甚至是医院自行培训自行认定。在管理上和使用上尚处于起步阶段，DSN的从业范围、角色功能及享有的权利和承担的义务欠明确，无法保证DSN在法律法规许可范围内充分发挥其各项职能。在制度和岗位设置上亦需要完善。建议从卫生部到各省市卫生行政主管部门成立专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS））工作领导机构，具体负责各专科领域的护士设置，包括糖尿病CNS培训大纲的制订、资格考试的组织和鉴定及执业资格的管理等工作。1993年日本护理学会成立了CNS认证委员会，并开始在ICU护理、糖尿病护理等13个领域培养CNS[8]。我国可以借鉴日本这方面的成功经验，结合我国国情，制定出一套符合我国国情的国家级的完善的培训与资格认证管理体系。同时明确规定DSN的从业范围、角色功能及享有的权利和承担的义务，以保障专业化糖尿病护士队伍的质量。另外，在DSN岗位设置上需根据机构规模、患者群体等因素进行定岗定编，采取岗位责任制、岗位目标考核和实施绩效工资等方式加强DSN的组织管理。
&&&&&&& 综上所述，实施糖尿病专科护士培训与管理已刻不容缓，分析我国糖尿病专科护士目前的培养现状，为我国建立规范的糖尿病专科护士培训体系和统一的资格认定管理体制提出建议，为今后的实践研究提供参考依据。
参考文献：
[1]范玲，沈芸．重视发挥糖尿病专科护士在糖尿病及其并发症防治中的作用[J]．医学与哲学，）：59．
[2]尤黎明．专科护士在护理专业中的角色和地位[J]．中华护理杂志，）：85&88．
[3]姜安丽．高级护理实践和高级实践护士的现状和展望[J]．解放军护理杂志，）：1&3．
[4]卜美琦，张燕．培养临床护理专家的必要性及其认证现状[J]．现代护理，）：．
[5]霍孝蓉，刘世晴，莫永珍．建立糖尿病专科护士培训基地的实践与体会[J]．中华护理杂志，）：496&498．
[6]吕岩，赵维纲，董颖越．国外糖尿病专科护士的角色功能与发展现状[J]．中华护理杂志，）：956&958．
[7]郭燕红．建立专科护士制度，提高护理事业技术水平[J]．现代护理，）：786．
[8]李华．香港糖尿病专科护士见闻[J]．国际护理学杂志，）：763&764．
[9]魏琳，张广清，蒋革新．香港糖尿病专科护士门诊工作介绍[J]．护理学杂志，）：24&25．
[10]楼青青，盛洁华，冯金娥，等．我院糖尿病护士的培养与角色定位[J]．中华护理杂志，）：842&844．
[11]刘世睛，霍孝蓉，莫永珍．江苏省糖尿病专科护士培训的实践[J]．中国护理管理，）：35&37．
[12]李亚洁，张立颖，彭刚艺，等．广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施[J]．中华护理杂志，）：499&501．
[13]李亚沽，张立颖，彭剐艺，等．广东省专科护士研究生课程班培训项目的启动[J]．南方护理学报，）：67-69．
[14]陈敏，金丹．糖尿病专科护士培训基地建立健全实践和体会[J]．护理实践与研究，）：91&92．
[15]王秀清，田芬霞，徐志钦．在高职高专医学院校培养糖尿病专科护士的实践研究与体会[J]．中外健康文摘，）：230&231．
[16]李桂芳，郝少丽，于凤春，等．糖尿病专科护士的培养及效果[J]．承德医学院学报，）：391&392．
[17]何晓雯，金静芬，单燕敏．糖尿病专科护士的管理[J]．中国护理管理，）：10&11．
[18]武义华，章合生，方秀萍，等．糖尿病专科护士培训基地的建设与成效[J]．中国护理管理，）：79&81．
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址: