三岁宝宝食道癌放疗后狭窄饮食瘢痕狭窄,球囊扩张七次,每次扩张后不到半个月开始狭窄!吃不下东西喝不下水!有没有好的方

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食管癌术后吻合口狭窄
状态:就诊前
希望提供的帮助:
有效解决食管吻合口狭窄问题。除了球囊扩张、可回收支架植入、永久性支架三种方式,有没有更好的方法
用药情况:
药物名称:甘露醇,严重时吊头孢类消炎药
服用说明:狭窄严重时注射头孢类药物,口服甘露醇或静脉注射
既往病史:
【手术/放化疗】2016年11月行中低分化鳞状细胞食管癌切除手术并进行了淋巴结清扫,2017年2月进行放射治疗,仅做一次就放弃了。2017年2月-4月因狭窄做过3次扩张,6月放置可取出支架进行扩张,取出后仍然狭窄。6月至今狭窄越来越严重,只能进食半流质食物。胃镜可见吻合口水肿、发炎、无弹性。(填写)【重大疾病】食管癌(填写)
检查资料:
医小助提示:问诊开始。1、问诊期间,医患对话不限次;2、医生给出明确建议后,问诊结束;3、问诊最长不超过7天,到期自动结束。
如果是疤痕狭窄,可考虑内镜下切开
状态:就诊后
内镜下切开风险大吗?切开后有没有可能再次增生新的疤痕而变得更狭窄?通过胃镜报告单照片看,请刘医生看一下是不是疤痕性狭窄?
没有看到病人,我也没亲自做胃镜,不好说
毎次狭窄做胃镜,都做病理了吗?有癌复发吗?
状态:就诊后
做胃镜时没有做病理,今年3月份做PET-ct,7月份刚做的增强CT检查结果显示都没有 复发和转移
那就是疤痕
做个钡餐检查,如果狭窄段很短,更适合内镜下切除疤痕
状态:就诊后
狭窄段很短,鱼泡型,手术需要提前安排哪些检查?内镜手术风险高不高?成功率大概多少?住院治疗需要多少天?
状态:就诊后
内镜手术有没有什么不良后遗症或,治疗后再度狭窄的可能性大不大?
状态:就诊后
刘主任,明天早上可以直接去医院找您当面咨询吗?明天早上去挂您的号来得及吗?
任何手术都有风险,不能百分百保证,这个短狭窄,适合做内镜切开。比其它效果好
我明天专家门诊,把资料和病人带来
这个片子是7月10日拍的。时间好长了
状态:就诊后
病人在外地,明天来不及和我一起去,我明天先把资料带过去找您沟通,请问直接去找您还是需要先排队挂号?
状态:就诊后
状态:就诊后
刘主任你好,请问像我父亲这种做完内镜手术后,有效率大概多少?大概能管多长时间?
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
刘政大夫的信息
●食管、胃肠早期肿瘤内镜下切除●各种原因引起的食管狭窄或食管气管瘘内镜下治疗 ●食管胃静脉破裂大出血 ...
刘政,男,主任医师,医学博士,教授,博士研究生导师,现任消化医学中心副主任兼23病区主任,日本名古屋大学...
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上海长海医院结核菌导致形成的瘢痕狭窄,需要进行球囊扩张治疗吗?
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女, 27岁。结核菌导致形成的瘢痕狭窄,需要进行球囊扩张治疗吗
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中医科-针灸科
面神经麻痹,腰椎间盘突出,颈椎病,月经失调,痛经,男性勃起功能障碍,前列腺炎
病情分析:你好
女, 27岁。结核菌导致形成的瘢痕狭窄,需要进行球囊扩张治疗吗?
有什么问题吗
女, 27岁。结核菌导致形成的瘢痕狭窄,需要进行球囊扩张治疗吗?
你好,你是个结核病患者吧
肺结核治疗了大半年
还没有痊愈!
从检查单来看,你的肝功能有损害
结核菌导致形成的瘢痕狭窄,需要进行球囊扩张治疗吗?
这个治疗有必要么?
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不如帮你转出去啊
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胸部CT检查、后鼻镜检查、PPD试验、胸部平片、结核杆菌检查、血沉方程K值
常见药物:
头孢克洛干混悬剂、清肺散结丸、西黄胶囊、司帕沙星胶囊、酮洛芬凝胶、司帕沙星片、磷霉素钙片、阿莫西林胶囊、结核丸、石吊兰素、夏枯草膏、丙硫异烟胺肠溶片、异烟肼、利福平、乙胺丁醇
治疗费用:
根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约
哪些症状:
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宝宝1岁9个月LV.13
(原标题:3岁小孩误食烧碱险丧命 竟是一根&管子&救了他)
孩子天性好奇,活泼好动,家长们稍不注意,小孩就有可能磕磕碰碰,甚至进食一些有毒有害物质,造成不可挽救的严重后果。年前,南方医科大学中西医结合医院胸外科收治一名2岁8个月的小孩徐某,因误食烧碱引起食管化学性损伤形成瘢痕组织,导致食管狭窄。据家属自述,小孩于南京某儿童医院先后3次做胃镜下球囊扩张手术,第三次手术过程中因瘢痕组织进一步狭窄严重,强行扩张而并发食管瘘,住进ICU(重症监护室)10多天,花费8万多元,险些丧命。南方医科大学中西医结合医院胸部外科王禹冰副主任医师接诊患儿后,在王远东教授带领下,与团队其他成员反复详细分析病情,结合患者实际情况,创新性地制定了&食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食&的全新治疗方案,改变了传统治疗理念,也改变了患儿的一生。
据王禹冰副主任医师介绍,食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄,传统治疗方法包括:1、食管瘢痕狭窄段手术切除、消化道重建。但存在手术创伤大、术后瘢痕增生导致再狭窄,对高位及全食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄需要切除喉(术后无法发音);2、食管内置放支架。但取支架时可能导致食管穿孔或支架无法取出等弊端;3、胃镜下反复球囊扩张。2-3周就要扩张一次,每次几千元,治疗频繁、费用高,且治疗效果多不理想,最后还是需要手术,扩张过程中因瘢痕组织随时间推移进一步严重狭窄,如强行扩张易并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,严重时危及生命。
但此次病例为2岁8个月的幼儿,外院胃镜下反复球囊扩张3次,并发食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,且为高位食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄,病情非常严重,治疗难度很大,且国内外没有经验可循。王禹冰副主任医师在之前临床工作中,对食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄治疗过不少病例,尤其是对7例高位及全食管化学性损伤导致的瘢痕狭窄患者,成功地进行了保留语言及吞咽功能的保喉手术,使患者恢复了正常吞咽功能,生活质量良好。根据以往的治疗经验,经过反复论证和详细分析病情,创新性地制定了&食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食&的全新治疗方案。
据了解,该自制支撑管呈梭形,采取&管子套管子&的方法,将支撑管置于小儿胃管外,支撑管可根据患者实际情况制定个性化口径与长度,价格低廉且操作简便,不用经历手术创伤和胃镜下反复球囊扩张,避免了传统支架&喇叭口&容易被再生肉芽组织增生导致再狭窄,或取支架引起食管纵膈漏、纵膈脓肿、脓胸等并发症,甚至无法取出食管支架的风险,同时,有效地提高患者生活质量及降低经济支出。
王禹冰介绍,患儿现有3岁,3个月前食管最狭窄处管径仅1mm,经过该&食管内自制支撑管持续支撑加鼻饲饮食&的全新治疗方案,目前食管直径8mm,可正常进食半流质性食物。为满足小孩日后正常进食的要求,接下来将置放12mm管径的支撑架,每3个月复查一次,瘢痕组织稳定后取出&支撑管&可恢复正常人生活。
3个月后食管最狭窄处管径8mm
3个月前食管最狭窄处管径1mm
食管中置放梭形&支撑架&
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内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕性狭窄28例分析
【摘要】:目的探讨内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕性狭窄的临床疗效。方法幽门管瘢痕性狭窄28例,内镜下找到幽门管狭窄处,选择适当的球囊扩张器,使充水的球囊骑跨于狭窄处,雏持扩张15min退管。结果内镜下球囊扩张治疗幽门管狭窄28例,总有效率96.4%。结论内镜下球囊扩张治疗幽门管瘢痕狭窄定位准确,操作便捷,效果好。
【作者单位】:
【分类号】:R573.6
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【参考文献】
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【共引文献】
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张家富;卢贤继;黄东平;;[J];安徽医学;1988年06期
王化东!230022,周兆淮;[J];安徽医学;2001年03期
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【相似文献】
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韩国宏;何创业;殷占新;孟祥杰;熊庆春;白安强;丁杰;吴开春;樊代明;;[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(下册)[C];2007年
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韩国宏;何创业;殷占新;孟祥杰;王建宏;幺立萍;白安强;熊庆春;丁杰;吴开春;樊代明;;[A];中华医学会第七次全国消化病学术会议论文汇编(下册)[C];2007年
李常青;许东海;徐道振;李洪璐;楮建国;李新民;马轶;井庆红;;[A];中华医学会第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议论文汇编[C];2005年
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中南大学湘雅医院卫生部肝胆肠研究中心教授 罗学宏;[N];中国医药报;2005年
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复旦大学附属中山医院内镜中心
姚礼庆 周平红
整理;[N];健康报;2010年
保健时报特约记者 陈惠芬;[N];保健时报;2010年
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余颖聪;[D];浙江大学;2009年
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唐红娟;[D];中国医科大学;2006年
姜潇;[D];浙江大学;2009年
陈勇;[D];山东大学;2010年
贺辰龙;[D];山西医科大学;2009年
郭涛;[D];昆明医学院;2009年
殷爱红;[D];山东大学;2012年
李常青;[D];北京中医药大学;2009年
王玮;[D];武汉大学;2005年
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食管化学灼伤后狭窄,扩张后吃东西不稳定,食管收缩?
状态:就诊前
希望提供的帮助:
这是什么原因?食管收缩吗?吃什么药能改善吗?需要再次行扩张术吗?
所就诊医院科室:
上海瑞金医院 儿内科
福建省立医院 内镜中心
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:食管扩张术
医院科室:
治疗过程:食管扩张术
用药情况:
药物名称:奥克,积雪苷片
服用说明:奥克一天一次,空腹吃
积雪苷片一天三次,饭后吃
药物名称:莫沙必利
服用说明:一天三次,一次1/3片,饭前吃
检查资料:
应该是回缩,扩张需要反复多次,有的十几次甚至几十次,也可以尝试支架
孔赤寰大夫通知分享:
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
疾病名称:男孩,目前19个月大。左前胸壁瘘管&&
希望得到的帮助:诊断下是哪个病症
病情描述:男孩,目前19个月大。从出生起左前胸锁骨下方有个针眼大小的洞,无痛感。一个月前异常肿大,发红,普外科主任诊断为胸壁瘘管,已切开放脓,复查说已经达到手术条件。但去上海复查的时候医生又诊...
疾病名称:严重食管反流,双肺感染!&&
希望得到的帮助:治疗方法!
病情描述:孩子因胃管裂孔,和反流,受了很多罪,还动了手术,望医生给于治疗方法!
疾病名称:肋骨外翻&&
希望得到的帮助:是否需要就诊,很严重吗?
病情描述:最近感觉宝宝的肋骨外翻,图片上传了,麻烦医生帮忙看一下
疾病名称:气管狭窄&&
希望得到的帮助:建议去哪里医院进一步检查治疗
病情描述:16号在省妇幼入院,发烧,呼吸急促,气管下半段狭窄1.4mm,现在肺炎好转很多,但是医院做不了气管狭窄,建议转院
疾病名称:食管裂孔疝(滑动型)&&
希望得到的帮助:急急急
病情描述:昨天晚上吐了黑色的物体,请问要不要去医院
疾病名称:肺脓肿&&
希望得到的帮助:想知道这是肺脓肿还是别的症状
病情描述:肺部还有空洞,不发热,也不怎么咳嗽,肺里有痰
疾病名称:纵隔畸胎瘤&&
希望得到的帮助:纵隔畸胎瘤手术一年复查,需要检查什么项目
病情描述:纵隔畸胎瘤手术一年复查,需要检查什么项目
疾病名称:四个多月宝宝左边肋骨比右边突出&&
希望得到的帮助:要去门诊检查吗?以前肺炎拍的胸片能看出来骨头有没有问题吗
病情描述:他一直喜欢往左边翻,不知道跟这个有没有关系
疾病名称:九个月婴儿 肋骨外翻&&
希望得到的帮助:谢谢医生了!
病情描述:由于经济条件不好,宝宝四个月就去外地上班赚钱了。纯奶粉喂养。这次回家发现宝宝肋骨外翻,我有一个多月没回了,问婆婆,也不知道什么情况,请问是缺钙吗?建议吃什么钙。
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希望得到的帮助:小儿贲门失驰缓症能自痊愈吗?没有及时治疗会引起其他疾病吗?
病情描述:这个病小孩自己能随着年龄长大自己痊愈吗?
小孩现在吃米饭困难,其他饭还可以,偶尔有呕吐
疾病名称:通过排除法判断是肋软骨炎,从今年三月开始&&胸痛,喘大气疼,运动大胸痛&&
希望得到的帮助:胸痛,是否是肋软骨炎,还有什么可能?怎样诊断?谢谢!
病情描述:女儿从今年三月开始左胸内部时常疼痛,通过排除法判断是肋软骨炎,有什么方法可以确诊?有时候稍微运动多了就疼得厉害,反复发作。不能上体育课。请问医生有什么方法能又快又好地根治?网上有人...
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疾病名称:肺囊腺瘤&&
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病情描述:怀孕时检查出胎儿肺囊腺瘤 现在出生已经七个月 医生建议切除
疾病名称:胸骨外翻,最近感觉胸骨外翻严重&&
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疾病名称:新生儿肺囊腺瘤&&
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病情描述:儿保查出来肺囊腺瘤还在,目前宝宝1个多月
疾病名称:肺脓肿&&
希望得到的帮助:肺炎
病情描述:请问这是什么,肺部还有空洞,多个空洞,想知道这大概是什么症状
疾病名称:现在骨头一边高一矮凹陷似漏斗状钢板还没取&&
希望得到的帮助:钢板没移位希望找刘医生帮助,出诊时间只有星期一吗
病情描述:胸廓外形导常4十年”入院,入阮查体:生命查体:生命体征平稳,胸廓外形异常,胸骨及肋骨向内凹似漏斗状,腹前凸,背平,凹陷深度约4cm,漏斗指数:0.25.乳房正常对称。呼吸运动正常,肋间隙正常,...
疾病名称:宝宝肋外翻,左侧骨骼有些变形&&
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病情描述:最近发现宝宝肋骨外翻,之前没注意。。。。
疾病名称:肋骨左侧比右侧突出&&
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病情描述:肋骨左侧比右侧突出一些,什么原因导致的呀
明显突出一些,摸去不痛
疾病名称:胸部两边骨头突出&&
希望得到的帮助:请医生给我一些治疗上的建议
病情描述:最近一个月内发现宝宝躺着的时候两边胸部骨头突出不一样高,去医院挂什么科啊
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投诉说明:(200个汉字以内)
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通过使用腹腔镜、胆道镜、电子胃镜、电子肠镜等工具对小儿外科疾病进行诊断和微创手术治疗。同时对幽门前瓣...
孔赤寰,男,主任医师。从事新生儿及小儿普外科专业25余年。擅长使用腹腔镜、胆道镜、电子胃镜、电子肠镜等...
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