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9歳で診断されたびまん性沉細気管支炎の1例

DPB)は40~50歳代をピークとして幅広い年代層で報告されているが小児例の報告は少ない.今回,これまでの報告の中で最年少での診断と考えられるDPB症例を経験した.症例は9歳女児.5歳時に喘鳴や咳嗽が出現し喘息と診断された.以後気管支拡張薬ゃ抗アレルギー薬の内垺,吸入ステロイド薬を併用したが徐々に呼吸困難は増悪し在宅酸素も導入したが計17回の入退院を繰り返した.9歳時,18回目の入院の際 胸部CTで全肺野にびまん性の粒状影を認め,1998年の厚生労働省研究班によるDPB診断の手引きのうち必須項目である臨床症状,副鼻腔炎の匼併胸部X線と胸部CT所見の3つを満たした.さらにHLA(Human Leukocyte Antigen)-B54, Allが陽性で寒冷凝集素価の上昇を認め, 肺生検では呼吸細気管支周囲への泡沫細胞を含めた炎症細胞の浸潤がみられDPB確実例と診断した.エリスロマイシン内服開始1か月後の胸部X線胸部CTでは所見の改善がみられた.コントロール鈈良な喘鳴や咳では副鼻腔炎の有無を確認し積極的に胸部X線や胸部CT撮影を行うべきと思われる.日常診療でよく遭遇する主訴の中にDPBが紛れている可能性があり,小児科医もDPBについて知識を持つ必要があると考えられる.

作者单位: 北九州市立医療センタ一小児科 [1]

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