得了精索静脉曲张有3年多了，一直看帖，偶尔回帖，很少发过贴子。现在写下我这几年的经历，希望可以帮助下新人，帖子可能有点长，但都是我凭借记忆花了好几个小时写出来的，认真看下去，我相信你可以少走很多弯路，别像我一样，走了太多弯路。
　　我是大概2012年底2013年初发现精索曲张的，一直以来都在吃中药 西药，可是看了3年多，疼了三年多，去年也就是15年底发现自己已经得了神经衰弱跟 抑郁症，强迫症了。最近开始大概到现在有2个月的时间了没有疼了，也慢慢走出了抑郁症。
　　于是 昨天21号去医院检查了下，精曲已经变成轻度的了，以前是平静下是2.7，现在平静下是1.9，虽然有点反流，但是问了医生说现在暂时不用管它了，没有手术的必要。依照北风说的，处于平静下1.8——2.0勉强可以算正常了，那我现在这样应该没必要管它了，平时注意保养就行了。
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　　后面这几点我很赞同，中药中成药服用的时候有效果，停药就反弹。我吃了2年多中药，都是最多好几天不疼接着就继续疼了。。。还有就是心态，如果心里不够强大，久了就很容易得神经衰弱，抑郁症，我心里承受能力太差，所以我得了抑郁症，焦虑症，强迫症，这个的痛苦比起精曲来是有过之而无不及啊，没得过的人体会不到这种痛苦的。
　　接下来开始说我的经历，从最初开始说起吧。
　　首先关于这个病是怎么得的就不用我说了吧，相信大部分人都知道的，基本都是sy引起的，我sy历史实在太长，长到你无法相信，身体实在太差了当时。不懂的私聊我，下面说我的经历，经验，恢复过程等，请耐心看下去，看完一定有收获。
　　我的悲剧是从2012年底开始的，2012世界末日没来，我的末日来了。当时12月份的时候开始出现尿频尿急，腰疼，没精神等症状，当时是大二上学期，那时正好在考六级，我清楚记得12月16号那天一滴水不敢喝，结果听力还没做完我就开始尿急了，可是主考官说考试期间不能上厕所，于是我整整憋了2个小时，于是后来只考了429分。接下来开始陷入无限的痛苦中，后来也没再去复考了。
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　　后来13年3月份左右去医院检查说是前列腺炎，当时还没有蛋疼，就是尿频，腰酸等，1个小时得上2，3次厕所至少，基本是20分钟一次。
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　　接着，这时的我很白痴，什么都不懂，天天没心上学，开始在网上乱查乱找。于是看到了sy后遗症吧，戒色吧，明白了这都是我sy造成的。Sy一定得戒，于是我开始断断续续在戒sy，虽然很难戒，但是后来慢慢也算戒成功了。可是戒了后我出现了遗精，频繁的遗精让我虚上加虚，腰酸加剧。下面是最近2年的遗精记录，13年，14年的没有记录。3年来一直遗精没好，直到最近精曲不疼了才开始遗精次数在减少。
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　　在吧里看到说一定要去正规三甲医院看病，不能去男科医院，不能相信网上的医生等，所以我一直都不敢去男科跟网上看病。
　　尿频尿急去医院后，医生给我开了几种中成药，具体只记得一些了，什么萆薢分清饮，热淋清，其它忘记了。这样子吃到6月份的时候，感觉一点用都没有，天天尿频，天天逃课，从尿频尿急开始就开始逃课，因为尿频实在没办法，大学的课都是2节连在一起的90分钟一堂课。
　　到了13年6月份的时候还是尿频，一点进展没有，这时还开始出现了蛋蛋疼的感觉，于是又去医院了。
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　　检查出来后，医生跟我说，这个病要手术才行，吃药没用，不手术会影响生育。这时，本来就因为尿频搞得神经兮兮的我开始完全的陷入了肉体的折磨与精神的折磨中。。。回去后又开始百度，找到了静脉曲张吧，开始关注贴吧，开始看别人说应该怎么办。。可是看到的却是很多的手术复发。因为我的性格原因，性格内向，从没经历过什么大事，这时的我开始手足无措了。。后来看到很多人说吃中药好，于是放暑假后我开始回家看中医了。
　　时间来到了13年的6,7月份，我放暑假回家开始看中医。
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　　这是第一个看的中医，属于民间中医，看样子是50多岁的样子。尼玛，现在想起来觉得他最坑了，恨不得扇他2巴掌。记得他当时也是说你这个会影响生育的，要赶紧治疗啊，之前谁谁因为这个结婚几年了生不了孩子就是在我这里看好的。
　　我印象最深刻的是我爸带我去那看的，我爸问他我为什么会得这个病，尼玛，当着我爸，还有其他一些病人，还有女的，直接说我sy过度引起的。这让一个性格内向的我简直无地自容，恨不得找个洞跳进去得了。。。
　　回家后也没想那么多了，想着反正能好就行吧，丢脸就丢脸吧。接着整个暑假在家熬药喝药，苦的一逼。于是暑假很快过去了，到9月份了我情况依然一点改变没有，，可是要回去上学了，没办法又去找他，他说是吃的时间还不够，要继续吃，于是给我开了4个月的药粉，让我带回学校吃。
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　　于是我就开始天天在学校吃药粉，舍友问我还得假装说这个是吃胃疼的（他们不知道我有这病，我妈说别跟别人说，于是这病我一直憋在心里）。于是13年9月份整个大三上学期都在吃药粉。到了11月去检查了反而从2.3变成了2.7。
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　　接着时间又到了14年初，放寒假了，可是尼玛， 我的症状还是一样，没减轻多少，该尿频还尿频，该蛋疼还是蛋疼，该腰酸还腰酸，虽然在这期间偶尔蛋疼有好过那么几天，可是基本还是每天都是蛋疼的。于是我慌了，觉得这个真的是好不了的。
　　又到了放寒假了，回家后，我爸带我去了我们这边的中医药找了个主任医生，于是寒假在这里又看了一个多月。。。到了开学的时候，症状还是依然。我爸说先上学去吧，自己在广州那边的医院找医生看看。
　　于是到了14年初大三下学期了，我在这边的一些三甲中医药看了，吃了一些中成药，效果还是很差，还是尿频，还是蛋疼，还是腰酸，还是无精打采。这时我累了，真的感觉累了，为什么看了那么久还是毫无进展呢，每天都是活在肉体与精神备受折磨。
　　这时候很多人都出去实习了，而我没有，因为尿频还是很严重，还有天天蛋疼，根本没心思工作，加上从大二上学期开始我基本没上过课了。到了6月份快毕业的时候，我跟家里人说要不去手术吧，我不想再吃中药了，手术完才好找工作。
　　于是我上网查询了手术的注意，因为以前一直没打算手术，就一直以为吃中药能好。这时候，我妹说他们老板以前腰不好，很严重，在他们附近那里一个中医那里看好了，那个中医是个教授，是个专家，很厉害的。这时，我开始又动摇了，想着要不再看看中医吧，他那么厉害，也许这次能看好了，要不先把尿频，腰酸，遗精治好也行啊。
　　于是14年6月毕业了就在广州这个教授这里看了，看了有半年多，其中一边找工作，一边看病，可是由于还是蛋疼，加尿频，每份工作都做不长，每天的心思都是想着病啊，想着疼啊，根本没心思工作。在这里看了半年多花了1万多，1个星期看一次，一次挂号100，开药中药 西药，中药200多，西药200多，一个星期下来500多。。。半年多后结果是精曲没好，尿频好了很多，腰酸基本好了，可是蛋疼依旧，遗精也依旧。。本来想继续看下去，，可是无奈药费太贵，而且他每次都是中药 西药一起开，西药每次都开头炮，听别人说头炮是抗生素不能多吃。下面是当时拍的一部分单子，都是偷拍的，因为单子不让带走。
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　　接着，时间就到了15年，15年回家过年后就没有出来广州了，开始在家做淘宝。可是无奈，淘宝太难做，根本做不起来。这时不得不说当时的心态了，，因为迟迟好不了，，我开始每天心情低落，焦虑，慢慢的我发现自己得了抑郁症，焦虑症，强迫症等神经症，以前只是感觉蛋疼心情不太好，但是现在的感觉是心情非常低落焦虑的那种，焦虑起来会全身发麻甚至发抖，这些精神上的折磨不亚于蛋疼，得过的人才能理解，没得过的人跟他说，他只会说是你想多了，可是事实不是，得这些是因为一系列的事情在心里压抑的太久了爆发出来了，决不仅仅是想多了那么简单。具体情况可以去抑郁症吧，焦虑症吧，强迫症吧等看看就知道这些神经症的厉害以及恢复的困难及复发的几率多大。。。这些神经症吃药恢复不大，关键是内心要走出来，我现在已经走出抑郁症跟焦虑症了（抑郁症是活在过去，焦虑症是活在未来，只有忘掉过去的痛苦抑郁才能好起来，只有克服未来的恐惧才不会焦虑），只是强迫症还没完全好，有时候还是容易思维强迫，不过我正在努力，因为现在蛋不疼了，没有了蛋疼的阴影，我相信走出强迫症只是时间问题了。
　　后面就是淘宝没做了，开始做速卖通，也是网店，本来做的还不错了，，，，哎呀呀还是这个蛋疼搞得我后来没心思做好。托着托着到了15年7,8月份的时候，，觉得这样托着也不是办法啊，都24岁了还一事无成，还蛋疼，以后怎么办啊，于是开始在网上求医了，现实中的医生不太相信了，庸医太多，流水线形式医生太多。
　　一开始是吃了北风的那个双联，可是没用还是那么疼，接着在网上认识了一位得了精曲20多年的，他说他吃自己的中药重度变成轻度了，也是看透了医院的医生了，现在自学成才，靠自己把自己从重度吃成了轻度。于是，我也想试试了，因为便宜，200元开方子，以后每个星期免费换方子，药我自己去抓。在吃的过程中有时候会有几天是不疼的，可是大多时间还是疼的，最长一次好像是保持了7天不疼，接着就又疼了。就这样吃了2个多月，可是还是蛋疼，真是想哭了这时，好像老天爷太坑我了，为什么就是疼，停不下来呢。。。这时候我告诉自己，别吃了，别吃了，中药一定好不了，真的不能吃了，一次又一次，苦苦苦，换来的都是失望，换来的都是对精神，对心灵的打击。。。
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　　就这样，又拖着了，没吃中药了，该疼就让它疼吧。。。。。到了12月份的时候，受不了了，跟家人说，手术吧，什么药都别吃了，再这样下去青春都毁了，精神都要疯掉了。家人也同意了这时，准备联系医院做手术了，可是家里这边的医院感觉不太靠谱，而且没有显微镜，因为既然想手术还是做最好的那种吧，如果复发的话怕自己心里这次真的会承受不住了。所以跟家人说要不去广州做吧，于是就准备去广州中山附3做显微镜了。。。。。。。。。
　　这时这时，，重点来了，怎么从2.7恢复到1.9的就在这里了。。。。在贴吧看到有人吃保健品从重度3.9吃好了，底下争吵很厉害，因为没人相信，大家都觉得是广告，没人相信重度能吃好。。尤其是我，我tm就已经相信西医的话了，觉得除了手术，别无他法了。。
　　从各方面了解后，跟家人商量后，我又一次放弃了手术，家人意思是，，最后再拼一次吧，死马当活马医吧，反正现在快过年了人也多手术也麻烦，最后吃这一次，不行过完年就去手术，然后休息几个月出去找工作。。。而我的心里是这样想的，我吃了2年多的药，为的就是不想手术，而现在要我手术，心里多少是很不甘心的，就最后试一次吧，不行过完年就去手术。。其实这时候的我已经有抑郁症跟焦虑症了，该相信谁，不该相信谁，我自己也是拿不定主意的了。接着，就开始买来吃了。
　　从在网上开始吃药起，我就建了个吧记录吃药的过程，下面链接就是吃药记录，从2015年7月开始，我所有的吃药记录都在这个帖子里，包括是怎样不蛋疼了，跟从2.7降到1.9了，都在这里。现在的我蛋不疼，也没静脉团了，精索摸起来比右边正常的就只是粗了一点点，平时基本上也不下垂了。。。还有就是身体方面感觉跟正常人基本一样了，唯一就是还有点思维强迫症，有时候遇到一点事情特别是回忆到以前的事情就容易思维强迫停不下来。
　　http://tieba.baidu.com/p/
　　如果不是我每天心情不好，低落，我想绝对不只降到1.9，绝对能完全降到1.8以下。因为这病主要就是跟肝，肾2个有关，而我天天心情不好伤肝，焦虑恐惧伤肾，不然早好了。现在随着蛋不疼了，我逐渐的走出了抑郁症跟焦虑症，所以我打算再吃一阵子，我相信一定能够完全好起来，相信随着身体的好转我也一样能走出强迫症。要是手术的话，如果你有抑郁症跟焦虑症没走出来，我想复发是迟早的，因为一个伤肝一个伤肾，再加上一些坏习惯如果没改的话，我相信复发是迟早的事。
　　经历就到此为止了，下面总结一下经验。
　　经验：
　　1、关于心态（我认为这病不能拖太久，拖久了就落下心病，拖久了心态慢慢会得越来越不好，比如我。发现这病，要么你就吃中药一阵子试试不要超过半年；要么你就选择手术；要么你心里承受能力强的话就完全不要去理它，否则只要你天天想着它，久了就落下心病了；要么你就试试我的办法也行）。
　　2、关于吃药（不管中药，西药，得病后吃药时间最多不要超过半年，时间久了心里承受能力低的一般都会得抑郁症，焦虑症等神经症，，我就是属于心里承受能力低的，心里承受能力非常好的可以无视，，另外，别太相信中药能治好，吃了3个月左右没好就基本可以放弃中药了，否则我就是样板，我就是太相信中医了，才会一次次被坑，差点陷入万劫不复，如果因为精曲疯了那我可能就是史上第一个了）。
　　3、关于手术（如果你不想吃中药，不怕疼，不怕复发，那做好心里准备就手术吧。我怕手术的原因主要有3个，1是我怕疼，怕插尿管，2是我怕复发，之前看贴吧里有个吧名windy老汉的手术复发了3次，现在联系不到，也没看到他发帖了，不知道是不是精神崩溃了。3是虽然有很多人手术成功了，但是复发的也不少，甚至手术前不疼，手术后反而疼的也有，而我从小到大我感觉我总是不幸的那个，要不然我也不会得精曲，加上现在恢复到1.9了我更不会手术了，检查当天也问了泌尿科主任，他也说我这个完全没必要手术了）。
　　4、关于精曲注意事项，下图是我的总结。
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　　5、关于精曲内裤（建议大家穿普通内裤就行，宽松点比较好，紧了憋着蛋血液不流通，松了只要你不乱跑不乱跳不剧烈运动就不会有事，，，关于这个内裤我也是被坑的一逼的，网上的托囊内裤我在学校期间至少是花了1000大洋以上了，什么样的我都买过，什么，什么蚕丝内裤，我都买过，，发现都tm的坑爹。这些内裤要么就是站着的时候托着蛋蛋了，但是坐着的时候就憋着蛋疼了；要么就是坐着的时候刚刚好不憋蛋，可是站起来了就托不住了，所以普通内裤就好，我现在穿着的就是普通的，那些阴囊托的内裤都扔了，都没穿几次觉得不舒服就扔了。现在想想都心疼那大洋）。
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　　还有很多种的，不知道为什么找不到了，当时买了很多种的，2014年以前的都找不到了。不过算了，主要就是要告诉大家不要乱花钱在这些内裤上就行了。
　　6、关于医生(不要认为现实的医生就是好的，网上的医生就是坏的，世事无绝对，我觉得要自己认真去辨认吧。反正我个人觉得现实中庸医挺多的，比如给我看的第一个医生，吹挺能吹，说的我信的真真的，谁谁在他那看好了精曲，，可是我在那看了半年多一点点用都没有啊，精曲没好不说，尿频尿急，腰酸等一样没好，气死我了，当时怎么那么笨，没好还在那里看那么久。 关于医院的医生我只有一个评价：流水线的机器，我发觉我去医院看病，每次都需要等几个小时，基本每个医生都是2,3分钟就能给你看完病了，开的药还贼贵，医德毫无，只是一个赚钱的机器。
　　7、关于科学（现在想想什么事都要辩证，不要一味的迷恋中医，否则我就是样板。不要别人一发康复贴就说别人发广告，也许有些确实是广告，但是也有些是确实好了，比如我，我确实好了，现在1.9，蛋不疼，肉体完全没症状，跟正常人一样了，精神被折磨久了还剩下点强迫症，我的单子虽然打了点马赛克，但是都是真实的，需要原图找我拿，加马赛克主要我心里还是不强大吧，怕朋友看见了，现实生活中我这个病只有家里人知道。。。只想告诉大家，凡事要理性辩证，身体是自己的，错过了也许后悔一辈子）。
　　经历，经验到此分享完毕，大家有什么需要了解交流的可以找我，也可以加我qq 交流，”有耐心看到这里的都是有缘人，都是真心希望自己能好的，有什么能帮助到大家的我一定尽力帮助，因为我太了解那种无助的感觉了。今天是星期天，这个帖子是我先写在文档上的，从早上起来写到现在快2点，，，花了好几个小时，，希望对大家有用，希望能帮大家在战胜精曲的路上少走点弯路。
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　　最后，送给大家一张图。
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　　我也精索曲张，26，还没结婚，我爸妈说先结婚了怀孕试试看，怀不了再治疗。然后就放着了，说实话我不是很怕，现在再戒除手淫中。半个月没撸了，以前从来没感觉过蛋蛋不舒服，但自从检查出来之后，就觉得偶尔会不舒服一下，不知道是不是心里作用。反正能怀孕就慢慢调理，不能怀孕就治疗。我就纳闷为什么那么多人撸，为什么我们就精索曲张了。
　　首先恭喜你康复了！我也有，心理压力很大，老是感觉自己得了绝症。太头痛了！　　
　　楼主辛苦了 。。 　　
　　我z喜欢，请大家鼓掌支持，谢谢　　
　　好多啊，哈哈，谢谢您　　
　　顶一下吧~ 很少见的好帖了　　
　　大家好好讨论一下，真不错　　
　　我觉得挺好的，大家的看法呢　　
　　大家好好讨论一下，真不错　　
　　不错的~~! 感谢您提供　　
　　好贴阿楼主，代表大家谢谢您　　
　　朋友不错，谢谢您的努力，顶了　　
　　好贴，一定不要放过，顶　　
　　不错不错，楼主是个绝对高手　　
　　水平很高啊，值得学习　　
　　谢了.学习中，先顶　　
　　@guanran71
14:08:13　　我也精索曲张，26，还没结婚，我爸妈说先结婚了怀孕试试看，怀不了再治疗。然后就放着了，说实话我不是很怕，现在再戒除手淫中。半个月没撸了，以前从来没感觉过蛋蛋不舒服，但自从检查出来之后，就觉得偶尔会不舒服一下，不知道是不是心里作用。反正能怀孕就慢慢调理，不能怀孕就治疗。我就纳闷为什么那么多人撸，为什么我们就精索曲张了。　　-----------------------------
　　我很少上天涯，这是我最近一次的检查，已经痊愈了，反流也都没有了。　　也希望有精曲的朋友们都可以早点康复。如果也有这个病的朋友，也可以相互交流吧：QQ 　　
　　不是交流的，请绕道，我不喜欢和负能量太大的人交流，谢谢
　　楼主很好啊
　　你最后吃的什么吃好的啊？
　　怎么好的啊　　
　　怎样好的，求助？　　
　　楼主 建个精曲qq群， 带我们走出这个折磨吧
　　恢复的咋样
　　怎么看不到图片　　
　　楼主有微信吗？我qq号查到显是36岁女孩子的
　　我现在不确定是不是，但有一些症状，真担心
　　哎我也得了，好烦恼啊一想到就精神崩溃
　　骗人的
　　看到最后也没明白你是怎么治好的
　　楼主，加你Q没有同意，吃的什么保健品好的啊
　　，，，真的？
　　没看明白楼主吃什么吃好的
　　各位病友加油，难为情是因为还有没经历人世历练，多问医生早点治疗，年轻性生活还是很重要的。
　　看的是程可佳医生
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)老公有睾丸静脉曲张，可是我怀孕了，孩子能要吗
老公有睾丸静脉曲张，可是我怀孕了，孩子能...
老公有睾丸静脉曲张，可是我怀孕了，孩子能要吗
擅长各种人流手术和妇产科疾病：微创人流、阴道炎、宫颈糜烂、女性不孕、白带异常、月经不调、内分泌紊乱等，一键点击，3秒医生一对一咨询。
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：腰腿疼痛、骨科疾病、外科疾病
&&已帮助用户：75884
病情分析：你好，根据你提供的信息分析，你老公的情况是患有睾丸静脉曲张，现在你怀孕了，这种情况是可以继续妊娠的，这种情况一般是不会影响胎儿的健康的，这个无需过分担心的。意见建议：建议，怀孕后要多吃一些营养丰富的食物，这样有助于促进胎儿的生长发育，要定期到当地正规医院妇产科做孕检，观察胎儿的发育情况。
问睾丸静脉曲张能生孩子吗
职称：主任医师
专长：湿疹皮炎、痤疮、银屑病、白癜风、重症药物疹、血管炎、红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、皮肤美容及性传播性疾病的诊治。
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意见建议：睾丸静脉曲张影响生育吗我来说说。睾丸静脉曲张时由于睾丸静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高1℃-2℃，温度持续长期增高可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。以上是我对睾丸静脉曲张影响生育吗的解答。
问关于老公得了精索静脉曲张,但妻子怀孕了,请问对胎儿有影响吗?谢谢的问题
职称：医师
专长：胎儿畸形筛查
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病情分析：你好！精索静脉曲张很容易导致不孕症。
意见建议：现在怀孕了是好事。当然不要担心会对孩子有影响了。
问我老公的睾丸左侧静脉曲张，这个会影响怀孕...
职称：医师
专长：胃肠道感染,胃溃疡,肠胃炎,急性单纯性胃炎,胃石症
&&已帮助用户：552
您好睾丸左侧静脉曲张是影响男性生育的一个因素，是由于精索静脉曲张造成血液回流不好，可致精子密度降低和动力低下，大量的精子死亡而影响男性的生育.如有精索静脉曲张应该分析，不是所有的精索静脉曲张都对生育有影响，应该按照病情的较度，中度，和重度来区分，因人而异.治疗一般采用软筋散结，活血化瘀等药物治疗，还可以采取手术的方法.建议您到正规医院治疗，祝您健康
问睾丸静脉曲张问题
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
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问睾丸静脉曲张的症状是什么？
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长不孕不育
&&已帮助用户：27401
意见建议：您好，1、阴囊或睾丸肿大、坠感、胀痛　　患有静脉曲张的患者在阴囊内可以摸到或者看到如蚯蚓般的肿胀血管同时伴有坠胀感或坠痛阴囊肿大阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉久站或腹部用力时症状更为明显平卧可使症状减轻或消失　　2、神经衰弱症状　　患有精索静脉曲张的患者可能会有神经衰弱症状如头痛、乏力、神经过敏等也有的病人会出现性欲低下、早泄等性功能障碍症状。
问我老公的睾丸左侧静脉曲张，这个
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
您好睾丸左侧静脉曲张是影响男性生育的一个因素，是由于精索静脉曲张造成血液回流不好，可致精子密度降低和动力低下，大量的精子死亡而影响男性的生育.如有精索静脉曲张应该分析，不是所有的精索静脉曲张都对生育有影响，应该按照病情的较度，中度，和重度来区分，因人而异.治疗一般采用软筋散结，活血化瘀等药物治疗，还可以采取手术的方法.建议您到正规医院治疗，祝您健康
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精索静脉曲张
（varicocele，VC）是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。传统手术采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张静脉。普通男性人群中精索静脉曲张的患病率为10%～15%，在原发性男性不育中占到30%～40%，在继发性不育中为69%～81%。精索静脉曲张患者的一级亲属共患病概率显著增加：有21.1%父亲和36.2%兄弟可能均出现精索静脉曲张。精索静脉曲张按年龄可分为成年型和青少年性。按病因可分为原发性和继发性。
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精索静脉曲张病因
按病因可分为原发性及继发性VC两种。
1.原发性VC
左侧精索静脉曲张较右侧常见，原因可能是：①静脉血管内压力增高，因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉；②“胡桃夹”现象（NCS），肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流甚至导致反流，即“胡桃夹”现象（NCS）；③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。
原发性精索静脉曲张发生的有关因素：①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流；精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱，或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。
2.继发性VC
病因及疾病有：左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤，左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水，异位血管压迫上行的精索静脉等。
精索静脉曲张临床表现
患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治，最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀，阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛，可向下腹部，腹股沟区或后腰部放射，劳累或久站后及行走时症状加重，平卧休息后症状减轻或消失。
精索静脉曲张检查
1.体格检查
重点检查阴囊及其内容物，包括站立位和平卧位，并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。采用染色的方法和严格按照WHO标准进行精子形态学分析，有助于对不育患者生育力受损程度的评价，也有利于规范操作和统一分析标准。
2.影像学检查
（1）彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值，其诊断的敏感性及特异性均较高，还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者，成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。
（2）CT、MRI 仅对于继发性精索静脉曲张寻找病因及鉴别诊断时可选。
3.睾丸功能评价
（1）睾丸的大小、质地：睾丸大小、质地易受主观因素影响，睾丸大小可通过Prader睾丸测量器或彩色多普勒超声测量，但前者易高估睾丸容积，特别是在小睾丸情况下。一般认为生精功能正常的双侧睾丸超声下总容积至少20mL以上，而用Prader睾丸测量器总容积至少为30～35mL。对于青少年精索静脉曲张患者，可使用游标卡尺和彩色多普勒超声测量睾丸大小并计算睾丸萎缩指数。通过睾丸萎缩指数（AI）>15%来判定睾丸是否有萎缩，萎缩指数=（右侧睾丸容积-左侧睾丸容积）/右侧睾丸容积×100%。
（2）精液检查：对不育患者或有生育要求者推荐精液检查，建议3周内连续两次检查。检查项目应包括：精液量、液化时间、pH值、精子浓度、形态学、活动率等。
（3）血清睾酮：行血清总睾酮检查，有条件的还可行血清游离睾酮或生物活性睾酮检查。
（4）其他激素：FSH、LH、PRL、雄激素、血清抑素B（可选）。
（5）睾丸活检术。
精索静脉曲张诊断
目前应用较多的较准确的诊断方法是彩色多普勒血流显像。对精液常规检查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建议进行彩色多普勒血流显像仪（CDFI）检查，CDFI可直观，准确的观察精索静脉曲张的扩张程度，血流状态，是目前无创、准确的诊断途径。CDFI的临床诊断标准为：
1.临床型VC平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流；
2.亚临床型VC精索静脉内经≥1.8mm，平静呼吸不出现血液反流，Valsalva试验出现反流，反流时相≥800ms。
精索静脉曲张鉴别诊断
通过体格检查、彩色多普勒超声检查基本上可以确诊精索静脉曲张。但应注意鉴别精索静脉曲张合并其他疾病，如慢性骨盆疼痛综合征所引起的阴囊不适、疼痛、生育等症状。应特别注意与躯体症状为主要表现的心理疾患进行鉴别。
精索静脉曲张治疗
应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。
1.一般治疗
包括生活方式、饮食调节、物理疗法等，如：戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法或阴囊托等。
2.药物治疗
（1）针对精索静脉曲张的药物
1）七叶皂苷类：抗炎、抗渗出、保护静脉壁的胶原纤维作用，可以逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压。
2）黄酮类：抗炎、抗氧化作用，可以提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿；改善临床型精索静脉曲张引起的疼痛症状。
（2）改善症状的药物：针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等。
（3）改善精液质量的药物：对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者，可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。
3.手术治疗
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。
手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途经、经腹股沟下途径精索静脉结扎术、显微技术腹股沟途径或者腹股沟下途径精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等等。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。
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主任医师 北京协和医院 泌尿外科
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