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&关于癫痫病的手术你不知道的一面
关于癫痫病的手术你不知道的一面
面对，有人选择保守的药物治疗，但是也有很多年轻人选择手术治疗，想要更彻底的治疗，但是手术治疗你都了解吗？常见的几种手术治疗1、颞叶切除术一侧前颞叶存在致痫或有影像学病灶者，前颞叶切除术是最常见也是最成功的外科手术，标准的前颞叶切除术，通常切除颞极后4.5～6.5 cm，控制成功率高达80%，且并发症较少。常见的并发症有：象限视野缺失或视野偏盲，短暂或持久的偏瘫，，硬膜外血肿，短暂的Ⅲ、Ⅳ颅神经麻痹，命名性失语，记忆缺陷等。标准的颞叶切除术的死亡率低于1%。2、 选择性杏仁核-海马切除术颞叶内侧的病灶几乎都来源于杏仁核、海马及海马旁回。切除这些结构可以控制。1958年，Paolo最早报道了经皮质入路选择性杏仁核-海马切除术，效果不错。1975年，Yasargi进行了经侧裂选择性杏仁核-海马切除术，这种方法切除了杏仁核、海马的前部分和部分的海马旁回。Olivier回顾了369例选择性杏仁核-海马切除术，67%的病人发作完全消失，11%的病人每年只发作1～2次，15%的病人发作减少至少90%，只有8%的病人没有效果。3、 颞叶以外切除术现在完全切除额叶、顶叶、枕叶的手术几乎不进行了。治疗颞叶以外的手术方法主要是部分皮质切除，常常限于切除灶。一组75例额叶的手术治疗，64%的病例术后无发作，12%的病例很少发作，16%的病例显示发作频率减少，其中26例因肿瘤所致的结果最好，81%的病例术后无发作。在另一组39例顶叶的手术治疗中，52%的病例术后无发作，30%的病例发作频率减少超过90%。常见的并发症有短暂的感觉运动功能缺失或失语，少见的并发症有象限视野缺失。4、胼胝体切开术胼胝体是放电向对侧传播的主要联接纤维，将其切断的目的就是将放电限制在异常的一侧，阻断两侧半球之间的传播，使发作局限。1940年，Van Waenen报道了一系列胼胝体切开术以治疗无法治愈的。1971年Wilson用胼胝体切开取代大脑半球切除术治疗一例偏身痉挛的9岁儿童取得成功后，应用于20例病人证明有效，从而开始推广应用。胼胝体切开可以是将前1/ 2胼胝体(或2/ 3)切开，胼胝体切开对持续状态和跌倒发作疗效较好。有报道66%的持续状态病人及52%的跌倒发作病人行胼胝体切开术后无发作。胼胝体切开的并发症包括：急性失联络症状，感觉分离，肢体瘫痪或失用，书写语言不能和缄默症、认知功能失常。5、大脑半球切除术和多叶切除术对于严重的药物抵抗性和来源多叶及半球的大病灶，可以行大脑半球切除术和多脑叶切除术。大脑半球切除术包括切除半球的皮质和(或不)去除基底节，保留海马及间脑。半球切除术因为术后有严重的并发症，出现新的手术方式。如功能性半球切除术，半球去皮质术等。目前，大脑半球切除术及多叶切除术适用于脑穿通囊肿、Rasmussen、Sturge-Weber综合征、大的皮层发育不良等。大脑半球切除术适用的病人往往术前已经有功能缺失，如偏瘫，通过手术90%～95%的这类病人可以达到发作完全消失。尽管有良好结果，选择损伤较大的大脑半球切除术仍需谨慎。6、多处软脑膜下横切术(MST)这是主要针对一些致痫区位于重要的脑功能区的难治性。手术将于脑皮质之间介导传导的纤维切断，而对维持皮质基本功能的传入、传出纤维予于保留。MST也可以与部分皮质切除术相联合。在一项100例MST的研究中，48%的病例无发作，13%的病例极少发作，19%的病例无效。永久并发症为4%，包括：基底节出血1例，出血性梗死致言语困难1例，中央前回梗死2例，短暂并发症为7%(包括轻微双侧肢体无力5例，感觉缺失1例，阅读困难1例)。7、迷走神经刺激术(VNS)操作方法是将一产生持续电脉冲的刺激器埋植于锁骨下皮内组织，并将电极经皮下通道达颈部，刺激迷走神经。适用于无法切除病灶的难治性。这种手术方式对已经行胼胝体切开后还有发作的病例仍有效。副作用较少，主要有声音嘶哑、咳嗽、感觉异常、呼吸困难等。8、 γ-刀放射外科(Gamma Knife Surgery ，GKS)γ-刀应用于的治疗，尤其是颞叶内侧。一组报道研究了25例γ-刀代替杏仁核-海马切除术治疗颞叶内侧，其中16例进行了足够时间的随后观察，13例(80%)无发作。γ-刀还对下丘脑错构瘤引起的继发性有良好效果。γ-刀治疗的优点在于不需要进行开颅手术，缺点在于治疗效果完全显示常要一年以上。手术治疗安全性由于具有长期性和反复发作性，因此患者及家属迫切的想早些治好，其中一部分患者考虑手术治疗，那么对于病进行手术治疗安全性也是很多人群所关注的问题。从医学的角度来说，任何手术治疗，都不会有百分之百的安全性，对于这种特殊的疾病更是如此。当然任何手术治疗要根据患者的病情的情况而定，并且要严格计算出手术的风险值。而且并不是每一个患者都适合使用手术的方法来治疗的，对于一些常年使用药物治疗还没有好的效果的患者来讲，可是使用手术治疗的方法，难治性的患者也可以考虑使用手术的方法来治疗，患者在手术前应该做详细的检查，看是否适合手术治疗的方法。手术的原则优先切除致痫病灶、同时要对致痫区域进行阻断和孤立，并尽可能将向对侧或海马传导的途径切除，但同时要兼顾到并发症。的手术方法很多，但对于不同病人的选择与组合非常重要，患者切不可盲目手术，一定要在医生的指导下治疗。
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关于癫痫病的探究
16:49来源：99健康网
导语血压与癫痫的关系，癫痫的发病原因，血压对癫痫有什么影响，其中又有哪些细节要注意的？请阅读以下文章的详细解析。
&　　病发作是癫痫病对患者影响最大的伤害，而癫痫持续状态是指癫痫病患者长时间处于癫痫病发作的状态，这对于癫痫病患者来说后果是极为严重的，甚至有生命危险。所以对癫痫病患者来说，如何积极地应对癫痫持续状态显得非常重要。
　　癫痫持续状态有哪些原则呢？
　　1.判断为本病后，立即将患者的头转向一侧，清除口中分泌物，防止吸入和窒息。用外裹纱布的压舌板垫在上下臼齿之间，以防舌和颊的咬伤，同事有利于呼吸通畅。有气道阻塞者及早行器官切开。
　　2.立即作血压、呼吸、脉搏、心电监测。
　　3.常规吸氧。
　　4.防止肢体损伤，床边加床栏。
　　5.迅速建立静脉输液通道，保持输液通畅，评估心肺功能，注意防治失水、酸、电解质紊乱、心力衰竭等，维持正常血压。
　　6.静脉给予糖和维生素B1。
　　7.控制脑水肿，可适当应用20%甘露醇250ml静滴。
　　8.控制体温，物理降温或戴冰帽。
　　9.发作难以控制时，应插入胃管排空胃内容物，防治呕吐物吸入器官。
　　10.应用广谱抗生素治疗和感染。
　　11.终止抽搐。静脉注射抗癫痫药物是可行的有效方法。
　　现在对于癫痫持续状态的治疗，大家是否有了更加全面的了解了了呢？对于癫痫持续状态，大家千万不可忽视，如果发现相关，一定要及时到进行治疗，切不可随便私自用药来对付癫痫持续状态。
（责任编辑：实习张义文）
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&关于癫痫病,关于国际癫痫日
关于癫痫病,关于国际癫痫日
（一）关于病：是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但以儿童和青少年发病率较高。近年来随着我国人口老龄化，、和神经系统退行性疾病的发病率增加，老年人群中发病率已出现上升的趋势。对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。目前社会上存在对病的误解和对患者的歧视，因而被确诊为可使患者及其家属产生较严重的心理障碍。发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦，严重影响患者和家庭的生活质量；长期服用抗药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的经济负担；同时，患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题，也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。因此，不仅仅是医疗问题，也是重要的公共卫生和社会问题。WHO已将列为重点防治的神经、精神疾病之一。各国临床研究表明，新诊断的病人，如果接受规范、合理的抗药物治疗，70％～80％患者的发作是可以控制的，其中60％～70％的病人经2～5年的治疗可以停药。然而在发展中国家，由于人们对缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数患者得不到合理有效的治疗，存在很大的治疗缺口（即未得到正规治疗的患者的比例，Treatment Gap）。我国活动性患者的治疗缺口达63%。据此估算我国大约有400万左右活动性患者没有得到合理的治疗。是一种病程长和以临床反复发作为特点、严重威胁患者身心健康的疾病，的确诊和发作类型的准确判断是正确治疗、合理用药以及预后判断的先决条件。（二）关于国际日：设立“国际日”是国际、国内学界和病患者及其照护者长期以来的愿望，可是过去没有形成全球范围的共识，所以国际上存在着几个“区域性”的“国际日”。如：美洲（主要是美国）有“紫色日”（Purple Day)；欧洲议会自定了欧洲的日，为2月14日，与“情人节”同一天（Valentine's Day)；我国及亚洲一些国家创立了“国际关爱日”，为6月28日（International Epilepsy Caring Day, IECD)；在中国抗协会数年来的努力推动下，国际抗联盟（International League against Epilepsy, ILAE）和国际病友会（International Bureau for Epilepsy, IBE）做出决定，每年的2月第二个星期一为“国际日”（International Epilepsy Day），是全球性的。由于后者正逢我国的春节假期前后，很难组织大型公益活动，所以中国抗协会决定，每逢2月“国际日”，我们会做些媒体宣教，而组织大型公益活动，仍在已经延续十年的6月28日“国际关爱日”前后进行。
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发病时间：不清楚
我的孩子不知道为什么患有癫痫病，有时候手脚会突然不受控制的抖动，完全不能控制，几分钟后又好了。我带他去医院做了一系列检查，医生说这没有什么大的问题，请医生介绍好药。治疗癫痫病最好的药是什么？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
青岛市口腔医院
擅长：全科
您好,临床经常可以看到有些癫痫病人或因医生未详细安排,或病人及家属擅自主张,服一段抗癫痫药,癫痫不发作,就随便把药停下.有的病人停药当日,有的病病人停药3－5天即出现频繁严重的癫痫发作,甚至出现癫痫持续状态,有些因抢救不及时而死亡.
鉴于上述情况,任何癫痫病人,高热惊厥病人及其它患者服过一段时间抗癫痫药,不论临床发作是否控制,均不可随便突然停药.入需停药也应该在医生指导和严密监护下酌减减量,或用其它抗癫痫的药来代替原服药物.祝早日康复!
湖北省中医院花园山院区
擅长：全科
癫痫患者的生活要有规律.因为睡眠不足也是诱发癫痫发作的因素之一,所以,癫痫患者特别要注意保证充足的睡眠,晚上不要熬夜,养成按时睡觉的良好习惯.如果有条件的话,中午也能适当休息一下.
另外,癫痫病人的睡觉姿势也要尽量注意,应养成仰卧位的睡姿习惯,最好避免趴着睡的姿势,夜间发作比较频繁的患者尤其应该注意.患者睡觉所用枕头的枕芯应该硬一些,比如可以选用荞麦皮枕头,最好不用那种又大又软的棉花枕头,以免夜间睡眠时癫痫一旦发作,脸压在枕头上阻塞呼吸道.
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（羊癫疯，羊角风 ）
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。　　根据临床发作类型分为：癫痫的全身强直-阵挛发作、癫痫的失神发作、癫痫的单纯部分性发作、癫痫的复杂部分性发作、癫痫的植物神经性发作。　　不同类型的癫痫：原发性癫痫、继发性癫痫、症状性癫痫综合征、特发性癫痫综合征、癫痫伴发的精神障碍、癫痫持续状态、外伤性癫痫、难治性癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫、顶叶癫痫、枕叶癫痫、原发性阅读癫痫&。　　不同人群的癫痫：妊娠合并癫痫、早期婴儿型癫痫性脑病、小儿癫痫、老年性癫痫。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）癫痫是一种影响所有年龄人群的脑部慢性疾患。
全世界约有5000万癫痫患者，使之成为全球范围内最常见的神经系统疾病之一。
近80%的癫痫患者生活在低收入和中等收入国家。
癫痫病治疗的疗效约为70%。
在低收入和中等收入国家，约有四分之三的癫痫患者不能得到所需的治疗。
在世界许多地方，癫痫患者及其家庭遭到羞辱和歧视。
癫痫是一种脑部慢性疾患，影响到世界上各国人群。该病的特点是反复发作。癫痫发作时，身体某一部位或整个身体短暂非自主性抽搐（即部分性发作或全身性发作），有时伴有意识丧失和尿便失禁。
癫痫发作由一组脑细胞异常放电造成。大脑的不同部位都可能成为异常放电的位点。发作从极短暂的意识丧失或肌肉反射到严重且持续性抽搐不等。发作的频率也可存在差异，从每年发作少于一次，到每天发作几次不等。
一次发作并不意味着患有癫痫症（世界上高达10%的人一生中会有一次发作）。癫痫是指两次或两次以上的无端发作。癫痫是世界上最早确认的病症之一，具有可以追溯到公元前4000年的文字记载。数世纪以来，人们对癫痫存有恐惧、误解、歧视并视之为社会耻辱。今天在许多国家中该疾病恶名犹存，这影响到患者及其家庭的生活质量。
癫痫发作的特点各不相同，取决于首次发生的紊乱在大脑中的部位以及这种紊乱的扩展程度。可能出现一些短暂性症状，比如意识或知觉丧失，以及运动、感觉（包括视觉、听觉和味觉）、情绪或其它认知功能方面的紊乱。
癫痫发作患者往往有较多的身体问题（如与发作有关的骨折及擦伤）以及比例较高的心理状况问题，包括焦虑和抑郁。同样，与一般人群相比，癫痫可使患者过早死亡风险增加3倍，低收入和中等收入国家和农村地区发病率最高（高于城市地区）。这些国家与癫痫有关的死亡原因中有很大比例是可预防的，如跌倒、溺水、烧伤和长时间发作。
目前世界各地大约有5000万人患有癫痫。在某一既定时间，一般人群患有活动性癫痫（即持续发作或需要治疗）的比例估计为每1000人中4至10人。然而，低收入和中等收入国家的研究报告表明要比这一比例高得多，即每1000人中7至14人。
估计全球每年有240万人被诊断患癫痫。在高收入国家，一般人群每年的新发病例为每10万人中30至50人。在低收入和中等收入国家，这个数字可高达两倍。
这可能由于流行状况的风险增加，例如疟疾或神经型囊尾蚴病；道路交通伤害发生率较高；与出生有关的伤害；医疗基础设施的变化；预防性卫生规划是否存在和可及性服务。接近80％的癫痫患者生活在低收入和中等收入国家。
癫痫不传染。最常见类型称作原发性癫痫，每十名患者中有六名，病因不明。
具有已知病因的癫痫称作继发性癫痫或者称作症状性癫痫。继发性癫痫或症状性癫痫的病因可能是：
产前或围产期损伤造成的脑损伤（例如生产过程中缺氧或遭受创伤，低出生体重）；
先天性异常或遗传病症带来的相关脑畸形；
头部受到重伤；
限制了大脑氧气量的中风；
诸如脑膜炎、脑炎、脑囊虫病等脑部感染；
某些遗传综合征；
脑部肿瘤。
癫痫的治疗容易，而且负担得起，日常用药不贵，每年费用仅为5美元。最近在低收入和中等收入国家所作的研究表明，高达70%的新确诊癫痫儿童和成人患者可以使用抗癫痫药物成功医治该病（即完全控制癫痫发作）。此外，经过二至五年的成功治疗便无癫痫发作，约70%的儿童和60%成人可撤药而无复发。
在低收入和中等收入国家，约四分之三的癫痫患者可能得不到他们所需要的治疗。这就是所谓的&治疗差距&。
在许多低收入和中等收入国家，抗癫痫药物不易获得。最近的一项研究发现，低收入和中等收入国家公立部门提供的通用抗癫痫的平均比例低于50%。这可成为获得治疗的障碍。
不用精良设备，在初级卫生保健一级进行诊断和治疗大多数癫痫患者是可能的。
世卫组织的示范项目表明，培训初级卫生保健提供者来诊断和治疗癫痫，可有效地减少癫痫治疗差距。然而，缺乏训练有素的卫生保健提供者则成为治疗癫痫患者的障碍。
对药物治疗效果欠佳的患者，手术治疗可能有用。
原发性癫痫无法进行预防。但可对继发性癫痫的已知病因采取预防性措施。
防止头部受伤是预防外伤后癫痫的最有效方法。
采取适当的围产期保健可以减少由于分娩损伤所造成的新发癫痫病例。
对发热患儿使用药物或其它方法降低体温，可减少发热性癫痫发作。
许多低收入和中等收入国家位于热带地区，而中枢神经系统感染是热带地区癫痫症的常见病因。
消灭环境中的寄生虫，并且对如何避免感染开展宣教活动，是在世界范围内减少由脑囊虫病等因素造成的癫痫症的有效途径。
癫痫占全球疾病负担的0.6%。全球疾病负担是按时间进行衡量的一项指标，综合使用了早死所致的寿命损失年和在非完全健康状态下的生活时间。癫痫在卫生保健需求、过早死亡以及丧失工作生产力方面具有重大经济影响。
1998年在印度进行的一项研究计算出每名患者的癫痫治疗费用高达该国人均国民生产总值（GNP）的88.2%，与癫痫有关的费用（包括医疗费、交通费和失去的工作时间），每年超过26亿美元。1
该病在不同国家产生的社会影响各不相同，但世界各地对癫痫病的歧视和社会耻辱现象往往比控制癫痫发作本身更加难以去除。癫痫病患者可以成为偏见的受害者。对这一病症存在的耻辱现象可能会阻碍人们寻医治病，因为他们不愿使人知道自己患有这种病症。
除了其它一些限制之外，癫痫患者较难获得健康和人寿保险，可能丧失获得驾照的机会，并在特定的职业就业上面临障碍。许多国家的立法反映了数百年来对癫痫的误解。例如：
在中国和印度，癫痫常被视为禁止结婚或无效婚姻的一个理由。
在英国，直到1971年才废除禁止癫痫患者结婚的一项法律。
在美国，直至上世纪70年代，法律上还禁止癫痫患者进入餐厅、剧院、娱乐中心和其它公共建筑。
根据国际上公认的人权标准进行立法，可以防止歧视和侵犯人权的行为，改善卫生保健服务机会并提高癫痫患者的生活质量。
世卫组织和合作伙伴认识到，癫痫是一项重大的公共卫生问题。作为1997年发起的倡议，世卫组织、国际抗癫痫联盟以及国际癫痫社正在开展一项&摆脱阴影&全球运动，以提供更好的信息，提高人们对癫痫的认识，并加强公共和私立部门作出的努力，改进治疗并减少该病带来的影响。
这项研究以及世卫组织关于癫痫的其他项目已表明，存在简单和具有成本效益的方法来治疗资源贫乏环境中的癫痫，从而明显缩小治疗差距。例如，中国开展的一个项目在一年多的时间里将治疗差距缩小了13%，并明显增多癫痫患者获得医疗服务的机会。
许多国家正开展项目，力求缩小癫痫患者的治疗差距和发病率，培训和培养卫生专业人员，消除与该病有关的耻辱感，确定潜在的预防战略，并设法将癫痫控制纳入当地卫生系统。
尤其是，世卫组织缩小癫痫治疗差距的规划和缩小精神卫生差距行动规划目前寻求在加纳、莫桑比克、缅甸和越南实现这些目标。这些项目综合了几项创新战略，侧重于扩展社区一级的初级保健和非专科卫生专业人员的技能，以诊断、治疗和随访癫痫患者。这将动员社区力量，更好地支助癫痫患者及其家属。
Megiddo I, Colson A, Chisholm D, Dua T, Nandi A, and Laxminarayan R (2016). . Epilepsia Official Journal of the International League Against Epilepsy doi: 10.1111/epi.13294.