翻译：解 琛 &一校：易诚青 &副主译：马建兵视诊/触诊前侧视诊后侧视诊步态前侧，仰卧外侧观，侧卧视诊/触诊屈曲：起始位置最大屈曲度髋关节屈曲挛缩—Thomas试验外展和内收：起始位置外展内收屈曲内外旋腘绳肌柔韧性肌力检查屈髋肌力伸髋肌力髋外展肌力髋内收肌力特殊检查Trendelenburg试验FABER试验滚轴试验梨状肌试验摩擦试验
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FABER试验（屈曲-外展-外旋试验），有时也称4字试验，Patrick试验，或Jansen试验。此试验通过按压的手法，用以发现髋关节及骶髂关节的病变。检查时，患者仰卧，患侧髋关节屈曲、外展、外旋，患侧足置于对侧膝上。检查者一手置于对侧髂前上棘以稳定骨盆，另一手向下按压患侧大腿。如果引起患者疼痛，则提示髋部或骶髂关节区域可能存在病变，但也有可能是非器质性病变引起。
患者站立时，观察患者是否有臀部或大腿后肌群萎缩，并注意是否有骨盆倾斜（一侧髂嵴低于对侧）。肢体不等长会导致一侧髂嵴低于另一侧，这种外观上的倾斜可以通过垫高较短的肢体来纠正。而由脊柱畸形导致的骨盆本身的倾斜无法通过这种方法纠正。触诊髂嵴、髂后上棘（位于腰窝深处）及大转子，此时可通过Trendelenburg试验来检查是否有臀中肌松弛。进行Trendelenburg试验时，让患者一侧单腿站立，然后换另一侧对比。若髋外展肌力正常，单腿站立时，骨盆会保持水平，或者站立腿对侧骨盆会略微抬高，而如果存在站立腿一侧外展肌松弛，对侧的髂嵴则会下降，即为Trendelenburg试验阳性。
检查患者步态时，让患者在室内行走并进行观察。髋关节先天畸形常会导致跛行，其严重程度差异很大，轻者几乎无法察觉，重者步伐缓慢并有明显的身体摇摆。髋关节疼痛的患者可能会出现防痛步态，表现为患者会减少患侧肢体站立相时间，以避免患侧髋关节负重引起疼痛。Trendelenburg步态的特征是患者身体向一侧倾斜，常见于外展肌无力的患者，也可见于髋关节退变性疾病，这是由于髋关节退行性变后，关节面的磨损增加，外展肌难以在行走时维持骨盆平衡。
Thomas试验用于检查髋关节屈曲紧张或腰大肌紧张。试验开始时，患者坐于检查台末端，双腿伸开，以使患者在仰卧时小腿后方不会触及检查台边缘。然后让患者仰卧，双腿搭在检查台边缘上。令患者屈曲一侧髋关节达最大程度，观察对侧髋关节是否随之屈曲而离开台面。如果正常，则对侧髋关节仍然平放在检查台面上，或仅有非常轻微的屈曲。如果对侧髋关节有明显屈曲则提示腰大肌紧张或髋关节屈曲挛缩。
髋关节外展的检查需要使用量角器。开始时患者仰卧，双下肢垂直于两侧髂前上棘连线。患者一侧下肢外展，把手放在患者对侧髂前上棘上，当感到此处活动、骨盆开始倾斜时，外展达到最大程度。正常成人髋关节外展角度为35°至50°。
"患者仰卧，触诊检查有无肿块和异常的淋巴结肿大，髂前上棘和大转子区有无压痛。（图中的检查者正在触诊髂前上棘。）缝匠肌或股直肌撕裂伤的患者会有髂前上棘或髂前上棘正下方压痛。感觉异常性股痛综合征（股外侧皮神经卡压）患者会有髂前上棘内侧压痛以及大腿外侧感觉减退。
患者主诉行走时髋关节有弹跳感，很可能是增厚或过度紧张的髂胫束，在髋关节屈曲内旋时，于大转子表面滑动引发的弹响。如果患者能再次诱发弹响，则可在大转子处触及或观察到髂胫束（甚至远处可见）。
检查伸髋肌力时，患者取俯卧位，膝关节屈曲90°，让患者后伸髋关节，检查者手下压大腿远端对抗。
检查髋外展肌力时，患者取健侧卧位。让患者外展髋关节，检查者手放在大腿远端外侧对抗。髋外展肌力还可以用Trendelenburg试验进行检查。
Trendelenburg试验用于检查以臀中肌为主的髋外展肌肌力。让患者单脚站立，检查者站在患者后面观察骨盆水平。髋外展肌力正常时，骨盆保持水平。如果站立侧髋外展肌力量不足，对侧骨盆水平会降低，即为Trendelenburg试验阳性。
患者取仰卧位，下肢放松，向内向外旋转下肢，如果髋关节前部及腹股沟疼痛，尤其是在内旋时疼痛，则为阳性，提示患者髋臼及股骨颈可能存在病变，如骨关节炎或股骨头坏死。
患者取健侧卧位，髋膝关节均屈曲约90°，检查者一手固定患者骨盆，另一手推压患侧膝部，使患侧髋关节屈曲内收内旋，直至膝部触及检查台。如果梨状肌紧张，挤压坐骨神经，患者会感到臀部疼痛，甚至出现下肢放射痛。
患者站立，观察是否有大腿前肌群萎缩，并注意髋、膝、踝关节的整体力线。
为便于检查，应使患者取健侧卧位。大转子区域的结构可以在仰卧位检查，但在健侧卧位检查更容易。大转子正上方压痛提示大转子滑囊炎。大转子近端顶端压痛提示臀中肌肌腱炎。大转子后缘压痛提示外旋肌肌腱炎。
检查髋关节屈曲活动时，患者要仰卧于坚固而平坦的平面上，对侧髋关节要保持适度屈曲，以使腰椎放平。放平腰椎的目的是避免腰椎过度前凸，而腰椎的前凸可能掩盖髋关节的屈曲挛缩。另外，还要避免对侧髋关节过度屈曲，因为过度屈曲对侧髋关节会导致骨盆过度后倾，而这可能使患侧的髋关节屈曲挛缩检查出现假阳性。对侧髋关节屈曲的位置应该是能使腰椎刚刚放平，更准确的说，在此位置时，骨盆的倾斜程度与正常站立时相似（髂前上棘低于髂后上棘2°-3°）。
当髋关节的屈曲使骨盆开始旋转时，髋关节即达到最大屈曲程度。正常成年人髋关节屈曲角度为110°至130°。
检查外展及内收的起始位置为：骨盆保持水平，双下肢与双侧髂前上棘连线垂直。
髋关节内收的检查需要使用量角器。开始时患者仰卧，屈曲对侧肢体以免阻挡检查侧肢体内收动作（图A）。当骨盆开始旋转时，内收达到最大程度。如果对侧肢体无法屈曲，可以把检查侧肢体置于对侧肢体上方进行内收动作并测量（图B）。正常成人髋关节内收角度为25°至35°。
"检查成人髋关节旋转时可在髋关节屈曲状态下进行，但是对于儿童并不适用。这种检查方法同样不适用于股骨旋转的检查，也不适合对“行走位”髋关节旋转状态更精确的检查。
检查屈曲旋转时，患者取仰卧位，髋、膝关节均屈曲90°，大腿垂直于两侧髂前上棘连线。把胫骨向远离身体正中线的方向旋转，此时髋关节内旋（图A）。把胫骨向靠近身体正中线的方向旋转，此时髋关节外旋（图B）。
检查髋内收肌力时，患者取仰卧位，让患者内收髋关节，检查者手放在大腿远端内侧面进行对抗。
检查屈髋肌力时，患者取坐位，向上屈曲髋关节，检查者手放在患者膝关节上方，下压大腿远端进行对抗。
患者取仰卧位，对侧髋膝关节完全伸直，令患者屈髋90°，然后保持此姿势，尽力完全伸直膝关节。患者如果不能达到距完全伸直10°以内，即存在腘绳肌紧张。
患者取仰卧位，髋关节屈曲并内收，当股骨头在髋臼内旋转时，检查者通过膝和大腿向髋关节施加一个后外侧的外力。图A 在纵向压力下被动屈曲内收内旋髋关节，摩擦关节内侧面。图B 在纵向压力下屈曲外展外旋髋关节，摩擦关节外侧面。如果出现疼痛、摩擦音或摩擦感为阳性，提示可能存在髋臼盂唇病变、关节内游离体或其他关节内病变。已解决问题
小狗前腿能动但不能支撑，还一抬高就疼得叫，是怎么回事？
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动物的运动：最基本的猜测是这样的敢抬不敢踏，病在腕跗下。敢踏不敢抬，病从髋股来。意思是这样的：狗狗可以抬爪子，说明髋，膝盖等等没问题。但是踩下去的时候会痛，所以不敢踏。这叫悬跛。这就是说，病灶在脚掌，肉垫之类的地方。前肢在腕以下，后肢在跗以下。反过来，如果狗狗敢踏，但是不能抬起脚，看到的就是它拖着一只脚走。这种提示问题出在髋关节，膝关节，前腿就是肩肘。叫做支跛。如果出现同时不敢落地和不敢抬腿，那就是同时出问题。称为混合跛。这就是怎么回事的问题。然后怎么办：你自己检查一下不能支撑的腿。如果是肉垫的问题，应该能看到外伤。有刺的拔刺，有伤的治伤。在此给碘酊加酒精做个广告，消毒真的很好用。然后如果你看不到外伤，但是能看到什么地方肿了，那就比较麻烦。如果看不到，用手轻轻沿着腿往上按。找肿的地方，温度比周围高的地方，以及一压它就疼的直叫的地方。找到了提示关节炎症，骨折。都没有那你麻烦大了。提示神经。以上几种情况你只能带去医院。。。
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腿部酸痛像有根筋抻痛
我的工作是需要长时间站立的，有时候累了右腿独立支撑的时候就会酸痛，走路就会不自然的一边倒，如果斜卧在床上时间长了，就会很难起身，腿部就有根筋抻痛的感觉。左腿有时候也同样的痛，是怎么回事，要如何自我物理治疗呢。
建议你去医院做腰椎间盘CT检查。因为长时间站立工作最劳累的地方就是腰椎,人在直立的时候上半身的重量由腰部支撑,长时间直立易引起腰椎间盘突出症。建议你在工作的时候买个腰围系上，可起到支撑的作用。
其他答案（共2个回答）
首先要搞清楚“静脉曲张”的缘由。对于中老年人来说，这种俗称为“老烂腿”、“裙边疮”的疾病并不算陌生。腿上“盘踞”着如蚯蚓般弯弯曲曲的血管，时不时地酸胀疼痛；皮肤发黑、湿疹片片、瘙痒难忍，一旦抓破引起溃疡，就变成难以愈合的“老烂腿”。这就是静脉曲张患者共同的素描像。通常早期症状为腿部酸痛肿胀，且上午轻下午重，遇劳累、长时间站立后加重。
　　长时间站立易诱发静脉曲张
　　该病在人群中的发病率约为8％，我国约有一亿人患有不同程度的静脉曲张，其中绝大多数属于下肢静脉曲张。流行病学调查显示，40％的女性、25％的男性患有下肢静脉曲张，多在25~36岁首次出现症状，而到了40岁以上就进入了高发阶段。
　　通俗地说，下肢静脉曲张和静脉血液流回心脏时发生障碍有关，主要出现在肉眼可见、属支较多的浅静脉系统。人在长时间站立后，由于血管内压力持续上升，静脉血液就像浪花拍击海滩一样，不断“试图”从上至下逆流，对血管壁造成冲击，久而久之就会导致血管逐渐变粗、延长、扭曲，继而把表面皮肤“撑”了起来。如果患有先天性的静脉壁脆弱或静脉瓣膜闭合缺陷，就无力阻挡这部分“逆流”，也会导致静脉曲张。此外，劳累过度、外伤、重大手术、怀孕时子宫增大压迫血管等也会诱发此病。
　　塑形紧身衣加剧病情
　　根据静脉曲张的发病机理，平时的保健预防就应该从缓解血管壁压力、促进血管收缩入手。因此，对于交通警察、售货员、教师、门卫等需要长时间站立工作的人们来说，不仅不能洗桑拿、长时间晒日光浴，洗澡水的温度也不宜超过四十摄氏度，温热即可。已经出现早期酸痛症状的人最好在洗完澡后再用冷水浸泡腿部。平时应避免久站久坐，每隔半个小时就走动几步。站立时则不要保持笔挺的“立正”姿式，不妨略微叉开腿，以免肌肉紧张，进而加剧血液逆流。
　　患者可不时把腿部抬至高于心脏平面的位置，多伸展踝关节、伸屈足背，要注意逐步增加活动量。白天工作时可以穿着“医用驱动弹力袜”。这种袜子的特点是比较紧，促进血液从下而上流回心脏，减少血液凝滞。睡觉时则要脱掉弹力袜，用较为松软的枕头把脚垫高30度，孕妇还要避免仰卧，最好采取侧身睡姿。
　　需要提醒大家的是，穿着普通的紧身衣物特别是“塑形内衣”反而会加剧病情。这是因为和医用驱动弹力袜相比，紧身衣通过对腿部施加压力起到塑形的效果，但这种压力的分布并不均匀，腿越粗的部位受到的压力越大，造成血液聚积在腿部。出于同样的考虑，女性患者也不宜穿着高跟鞋。此外，患者还应戒烟酒和辛辣食物，合理安排营养，以利于伤口的愈合。
　　病情严重需切除变形静脉
　　如果下肢已经发生了高度肿胀、疼痛、高热、伤口出血等症状，应及时到医院进行处理，特别是出现皮肤色素沉着、发黑、溃烂、血管呈现团状凸起的患者，必须尽早切除已经变形的静脉属支，以免影响行走功能。传统的治疗方法主要是“高位结扎＋静脉抽剥术”，收费在五六千元左右，但这种手术需要在腿部做多个切口才能将曲张静脉切割清除，术后会在腿部留下累累伤疤，而且在抽剥静脉的时候易造成大面积损伤，患者较痛苦，需要一两周才能出院。近年来，医学界开始使用激光治疗静脉曲张的方法（EVLT）。它通过在病人腿上切开2个直径不到1厘米的小口，进行局部穿刺、插入光纤进行导航，再将变形的静脉属支封死。其优点是微创、减轻患者痛苦、疤痕少且一周内可出院，但价格比传统手术高出约三分之一。
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你好，这种情况，多半是长时间久站，引起的局部静脉曲张所致，导致的肿胀不适。
建议最好是及时治疗，可以做做热敷理疗，或者是外涂活络油，云南白药气雾剂消肿，必...
宝宝刚开始走路时候会有些不舒服的表现,你是此时丰富安排宝宝饮食,也给宝宝合理补钙的,排除是有缺钙引起的佝偻病的,可以按时给宝宝做各种体检的。
您好，我是蒋雨平教授的博士，先由我和您联系。小孩子出生的时候顺产吗？发育如何？智力呢？病情有些复杂，能否来上海？张厚亮
请排除椎间盘突出
答: 学校如何预防流感?
清洁手术:手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤， 也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。 手术野无污染，通常不需要抗菌药物...
答: 机器人脑立体定向手术系统自应用临床以来，成功治疗15000余例。并发症发生率< 0.5%。手术时间平均20min。多数患者于手术后2～4小时，即可进流食。术后次...
答: 它是由登革热病毒引起的急性传染病.临床上主要表现为突然发病,体温迅速升到39度以上,并伴有剧烈头痛,背痛,肌肉痛和关节痛.严重者可出现休克,伴胃肠大出血.
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相关问答：123456789101112131415膝关节是腿部的枢纽，默默支撑着人体大半个身子的重量，是人体重要的承重关节。
除了睡觉、静坐等情况，膝关节在白天大多处于高压的工作状态，承受的重力可不小。
为什么有人上楼梯会腿疼？
举例来说，一个 60 公斤重的人，当站着时，膝盖的负重是 60 公斤左右；走路时，膝盖的负重约是体重的 2 倍，也就是 120 公斤左右；当爬山或爬楼梯时，膝盖的负重增加到体重的 3~4 倍，也就是 180~240 公斤，相当于各扛了一架钢琴。
咱们每天轻松自如地行走、上楼梯，膝关节却承受如此大的压力，难怪膝盖这么容易老化、生病！
今天，小郎中就为大家仔细讲讲如何判断早起膝关节退化，膝关节健康程度自测方法，以及免于膝盖疼、延长膝盖使用寿命的方法~
本文指导专家
南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任 史占军
两个信号提示膝盖退化
膝关节早期退化时，通常不红不肿，平时走路也不痛不痒，但如果出现以下情况，就要当心了。
信号一：不明原因的上楼痛或下楼痛
膝关节由三块骨头组成，连着上面大腿的是股骨，连着下面小腿的是胫骨，中间则是髌骨。走平路时，身体的负重主要从股骨下传到胫骨，中间的髌骨弯曲度小，负重较轻，所以无痛感。
而上下楼梯时，膝关节要克服身体重力和运动冲击力，再加上关节活动角度大，反复弯曲、伸直，髌骨负重明显增加，并且磨损也加重。
本来我们的关节面有光滑的软骨保护着，还有一些起润滑作用的关节液，但随着年龄增长，软骨逐渐变得毛糙，且关节液减少。这时如果关节负重大，摩擦频繁，就会刺激到软骨下的神经末梢，让人感觉疼痛。
信号二：不按不痛，一按就痛
这同样说明软骨表层已经发生退化，受到按压后，缓冲作用减小，对髌骨的保护作用下降，也是膝关节求救信号。
膝盖好不好，蹲一下就知道
除了上面讲到的两个信号，大家还可以通过单腿下蹲，来判断膝关节好坏。这个测试省时、省钱，不需要到医院，自己在家就可以完成。
单腿下蹲方法（小编提醒：注意安全哦~）：
在没有任何负重，也不借助外力的情况下，一只腿站立，膝盖稍微弯曲，另一只腿弯曲，脚尖略高于地面，保持这一体势，然后整个身体尽量往下蹲，过程中缓慢进行，尽可能保持身体平衡。
几秒钟后，再站立，回到初始姿势。
部分人因为身体平衡性不佳，导致整个动作无法连贯完成，或下蹲中加压过度，短时不耐受，出现酸胀现象，这都是正常的。
关键是注意下蹲过程中，膝关节有无痛感，只有痛才意味着不正常，需尽早到医院就诊。
膝关节疼，要养也要练
膝关节痛，有的人认为要多锻炼，有的人则认为应该静养。大家各持己见，众说纷纭。
小郎中说：膝关节疼，要养也要练！
“养”是指对关节的养护，比如给关节保暖，减少上、下楼梯和蹲起等活动，运动时带上护膝保护膝盖等。
“练”则可以给增强腿部力量，更好地保护关节。同时，运动还可以通过挤压关节滑液来供给软骨提供营养。
所以，保护膝关节光靠养还不够，还要进行适当的锻炼。但是锻炼也需要讲究方法，以免给膝关节带来更大的伤害！
四个动作“护”关节
坐位伸膝坐
端坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐抬腿，将左、右膝伸直，并保持直腿姿势5-10秒钟，再慢慢放下。双腿交替进行，重复练习10-20次。
坐姿大腿收缩
端坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐抬腿，将左、右膝盖慢慢伸直。在伸直过程中脚趾向身体侧勾，同时稍用力挤压你的大腿肌肉，并尽量保持这个姿势15秒。然后重复另一条腿。每次练习10-20次。
离墙30厘米远站立，双脚打开与臀部同宽，双脚方向与膝盖方向一致。后背靠着墙下蹲，使重心向后，减少膝关节的受力。
注意不要蹲太深，屈膝30度左右最好，不要超过45度，因为下蹲角度过大会增加膝关节的负重。
每次静蹲以腿部肌肉有酸感为度，每日早、晚各练一次。老年人进行静蹲练习的时候要注意循序渐进，慢慢适应。
坐在椅上，双膝屈曲，双腿微分，将两手的虎口分别放在一侧膝盖的内外侧，然后拇指与其余四指对合用力，沿小腿内、外侧做直线的指推动作，尽量推至足踝。两腿交替，反复指推10-20次，然后换腿重复此动作。
小郎中在最后提醒大家，运动要适度：简单来说，锻炼过程如果关节不舒服，应立即停止锻炼。
本文内容综合整理自东城区中医医院、国医大师健康，特此感谢！
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