大便潜血阳性，是什么意思？
一张化验单上仅大便潜血就有几种：“OB法”、“TF法”、“化学法”、“镜检可见”，这几项不一致又怎么看？
作者丨中山大学孙逸仙纪念医院 谢晓英
来源丨检验医师
随着实验室医学的飞速发展，各种高大上的新检查和新项目大量涌现；但在实验室检查中，有些不起眼的“老”检查却不可或缺、历久弥新——比如大便潜血。
一张验单上仅大便潜血就有几种：“OB法”、“TF法”、“化学法”、“镜检可见”——有这个必要吗？这几项不一致又怎么看？
大便潜血除了可以对有明显胃肠道出血病史的患者进行监测外，在胃肠道肿瘤筛查预警、抗凝剂使用过程中的出血监测等方面都有着非常重要的意义。因为它的灵敏、快捷、廉价，在临床上应用广泛。
不少医生对“大便隐血”还留有课本上“检测前三日禁食动物血液内脏”的印象，担心饮食因素会引起大便潜血检测的不准确，实验室也经常收到类似的临床咨询；其实原因还是在于以往大便潜血多用“联邻甲苯胺”法（即化学法）检测，影响因素颇多。
然而随着大便潜血的方法不断改进，现在其检测方法主要为免疫胶体金法，基本取代了以往的化学法。本文就大便潜血的临床咨询进行一一解答。
“古老”的化学法
以往的“化学法”多为邻联甲苯胺法，其原理是利用血红蛋白中的亚铁血红素的过氧化物酶活性，催化过氧化氢放出新生态氧，把受体邻联甲苯胺氧化成联甲偶氮苯而显色。显色的深浅反映了Hb的多少，即出血量的大小。该法可检出1——5mg/L的Hb，消化道5——10ml出血即为阳性。
由其检测原理即可知：该方法缺乏很好特异性和准确性，易出现假阳性反应，任何有类似氧化物酶活性的物质都可影响此实验：外源性动物食品如含有Hb、肌红蛋白，其含铁血红素的作用可使试验阳性；大量生食富含叶绿素蔬菜，其中含有活性的植物过氧化物酶也可催化过氧化氢分解出现阳性反应。
故目前多数实验室已不用化学法作为大便潜血的检测方法，仅作为补充实验。
“新宠”胶体金法
胶体金法则是用免疫法检测人血红蛋白或转铁蛋白抗原。
在检验试纸条的检测线包被有抗人血红蛋白（或转铁蛋白）抗体，质控线包被有羊抗鼠IgG抗体，在检测试纸条加样的一端固定有另一抗人血红蛋白（或转铁蛋白）单克隆抗体标记的胶体金颗粒。经收集处理的标本与胶体金颗粒混合后，如存在人血红蛋白（或转铁蛋白）时，样品有Hb会与和胶体金上的抗体结合，可在检测线上出现红色色带。
它只特异地针对人Hb和Tf的抗原表位，基本排除了饮食及药物因素的干扰；且具有很好的灵敏度，一般Hb为0.2 ug/ml就可得到阳性结果，Tf最低40ug/ml即可检出。
胶体金法中的“血红蛋白”和“转铁蛋白”的应用各有侧重，互为补充。
血红蛋白用来检测潜血“天经地义”，可检出下消化道任何部位的出血；
转铁蛋白主要存在于血浆中，在健康人的粪便中几乎不存在，而在消化道出血时的粪便中大量存在。
因上消化道的出血经消化酶作用后，其红细胞基质尽被消化，血红蛋白抗原性通常消失，不再有免疫反应，而转铁蛋白稳定性明显高于血红蛋白，此时可以作为有力的补充检出陈旧的上消化道出血。用两种免疫学方法同时检测两种抗原，能够起到互补作用，对初步鉴别消化道出血部位，也具有一定临床意义。
几种方法不一致怎么看？
1、化学法与免疫法（胶体金）不一致
化学法灵敏性低于胶体金法，故极少量的出血会造成邻联甲苯胺法(阴性)胶体金法(阳性)的结果，此时粪便外观通常无明显异常。
但如果血红蛋白在消化道停留时间过长，或受细菌分解等因素而降解，其与胶体金试纸上包被的抗体的相应抗原受到破坏时就会出现假阴性，若此时出血量在邻联甲苯胺法检测限上就会出现邻联甲苯胺法阳性而血红蛋白法阴性的结果。
另外当出血量大于胶体金法检测范围，随着血红蛋白含量增加，抗原抗体复合物反而减少，产生后带效应，免疫胶体金法出现假阴性，上述两种情况大便外观通常会有明显改变，常为典型的柏油样便，只需将粪便溶液调配成一定浓度后检测，免疫胶体金法可获阳性结果。
临床上最多见的还是由于饮食的影响（动物血、内脏、叶绿素），使得化学法呈现假阳性，而免疫法阴性的情况，大便外观无明显异常，此时应以免疫法判断为准。
2、血红蛋白法和转铁蛋白不一致
常见的是Hb-，Tf+。常见于陈旧的上消化道出血，Hb抗原性经由消化消失，Tf较为稳定而呈现阳性结果；另外比较常见的是一些腹泻患者的大便，由于可能伴随血浆蛋白渗出，而使得转铁蛋白呈阳性反应，一般仅为“弱阳性”。
比较少见的情况是Hb+，Tf-。如果患者有明确的消化道出血病史，潜血出现了OB+，TF-的结果，考虑此次试验所取标本中出血较为微量，由于Hb的检测下限是0.2 ug/ml，而TF为40ug/ml，敏感度不如Hb，不足以检测出更为微量的出血，建议重新取样，尽量取外观颜色异常的部位，并持续观察。另外还要结合患者本身的血浆Tf水平，如果血浆水平很低，那么也有可能使得出血大便中的Tf浓度太低而检测不出。
还是那句老话：如果遇到难以解释的结果，及时反馈实验室进行沟通，共同找出症结所在，不留死角，解决问题。
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今日搜狐热点>&大便潜血阳性意味着什么
大便潜血指的是一项医学化验项目，也叫大便隐血试验。当怀疑消化道出血，而大便颜色外观正常或大便发黑，但不能确定有无出血，此时就需要通过化学方法来测试粪便中是否含有血液，这种方法就是大便潜血化验。那么大便潜血阳性意味着什么呢？
大便潜血阳性意味着什么
大便潜血检查是利用化学显色方法，测试肉眼和显微镜下均不能证实出血的粪便中是否含有血红蛋白及其他产物。当大便潜血检查呈阳性或者体检报告上显示“+”号时，则意味着在消化道中有出血情况发生，并且出血量在5ml以上。
引起大便潜血阳性的原因
上消化道出血
当上消化道出血时，出血量在5~10ml之间，患者的大便潜血检查呈阳性或者间断性阳性，此时可能是胃及十二指肠溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血，需要进一步检查病因。
消化道癌症
当患有消化道癌症时，大便潜血检查呈阳性的几率是95%。但是仅通过大便潜血检查并不能确诊消化道癌症，需要进一步检查大便常规、腹部的超声、血常规、CRP等，必须要在医生指导下进行。
药物性出血
以往并无胃肠道疾病史和出血病史者，在短期内大剂量服用刺激性药物，之后大便潜血检查呈阳性的，可能是药物导致的药物性急性胃肠道黏膜出血。
其他病症，如流行性出血热、肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等都会引起大便潜血试验呈阳性，因此大便潜血还可以用来确诊这些病症。
大便潜血阳性要注意什么
1、引起大便潜血阳性的因素较多，需要遵从医生指导，做进一步检查，确诊病因。
2、不食用辛、辣、刺激性食物，喝温水，选择清淡、易消化的食物，以免对消化道造成进一步伤害。
3、有饮酒习惯的需要戒酒，以免酒精造成消化道病情加重。
4、保持规律的作息时间，不熬夜，定期锻炼，增强免疫力，保持良好的心态。
大便潜血检查的注意事项
1、大便潜血检查的前三天最好禁食鱼、肉、蛋、动物血、肝脏、牛奶和含有叶绿素的蔬菜，以及含有铁、碘、溴的药物等，因为这些食物和药物会造成大便潜血检查出现假阳性，引起误诊、漏诊。
2、取标本时要取便中心部分，防止因痔核出血或女性月经血混于粪便表面。
3、同时要注意因刷牙、牙龈出血及其他原因引起的口腔、鼻、咽腔出血咽下导致的大便潜血检查假阳性。
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隐血试验阳性是什么意思？
健康咨询描述：
最近下面经常会不舒服，白带异常，色黄、有异味，有时候小腹会隐隐疼痛，小便时候也会不舒服，担心是妇科疾病，去医院看病，医生建议先查尿常规和粪常规，结果隐血都是阳性。
想得到怎样的帮助：隐血试验阳性是什么意思？
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医生回复区
同煤集团总医院&& 主治医师
擅长: 颅脑损伤处理,高血压脑出血处理,各类颅脑肿瘤,脑血
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&&&&&&病情分析：大便隐血是说大便里有血细胞，肉眼不能看到，一般考虑是上消化道包括口腔、食管和胃十二指肠的溃疡出血的可能，也需要排除一下上消化道肿瘤的可能，如果是下消化道的话，便血的情况应该是鲜血，建议做进一步的检查。&&&&&&指导意见：建议连续复查三次便常规，如果都有隐血的情况，建议做一个胃镜检查，一般都是上消化道的症状，查明出血的原因，根据胃镜报告遵医嘱进行治疗，病情变化建议随时就诊。千万不要大意，也不比太担心，隐血有加号有时是正常的，如果是早上没有吃饭的晨尿的报告的话，建议去肾科去检查化验尿常规中，发现有隐血的情况，这时要考虑是有尿道炎，可是膀胱、肾脏方面有问题引起的，这时可根据身体的症状来进行检查。
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&&&&&&病情分析： 你好。你说的应该是尿常规检测吧，尿液中出现隐血说明存在红细胞，一般10个红细胞就有一个加号，20个就有两个，依次类推，存在隐血说明红细胞在肾脏滤过过程中出现了问题，建议你做个肾功能检测，看下肾功能有无问题，如果有肾结石，也会出现血尿，如果都没有问题，就有可能是尿路感染导致的，可以口服抗生素一周后复查尿常规。&&&&&&指导意见：建议检测肾功能，肾脏B超，看有无肾功能的损伤和结石，排除这些疾病就口服抗生素一周后复查尿常规。我建议你根据自己的病情，早晨空腹去医院做检查，结果才能判断出什么情况，进一步治疗。
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&&&&&&病情分析： 你好，隐血试验+，说明有出血的情况，但出血量较小，在5ml以上。隐血试验+多指：在消化道溃疡性出血时呈间断性阳性，而消化道癌症时呈持续性阳性，因此可作为良恶性出血的一种鉴别阳性还见于肠结核溃疡性、结肠炎、结肠息肉、钩虫病、肾出血综合征等的鉴别。建议进一步检查，明确诊断。大便隐血指消化道少量出血，粪便外观无改变，肉眼不能证实的出血，要进行化学检测才能证实的。阳性通常是由于消化道可能存在出血性疾病如胃十二指肠溃疡、结肠癌症、直肠息肉等。个别人在吃了补血的药物、或者前几天吃了含有动物血类的食物也有可能出现阳性结果。&&&&&&以上是对“隐血试验阳性是什么意思？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&问题分析：你好，这个检查主要是检查大便中是否有血，判断消化道是否出血，正常人24h的胃肠道生理性失血量约0.6ml，也可能会导致假阳性，你孩子的情况，可能消化道有很少的出血，也可能是正常的，严重与否，需要配合其他辅助检查来判断，只根据这一个检查，说明不了什么问题。&&&&&&指导意见：建议不要太担心，这个检查说明你宝宝消化道出血很少，根据孩子的情况，进一步检查。你说的这种情况可能是消化道出血的情况，正常痔疮出血是滴血的，是鲜血，大便潜血试验是阴性的，不是阳性的，这种情况的大便一般是黑色的，并且光滑的。
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&&&&&&病情分析： 你好，大便隐血是检验肉眼不可见的少量出血。&&&&&&指导意见：阳性还有一个度，比如几个加号，说明出血量也不一样，如果有隐血，一般是上消化道有出血，包括溃疡、炎症、息肉等都可能引起出血，建议你去查一下血常规，看血红素有没有降低，结合你的不适症状，到正规医院的专科门诊就诊，查明出血原因，再进行下一步治疗。这种情况注意一下是否是胃或者是12指肠方面的出血，暂时尽量不要吃东西，可以用点止血药如止血敏，维生素K1，奥美拉唑看看，最好是去医院查明一下引起出血的原因，测量一下血压看看，不吃辛辣刺激食物，不吃热的东西。
擅长: 高血压,冠心病,心律失常,类风湿性关节炎等
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&&&&&&病情分析： 尿检中有红细胞，常见于以下三种情况：1.泌尿系统自身的疾病，如炎症，结石结核及肿瘤等。2.全身其他系统的疾病，主要为出血性疾病。3.泌尿系统附近器官的疾病，如前列腺，盆腔炎等。&&&&&&指导意见：尿检中有红细胞，单纯这些症状不能确诊， 建议到医院复查，尿常规+沉渣检查。并做红细胞相位检查，确定红细胞的来源。结合临床症状，进一步排除相关的疾病。避免吃含有人工添加物的食品，多吃新鲜蔬果。保持愉快的心情，适当体育锻炼，增强体质，油煎、油炸或是辛辣类的食物较易引发体内的热性反应的食物少吃。
擅长: 擅长内科各种病症的诊断以及治疗，心胸疾病，妇科，糖
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&&&&&&病情分析： &&&&&&大便隐血阳性提示：消化道癌症早期，消化道出血，消化道溃疡病人粪便潜血试验多为阳性，痢疾，直肠息肉，痔疮出血等也会导致潜血试验阳性反应。大便潜血一般考虑是消化道出血引起的，建议做胃镜检查进一步明确诊断。多吃一些容易消化的食物，避免吃过硬的食物，忌生冷,辛辣油腻刺激性的食物。&&&&&&指导意见：大便隐血阳性证明有胃肠道出血，引起胃肠道出血的疾病很多，有功能性的和器质性的病变，都可以引起大便隐血阳性，所以建以你到医院作一下全面检查,看一下到底是什么病然后对症治疗。&&&&&&以上是对“隐血试验阳性是什么意思？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 白带异常
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大便隐血试验阳性是什么意思呢？
我今年25岁，刚结婚半年，还没有宝宝，最近总觉得胃里很不舒服，而且肚子很胀，去医院医生为我做了大便隐血试验，结果呈阳性，我想知道大便隐血试验阳性是什么意思呢？
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最满意答案
当消化道出血量少于50毫升时，肉眼看不出粪便中有血液，只有通过隐血试验才能测出，称之为大便隐血试验阳性（也称为潜血或匿血阳性）。粪便中仅含有5毫升以上的血液就可以出现阳性。其阳性程度如血量少，阳性反应弱；血量多，阳性反应强。阳性以&+&、&++&、&+++&来表示。阳性改变常见于溃疡病活动期、胃癌、结肠癌、钩虫病等。由于服用铁剂、食用动物血、动物的肝、瘦肉、以及大量绿色蔬菜时，也可以出现阳性，所以查大便隐血试验必须要禁食这些食物3天后再进行检查，才比较准确。大便隐血试验阳性常见于溃疡的活动期，如治疗后复查转为阴性，表示溃疡已稳定、好转。如果持续阳性1个月以上，或经治疗不转为阴性者，应疑有胃癌、结肠癌存在，并应进一步确诊。有呕血和黑便者应该住院检查和治疗，单纯大便隐血试验阳性者可以去门诊就诊作进一步检查，明确诊断后再作治疗。
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