做了支气管镜和活检肺活检后要打几天消炎针

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-03 23:56 标签： 支气管镜活检检查什么
李星华（江苏省无锡人民医院呼吸内科& 江苏无锡& 214023）
　　【摘要】2011.1月至2011.12月，我们采用经电子支气管镜下用王氏活检穿刺针进行淋巴结穿刺25例，通过检查和护理相结合，取得了很好的临床诊断价值。
　　【关键词】活检穿刺术&&& 王氏针&&& 护理
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-02
　　随着支气管镜检查在临床上的广泛应用，对于气管内未见肿瘤生长，但CT显示肺门淋巴结肿大明显，我们开展了在气管镜下行淋巴结活检穿刺术及相关的护理，这使一部分无法进行肿瘤粘膜活检的的病人获得最佳的诊断手段，使患者尽快获得诊断，及早进行治疗，现将护理体会报告如下：
　　1 临床资料&
　　1.1 一般资料
　　对2011年1月～2013年12月我院收治的住院患者中因肺部肿瘤行淋巴结穿刺诊疗术的25例病例，男18例，女7例，年龄48-65岁，均行气管镜行淋巴结活检穿刺术，后病理诊断明确，尽早进行化疗或手术治疗使疾病得到有效治疗。
　　1.2 方法
　　一般病人取平卧位，局麻下行电子支气管镜检查术，再使用活检穿刺针进行淋巴结穿刺3-5次，取得的组织进行涂片送检。
　　2 护理
　　2.1术前准备
　　2.1.1心理护理 首次做气管镜的患者，由于对此技术缺乏了解，易产生焦虑紧张情绪，为此术前应向患者讲解淋巴结穿刺的目的、方法，以及可能出现的情况，护理人员应积极主动与患者和家属沟通，建立良好护患关系，关心和体贴患者，给予必要的支持和鼓励，引导患者和家属参与治疗和护理计划，减轻患者的心理负担，增强信心。
　　2.1.2术前检查和物品准备& 术前应跟气管镜检查相同常规做好术前相关辅助检查，如心电图检查，凝血功能测定等，无特殊情况方可治疗，术前30分钟肌肉注射镇静药和麻醉药，并进行气道内雾化吸入麻醉，准备好氧气、心电监护、简易呼吸器等急救用品和盐酸肾上腺素、垂体后叶素、呼吸兴奋剂等急救药物。
　　2.2术中配合
　　2.2.1体位的护理 常规查对后根据病情协助病人取平卧位或去枕平卧位，一般情况将枕放于肩下，头后仰，便于支气管镜的插入，术者将支气管镜按常规插入。
　　2.2.2按医嘱给药 术中按医嘱给予利多卡因和肾上腺素等药物，注意特殊药物的应用及护理，使患者能够安全的耐受手术，并保障治疗能够顺利进行。
　　2.2.3 病情的观察密切观察患者的生命体征，以及面色和口唇的颜色，如出现面色苍白、出冷汗、疼痛剧烈，应立即报告医生。协助医生进行术中的操作，协助医生使用50ML注射器进行抽吸，观察穿刺部位的情况，有无活动性出血，或按医嘱给予肾上腺素。注意室内空气的温湿度，术中询问患者感受，并告知配合方法。
　　3 术后护理
　　护送患者回病房卧床休息，告知其因麻醉应过2小时后方可进食，以免食物误入气管，进温软易消化的食物，避免食用辛辣等刺激性的食物，保持室内空气流通，室温在24-28度，湿度60%左右，预防感冒。术后鼓励患者做深呼吸和有效咳嗽，观察患者有无咯血情况，如出血较多既是汇报医生处理。
　　4 小结
　　肺部生长肿瘤，因气管内未见肿瘤，给明确诊断带来很大的难度，给患者和家属带来巨大的心理负担，经气管镜淋巴结穿刺针吸术能给诊断带来很大的帮助，在过程中会出现出血、窒息、术中生命体征改变等情况，护士应用护理程序对病人进行准确的评估，确定护理诊断，实施针对性的护理措施，为患者提供更好的护理服务。
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做支气管镜和肺部穿刺活检有什么不同
全网发布： 17:50:50
发表者：邵康
(访问人次：12722)
患者提问：疾病:疑似病人，就想问问不做肺穿刺活检，做支气管镜能确诊吗？医院胸外科邵康回复：经支气管镜活检与肺穿刺活检是确诊最常用也是最可靠的确诊手段。具体采用哪种方法与病变部位相关，对位于肺门部位的中心型病变，支气管镜活检确诊比例极高，而对位于周边的周围型病变，支气管镜难以到达病灶，因而获得病理诊断的机率较低。但在CT定位下穿刺活检阳性率高。对于既不靠近肺门又不靠近外周的病变，一般先做支气管镜（创伤相对较小，尤其是已经开展经支气管鞘导航穿刺活检的医院），无法确诊时再做穿刺。具体需根据医生经验确定。
发表于： 17:50:50
邵康大夫的信息
副主任医师
胸部肿瘤的外科治疗。尤其擅长胸腔镜手术及复杂肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、胸壁肿瘤的切...
邵康，男，1968年生，医学博士，副主任医师。1992年西安医科大学医学系毕业，2003年武...
邵康的咨询范围：气管镜下行肺活检术的护理_百度文库
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气管镜下行肺活检术的护理
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&活检新方法：经肺支气管镜结节活检已成现实
活检新方法：经肺支气管镜结节活检已成现实
手术行肺结节活检来明确肺实性结节（）病因的并发症较多，因此我们需要更简便安全的确诊方法来明确病因。来自德国海德堡大学呼吸和危重症医学科的等开展了一项研究，旨在研发经肺取活检的新方法。该研究首次证实了支气管镜经肺取活检的可行性，文章发表在近期出版的杂志上。该研究为一前瞻性、单臂干预性研究，纳入的患者均为发现且疑似肺癌，适合手术切除的患者。计算患者的影像行最佳气道壁进入点（），和从的肺组织到间的无血管路径。在融合透视检查的介导下，采用一套基于导管的工具来开辟连接和结节间的管道（图）。活检后患者即手术切除结节。所有受试者随后接受为期个月的随访。图支气管镜经肺结节活检步骤图解。：用细针在入口处的支气管壁处造口；：采用气囊扩口；：在熔合荧光镜引导下，将内含钝性探针的管鞘以直线路径通过肺组织向结节处推进；：到达肺结节，用标准的支气管镜工具对该结节取样或治疗。主要研究终点为该方法到达结节处和取活检的可行性。研究共纳入了例受试者，在例受试者中成功建立管道。术中无不良反应。从（）例患者中获得合格的活检标本，即与手术切除标本的组织学改变一致。检查切除肺叶，未发现安全隐患，表明所建立的管道通路位置恰当。该操作过程平均耗时分钟，其中准备期耗时分钟，建立通道路径耗时分钟。荧光镜的使用时间为分钟，通道平均长度为。图左上肺叶支气管树、管道路径和结节定位（绿色高亮）的胸部三维重建。：冠状位重建；：横截面；：矢状位。图支气管镜经肺结节活检步骤。：绿色高亮为肺部准备模块气管壁进入点（；：细针插入点支气管镜下影像；：支气管镜下可见处气囊扩张：支气管镜下可见处管鞘插入；：荧光镜下可见绿色高亮处钝性切开尖端和管鞘；：荧光镜下绿色高亮处钳取活检。研究表明，使用支气管镜经肺取实性肺结节活检的方法安全可靠。
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