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时间:2018-07-04 07:57
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促进尿酸排出的药物
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促进尿酸排泄的中草药有哪些
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&&&&&&指导意见:&&&&&&可以用苯溴马隆或非布司他降尿酸治疗,把尿酸控制在300以下。要严格忌口,低嘌呤饮食。忌口肥肉、海鲜、动物内脏、肉汤等高嘌呤食物,注意多喝水,促进尿酸排泄
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&&&&&&你好,根据你的描述。尿酸高主要是由于嘌呤代谢紊乱而引起的,建议服用别嘌呤醇,注意休息,多喝温开水,保证每天喝水在2000毫升以上,加强饮食营养,饮食宜清淡,易消化食物,忌辛辣,刺激性油腻,油炸食物,不吃肥肉,动物内脏,蛋黄,鱼子。豆类,碳酸饮料,海鲜类等高嘌呤食物,养成良好的生活习惯,规律作息,避免过度劳累,不熬夜,戒烟戒酒,积极参加体育锻炼,控制体重。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&尿酸超过正常值一般来说要考虑是痛风可能.这是一个代谢性疾病.如果不控制会导致全身各系统都会出现问题.治疗包括:饮食治疗应避免进食含高嘌呤饮食.动物内脏,骨髓,海味等含嘌呤最丰富;&&&&&&指导意见:&&&&&&鱼虾类,肉类,豌豆,菠菜等亦含有一定嘌呤;水果,蔬菜,牛奶,鸡蛋等则不含嘌呤.宜多饮水,以利于血尿酸从肾脏排出.药物方面可选用降低血尿酸的药物如别嘌呤醇,可使用非留体类抗风湿药如消炎痛,布洛芬等,缓解关节疼痛症状.&&&&&&以上是对“促进尿酸排泄的中草药有哪些”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&中医药治疗痛风,特别是急性关节炎期患者,多辨证为湿热证或湿郁化热证.中药方以清热利湿为组方原则。&&&&&&指导意见:&&&&&&用于治疗痛风病(湿郁化热证).其药物组成是:黄柏,黄连,秦皮,泽泻,茯苓等.现代中药药理学研究表明,黄柏,黄连,秦皮均能降低高尿酸血症小鼠血尿酸水平,抑制小鼠肝脏黄嘌呤氧化酶活性,具有抗痛风作用;泽泻能够抑制人尿液中草酸钙结晶的生长等.总的原则是健脾益肾利尿,使尿酸从小便排出,中药萆薢,土茯苓,威灵仙排尿酸效果都不错.禁食含嘌呤高的食物,防止尿酸再次升高!
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&&&&&&您好,一般尿酸高容易引起痛风,建议到医院就诊,根据您目前的情况选择适合的降尿酸药物。&&&&&&平时注意少吃嘌呤类食物。像海鲜如龙虾、螃蟹等,不喝啤酒,不进食动物内脏,如动物心、肝、肾、脑、肠等。其他一些中等嘌呤含量的食物也需要控制的,豆类及其制品如豆腐、豆干、豆浆等,蔬菜类如菠菜、蘑菇、菜花等。&&&&&&另外,痛风容易引起关节肿痛等症状,应注意卧床休息,可以使用一些冷感的膏药,像好及施复方山金车花贴片,可以对炎症渗出的排除有良好的作用,增强了消肿作用。
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八类药物会使尿酸升高,一定要切记!
随着健康意识的提升,不少人都已经了解高嘌呤饮食、啤酒海鲜等会引起高尿酸血症患者尿酸升高,但是很多人往往不太了解,有些药物其实也会引起尿酸升高。下面就让药师给大家介绍一下,易引起尿酸升高的常见药物吧!相信很多人肯定都不太理解,为什么有些药物也会使尿酸升高呢?其实,痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病,而尿酸是嘌呤核苷酸的代谢终产物,尿酸生成和排泄速度之间的平衡决定了血尿酸的水平。某些药物正是通过促进内源性尿酸生成和减少排出影响血尿酸水平。所以,受药物影响,当尿酸的生成>排出时,痛风也就形成了。升高尿酸的八类药物抗结核药:吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼。上述三种药物及其代谢产物与尿酸竞争有机酸排泄通道,减少尿酸排泄,从而引起尿酸升高。文献报道,约有70%-80%服用吡嗪酰胺的患者出现血尿酸升高。结核病患者长期服用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼等抗结核药物时,可与利福平合用来降低相关副作用,因为利福平可抑制尿酸的吸收,加速尿酸的排泄。抗血小板药物:小剂量阿司匹林阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用:大剂量阿司匹林(大于3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收作用,使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1-2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主;但小剂量阿司匹林(75-325毫克/天)可损害老年人肾功能和尿酸清除能力。痛风急性发作时,应避免服用小剂量阿司匹林。小贴士《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》中提到:小剂量阿司匹林(<325mg/d)尽管升高尿酸,但作为心血管疾病的防治手段不建议停用。临床上应根据病人情况,权衡风险后决定用药方案。利尿剂:袢利尿剂和噻嗪类利尿剂以及含有利尿剂成分的降压药,如复方利血平。几乎所有的利尿剂都可以导致高尿酸血症,但以袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等排钾利尿剂最常见。机制是肾小球对尿酸盐吸收增加,而对尿酸盐的分泌减少。降脂药:烟酸据相关文献报道,约20%的烟酸用药者尿酸升高,因此本药应慎用于痛风或高尿酸血症患者。烟酸对尿酸升高的影响是剂量依赖性的。烟酸衍生物阿昔莫司不引起血尿酸升高。维生素C大剂量维生素服用3-7天,尿中草酸盐含量可增加10倍,敏感患者可致高尿酸血症、痛风性关节炎发作或肾结石。肿瘤化疗药:嘌呤拮抗剂如巯基嘌呤、硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤等。该类药物可在肝内黄嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸衍生物,偶可致高尿酸血症。甲氨喋呤在大剂量给药时本药及代谢产物沉积在肾小管内而致高尿酸血症肾病。免疫抑制剂:环孢素环孢素可减少尿酸的排泄,一项对接受环孢素为主的免疫抑制剂治疗者5年随访发现,尿酸升高者占80%,痛风发生率4.6%,而非环孢素治疗组高尿酸占55%,无痛风出现。上述反应与环孢素应用时间较长有关,而与环孢素浓度、剂量关系不大。部分中草药:含有马兜铃酸成分的中草药关木通、广防己、天仙藤、青木香、寻骨风、马兜铃等含有马兜铃酸成分,马兜铃酸对肾功能及尿酸的排泄有明显的影响。血尿酸升高的处理方法一般情况下,药物引起的血尿酸升高不需要特殊处理,可以通过多饮水,并保持每日尿量在2000ml以上,就可以促进尿酸排泄,必要时可以加用口服碳酸氢钠碱化尿液。经过上述处理血尿酸值仍持续上升时,应该停用怀疑药物。对于有痛风高风险者或血尿酸较高者,还可以采用药物降低尿酸,如别嘌醇。最后,药师要提醒高尿酸血症患者,对于可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物,如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等应避免使用哦~内容来源:北京朝阳医院
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骨伤的杨张张扬哪些药物会引起尿酸高 五类药物能引起尿酸高
编辑:申思
现在生活的变化多样,人们的生活与饮食也发生了很大的变化,但是不得不承认现在痛风患者也是非常多的,而痛风出现的最大原因就是因为体内的尿酸比较高,而尿酸高和使用药物的用量有着密切的关系,那么到底有哪些药物能够引起尿酸高呢?下面我们一起来看一下吧。
五种药物引起尿酸高
利尿剂:呋塞米和氢氯噻嗪等利尿剂,以及含有利尿剂的降压药,这类药物会降低肾脏排泄尿酸的能力,引起尿酸的升高,从而引起或诱发痛风。
部分抗高血压药:B受体阻滞剂如美托洛尔、钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平等,都可使肾血流减少,尿酸排泄减少,从而引起或诱发痛风。
阿司匹林:阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。大剂量阿司匹林(&3克/天)可明显抑制肾小管对尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多;中等剂量阿司匹林(1~2克/天)则以抑制肾小管排泄尿酸为主。虽然小剂量阿司匹林(&0.5克/天)对尿酸作用的研究不多,但临床已经发现75~325毫克/天用量的阿司匹林能损害老年人肾功能和尿酸清除能力,而小剂量阿司匹林已被心脑血管患者广泛应用,特别是老年人。因此,应该警惕小剂量阿司匹林对老年人所造成的损害。同时,痛风急性发作时,也应避免应用阿司匹林。
抗结核药:结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时,多数患者会出现血尿酸升高,也常常诱发痛风。吡嗪酰胺和乙胺丁醇都会抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平对吡嗪酰胺引起的关节痛有较好的疗效,可能与利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有关。
免疫抑制剂:典型的药物是环孢素。一些风湿免疫科的患者,以及接受器官移植且服用环孢素的患者也是痛风的高危人群,尤其肾功能不全的换心或换肾的患者更不容易控制尿酸。这是因为环孢素会减少尿酸的排出。
以上就是对哪些药物会引起尿酸高的出现的相关介绍,而这些药物都是常见的几种药物,所以我们在服用这些药物的时候必须遵照医生的嘱咐来服用药物,而且必须要严格的控制药物的用量,希望可以让大家引起重视。
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&痛风发作,首选抑制尿酸生成药还是促进尿酸排泄药?
痛风发作,首选抑制尿酸生成药还是促进尿酸排泄药?
任何治疗选择都需要权衡治疗的「收益与风险」。血尿酸的高低由「尿酸生成量」跟「尿酸排泄量」的博弈决定。至于为什么不推荐促尿酸排泄药物作为降尿酸首选药物,理由有三:
1. 不少患者尿酸排泄量多,但血尿酸值仍然很高。很显然,促尿酸排泄药物并不适合该类患者。当然,这只是促尿酸排泄药物的限制使用的原因之一。
2. 目前上市的促尿酸排泄药物主要是苯溴马隆、丙磺舒。丙磺舒在肾脏功能轻度下降(肌酐清除率小于 50 mL/min)的情况下难以发挥降尿酸的疗效,而苯溴马隆虽然对肾功能轻度下降者有效,但也存在着严重的肝毒性风险。
欧洲的一项研究证实,苯溴马隆的肝毒性发病风险为 1 /17000 例,而日本也有研究表明东亚人的肝毒性发病风险概率更高。这是苯溴马隆未能在包括美国的多个国家上市的原因。另外,对肾结石者、尿酸肾病者而言,促尿酸排泄治疗并不适宜。
3. 促尿酸排泄药物能增加结石、尿酸肾病风险,且适应面狭窄、副反应风险大。美国的痛风指南不推荐把将促尿酸排泄药物作为降尿酸首选,只将其考虑为其他降尿酸药物不耐受时的二线方案。
实际上,降尿酸治疗首选推荐药物为抑制尿酸生成药别嘌醇、非布司他。理由如下:
1. 不管什么类型的血尿酸偏高,它们都可以较为满意的达到降血尿酸目标。而促尿酸排泄药物在使用前必须明确患者的肾脏尿酸排泄功能,对于尿酸排泄量较高者只能使用抑制尿酸生成药物。
2. 降尿酸治疗可以保护肾脏。有研究表明,对慢性肾病患者采用别嘌醇和非布司他降尿酸治疗后,可以看到患者肾脏功能衰退的速度明显减缓。规定时间内,治疗组进入尿毒症的概率显著下降。虽然目前只在慢性肾病患者身上看到疗效,还不能完全推广到高尿酸的全人群,但此项研究仍值得关注。
3. 别嘌醇有很好的心脏保护效果。有心力衰竭动物模型显示,长期别嘌醇治疗提高了左室功能并防止了左室重构。另外,也有研究表示,别嘌醇治疗可改善伴高尿酸血症的心力衰竭患者的内皮功能和局部血流。不过,该效果目前只在别嘌醇身上看到。非布司他仍需进一步验证。
4. 别嘌醇、非布司他的副反应更少。欧美的实践证实,别嘌醇带来的严重副反应风险是 1/56000 ,相较于苯溴马隆的 1 /17000
风险更低。虽然中国汉人、汉族患者、泰国患者和韩裔的别嘌醇致命风险更高,但他们可以筛查 HLA-B*5801 等位基因来避免该风险。对于筛出基因后,别嘌醇的致命风险几乎不会发生。
另外,非布司他的肝功能检查结果异常、恶心、关节痛及皮疹的发生率高于安慰剂组,这点别嘌醇跟安慰剂组的风险一样低。不过,非布司他但尚未见到致命副反应报道。当然,非布司他副反应还需进一步验证。
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下列选项中,有促尿酸排泄活性的药物是A 维生素 CB 降钙素C 左旋多巴D 糖皮质激素E
烟酸8 日公布答案,最先答对的 3 名站友 2 个丁当奖励,优质解析回答还可得 5 个丁当奖励哦~分割线——————————————————————————————————————————公布答案A、B、D 促尿酸排泄的化合物直接抑制小管细胞顶端刷状缘膜的 URAT1(所谓顺式抑制)以上内容,来自19版哈里森内科学内分泌与代谢病分册中文版目前没有站友全部答对,还是谢谢各位的参与,有精彩分析的丁当也已奉上~最后,看到很多站友选择了 E 烟酸烟酸是会降低尿酸的排泄,导致血清尿酸的升高。看到这么多人答案一致,我都怀疑自己了,反复查看过资料了,哈里森内科学和马丁代尔药物大典都是这么写的。
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