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医生说我是面肌痉挛，有什么锻炼方法可以缓解它？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
我一旦睡眠不足眼睛就经常眨，医生说我是面肌痉挛，我想知道这种病能不能不吃药，有什么锻炼方法可以缓解它吗？
张恂蒙医生
如果是面肌痉挛，锻炼基本没用，吃完可以缓解，手术可以治愈。
那吃药缓解了以后呢，是不是要一直吃药吃下去？一直依赖药品了吗？我保持好的睡眠就会缓解的，可以不吃吗
张恂蒙医生
可以不吃药如何保持好的睡眠，效果不错的话。吃药只是为了缓解症状。有可以不吃药的办法当然好了。
那面肌痉挛与神经兴奋以及内分泌失调有什么关系吗，有医生诊断我是神经兴奋现象，也就是内分泌失调
张恂蒙医生
面肌痉挛的相关诊断依据1.临床表现：为本病的主要诊断依据，首发症状为一侧眼睑不自主跳动。随病情发展，可逐渐由上向下扩展至同侧其他面肌。受累面肌会出现阵发性、快速、不规律的抽搐，病初仅持续数秒，以口角抽搐最引人注意；情绪紧张及过度疲劳可诱发或加重痉挛，多数在入睡后停止，但患者对此症状不能进行自我控制；病变严重者，可出现患侧眼睛无法睁开、口角歪斜的表现；抽搐呈间歇性发作，患者在间歇期无异常表现。2.面部检查：在做常规检查前，患者可行初步自我检查，如两侧眼睛是否对称、皱眉时两侧幅度是否一致、抬眉时是否出现额部皱纹等；常规检查以肌电图及脑电图检查最为常见，用电刺激患侧眶上神经时，同侧眼轮匝肌及其他面神经支配的肌肉出现同步收缩，这是本病的主要特点。正常者或其他面部疾病者进行此检查时，仅引起患侧眼轮匝肌的收缩；为排除乳突及颅骨病变，应进行乳突及颅骨X线摄片、头颅CT及MRI，以进行最终确诊。
张恂蒙医生
神经兴奋和内分泌失调是个很朦胧的概念。
当我睡眠充足时这种现象会立刻消失，而睡眠越是不足就越容易眨眼，当我大笑时眼部的肌肉也容易抽搐一下，喝酒会加重，不过我可以靠意志控制自己的抽搐幅度和抽搐时间。请问这些都是面部痉挛的症状吗
张恂蒙医生
你好，你可以自己做下实验，就是自己主动的不停的眨眼，看看你的面部肌肉会不会不自主抽动。
试过了，不会自主抽动
张恂蒙医生
你好，不能确定是面肌痉挛，建议去功能神经专科诊治。
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面肌痉挛2年了，吃中药中，有缓解，希望彻底好～！收藏
面肌痉挛有2年多了，开始的时候，没有在意，也不知道还有这种病！以为按下摩，热敷一下，睡眠调整一下，就会好！结果～拖下去的结果，就是越来越严重！开始去医院检查，吃了大半年的药，虽然有缓解，可是副作用太大！而且持续吃下去，也只是缓解！根本好不了！那一年里，跑了好几家医院～吃了很多不同的药，都没好转！说实话，得了这个病，真的觉得备受煎熬，很痛苦！不敢跟人说话，也不敢笑！尤其，爱漂亮的我，有时，真的想死的心都有～！走在路上，要是有人看我，跟他拼命的心都有！反正，各种痛苦，各种折磨，各种烦～也许只有同病相怜的人才能体会得到它的痛苦～！……后来老爸老妈带我去离家比较远的地方看中医，医生说吃药，两个月就能好！心里充满了希望！可是，一天天吃下去，第一个疗程有好转，第二个疗程下去，开始又恶化！吃了5个疗程就觉得没希望了！开始抱着做手术的心态了！百度了不少，得出的结果是吃药，针灸之类的都好不了！只有做手术！可是，做手术又怕～每天觉得好折磨！后来老爸老妈散步，发现一家老中医店，咨询了老中医，那位已经有88岁的老中医说他有很多治疗经验，两个疗程见成效！最多5个疗程绝对好！这给了老爸老妈很大的信心，又叫我去！可我已经彻底没信心了，一百个不愿意去！最后抵不过老爸老妈的坚持，还是去了！已经喝了两个疗程！确实有好转，有缓解！今天去拿了第三个疗程的药！其实，我心里仍然没太多信心！担心只能缓解，不能彻底好！发个贴，发泄一下这两年来的折磨！但还是对那个88岁的老中医抱有一丝希望！尤其在他信誓旦旦，像我保证，绝对能好的前提下，我就再抱一次信心吧！喝完5个疗程来跟进～不过，快过年了，老中医说大年初一到初四不能喝药，这个是迷信，老人都信这个！可是有4天不喝药，不知道有没有什么影响！我虽然不信，可是，过年老中医也不开店，我也拿不了药～新的一年了，希望！祈祷～这个病能远离我！！！
我患病半年了，该有的症状我都有。你能不能说给我那老中医的地址
新的一年了！希望可以彻底好！希望可以不用做手术就能好～
请楼主讲地址
你现在情况怎么样了
喝了四个疗程，没有再继续喝～看样子，只能考虑手术了
不知道有没有人在武汉哪个医院做过面肌痉挛的手术～
我也是和你一样的遭遇，如果你的身体各项指标都正常的话最好别手术，保守治疗看看，我现在也和你一样，我做了核磁，做了，肝，胆，胰腺，脾，心脏彩超，还做了颈椎，做的血常规，肝功，肾功能，几乎没有毛病，就是肝上有个小囊肿，我平常有时候会胸闷，吃中药效果不大，就打的舒血宁，和甲鈷安，打了10天，脸跳的不那么厉害了，就以为以后会自己好，过年期间没吃药，又回到原先那样了，在网上我先看看能不能在打舒血宁了，有没有副作用，结果无意间看见了天麻注射液，有治疗面积痉挛的效果，打算明天，去医院打天麻素，和甲鈷安，平时在吃点补气血的东西，试试看，不知道你是什么情况？
不知道是不是天气热起来的原因，没有以前严重，西药中药也都停了，之前一停药就加重！现在什么药都没吃，没有加重！但还是挺影响生活的！不敢跟人交流！
加油，调整心态
请问现在怎样了呢？可以告诉地址吗？也看过好多地方了
中医的十几付汤药治好了我多年的面肌痉挛，在此特表谢意
我想问一下楼主你现在好了么？我也是面痉挛一年半了，现在喝中药 里面有全蝎 蜈蚣 天麻 白芍 羚羊角 龙骨 川芳 郁金 等等，我在网上查也都是治疗神经的但现在喝有一个月了，没有什么效果
楼主现在怎么样了
楼主现在好了么？
现在好了吗楼主
只要药方是对的就会好的，我就2年多好了，要对自己有信心，千万不要生气刺激神经就行
请问现在治好了吗？我也是今年4月份才开始左脸痉挛，刚开始没有在意，后来越来越严重，我在长沙，去了湘雅附一，开了西药，感觉吃了好了点，后来又去了中医附一，开了中药，现在停了西药，吃了4副中药了，感觉反而比以前严重了， 好纠结。好烦啊。这个病，到底是什么原因引起的呀？
登录百度帐号面肌痉挛诊疗中国专家共识
来源：中国微侵袭神经外科杂志
作者：上海交通大学颅神经疾病诊治中心
面肌痉挛 （hemifacial spasm，HFS） 是一种临床常见的脑神经疾病，其治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术。虽然微血管减压是目前有望彻底治愈面肌痉挛的方法，但是术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症仍然是困扰医师和病人的难题。自 2012 年起，上海交通大学颅神经疾病诊治中心和中华医学会神经外科分会功能神经外科学组先后多次召集 80 余位神经外科专家，结合国内外研究进展和我国的实际情况，编写了面肌痉挛诊疗中国专家共识，以规范和指导面肌痉挛治疗的临床实践，提高我国治疗面肌痉挛的整体水平。1. 概述面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。2. 诊断与鉴别诊断2.1 面肌痉挛诊断
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG） 和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response，AMR） 或称为侧方扩散反应 （lateral spread response，LSR） 检测。在面肌痉挛病人中，EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次），AMR 是面肌痉挛特有的异常肌电反应，AMR 阳性支持面肌痉挛诊断。影像学检查包括 CT 和 MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像 （3D-TOF-MRA） 还有助于了解面神经周围的血管分布。面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效 （少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试验有助于诊断。2.2 面肌痉挛的鉴别诊断
面肌痉挛需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别。①双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，病人常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。②梅杰综合征：病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。③咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，病人可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一。④面 瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可以鉴别。3. 术前评估3.1 电生理学评估
术前电生理评估有助于面肌痉挛的鉴别诊断和客观了解面神经与前庭神经的功能水平，有条件的医院应积极开展。电生理评估主要包括 AMR （LSR）、EMG 以及听觉脑干诱发电位 （brainstem acoustic evoked potential，BAEP）。AMR是面肌痉挛特有的电生理表现，潜伏期一般为 10 ms左右，对面肌痉挛诊断有辅助价值。AMR 检测方法：①刺激面神经颞支，在颏肌记录。②刺激面神经 下 颌 缘 支，在 额 肌 记 录。采 用 方 波 电 刺 激，波 宽0.2 ms，频率 0.5～1.0 Hz，强度 5～20 mA。EMG 一般采用同芯针电极插入额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等，可记录到一种阵发性高频率的自发电位 （最高每秒可达 150 次）[11]。BAEP 可反映整个听觉传导通路功能，主要观察Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波，潜伏期延长说明神经传导障碍。由于出现的各波发生源比较明确，因此对疾病的定位有一定价值，也可结合纯音测听综合评估术前的前庭蜗神经功能 。3.2 影像学评估
面肌痉挛病人在接受微血管减压 （MVD） 手术之前必须进行影像学评估，最好选择 MRI 检查，对于无法接受 MRI 检查的病人应该进行头颅 CT 扫描。MRI 检查的意义在于明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，如 肿 瘤、脑 血 管 畸 形（AVM）、颅底畸形等，MRI 检查的重要意义还在于明确与面神经存在解剖接触的血管，甚至显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。尤其是3D-TOF-MRA 已 经 成 为 MVD 手 术 前 常 规 的 检查，以此为基础的 MRI 成像技术不断发展，已经能够 360°显示与面神经存在解剖关系的所有血管。但必须指出的是，MRI 检查显示的血管并不一定是真正的责任血管，同时 3D-TOF-MRA 检查阴性也不 是 MVD 手 术 的 绝 对 禁 忌 证，只 不 过 对 于 3DTOF-MRA检查阴性的病人选择 MVD 需要更加慎重，需要再次检查病人的面肌痉挛诊断是否确切，必要时应参考电生理学评估结果。4. 治疗4.1 药物治疗 ①面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平 （得理多）、奥卡西平以及安定等[23]。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过 1200 mg/d。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。②药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状。③面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。④药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是，应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险，严重的剥脱性皮炎可危及生命。4.2 肉毒素注射4.2.1 常 用 药 物 ： 注 射 用 A 型 肉 毒 毒 素（botulinum toxin A）。主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。4.2.2 用法及用量： 采用上睑及下睑肌肉多点注射法，即上、下睑的内外侧或外眦部颞侧皮下眼轮匝肌共 4 或 5 点。如伴面部、口角抽动还需于面部中、下及颊部肌内注射 3 点。依病情需要，也可对眉部内、外或上唇或下颌部肌肉进行注射。每点起始量为 2.5 U/0.1 ml。注射 1 周后有残存痉挛者可追加注射；病情复发者可作原量或加倍量 （5.0 U/0.1 ml）注射。但是，1 次注射总剂量应不高于 55 U，1 个月内使用总剂量不高于 200 U。4.2.3 疗效： 90%以上的病人对初次注射肉毒素有效，1 次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间为 1~8 个月，大多集中在 3~4 个月，而且随着病程延长及注射次数的增多，疗效逐渐减退。两次治疗间隔不应少于 3 个月，如治疗失败或重复注射后疗效逐步降低，应该考虑其他治疗方法。因此，肉毒素注射不可能作为长期治疗面肌痉挛的措施。需要指出的是，每次注射后的效果与注射部位选择、注射剂量大小以及注射技术是否熟练等因素密切相关。4.2.4 不良反应： 少数病人可出现短暂的症状性干眼、暴露性角膜炎、流泪、畏光、复视、眼睑下垂、瞬目减少、睑裂闭合不全、不同程度面瘫等，多在 3～8 周内自然恢复。反复注射肉毒素病人将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。4.2.5 注意事项： 发热、急性传染病者、孕妇和 12岁以下儿童慎用；在使用本品期间禁用氨基糖苷类抗生素；应备有 1∶1000 肾上腺素，以备过敏反应时急救，注射后应留院内短期观察。4.3 微血管减压4.3.1 医院及科室应具备的条件： ①医院应具备独立的神经外科建制。②具备开展显微外科手术的设备 （显微镜） 及器械。③CT 及 MRI，有条件的单位应配备神经电生理监测的设备及人员。④应由掌握娴熟显微手术技术的高年资神经外科医师完成。4.3.2 手术适应证： ①原发性面肌痉挛诊断明确，经头颅 CT 或 MRI 排除继发性病变。②面肌痉挛症状严重，影响日常生活和工作，病人手术意愿强烈。③应用药物或肉毒素治疗的病人，如果出现疗效差、无效、药物过敏或毒副作用时应积极手术。④MVD术后复发的病人可以再次手术。⑤MVD 术后无效的病人，如认为首次手术减压不够充分，而且术后 AMR 检测阳性者，可考虑早期再次手术。随访的病人如症状无缓解趋势甚至逐渐加重时也可考虑再次手术。4.3.3 手术禁忌证： ①同一般全麻开颅手术禁忌证。②严重血液系统疾病或重要器官功能障碍 （心、肺、肾脏或肝脏） 病人。③高龄病人选择 MVD 手术应慎重。4.3.4 术前准备： ①术前检查，包括心、肺、肾、肝等功能评估及凝血功能等。②头 部 MRI 或 CT 检查。有条件的医院可行头部 3D-TOF-MRI 以及神经电生理检查 （AMR、BAEP 等）。4.3.5 麻醉： 气管插管静脉复合麻醉。除麻醉诱导阶段，术中应控制肌松药物的使用量，以避免干扰神经电生理监测。术中应控制补液总量，维持二氧化碳分压 26 mmHg 左右，并适当使用 β 受体阻滞剂，方便手术操作。4.3.6 体位： 可根据术者的习惯选择合适的手术体位，通常取侧卧位，头架固定。床头抬高 15°~20°，头前屈至下颏距胸骨柄约 2 横指，肩带向尾端牵拉同侧肩部维持头部过伸位，避免过度牵拉损伤臂丛神经，最终使得乳突根部位于最高点。4.3.7 切口与开颅： 发际内斜切口或耳后横切口，切口以乳突根部下方 1 cm 为中心，用磨钻、咬骨钳或铣刀形成直径约 2.5 cm 的骨窗，外侧缘到乙状窦，骨窗形成过程中应严密封堵气房，防止冲洗液和血液流入。以乙状窦为底边切开硬脑膜并进行悬吊。4.3.8 显微操作要点： 开放蛛网膜下腔释放脑脊液，待颅内压下降后，自后组脑神经尾端向头端锐性分离蛛网膜，使小脑与后组脑神经完全分离，全程探查面神经颅内段Ⅰ~Ⅳ区，暴露困难时可以借助内镜进行多角度探查，对所有与面神经接触的血管进行分离、移位，并选择合适的方法进行减压 （Teflon 棉、胶水黏附或悬吊等）。术中须对蛛网膜进行充分松解，避免牵拉脑神经。有条件的医院术中应实时进行 AMR、肌电反应波形 （ZLR） 及BAEP 监测。结束手术的主要依据有两条：①面神经 4 区探查完全。②所有与面神经接触的血管均已被隔离。对于进行电生理学监测的病人，还应争取让 AMR波形完全消失。对于 AMR 波形持续存在的病人，建议再次仔细全程探查，避免血管遗漏，必要时可辅助面神经梳理术。对于粗大椎-基底动脉压迫的病例，可采用在延髓侧方自尾端向头端逐步分离并减压的方法，必要时可辅助胶水黏附或悬吊。双侧面肌痉挛的处理，建议选择症状严重的一侧首先手术，术后根据手术一侧症状缓解程度及病人的身体状况择期进行另外一侧手术，不主张一次进行双侧 MVD 手术，但是两次手术之间的间隔时间目前没有特别规定。在复发病人的再次手术中，更强调使用神经电生理监测，特别是 AMR 和 ZLR 联合监测，确保面神经充分减压。复发无效病人再次手术前，医师需慎重向病人及家属交代手术风险，术后症状可能仍然不缓解或部分缓解。4.3.9 关颅： 温盐水缓慢彻底冲洗术野，明确无出血后开始关颅，严密缝合硬脑膜，关闭硬脑膜前反复注入温盐水，排出气体，必要时可使用人工脑膜和生物胶封闭，采用自体骨瓣回纳、人工颅骨替代或金属颅骨板固定等方法修补颅骨缺损，逐层关闭切口。5. 疗效评价面肌痉挛术后疗效判定标准，共分四级：①痊愈 （excellent）：面肌痉挛症状完全消失。②明显缓解（good）：面肌痉挛症状基本消失，只是在情绪紧张激动时，或特定面部动作时才偶尔诱发出现，病人主观满意，以上两级均属“有效”。③部分缓解（fair）：面肌痉挛症状减轻，但仍比较频繁，病人主观不满意。④无效 （poor）：面肌痉挛症状没有变化，甚至加重。对于无效和部分缓解的病人，建议复测AMR，如果 AMR 阳性则建议尽早再次手术；相反，如果复测 AMR 阴性，则可以随访或者辅助药物、肉毒素治疗。6. 术后管理术后全面观察病人生命体征、意识、有无面瘫、声音嘶哑、呛咳和呕吐。常规 24 h 内复查头颅 CT。发生术后低颅内压时，应取平卧位或头低足高位，伴随恶心呕吐者，头偏向一侧，避免误吸并积极对症处理。术后发生面瘫，应注意角膜及口腔护理。如出现饮水呛咳和吞咽功能障碍，应避免误吸。如出现脑脊液漏时，应采取平卧位头高 30°，禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药等，并积极查明原因妥善处理。7. 并发症防治7.1 脑神经功能障碍
脑神经功能障碍主要为面瘫、耳鸣、听力障碍，少数病人可出现面部麻木、声音嘶哑、饮水呛咳、复视等。脑神经功能障碍分为急性和迟发性两种，急性脑神经功能障碍发生在手术后的 3 d 之内，手术 3 d 以后出现的脑神经功能障碍是迟发性脑神经功能障碍，绝大多数迟发性脑神经功能障碍发生在术后 30 d 之内。比如超过 90%以上的迟发性面瘫发生在术后 1 个月之内，可能与手术操作以及术后受凉继发病毒感染相关，因此建议术 后 1 个 月 内 应 注 意 保 暖，减少迟发性面瘫的发生，一旦发生，则应给予激素和抗病毒药物治疗，同时可以辅助应用神经营养性药物。注意以下操作能有效降低脑神经功能障碍的发生：①尽量避免电凝灼烧脑神经表面及周围穿支血管。②避免牵拉脑神经，减少对脑神经的直接刺激以避免其滋养血管发生痉挛。③充分解剖脑神经周围蛛网膜，减少术中对脑神经的牵拉。④常规术中 电 生 理 监 测。⑤手术当天即开始使用扩血管药物、激素和神经营养药物。7.2 小脑、脑干损伤
MVD 治疗面肌痉挛有 0.1%的病死率，主要是由于小脑、脑干损伤，包括梗死或出血。避免小脑损伤的关键在于减少牵拉时间、降低牵拉强度。术前半小时使用甘露醇降低颅内压，术中适量过度通气，骨窗尽量靠近乙状窦，避免使用脑压板，逐渐打开小脑脑桥池缓慢充分放出脑脊液后再探查桥小脑角等措施可最大程度减少术中对小脑半球的牵拉，尽量避免电凝灼烧小脑、脑干表面血管。术后通过多参数心电监护仪对血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度实行 24 h 连续监测，密切观察意识、瞳孔的变化。出现血压骤然升高同时脉搏减慢，清醒后又出现意识障碍，呼吸深慢甚至骤停，氧饱和度明显下降，瞳孔散大、光反射减弱或消失，均应考虑小脑或脑干梗死、肿胀及出血的可能，应及时行头颅 CT 扫描，根据 CT 实施扩大骨窗枕下减压或脑室外引流。7.3 脑脊液漏
严密缝合硬脑膜是防止脑脊液漏的关键；对于硬脑膜无法严密缝合者，可取肌肉筋膜进行修补，同时应用生物胶将人工硬脑膜与硬脑膜贴敷完全；用骨蜡严密封闭开放的气房；严格按照肌肉、筋膜、皮下组织、皮肤四层缝合切口，不留死腔。如发生脑脊液鼻漏，立即嘱咐病人去枕平卧，告知病人勿抠、挖及堵塞鼻孔，保持鼻孔清洁，观察体温变化，使用抗生素预防感染。保持大便通畅，防止咳嗽、大便用力而引起颅内压增高，必要时可使用脱水剂或腰大池引流降低颅内压，若漏孔经久不愈或多次复发需行漏孔修补术。7.4 低颅内压综合征
可能原因是术中长时间暴露手术部位，释放大量脑脊液，术后脑脊液分泌减少等所致。常表现为头痛、头晕、恶心及非喷射状呕吐，同时血压偏低、脉率加快，放低头位后症状可缓解。术中在缝合硬脑膜时应尽量于硬脑膜下注满生理盐水，排出空气。术后取平卧位。7.5 其他并发症 MVD
手术应严格规范操作，避免感染、伤口愈合不良、平衡障碍、切口疼痛、远隔部位血肿、椎动脉损伤等并发症的发生。部分病人术后出现眩晕，多数在术后活动时发现，症状轻重不一，重者影响活动，可逐渐减轻，多在 1~2 周内缓解，少数病人可持续 1 个月以上，但不影响活动。本文摘自于《中国微侵袭神经外科杂志 》2014 年 11 月 20 日 第 19 卷 第 11 期作者：上海交通大学颅神经疾病诊治中心
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关于丁香园面肌痉挛 吃药、打肉毒素有效吗？_好大夫在线
面肌痉挛 吃药、打肉毒素有效吗？
全网发布： 00:49:12
发表者：朱宏伟
(访问人次：3880)
有些面肌痉挛要手术，要是目前由于自身原因不能立马手术，却又想缓解症状，该怎么办呢？有没有什么特效药？打肉毒素有没有效呢？面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时，可以在医生的指导下，服用一些B族维生素，或者其他营养神经的药物，如甲钴胺、腺苷谷氨等；如果眼皮、口角抽动特别厉害，可以注射A型肉毒素，在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。但是，这些药也仅仅是营养神经的，解决不了最直接的问题，而目前缓解痉挛的药物治疗面肌痉挛不是特别好，如卡马西平，这是一种Na+通道阻滞剂，能够延缓所有细胞传递神经电信号的速度，尤其是细胞膜上普遍存在的一种传递神经电信号通道——Na+通道，因此可以延缓神经电信号传递到肌肉、以及肌肉的抽动传导到大脑感觉中枢的速度（见下图）。但是由于药物没有指向性，会导致所有的神经信号传递速度都变慢，患者就会出现嗜睡、反应迟钝等副作用。对于一些经常开车的患者来说，建议尽量不要使用卡马西平。按摩、理疗、针灸、埋线等方法对于面肌痉挛的疗效并不确切，因此不推荐使用。其实，治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和微血管减压术。当患者症状比较轻、对手术的顾虑比较大，想要通过微创的办法缓解症状的时候，可以采用肉毒素治疗。少量的肉毒素具有的功效，通常在一些美容机构比较常见，但这个剂量起不到治疗面肌痉挛的作用；大剂量的肉毒素又会引起面瘫；只有适量的肉毒素才能够有效治疗面肌痉挛。A型肉毒素治疗面肌痉挛的原理，还得从面肌痉挛的发生原理说起。“肇事血管”与面神经紧密接触的时候，血管不断搏动，就会引起面神经不断的发放冲动，冲动传导到面部肌肉，引起面肌不断，面肌的感觉神经将的现象反馈到大脑皮层，患者就感觉面部不舒服了。肉毒素可以作用于神经和肌肉接触并传到神经电信号的部位——神经肌肉接头，减弱神经向肌肉传递的冲动，从而减少面肌的抽动和不适感（见下图）。这种方法通过牺牲面部肌肉的运动功能来防止面部的抽动，可谓“以毒攻毒”。每次打完肉毒素3天-3个月的时间内，面神经的功能是减退的，患者可能会出现轻微的面瘫，这是一种正常的治疗反应；但是如果面瘫现象比较严重，可能是因为肉毒素的注射量过大了，但随着肉毒素被吸收、代谢，面瘫的状况会慢慢好转，只需在下次使用时适当减小用量。肉毒素可以在面部的任何抽动部位定点注射，比如眼皮跳就在眼睑处注射、嘴角跳就在嘴角处注射等等。局部打肉毒素不会伤及其他神经的功能。注射肉毒素使用的针头非常细小，基本上注射后看不出，因此不必担心在脸上留疤。肉毒素900元/针，治疗面肌痉挛每次需要打1-2针。注射一次肉毒素就能看见效果，但由于肉毒素没有治疗根本原因，随着肉毒素被代谢，疗效只能持续3-6个月，因此一段时间后肯定会复发。复发后可以再注射，也可以手术彻底治疗。注射肉毒素是一种可以暂时缓解症状的办法，虽不能根治，但为安排手术提供了一定的时间。本文系好大夫在线原创作品，未经授权不得转载。
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