问题类型：其它类
主要管理部门：人力资源局
民声详情：1.新农合是全国统一执行，还是每个地方有自己的标准？2.哪里有符合龙口当地的新农合政策文件（越全越好）？3.参保费用，报销比例和报销项目有哪些（最好有完整的政策文件）？4.北海医院和人民医院分别属于什么级别(比如三甲，二甲等)
&人力资源局&答复详情:答复时间: 16:10:27&
您好，您咨询的问题答复如下：1、龙口市居民医疗保险实行烟台市级统筹，执行烟台医保相关政策，请到烟台市人力资源和社会保障局官网查询《烟台市2018年居民基本医疗保险主要政策》。2、目前，北海医院和人民医院按照二级医院管理报销。感谢您对人社局的支持与关注，如有其它问题可咨询8541630。
答复评价：未评价。
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新农合缴费常见“陷阱”（附医疗费用报销标准）
新农合缴费常见“陷阱”（附医疗费用报销标准）
发布时间： & 来源：惠农网 & 作者：惠农网米粒 & 阅读：(1700)
& 评论：2 & 赞：2 &
[导读]新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。在很大程度减轻了农民的看病负担。
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。在很大程度减轻了农民的看病负担。不过从2003年就开始实施，到今年的2018年，费用从最初的每年20元上涨到现在的每年180元。很多农民表示费用上涨太快不愿意购买新农合。还有些人会问，每年里面的钱用不完，是不是会累积到下一年的？下面小编就大家对新农合缴费退费免缴相关问题作相关介绍。
一、社保和新农合可以同时缴纳吗？
现在，国家正在加紧推进城乡居民医疗并轨政策，农村和城市在医疗方面也真正意义上实现了平等。现实生活中，很多外出打工者在工作单位已经缴纳了社保，而家里人为他（她）缴纳了新农合，其实，农民朋友只需要选择缴纳一种即可，即使两种都缴纳了，在医院也只能报销一次。
二、新农合免缴人群不用缴纳新农合
伴随着新农合制度的不断完善，我国一些地区的新农合针对于农村困难家庭是有特殊优待的，以下几类人群可以免缴或者少缴纳新农合。
（1）农村五保户。
（2）农村低保户。
（3）农村建档立卡的贫困户。
困难户，五保户，低保户，这些都是可以得到更多优惠政策的，新农合缴费也比普通农民交的少。有的省市可能免缴。
（4）农村残疾人贫困家庭。
对于重度残疾人，一二级残疾人可以免缴部分。
（5）重点帮扶对象
被政府列入重点参保对象的家庭可以免缴。
（6）80岁以上的农村老人。
60周岁以上的老人可以免缴一部分，对于丧失劳动能力的老人，家里又无子女可以照顾，完全免缴。
（7）计划生育家庭
农村独生子女的父母及年龄不满18岁的独生子女、只生育两个女孩且采取了绝育措施的农村夫妻的个人缴纳参保费用由卫生计生部门给予全额资助参保。
三、新农合的当中保险费用是自愿缴纳
17年新农合已经上涨至180元，但是有人说了，为啥我交了210元，多了30元呢？
我来跟你说说这30块钱从哪里多出来的，现阶段许多农民工都没有购买工伤保险，一旦出现意外事故对于农民工以及其家庭而言无意是最大的难题。所以部分农村都纷纷在试点为农民工购买农民工专项互助保险，提高农民工群体抵御意外风险的能力。但是不少村干部对政策的讲解并不深刻，不少农民都是糊里糊涂的缴纳，这部分的费用是村民自愿缴纳的，任何人不得强制收费，因此缴纳的时候大家也要多留意。但是我个人认为如果真的有这个需要，多一份保险就多一分保障，毕竟这个钱也不多。
四、新农合报销费用未使用，来年还交钱吗？
在现实生活中，总有这样一种情况，农民朋友缴纳了新农合费用，但是这一年到头也没有使用一次。针对这样的情况，农民来年还是要继续缴费的，因为新农合作为一种医疗保险，其保障期限为1年，只有下一年继续缴费才能享受医疗报销服务。
五、农民缴纳新农合（社保卡）有年龄限制吗？
针对这个问题，其实在农村医疗保险中有明确的规定，农村只要是70周岁以下的都需要缴纳，刚刚出生的孩子在包含在其中；而那些年满70周岁的老人可以免费享受医疗保险待遇；不仅如此，这几年，国家又新增了几类免缴新农合费用的人群，这些人分别是：农村低保户、农村五保户、农村重度残疾人、农村建档立卡贫困家庭，农村计划生育特殊家庭、退休军人优抚对象等等。
（附：医疗费用报销政策）
一、新农合基本医保
1. 门诊费用报销
（1）在镇卫生院、村卫生室门诊看病限额内实行100%报销。报销总额按人均100元核定，户内通用，超支不补，结余转存。
（2）如果确诊为门诊慢性病可按以下办法分类报销，持县以上定点医院的慢性病诊断证明，到所在镇卫生院申请，镇卫生院受理初审后按月以村为单位进行公示后报送县合疗办。
2.住院费用报销（贫困户）
（1）在镇卫生院住院，没有门槛费（即起付线），也不交住院押金，报销90%。
（2）在县级医院住院，不交押金，出院时在医院“一站式”结算窗口只交个人自付的费用，其他费用按90%比例直接报销。
（3）符合转诊规定的二级以上医院补助比例提高10个百分点。
（4）参保人医疗保险年度内合规费用累计补助限额55万元，其中基本医疗保险25万元/人.年（含门诊慢病2.5万元），大病保险30万元。
（5）所有参保人都必须遵守分级诊疗技术转诊制度，未执行分级诊疗技术转诊制度的按照相关规定降低20%的比例计算补助。
3.对农村贫困人口中患11种大病（儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病）的患者进行集中救治，并对上述疾病实行按病种管理，努力控制医疗费用总额，切实降低患者实际费用负担。
二、新农合大病保险
住院费用经新农合基本医保报销后，剩余的个人自付合规费按标准分段补偿。
三、健康扶贫个性政策
为农村贫困人口每人建立1份动态管理的电子健康档案，每年免费体检1次，落实家庭医生签约式服务100%覆盖建档立卡贫困户。家庭医生服务团队定期上门、分片负责，为签约居民家庭提供健康体检、健康档案建立、用药指导、基本公共卫生服务、健康教育和特殊病人随访治疗等个性化的医疗保健服务，在家庭医生与贫困人口之间建立起持续、稳定和“一对一”的服务契约关系。同时利用二、三级综合医院、专科医院的技术优势为家庭医生服务提供技术支持，家庭医生在为群众服务过程中遇到疑难问题可随时向上级医院专家咨询，及时解决问题或帮助其预约上级医院的专家门诊、大型设备检查等。需转往上级医院住院的患者，签订双向转诊协议，家庭医生及时办理转诊手续，上级医院应优先安排住院，建立双向转诊的绿色通道。
综上所述，普通农户家庭需要交纳个人承担部分的新农合，一年大概180元-240元，只有部分特殊家庭可以少交或者免缴。总之如果要享受医院报销政策，就需要交新农合，同时小编提醒大家2018年新农合缴费已在2017年12月结束。
新农合缴费涨的太快了。
怎么听人说以后就不用新农合了呀。
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[咨询]新农合的报销问题
我是孟津，我家是贫困户也是新农合。1月26号在宝龙附近摔住了。现在在东方医院住院，可孟津农合办打电话要我在我摔住的地方的居委会开个受伤证明并盖章。可居委会又没看见我摔着不给盖这个章。孟津农合办说不盖这个章就不给报销。这种情况怎么办？
回复部门：孟津县
&&&&&&&&&&&&&您好！接到您反映的问题后，县人社局非常重视，责成县新农合办调查处理。现将调查情况和处理意见报告如下:&县新农合办与投诉人进行联系沟通，投诉人崔女士为横水镇红桥三组人，女，今年21岁，在洛阳市新区泉舜商场打工。崔女士自述于日凌晨2点左右在回家的路上（洛阳市宝龙广场附近展览路上）因下雪路滑摔伤，后到洛阳东方医院住院治疗。按照我县意外伤害确认相关规定，崔女士及家人至今未提供相关证明，致使伤情确认工作无法完成，直接影响崔女士新农合报销问题。&我们就以上情况与崔女士进行了详细的沟通，崔女士表示尽快提供相关证明材料，我们审核后如符合要求，将在3个工作日内完善伤情确认手续，使其尽早获得新农合报销。&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&孟津县人力资源和社会保障局
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孟津县人社局 08:42:39
您好！接到您反映的问题后，我局非常重视，责成新农合办调查处理。现将调查情况和处理意见报告如下:
我办与投诉人进行联系沟通，投诉人崔女士为孟津县横水红桥三组人，女，今年21岁，在洛阳市新区泉舜商场打工。崔女士自述于日凌晨2点左右在回家的路上（洛阳市宝龙广场附近展览路上）因下雪路滑摔伤，后到洛阳东方医院住院治疗。按照我县意外伤害确认相关规定，崔女士及家人至今未提供相关证明，致使伤情确认工作无法完成，直接影响崔女士新农合报销问题。
我们就以上情况与崔女士进行了详细的沟通，崔女士表示尽快提供相关证明材料，我们审核后如符合要求，将在3个工作日内完善伤情确认手续，使其尽早获得新农合报销。
孟津县人力资源和社会保障局
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&关心新农合报销问题
关心新农合报销问题
参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25%报销，门诊补偿总额每人每年最高报销150元。二级（含）以上定点医疗机构的门诊医药费用不予报销。
住院报销按以下规定办理：
（一）起付线。一级定点医疗机构100元，起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。
（二）报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿，符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿，分为5000元以下（含5000元）、5000元以上至10000元（含10000元）和10000元以上三段（下同）。
符合报销范围内的医药费按以下比例报销：
二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销，5000元至10000元的部分按55%的比例报销，10000元以上的部分按60%的比例报销。
三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销，5000元至10000元的部分按40%的比例报销，10000元以上的部分按照45%的比例报销。
一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构，二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构，三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。
（三）封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。
农合报销，特别是转入市里边医院就诊的，报销比例会下降，但是患者家属一定要让下级医院给你开转诊证明，这样到时报销的时候报销比例会高一些。
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