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痉挛性斜颈常见问题
1 痉挛性斜颈的发病原因有哪些？确切病因尚不明确。有大量证据证明，其发病原因与锥体外系功能异常密切相关。（1）纹状体功能障碍是本病的重要原因之一。文献中曾发现纹状体区出血和动静脉畸形的患者有此症状。中脑损害也可能和本病有关。（2）精神因素也是本病症状发作很大的原因之一，“两次打击学说”认为其在本病的发病过程中起到了诱发作用。（3）前庭功能异常也可能是导致本病的原因之一。（4）最近，人们注意到遗传因素和本病也可能有关，目前发现DYT7、DYT7等20余种基因与肌张力障碍的发病相关，相当一部分病例有阳性家族史。2 出现哪些症状时，我们就怀疑是痉挛性斜颈了呢？ 如果出现颈部肌肉不能控制的异常活动，导致头部不自主后仰、前屈、侧倾或旋转，此时我们就得怀疑可能患有痉挛性斜颈了，此病多数发病初期症状轻微，一般均会进行性加重。3 痉挛性斜颈还要与哪些疾病进行区分呢？根据患者的发作情况，诊断一般不难。有时需和继发于上颈椎肿瘤、颈椎损伤、颈椎间盘突出和枕下等疾病引起的头部异常姿势相鉴别。主要区别点为上述病变仅引起强制性斜颈，不会有痉挛性发作，10岁以下儿童出现斜颈，应首先考虑眼性斜颈、后颅窝肿瘤和胸锁乳突肌挛缩等引起的强迫头位和斜颈。还应与癔病性斜颈相鉴别，后者患者往往有明确的精神因素，发作突然、消失突然，头部和颈部的异常运动变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。4 先天性斜颈和痉挛性斜颈有类似的症状，如何区分呢？所谓先天性斜颈，系指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，其中因肌肉病变所致者，称之为肌源性斜颈；因骨骼发育畸形所致者，称之为骨源性斜颈。后者十分罕见，先天性肌斜颈是指新生儿一侧胸锁乳突肌挛缩，导致头和颌的不对称畸形，头倾向患侧，下颌转向健侧，头项活动不利的一组病证。本病诊断比较容易，小儿出生后数日至满月后在颈部见到能触摸到，在胸锁乳突肌上部、中部或下部肌性肿块，伴头颈倾斜畸形，即可确诊。 痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。常发生于30~50岁的成人。临床表现起病缓慢，表现为颈部肌肉不自主收缩，导致头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。部分患者（约5%）发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病，病情较轻的患者。5&治疗痉挛性斜颈的方法有哪些呢？目前对痉挛性斜颈的治疗方法主要包括一般治疗、病因治疗、对症治疗和外科治疗。一般治疗包括心理治疗、功能锻炼及中医按摩理疗等，适用于所有痉挛性斜颈患者，是临床治疗的基本内容。病因治疗主要是针对继发性痉挛性斜颈的特定病因。对症治疗仍是目前痉挛性斜颈治疗的重点内容。对症治疗包括：1．传统口服药物的选择：一般而言，探索性的口服药物对痉挛性斜颈的疗效因人而异，常无确切、持久疗效。常用药物包括苯二氮革类、苯海索、巴氯芬、卡马西平和丁苯奎嗪等。多数药物作用轻微或短暂，加大剂量时运动症状可能改善，但可能会出现患者不能耐受的全身毒副作用，如嗜睡、反应迟钝、口干、胃肠道不适、情绪异常等。2．局部注射肉毒毒素的应用：局部注射肉毒毒素主要治疗局灶型痉挛性斜颈，可通过选择性的化学性失神经作用使靶肌肉松弛，重建主动肌与拮抗肌之间的力量平衡，达到减轻症状、矫正姿势、提高和改善运动能力的目的。对节段或全身型痉挛性斜颈，局部注射肉毒毒素能有效控制最突出的症状，可作为其他治疗的补充。但在具体实施过程中，有关适应证掌握、注射剂量选择、靶肌肉定位、并发症预防等治疗技能方面对操作者有较高要求，并且需要重复注射以维持疗效，频繁追加注射又可能导致抗体产生，临床所用剂量因安全性而受限，若受累肌肉广泛则并不可行，对一些复杂的运动功能障碍也很难恢复完全正常。3．手术治疗的选择：对特别严重或保守治疗无效的痉挛性斜颈患者可考虑适合的手术治疗。传统外周方式的手术治疗多有一定疗效，但创伤明显，也有相当数量的病例复发。脑深部电刺激(deep brainstimulation，DBS)已应用于各种痉挛性斜颈的治疗，据报道原发性痉挛性斜颈在DBS植入术后症状可改善40％～90％，继发性痉挛性斜颈的症状改善则不如原发性。相对病症状而言，痉挛性斜颈性运动对持续DBS的治疗反应可能延迟。固定的痉挛性斜颈性姿势在手术治疗后可能要经过长达数月~1年或更多时间逐步好转。DBS手术已经成为难治性痉挛性斜颈患者的首选治疗方法。尽管DBS比立体定向毁损术的破坏性小，但仍可发生某些并发症和副作用。这些问题可能因手术本身的过程(血肿)、部件(移位、折损、)，或靶点相关的副作用(各种神经、精神病性的症状和体征)而引起。6&脑深部电刺激术（DBS）治疗痉挛性斜颈的原理是什么？脑深部电刺激术（Deep Brain Stimulation, DBS），俗称“脑起搏器”手术，这是一种神经调控手术，它的原理主要是通过植入大脑中的电极，发放高频电刺激到控制运动的相关神经核团（苍白球内侧部 (GPi)、丘脑底核 (STN)等），电刺激信号干扰异常神经电活动，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。部分患者可以通过脑深部电刺激术治疗一段时间后得到根治，但目前其机制还不明确。脑深部电刺激术治疗痉挛性斜颈的过程是怎样的？1、首先行术前检查，排除有无手术禁忌症。2、然后行术前评估，包括痉挛性斜颈严重程度和精神心理评估。3、术前检查无特殊异常的话，然后行术前谈话、签手术同意书。4、术前一天术前准备。5、手术当日先在局麻下安装立体定向仪。6、送核磁室行立体定向定位扫描，手术计划系统计算手术靶点坐标及最佳手术路径。7、计算出手术靶点后送手术室局麻下安装颅内刺激电极。8、术中微电极电生理定位，及术中临时电刺激，确保手术靶点的准确性和疗效。9、关闭切口后包扎固定，再次送核磁扫描，再次验证手术靶点的准确性和观察颅内有无出血等情况。10、验证靶点位置准确、颅内无出血，然后回手术室全麻下植入刺激器。11、验证刺激环路工作正常后，关闭切口。12、术后予以预防等治疗。7日后切口拆线出院。13、微毁损效应消失后，一月开机程控。
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神经外科分类问答CDFGHJKLMNQRSTWXYZ>>>痉挛性斜颈热点专题：||痉挛性斜颈是怎么回事？痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈 痉挛性斜颈的症状，痉挛性斜颈怎么治疗？如何预防痉挛性斜颈？痉挛性斜颈吃什么药？...疾病别名 ：痉挛性斜颈所属部位：就诊科室：症状体征：，，，，，，，治疗方案：暂无治疗方案，您可以查看其它治疗方案了解痉挛性斜颈痉挛性斜颈的相关文章··················痉挛性斜颈问答【医联创】名医顾问团主治医师苏州同济医院擅长：主任医师北京德胜门中医院(骨科)擅长：风湿病、骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关主治医师杭州江城骨科医院擅长：擅长以中医理论和方法治疗骨科各种疾病。对腰主治医师中国人民解放军第463医院擅长：在骨科科研方面有较高的造诣，撰写国家级论文痉挛性斜颈医院即时咨询综合医院
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痉挛性斜颈的症状表现
是指颈部肌肉阵发性或强直性收缩而造成头颈部倾斜或旋转的一种异常姿态，器质变如锥体外系病变、后、血管压迫或少数精神性均可为其病因，中青年发病。这种病的临床症状主要有以下几种情况。1、痉挛性斜颈的程度可分轻、中、重三度。轻型者肌痉挛的范围较小，仅有单侧发作，；中型者双侧发作，有轻度肌痛；重型者不仅双侧颈 痉挛性斜颈肌受到连累，并有向邻近肌群，如肩部、颜面、胸肌及背部长肌群蔓延的趋势，且有严重肌痛。2、痉挛性斜颈的临床表现可以分成四种型别。（1）旋转型：头绕身体纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜，可以分为三种亚型：水平旋转、后仰旋转和前屈旋转。旋转型是本病最常见的一种型别，其中以后仰型略为多见，水平型次之，前屈型较少。此外根据肌肉收缩的情况，又可分为痉挛和阵挛两种。前者患者头部持久强直地旋向一侧；后者则呈频频来回旋动。
（2）后仰型：患者头部痉挛性或阵挛性后仰，面部朝天。（3）前屈型：患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈。（4）侧挛型：患者头部偏离纵轴向左或右侧转，重症患者的耳、颞部可与肩膀逼近或贴紧，并常伴同侧肩膀上抬现象。
（责任编辑：吴敏 ）
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什么是痉挛性斜颈
来源：www.chzyy.cn编辑：长江航运总医院点击：时间： 10:49
&&& 痉挛性倾斜是什么疾病？武汉长江航运总医院神经外科中心专家说扭转痉挛又称变形性肌张力障碍。是一组以躯干或（和）四肢发作性肌张力扭转性增高为表现的锥体外系疾病。病理改变主要为基底节、丘脑、大脑皮质神经细胞变性和尾状核、壳核小神经细胞变性。本病多见于学龄儿童和青少年。临床以肌张力障碍和围绕躯干缓慢而剧烈的旋转性不自主扭转为特点。原发性扭转痉挛的病因不明，部分病例有家族遗传史。继发性扭转痉挛常由于某些神经系统疾病如脑炎 、一氧化碳中毒及某些药物的副作用所引起。
&&& 痉挛性倾斜是这是一种青少年多见的疾病，全身性肌张力障碍是其典型表现，临床上表现为颈部、四肢、躯干甚至是全身的剧烈、不自主的扭转，手足的过伸或过曲，通常以身体的长轴为中心。其扭转动作往往十分缓慢，间歇重复出现。正常情况下我们完成一个动作，会有一组肌肉收缩而另一组对应的肌肉放松。
&&& 对于扭转痉挛病人，这种肌肉自觉遵循的收缩与放松的程序被打乱了，代之以某些肌肉持续的紧张收缩，即便在安静状态下也是如此。病人常见的表现是：站立时头向一侧扭，肩背向后仰，一只胳膊向前伸，一只向后伸，两膝向内弯曲，两脚分得很开以保持平衡，或者伴有足内翻，足底不能完全着地。平躺时身体会呈弓形，靠肩与臀支撑，有的只能俯卧在床上。久之某些部位肌肉可能异常肥厚，关节也会挛缩变形。病人睡着后症状会消失。病初发作时间较短，间隙期正常。发展到后期，可造成脊柱及骨盆畸形，因肌肉、关节挛缩而发生严重残疾。
&&& 怎么治疗痉挛性倾斜？微血管减压术：痉挛性斜颈病人的症状与副神经根血管压迫有关，其发病机制可能与面肌痉挛、三叉神经痛相同，血管的异常冲动可能通过副神经根的交通支传递给颈部脊部经根，使颈肌产生异常兴奋。治疗效果好、见效快、是目前国际上治疗痉挛性斜颈最彻底、最标准的方法！
&&&是国家首批三甲医院，对于任何疾病的收费情况我们都是按照省物价局的标准进行制定的，让患者心中有数。绝对做到公开、公平、合理，绝不含隐形的消费，不会存在药品回扣和乱收费的现象。所以，可以保证当患者来就诊的时候不会多花一分冤枉钱，患者们可以绝对放心。
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